Cáncer de mama

Definición

Es el cáncer que comienza en el tejido mamario. Existen dos tipos principales de cáncer de mama:

• El carcinoma ductal que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón. La mayoría de los cánceres de mama son de este tipo.
• El carcinoma lobulillar comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen leche.

En raras ocasiones, el cáncer de mama puede comenzar en otras áreas de la mama.
El cáncer de mama puede ser invasivo o no. Invasivo significa que se ha propagado desde el conducto galactóforo o lobulillo a otros tejidos en la mama). No invasivo significa que aún no ha invadido otro tejido mamario. El cáncer de mama no invasivo se denomina in situ.

• El carcinoma ductal in situ (CDIS), o carcinoma intraductal, es un cáncer de mama en el revestimiento de los conductos galactóforos que todavía no ha invadido tejidos cercanos. Sin tratamiento, puede progresar a cáncer invasivo.
• El carcinoma lobulillar in situ (CLIS) es un marcador del aumento del riesgo de cáncer invasivo en la misma o ambas mamas.

Muchos cánceres de mama son sensibles a las hormonas estrógenos, lo cual significa que el estrógeno hace que el tumor canceroso mamario crezca. Tales cánceres tienen receptores de estrógeno en la superficie de las células y se denominan cáncer positivo para receptores de estrógenos o cáncer positivo para RE.
Algunas mujeres tienen lo que se conoce como cáncer de mama positivo para HER2. HER2 se refiere a un gen que ayuda a que las células crezcan, se dividan y se reparen ellas mismas. Cuando las células tienen demasiadas copias de este gen, las células (incluyendo las cancerosas) se multiplican más rápidamente. Los expertos piensan que las mujeres con cáncer de mama positivo para HER2 tienen una enfermedad más agresiva y un riesgo mayor de que la enfermedad reaparezca (recurrencia) que las mujeres que no tienen este tipo de cáncer.

Nombres alternativos

Cáncer de seno o cáncer mamario; Carcinoma ductal o canalicular; Carcinoma lobulillar; CDIS; CLIS; Cáncer de mama positivo para HER2; Cáncer de mama positivo para receptores de estrógenos (RE); Carcinoma ductal in situ; Carcinoma lobulillar in situ

Causas, incidencia y factores de riesgo

En el curso de toda la vida, a una de cada ocho mujeres se le diagnosticará cáncer de mama.
Los factores de riesgo que no se pueden cambiar abarcan:

• Edad y género: el riesgo de padecer cáncer de mama aumenta a medida que uno envejece. La mayoría de los casos de cáncer de mama avanzado se encuentra en mujeres de más de 50 años. Las mujeres tienen 100 veces más probabilidades de sufrir cáncer de mama que los hombres.
• Antecedentes familiares de cáncer de mama: uno también tiene un riesgo más alto de padecer cáncer de mama si tiene un familiar cercano que haya padecido este tipo de cáncer, al igual que cáncer uterino, cáncer ovárico o cáncer de colon. Alrededor del 20 al 30% de las mujeres con cáncer de mama tienen antecedentes familiares de la enfermedad.
• Genes: algunas personas tienen genes que los hacen más propensos a desarrollar cáncer de mama. Los defectos en genes más comunes se encuentran en los genes BRCA1 y BRCA2. Estos genes normalmente producen proteínas que lo protegen a uno del cáncer. Si uno de los padres le transmite a uno un gen defectuoso, uno tiene un mayor riesgo de presentar cáncer de mama. Las mujeres con uno de estos defectos tienen hasta un 80% de probabilidades de padecer cáncer de mama en algún momento durante su vida.
• Ciclo menstrual: las mujeres que inician tempranamente sus períodos menstruales (antes de los 12 años) o llegan a la menopausia tarde (después de los 55) tienen un riesgo mayor de cáncer de mama.

Otros factores de riesgo abarcan:

• Consumo de alcohol: el consumo de más de 1 o 2 vasos de alcohol al día puede incrementar el riesgo de cáncer de mama.
• Parto: las mujeres que nunca han tenido hijos o que los tuvieron recién después de los 30 años tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama. Quedar en embarazo más de una vez o a temprana edad reduce el riesgo de padecer este tipo de cáncer.
• DES: las mujeres que tomaron dietilestilbestrol (DES) para evitar abortos pueden tener un mayor riesgo de sufrir cáncer de mama después de los 40 años. Esta droga se le suministraba a las mujeres entre los años 1940 y 1960.
• Hormonoterapia: uno tiene mayor riesgo de cáncer de mama si ha recibido hormonoterapia con estrógenos durante algunos años o más.
• Obesidad: ha estado asociada con el cáncer de mama, aunque este vínculo es controversial. La teoría es que las mujeres obesas producen más estrógeno, el cual puede estimular la aparición de este cáncer.
• Radiación: si recibió radioterapia cuando era niño o adulto joven para tratar un cáncer del área del tórax, tiene un riesgo mucho más alto de padecer cáncer de mama. Cuanto más joven haya sido al iniciar la radiación y más alta la dosis, mayor será el riesgo, especialmente si la radioterapia se administró durante el desarrollo de las mamas.

Los implantes mamarios, el uso de antitranspirantes y el uso de sostenes con varillas no aumentan el riesgo de cáncer de mama. Tampoco existen datos que confirmen un vínculo directo entre el cáncer de mama y los pesticidas.
El Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute) brinda una herramienta en línea para ayudarle a calcular el riesgo de cáncer de mama. Ver la página www.cancer.gov/bcrisktool.

Síntomas

El cáncer de mama precoz generalmente no causa síntomas; razón por la cual los exámenes regulares de las mamas son importantes. A medida que el cáncer crece, los síntomas pueden incluir:

• Tumores mamarios o tumoraciones en las axilas que son duras, tienen bordes irregulares y generalmente no duelen.
• Cambio en el tamaño, forma o textura de las mamas o el pezón. Por ejemplo, se puede presentar enrojecimiento, agujeros o fruncimiento que luce como cáscara de naranja.
• Secreción de líquido proveniente del pezón, que puede ser sanguinolento, de claro a amarillento o verdoso, y lucir como pus.

Los hombres también pueden padecer cáncer de mama y los síntomas abarcan tumoración mamaria, así como dolor y sensibilidad en las mamas.
Los síntomas del cáncer de mama avanzado pueden abarcar:

• Dolor óseo
• Dolor o molestia en las mamas
• Úlceras cutáneas
• Hinchazón de un brazo (próximo a la mama con cáncer)
• Pérdida de peso

Signos y exámenes

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y factores de riesgo y luego llevará a cabo un examen físico, el cual incluye ambas mamas, las axilas y el área del cuello y del tórax.
Los exámenes utilizados para diagnosticar y vigilar a los pacientes con cáncer de mama abarcan:

• Resonancia magnética de las mamas para ayudar a identificar mejor la tumoración mamaria o evaluar un cambio anormal en una mamografía
• Ecografía de las mamas para mostrar si la tumoración es sólida o llena de líquido
• Biopsia de mama: usar métodos como biopsia aspirativa, guiada por ecografía, estereotáctica o abierta
• Tomografía computarizada para ver si el cáncer se ha diseminado
• Mamografía para detectar cáncer de mama o ayudar a identificar la tumoración o protuberancia mamaria
• Tomografía por emisión de positrones (TEP)
• Biopsia de ganglio linfático centinela para ver si el cáncer se ha diseminado

Si el médico sabe que uno en realidad tiene cáncer de mama, se harán exámenes adicionales para ver si el cáncer se ha diseminado. Esto se denomina estadificación y ayuda a guiar el tratamiento y seguimiento futuros y le da a uno una idea de lo que puede esperar en el futuro.
Los estadios o fases del cáncer de mama van de 0 a IV. Cuanto más alto sea el número del estadio, más avanzado estará el cáncer.

Tratamiento

El tratamiento se basa en muchos factores, incluyendo:

• El tipo y estadio del cáncer.
• Si el cáncer es sensible o no a ciertas hormonas.
• Si el cáncer produce en exceso o no un gen llamado HER2/neu.

En general, los tratamientos para el cáncer pueden abarcar:

• Fármacos quimioterapéuticos para destruir las células cancerosas.
• Radioterapia para destruir el tejido canceroso.
• Cirugía para extirpar el tejido canceroso: una tumorectomía para extirpar la tumoración mamaria; una mastectomía para extirpar toda o parte de la mama y posiblemente las estructuras aledañas.

La hormonoterapia se le prescribe a las mujeres con cáncer de mama positivo para receptores de estrógeno con el fin de bloquear ciertas hormonas que estimulan el crecimiento del cáncer.

• Un ejemplo de hormonoterapia es el fármaco tamoxifeno, que bloquea el efecto del estrógeno, el cual puede ayudar a las células cancerosas de la mama a sobrevivir y proliferar. La mayoría de las mujeres con cáncer de mama sensible al estrógeno se benefician de este fármaco.
• Otro tipo de medicamentos para hormonoterapia llamados inhibidores de la aromatasa, como exemestano (Aromasin), han demostrado que funcionan tan bien o incluso mejor que el tamoxifeno en mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama. Los inhibidores de la aromatasa bloquean la producción de estrógeno.

La terapia dirigida, también llamada terapia biológica, es un tipo más nuevo de tratamiento para el cáncer. Esta terapia utiliza fármacos antineoplásicos especiales que focalizan ciertos cambios en una célula que pueden llevar al cáncer. Uno de estos fármacos es trastuzumab (Herceptin) y se puede utilizar para mujeres con cáncer de mama positivo para HER2.
Los tratamientos para el cáncer pueden ser locales o sistémicos:

• Los tratamientos locales involucran sólo el área de la enfermedad. La radiación y la cirugía son formas de este tipo de tratamiento.
• Los tratamientos sistémicos afectan a todo el cuerpo: la quimioterapia es uno de sus ejemplos.

La mayoría de las mujeres recibe una combinación de tratamientos. Para las mujeres con cáncer de mama en estadio I, II o III, el objetivo principal es tratar el cáncer e impedir que reaparezca (curarlo). Para las mujeres con cáncer en estadio IV, el objetivo es mejorar los síntomas y ayudar a que las personas vivan por más tiempo. En la mayoría de los casos, el cáncer de mama en estadio IV no se puede curar.

• Estadio 0 y carcinoma ductal in situ (CDIS): el tratamiento estándar es la tumorectomía más radiación o la mastectomía. Existe alguna controversia acerca de la mejor manera de tratar el CDIS.
• Estadio I y II: el tratamiento estándar es la tumorectomía más radiación o la mastectomía con algún tipo de extirpación de ganglios linfáticos. Igualmente, se pueden recomendar la hormonoterapia, la quimioterapia y la terapia biológica después de la cirugía.
• Estadio III: el tratamiento involucra cirugía posiblemente seguida de quimioterapia, hormonoterapia y terapia biológica.
• Estadio IV: el tratamiento involucra cirugía, radiación, quimioterapia, hormonoterapia o una combinación de estos tratamientos.

Después del tratamiento, algunas mujeres continuarán tomando medicamentos como el tamoxifeno por un tiempo. Todas las mujeres continuarán haciéndose exámenes de sangre, mamografías y otros exámenes después del tratamiento.
A las mujeres que han tenido una mastectomía se les puede practicar una cirugía reconstructiva de las mamas, ya sea al mismo tiempo de la mastectomía o posteriormente.

Grupos de apoyo

El hecho de hablar acerca de la enfermedad y el tratamiento con otras personas que comparten experiencias y problemas comunes puede ayudar. Ver grupos de apoyo para el cáncer.

Expectativas (pronóstico)

Los tratamientos nuevos y mejorados están ayudando a las personas con cáncer de mama a vivir por más tiempo como nunca antes. Sin embargo, incluso con tratamiento, el cáncer de mama puede diseminarse a otras partes del cuerpo. Algunas veces, el cáncer retorna incluso después de que se extirpa el tumor entero y se descubre que los ganglios linfáticos están libres de cáncer.
La recuperación después del tratamiento para el cáncer de mama depende de muchas cosas y cuanto más avanzado esté el cáncer, menos alentador será el pronóstico. Otros factores empleados para determinar el riesgo de recurrencia y la probabilidad de un tratamiento exitoso abarcan:

• Localización del tumor y qué tan lejos se ha diseminado
• Si el tumor es positivo o negativo para los receptores hormonales
• Marcadores del tumor, como HER2
• Expresión del gen
• Tamaño y forma del tumor
• Tasa de división celular o qué tan rápido está creciendo el tumor

Después de considerar todo lo anterior, el médico puede discutir el riesgo de tener una recurrencia del cáncer de mama.

Complicaciones

Usted puede experimentar efectos secundarios o complicaciones del tratamiento para el cáncer. Por ejemplo, la radioterapia puede causar hinchazón temporal de la mama (linfedema), así como dolencias y dolores alrededor del área.
El linfedema puede comenzar de 6 a 8 semanas después de la cirugía o después de la radioterapia para el cáncer.
También puede empezar muy lentamente después de terminarse el tratamiento para el cáncer. Es posible que no se noten los síntomas hasta 18 a 24 meses después del tratamiento y, algunas veces, puede tardar años en desarrollarse.
Pregúntele al médico acerca de los efectos secundarios que se puedan presentar durante el tratamiento.

Situaciones que requieren asistencia médica

Solicite una cita con el médico si usted:

• Tiene una tumoración en la mama o la axila.
• Tiene 40 años o más y no se ha realizado una mamografía en el último año.
• Es una mujer de 35 años o más y tiene una madre o una hermana con cáncer de mama o antecedentes previos de cáncer mamario, uterino, ovárico o de colon.
• No conoce el procedimiento o necesita ayuda para aprender a realizarse el autoexamen de mamas.

Prevención

El tamoxifeno está aprobado para la prevención del cáncer de mama en mujeres de 35 años en adelante que estén en alto riesgo. Analice esto con el médico.
Las mujeres que están en riesgo muy alto de sufrir cáncer de mama pueden pensar en someterse a una mastectomía preventiva (profiláctica). Se trata de una extirpación quirúrgica de las mamas antes de que el cáncer de mama se haya diagnosticado alguna vez. Las posibles candidatas abarcan:

• Mujeres a quienes ya se les ha extirpado una mama debido a cáncer
• Mujeres con fuertes antecedentes familiares de cáncer de mama
• Mujeres con genes o mutaciones genéticas que aumenten el riesgo de padecer este tipo de cáncer (como BRCA1 o BRCA2)

El médico puede realizar una mastectomía total para reducir el riesgo de cáncer de mama. Esto puede disminuir, pero no eliminar, el riesgo de este tipo de cáncer.
Muchos factores de riesgo, como los genes y los antecedentes familiares, no se pueden controlar. Sin embargo, consumir una alimentación saludable y realizar unos cuantos cambios en el estilo de vida pueden reducir la posibilidad total de cáncer en general.
Todavía hay poco consenso respecto a si los cambios en el estilo de vida pueden prevenir el cáncer de mama. El mejor consejo es consumir una alimentación bien balanceada y evitar centrarse en un alimento para "combatir el cáncer". Las pautas dietarias de la Sociedad Americana del Cáncer (American Cancer Society) para la prevención del cáncer recomiendan que la gente:

• Escoja alimentos y tamaños de las porciones que fomenten un peso saludable
• Escoja productos integrales en lugar de productos de granos refinados
• Coma cinco o más porciones de frutas y verduras cada día
• Limite las carnes rojas y procesadas en la alimentación
• Reduzca el consumo de alcohol a un trago por día (las mujeres que están en alto riesgo de cáncer de mama deben pensar en no tomar alcohol en absoluto) 
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• fuente:salud medica

La aspirina podría ralentizar la recurrencia en pacientes con cáncer de mama

ESTUDIO RETROSPECTIVO

Una nueva investigación muestra que el uso de antiinflamatorios prolonga el periodo sin enfermedad más de dos años.

Andrew Brenner, investigador del 'Cancer Therapy & Research Center' de la Universidad de Texas (EEUU). (Cancer Therapy & Research Center)

Según un estudio publicado en Cancer Research realizado por investigadores de la Universidad de Texas (EEUU), algunas pacientes de cáncer de mama postmenopáusicas con sobrepeso que utilizan antiinflamatorios como la aspirina o el ibuprofeno presentan unos índices de recurrencia menores.

Los investigadores colocaron el suero sanguíneo en un cultivo de células grasas que producían estrógenos y luego lo insertaron en las células cancerígenas. El suero de pacientes con sobrepeso provocaba que las células cancerígenas creciesen más enérgicamente que el suero de pacientes sin sobrepeso.

Basándose en estos descubrimientos, los investigadores realizaron un estudio retrospectivo en pacientes del Cancer Therapy & Research Center de la Universidad de Texas y del START Center for Cancer Care (EEUU). Dividieron a las pacientes en dos grupos, según si tomaban o no inhibidores COX-2.

"Las pacientes con inhibidores COX-2 presentaban índices más bajos de recurrencia", afirma Andrew Brenner, de la Universidad de Texas.

El uso de antiinflamatorios reducía un 50 por ciento los índices recurrentes de receptores positivos de estrógeno (RE-positivo) y prolongaba el periodo sin enfermedad más de dos años. No obstante, los investigadores advierten de que estos resultados son preliminares.

"Las mujeres con sobrepeso diagnosticadas de cáncer de mama se enfrentan a un pronóstico peor que las mujeres con un peso normal", explica Linda deGraffenried, de la Universidad de Texas. "Nuestro objetivo ahora es identificar qué mujeres podrían beneficiarse mejor de las intervenciones con antiinflamatorios no esteroideos para los tratamientos".

Fuente: Diario Medico

Decisiones sobre el cribado por mamografía basadas en el riesgo de cada paciente

Decisiones sobre el cribado por mamografía basadas en el riesgo de cada paciente

Importancia El cáncer de mama es la segunda causa principal de fallecimiento por cáncer entre las mujeres estadounidenses. El cribado por mamografía puede estar asociado a la reducción de la tasa de mortalidad por cáncer de mama, pero también puede tener inconvenientes. En algunas directrices se recomienda individualizar las decisiones sobre el cribado, en particular cuando se trata de mujeres más jóvenes.

Objetivos Revisamos los indicios relacionados con los resultados positivos en la tasa de mortalidad y los principales inconvenientes del cribado por mamografía, así como la información sobre cómo individualizar las decisiones al respecto, lo que incluye informar a las pacientes sobre los riesgos y los beneficios.

Adquisición de indicios Realizamos una búsqueda en MEDLINE que comprendía los años transcurridos entre 1960 y 2014 para describir (1) los beneficios de la mamografía, (2) los inconvenientes de esta prueba diagnóstica y (3) obtener información sobre la individualización de las decisiones sobre el cribado y el fomento de la toma de decisiones informadas. Asimismo, llevamos a cabo una búsqueda manual de listas de referencia de artículos clave recuperados, revisiones seleccionadas, metanálisis y recomendaciones sobre prácticas. Evaluamos y clasificamos el nivel de indicios en función de las directrices de la American Heart Association.

Resultados El cribado por mamografía se asocia a una reducción global del 19 % de la mortalidad por cáncer de mama (aproximadamente del 15 % en el caso de mujeres cuya edad oscila entre los 40 y los 49 años y del 32 % en el caso de mujeres con edades comprendidas entre los 60 y los 69 años). En el caso de una mujer de entre 40 y 50 años que se somete a pruebas anuales de mamografía durante 10 años, el riesgo acumulado de obtener un resultado falso positivo es de aproximadamente el 61 %. Entorno al 19 % de los cánceres diagnosticados durante ese periodo de 10 años no habrían sido clínicamente evidentes sin el cribado (sobrediagnóstico), aunque existe incertidumbre acerca de esta cifra. El beneficio neto del cribado depende en gran medida del riesgo de cáncer de mama inicial, lo que debería tenerse en cuenta a la hora de tomar las decisiones sobre el cribado. Aunque no esté completamente disponible en la práctica clínica, el asesoramiento en la toma de decisiones tiene el potencial de ayudar a las pacientes a integrar la información sobre los riesgos y los beneficios a sus propios valores y prioridades.

Conclusiones y relevancia Para maximizar los beneficios del cribado por mamografía, se deben individualizar las decisiones en función de los perfiles de riesgos y las preferencias de las pacientes. Los modelos de riesgo y el asesoramiento en la toma de decisiones son herramientas útiles; sin embargo, es necesario realizar más investigaciones para optimizarlas y cuantificar el sobrediagnóstico. Estas investigaciones también deben explorar otras estrategias de cribado de cáncer de mama.

Fuente: Univadis.es

El Infanta Sofía y el IMDEA diseñarán dietas personalizadas para pacientes con cáncer de mama

Realizarán un proyecto de investigación con el objetivo de prevenir el aumento de peso y el síndrome metabólico en este tipo de pacientes

   MADRID, 24 Jul. (EUROPA PRESS) -

   El Hospital Universitario Infanta Sofía de San Sebastián de los Reyes ha firmado un acuerdo de colaboración junto con el Instituto IMDEA Alimentación y la empresa Grupo Frial para realizar un proyecto de investigación sobre el diseño de dietas personalizadas para pacientes con cáncer de mama.

   Según ha informado el centro en un comunicado, el objetivo de este proyecto de investigación es prevenir el aumento de peso y síndrome metabólico en pacientes con cáncer de mama y a la vez estudiar los mecanismos moleculares implicados en la relación entre ambas enfermedades.

   Para realizar esta investigación se realizará un soporte nutricional a este tipo de pacientes, estudiando así el efecto de la incorporación a la dieta de productos con cantidades significativas de DHA y EPA, dos omega-3 con diversos efectos beneficiosos en la prevención del síndrome metabólico y con agentes antioxidantes/antiinflamatorios de origen natural obtenidos con tecnologías avanzadas.

   La forma de suministro de estos ingredientes bioactivos será mediante productos cárnicos funcionales diseñados por el Grupo Frial que cumplen los requisitos de la EFSA (European Food Safety Authority) en cuanto a propiedades saludables, y que han sido recientemente sometidos a dos ensayos clínicos con resultados muy positivos.

   En el desarrollo de este proyecto de investigación participarán los servicios de Oncología, Anatomía Patológica y Endocrinología y Nutrición, así como el Laboratorio de Oncología de Precisión del Hospital Infanta Sofía, y la Plataforma de Genómica Nutricional y Alimentación GENYAL, y la unidad de Oncología Molecular y Genómica Nutricional del Cáncer de IMDEA Alimentación.

CÁNCER DE MAMA, MÁS DE 22.000 CASOS AL AÑO

   Recuerda el hospital que el cáncer de mama es el más frecuente en la mujer, con una incidencia anual de más de 22.000 casos en nuestro país.

   En las mujeres con este tipo de cáncer se observa generalmente un aumento de peso, lo que supone un problema para la salud importante, no sólo en lo que respecta a la calidad de vida, sino que también se ha visto asociado a un peor pronóstico clínico.

   Por otro lado, diversos estudios demuestran que el síndrome metabólico (caracterizado por hipertensión arterial, dislipemia, resistencia a la insulina y obesidad visceral), se asocia también con un riesgo incrementado de padecer cáncer de mama, mayor agresividad tumoral y peor pronóstico de las pacientes.

Fuente: Europapress

Una alternativa más para preservar la fertilidad frente al cáncer de mama

Un estudio revela que la administración de una hormona junto a la quimioterapia puede prevenir la menopausia precoz. Se podría ampliar su uso a las mujeres con otro tipo de tumores

El abordaje del cáncer ya no se basa solo en atajar la enfermedad. Cada vez son más los estudios y las investigaciones orientados a mejorar la calidad de vida de aquellos pacientes que sobreviven. En todas las esferas. También, por ejemplo, en la de la fertilidad. Ahora, un grupo de investigadores estadounidenses ha identificado que la administración de una hormona junto con la quimioterapia a las mujeres con cáncer de mama triple negativo puede ayudarlas a prevenir una menopausia precoz, uno de los efectos indeseados de ese tratamiento oncológico. Esta nueva opción se podría ser otra alternativa más –ya se está utilizando mucho la congelación de tejido ovárico o la vitrificación de ovocitos-- para ayudar a las mujeres que han tenido cáncer a ser madres.

La investigación , liderada por un equipo de la Clínica Cleveland (Ohio), muestra que aquellas mujeres que recibieron junto a la quimioterapia goserelina, un fármaco que ya se usa para el tratamiento de cáncer de mama o próstata, tuvieron un 64% menos de riesgo de desarrollar un fallo ovárico prematuro que las que no la recibieron. El 8% de ellas tuvo este problema, frente al 22% de las quienes no obtuvieron goserelina, según los resultados presentados ayer en el Congreso Anual de la Sociedad Americana de Oncología (ASCO por sus siglas en inglés) que se celebra estos días en Chicago.

El estudio , que se fue seleccionado como uno de los avances del día por la organización de ASCO, al que EL PAÍS acude invitado por Boehringer Ingelheim, se dirige a atajar uno de los efectos de la quimioterapia: la menopausia precoz. Los ensayos realizados con 257 mujeres premenopaúsicas con cáncer de mama muestra que aquellas que recibieron goserelina –se suministra inyectada—tuvieron un 50% más de probabilidades de quedarse embarazadas que las que recibieron placebo. Además, el fármaco ha tenido un ‘efecto secundario’ positivo: quienes lo obtuvieron junto a la quimioterapia tuvieron el doble de posibilidades de seguir con vida a los cuatro años. Un resultado del que todavía no se pueden sacar conclusiones, precisó Halle Moore, responsable de a investigación, ya que el ensayo no estaba diseñado para ello. “Hacen falta más estudios para ahondar en esos datos”, dijo.

Lo que hace la goserelina –que también se emplea para regular el momento de la ovulación en tratamientos de fertilidad—, es poner en pausa los ovarios. Inactivos, con el ciclo menstrual paralizado, sufren menos daño con la quimioterapia que activos. “Lo que se produce de alguna forma es una menopausia temporal para evitar la permanente”, explicó Moore en rueda de prensa.

Los resultados obtenidos con este fármaco, destacó Clifford Hudis, presidente de la sociedad estadounidense de oncología clínica, son importantes. A partir de ellos podría trasladarse su uso a mujeres jóvenes con otros tumores, no solo aquellas con cáncer de mama triple negativo. “Preservar la fertilidad es una preocupación común entre las mujeres jóvenes a las que se diagnostica cáncer y estos hallazgos pueden suponer una opción simple y nueva”, apuntó Moore.

Fuente:  Elpais.com

La Asociación Mexicana de Mastología cumple 28 años

Se cumplen 28 años desde la creación de la Asociación Mexicana de Mastología, AMM, dirigida por la Dra. María Adela Poitevin.

 En 1985, el Dr. Carlos Sánchez Basurto, Fundador y Primer Presidente, confeccionó la idea de crear un sitio especializado donde se reuniera a profesionales de la medicina que tuvieran nexos con el estudio de la glándula mamaria.  Convocó a Cirujanos Oncólogos, Oncólogos Médicos, Ginecólogos, Cirujanos Plásticos, Radiólogos, Radioterapeutas, Patólogos, Genetistas, Radioterapeutas, Psicólogos y Cirujanos Generales, para iniciar la creación de una asociación que compartiera estos intereses. Pero fue hasta el 25 de julio de 1986 cuando finalmente se funda la asociación.

 A lo largo de este tiempo, la AMM ha realizado más de una decena de congresos en sedes ubicadas en diferentes estados de la República. Los tópicos principales se concentran en el cuidado, prevención y tratamiento del cáncer de mama, por lo que ahora se confirma el XI Congreso Nacional de Mastología en Cancún, Quintana Roo, del 14 al 16 de agosto.

LaSalud.mx estará presente en el evento y cuenta con el programa oficial del Congreso.

Fuente: Mundodehoy.com

Dormir a oscuras, posible ayuda contra el cáncer de mama

Una clave para curar el cáncer de mama podría ser la total oscuridad durante la noche, según investigadores de la Universidad de Tulane en Nueva Orléans.

La total oscuridad durante la noche puede ser de ayuda en el tratamiento de cáncer de mama, según investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Tulane, en Nueva Orleans.

La exposición a la luz, aunque ésta sea tenue, durante la noche puede causar resistencia al fármaco Tamoxifén, que es el principal tratamiento para el cáncer de mama.

Los investigadores aseguran que la resistencia al Tamoxifén es un creciente problema entre mujeres con esa enfermedad, particularmente en aquellas cuyos cánceres han sido provocados por una alteración en las hormonas femeninas.

En experimentos con ratas con tumores de pecho, los investigadores hallaron que manteniéndolas con luz durante la noche éstas suprimían la hormona del sueño, la melatonina. 

El crecimiento tumoral en esas ratas fue casi tres veces más rápido que aquellas que no dormían con luz.

Las ratas privadas de oscuridad total fueron totalmente resistentes al Tamoxifén.

El grupo investigador escribió como sugerencia en la revista Cancer Research que la combinación de melatonina con Tamoxifén podría convertirse en tratamiento estándar para pacientes de cáncer de mama.

Fuente: Voz de America

Faltan médicos formados en cáncer de mama

Faltan médicos formados en cáncer de mama

Distintas organizaciones médicas demandan más sanitarios especializados en este campo

El número de profesionales especializados en cáncer de mama es muy reducido en España. Así de contundentes se han mostrado el presidente de la Sociedad Española de Senología y Patología Mamaria (SESPM), Carlos Vázquez Albaladejo, y el jefe de sección de mama del Servicio de Radiología del Hospital Marqués de Valdecilla, Alfonso Vega Bolívar, en el curso ‘Cáncer de mama: Una enfermedad curable’, impartido en la Universidad Menéndez Pelayo de Santander.

Según Vázquez Albaladejo, se necesitan más medios y también personal formado en este campo: “La mamografía es el coche, pero lo más importante es el piloto". El presidente de la Sociedad Española de Senología y Patología Mamaría no ha señalado culpables, pero ha destacado la labor de estos sanitarios en el avance en la curación de esta patología.

Vázquez también se ha referido a la polémica surgida tras la publicación de algunos informes que apuntan los efectos negativos de los programas de cribado (uso periódico de determinadas exploraciones o pruebas en personas que no tienen síntomas). Según estos estudios, la incidencia de cáncer de mama y de próstata se ha incrementado después de la puesta en marcha de esta técnica, lo que indica, según sus autores que la mayoría de estos tumores se encuentran en una fase inicial y podrían desaparecer de forma espontánea y evitar al paciente sufrir las consecuencias de un tratamiento agresivo.

En este sentido, el presidente de la SESPM ha asegurado que el beneficio de evitar muertes supera los efectos adversos que sufre el paciente, aunque ha reconocido los inconvenientes de los falsos positivos, los falsos negativos, el sobrediagnóstico, el estrés emocional y la radiación. En la misma línea, el jefe de sección de mama del Servicio de Radiología del Hospital Marqués de Valdecilla se ha mostrado "ferviente defensor" del cribado y ha advertido de las consecuencias de crear una alarma social: “Hablar demasiado de radiación desata un pánico injustificado".


Fuente: Estusanidad.com

Oncotype DX, hacia la búsqueda de una terapia personalizada en cáncer de mama

• La prueba Oncotype DX está siendo empleada en diversas partes del mundo debido a su gran utilidad que se basa en la extracción del RNA del  tejido fijado en parafina que permite su análisis de expresión de genes.

• Una de cada ocho mujeres en el mundo desarrollará cáncer de mama en alguna etapa de su vida, señalan los especialistas.

México D.F. julio 2014. El cáncer de mama es la neoplasia maligna más frecuente en la mujer, y la mortalidad que provoca sólo es superada por la de cáncer de pulmón en el mundo. De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS) representa 16 por ciento de todos los cánceres femeninos y se estima que cada año se detectan 1.38 millones de casos nuevos. 

En México, el 70 por ciento de los casos de cáncer de mama se presenta en mujeres de entre 30 y 59 años de edad, según datos del Instituto Nacional de Geografía y Estadística (INEGI), la tasa de mortalidad más alta se presenta en las mujeres mayores de 60 años.

“El riesgo a desarrollar cáncer de mama a lo largo de la vida de cualquier mujer se estima en un 12.6%, es decir, que una de cada ocho mujeres desarrollará el padecimiento”, señaló el doctor Horacio Astudillo, presidente del consejo de Nanopharmacia Diagnóstica, laboratorio especializado en pruebas complejas  de diagnóstico molecular en cáncer.

El especialista agregó que cuando la enfermedad ha sido diagnosticada existen factores pronósticos y predictivos que pueden ayudar al médico tratante a tomar la decisión sobre el mejor manejo y tratamiento de cáncer de mama, con la finalidad de brindar un tratamiento personalizado.

Entre estos, destaca el desarrollo de firmas moleculares como Oncotype DX que permiten identificar la mejor o peor respuesta de los tumores mamarios a los posibles tratamientos hormonales, quimioterapia o radioterapia, así como la predicción de posibles recaídas. “La heterogeneidad biológica del cáncer de mama tiene implicaciones para el pronóstico y la toma de decisiones terapéuticas, que dificulta el establecer un tratamiento estándar”.

Actualmente el pronóstico de las pacientes con cáncer de mama y las decisiones terapéuticas se basan en una serie de parámetros clínico-patológicos y el análisis de la expresión de múltiples genes en cada tumor, o lo que podríamos llamar una terapia personalizada del cáncer de mama basado en una firma genómica.

La prueba Oncotype DX ha demostrado una capacidad pronóstica y predictiva mayor del beneficio obtenido con tamoxifeno (hormono-terapia), que ha logrado su uso en diversas partes del mundo debido a su validación y fácil utilización al basarse en biopsias diagnósticas fijadas en formol e incluidas en parafina; ha demostrado validez analítica, pronóstica y predictiva además de un gran beneficio al lograr seleccionar las pacientes que no necesitan un tratamiento besado en la  quimioterapia.

Esta prueba es una gran herramienta que ayuda a los médicos oncólogos y a los pacientes para evitar el sobretratamiento en un cáncer mamario y lo más importante beneficiar con menor riesgo a este tipo de pacientes; estudios a nivel internacional señalan que una de cada tres mujeres con cáncer de mama en etapas tempranas que se someten a esta prueba, evitan la quimioterapia.

Finalmente el especialista señaló que en los últimos años se ha profundizado en el conocimiento y el entendimiento de la biología para beneficio de los pacientes con cáncer, por lo que la medicina camina hacia ofrecer una terapia individual para cada persona.

Fuente: Yucatan.com

Nueva unidad de Patología Mamaria

Desde un punto de vista multidisciplinar, un equipo de cirujanos, ginecólogos y un radiólogo tratarán las enfermedades de la mama

Nueva unidad de Patología Mamaria

REDACCIÓN | IBIZA La Policlínica Nuestra Señora del Rosario ha creado una nueva unidad de Patología Mamaria para tratar las enfermedades de la mama desde un punto de vista multidisciplinar. Cirujanos, ginecólogos y radiólogos integran este nuevo departamento, que permite ofrecer mayor agilidad en los plazos y los tratamientos, así como una gran precisión en los diagnósticos.

El cáncer de mama es el tumor más frecuente entre mujeres de todo el mundo. En España, la incidencia de esta enfermedad supone un 30% de los tumores malignos en mujeres.

La detección precoz es fundamental en esta enfermedad; por eso, hace meses que la Policlínica puso en marcha una campaña de mamografía de screening por 50 euros, con el fin de acercar esta prueba, de manera rápida y económica a las mujeres de las pitiusas. Fueron muchas las que utilizaron este servicio de mamografía, por lo que la campaña se sigue manteniendo a fecha actual.

Gran equipo y buena tecnología

El carácter multidisciplinar de la nueva Unidad de Patología Mamaria ofrece tranquilidad a las pacientes, que tienen la confianza de que todo un equipo de profesionales está estudiando su caso. Las ginecólogas Gabriela Sicco, Elisa Burgos y Alexia Arbós, los cirujanos Ángel Gortázar y Mario Ronquete y el radiólogo José Torres son los responsables de esta nueva sección, que también contará con el apoyo de patólogos, oncólogos y un cirujano más cuando sea necesario.

El equipamiento de última tecnología es otro de los aspectos a resaltar de esta Unidad de Patología Mamaria, que cuenta con un mamógrafo digital de última generación con menor radiación, así como una mesa de biopsias de mama guiada por Estereotaxia que resulta mucho menos invasiva y evita el paso de la paciente por el quirófano, ecógrafos optimizados y resonancias magnéticas.

El chequeo ginecológico con o sin mamografía debe solicitarse en el teléfono de la Policlínica (902302354). En caso de detectarse alguna patología de la mama, la Unidad de Patología Mamaria se pone en marcha para proporcionar el tratamiento más adecuado.

Fuente: Diario de Ibiza

El radiólogo de mama debe agotar medios y razones

RANKING

Los especialistas buscan motivos del aumento de las demandas. Aconsejan no escatimar en los medios diagnósticos y realizar informes completos.

María José Masip, radiólogo y perito judicial; Carlos Fornes, abogado especialista en Derecho Sanitario; Javier Morales, radiólogo de la Fundación Instituto Valenciano de Oncología (FIVO); Guillermina Montoliu, radiólogo del Hospital Universitario y Politécnio La Fe de Valencia; Elena Fernández, secretaria judicial, y José Cervera, radiólogo de la FIVO y presidente de la Sociedad de Radiología de la C. Valenciana. (Enrique Mezquita)

Los radiólogos no están entre los especialistas médicos con más reclamaciones judiciales. Estudios en Estados Unidos los sitúan en la media del ranking de las especialidades más demandadas. Una situación que es estrapolable a la realidad de la medicina en España, según expertos. Pero algo está empezando a cambiar esa tendencia.

Sin alarmismo, pero tampoco sin mirar hacia otro lado, José Cervera, presidente de la Sociedad de Radiología de la Comunidad Valenciana, ha querido abrir el debate entre radiólogos y juristas, la semana pasada en el Colegio de Médicos de Valencia, centrándolo en la subespecialidad responsable de, al menos, la mitad de todas las reclamaciones en Radiología: el diagnóstico por imagen de la mama. El objetivo fundamental de esta iniciativa es " ver dónde podemos mejorar".

Junto a él en esta iniciativa están María José Masip, radióloga responsable de la Unidad de Prevención del Cáncer de Mama, en el Hospital de La Fe de Valencia y, además, perito judicial, y Javier Morales, radiólogo, colega de Cervera en la Fundación Instituto Valenciano de Oncología.

Derecho Sanitario
Carlos Fornes, abogado experto en Derecho Sanitario, admite ese aumento en las reclamaciones a radiólogos y su consejo para estos facultativos, como en otras especialidades, es que informen mejor al paciente sobre los límites de la prueba. En su caso, señala que en último año ha llevado un par de demandas a radiólogos, incluso una reclamación por vía penal. Sin embargo, no tiene ninguna sentencia condenatoria.

Entre los motivos del aumento de las reclamaciones en Radiología -que, según fuentes consultadas por la perito judicial Masip, en España se habrían multiplicado por cinco en los últimos seis años- está el no agotar los medios diagnósticos. Aclara que "ante cualquier sospecha que se vea en la mamografía se deben agotar los medios de valoración, es decir, completar el llamado algoritmo diagnóstico".

Ahora, "no es que no se esté haciendo", puntualiza, porque "el médico del sistema público no deja de hacer una prueba por el coste; la deja de hacer porque cree que se ha completado el diagnóstico". Pero, dado que cualquier valoración de la mama comienza con una radiografía, en las exigencias de responsabilidad judicial, cuando el paciente considera que ha habido un error, es normal que aparezca la figura de este especialista.

Así, entre las recomendaciones que debe observar el profesional de esta subespecialidad, radiólogo de mama, está no escatimar en medios diagnósticos y, ante cualquier duda, pedir más pruebas. Si el juez considera que no se han agotado los medios, concluye el caso con una condena por pérdida de oportunidad. Éste motivo, de acuerdo con Masip, está prosperando en más casos y sosteniendo más condenas, que cuando, por lo contrario, en la demanda se alega un error en la valoración de la prueba. "En mi experiencia, los jueces no entran en errores de interpretación o de valoración de una imagen".

Elena Fernández, secretaria judicial, y, además, esposa de un radiólogo, pone el acento en la importancia de completar el informe radiológico y recuerda que se trata de un documento oficial que no admite correcciones posteriores. Además, tranquiliza a estos especialistas y señala que las demandas, sobre todo, están siendo en el ámbito contencioso.

En definitiva, el radiólogo de la Fundación Instituto Valenciano de Oncología Cervera destaca dos conclusiones claras, del primer intercambio entre el mundo de la Radiología y del Derecho: "En primer lugar, cuando el paciente es sintomático hay que apurar al máximo el diagnóstico, poniendo a disposición del paciente todos los medios necesarios. Y, el segundo punto, el informe radiológico debe tener un formato estructurado para que no se quede nada fuera. Y, además, con conclusiones claras y razonadas sobre el diagnóstico, sin dejar dudas por resolver".

Anuncia, "vamos a seguir con estos encuentros, porque esta cuestión genera mucho interés en la especialidad".

Qué hay detrás de una demanda en cáncer de mama

¿Están haciéndolo peor? ¿Faltan protocolos más claros? ¿Se escatima en medios diagnósticos? En busca de los motivos que respondan al incremento detectado en las reclamaciones a esta subespecialidad, María José Masip, radióloga y perito judicial, da varias razones que juntas explican el aumento de exigencias: 1) La alta incidencia y prevalencia de este cáncer, "lo padecen una de cada siete mujeres". 2) Por la sensibilización de la población, "es una enfermedad de la que hay una alta concienciación social". 3) La elevada participación de las pacientes en los programas de screening. "En Valencia la cobertura es del cien por cien". 4) "La falsa sensación de que la mamografía es una vacuna, es algo muy generalizado entre las pacientes".

Casos juzgados

La Sala Contenciosa del TSJ de Murcia absolvió a la Administración de la mala praxis que reclamó una paciente por el diagnóstico erróneo de un cáncer de mama. La demandante argumentó que el radiólogo hizo una interpretación equivocada de la imagen, pues determinó una malignidad, cuando no existía. Los magistrados desestimaron la reclamación. La Audiencia Provincial de Murcia condenó a dos facultativos, un ginecólogo y un radiólogo, por el retraso ocasionado a una paciente en la detección y posterior tratamiento de un cáncer de mama. Por otro lado, un juzgado de lo Penal de Burgos condenó a un hematólogo y a un radiólogo por una falta de imprudencia profesional. El radiólogo no realizó el informe de la prueba en la que se veía el tumor, que 20 meses después causo la muerte al paciente.

Fuente: Diario Medico

La mayoría de las mujeres que se someten a una doble mastectomía no lo necesitan

PREOCUPACIÓN POR LA RECURRENCIA

Un nuevo estudio publicado en JAMA Surgery revela que casi el 70 por ciento de las mujeres se someten a una mastectomía profiláctica contralateral incluso teniendo un riesgo muy bajo de desarrollar un cáncer en la mama sana.

Un estudio del Centro Oncológico Integral de la Universidad de Michigan (EEUU) revela que cerca del 70 por ciento de las mujeres se someten a una doble mastectomía tras un diagnóstico de cáncer a pesar de tener un riesgo muy bajo de desarrollar un cáncer en la mama sana.

Para este trabajo, publicado en JAMA Surgery, los autores observaron a 1.447 mujeres que habían sido tratadas de cáncer de mama y que no habían tenido recurrencia. Así, descubrieron que el ocho por ciento de las mujeres habían elegido someterse a doble mastectomía y el 18 por ciento consideraba someterse a una.

En total, cerca de tres cuartas partes de las pacientes aseguraban estar muy preocupadas acerca de la recurrencia del cáncer y aquéllas que escogían someterse a la doble mastectomía tendían a expresar más su preocupación al respecto. Sin embargo, un diagnóstico de cáncer de mama en un seno no aumenta la posibilidad de la recurrencia en la otra mama en la mayoría de las mujeres.

"Parece que las mujeres están utilizando su miedo a la recurrencia para elegir una mastectomía profiláctica contralateral. Esto no tiene sentido, porque quitar una mama no afectada no reduce el riesgo de recurrencia en el afectado", afirma Sarah Hawley, profesora en la Universidad de Michigan.

Además de preguntar el tipo de tratamiento, los investigadores preguntaron acerca de las indicaciones clínicas de la doble mastectomía, incluyendo el historial familar de cáncer de mama y ovárico de las pacientes y los resultados de las pruebas genéticas. Las mujeres con un historial familiar de cáncer de mama u ovario o mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2 pueden considerar una doble mastectomía, porque tienen un mayor riesgo de desarrollar un nuevo cáncer en el otro pecho. Estas pacientes representan un 10 por ciento de todas las mujeres diagnosticadas. Por otra parte, las mujeres que no cumplen estos requisitos tienen muy pocas posibilidades de recurrencia en la mama sana.

Este estudio también ha descubierto que entre las mujeres que han optado por la mastectomía, casi el 70 por ciento no cumplían ninguno de los requisitos anteriores, por lo que eran candidatas para una tumorectomía para conservar el seno. Además, según los datos de la investigación, era más probable que las mujeres con unos niveles de estudios más altos y las que habían pasado por una RM antes de la cirugía eligiesen la doble mastectomía.

Fuente: Diario Medico

La apuesta por la I+D+i en España abre la puerta a nuevas terapias en el tratamiento del cáncer de mama

La apuesta por la I+D+i en España abre la puerta a nuevas terapias en el tratamiento del cáncer de mama 

Datos de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) indican que cada año se diagnostican 20.000 nuevos casos de cáncer de mama en nuestro país, de los cuales alrededor del 7% debuta con metástasis. No obstante, su pronóstico ha mejorado de forma evidente en los últimos años, a pesar de que no se puede considerar una enfermedad única, puesto que las características tumorales determinan en gran medida tanto la evolución como el tratamiento de cada paciente. 

Según se puso de manifiesto en la reunión Building the Future Together organizada por Novartis Oncology, en la que se dieron cita destacados oncólogos nacionales e internacionales para abordar los avances en el manejo del cáncer de mama a través del extenso portafolio de Novartis y su moléculas en desarrollo, la investigación se centra en la búsqueda de dianas terapéuticas que permitan un tratamiento más individualizado de este tipo de cáncer. Durante el encuentro, considerado de gran relevancia científica, se perfilaron las líneas básicas de investigación en esta área, que evidenciaron los esfuerzos por el desarrollo de moléculas que aceleren la respuesta terapéutica en las fases iniciales del cáncer de mama, así como el desarrollo de nuevas terapias para los casos más avanzados.

Gracias a la identificación de nuevas dianas, cada año se investigan más moléculas dirigidas para el tratamiento de este tipo de tumores, buscando mejorar la calidad de vida de las pacientes y su supervivencia. “Algunos de los avances más relevantes van ligados a la aparición de inhibidores de la vía PI3K y mTOR, con fármacos que actúan a nivel molecular y logran respuestas importantes que abren las puertas a nuevas terapias y al tratamiento de la enfermedad en estadios más tempranos”, argumentó el Dr. Ramón Colomer, Jefe de Servicio de Oncología del Hospital de la Princesa de Madrid e Investigador del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO).

La apuesta por la investigación

Durante la reunión, los expertos hicieron hincapié en la importancia de la apuesta por los ensayos clínicos en la consecución de estos logros. En palabras del Dr. Colomer, “España es uno de los países de Europa que más investiga a través de ensayos clínicos, gracias a los cuales logra aportar datos útiles en el tratamiento del cáncer de mama”. En este sentido, los especialistas abogaron por un mayor compromiso de la Administración para acelerar la salida al mercado de nuevos y eficaces tratamientos que permitan reducir la mortalidad en estas pacientes. 

Fuente: Consalud.es

LA CERCANÍA DEL MÉDICO, FACTOR CLAVE

La falta de tiempo lastra la quimioterapia adyuvante en mama

La percepción del riesgo que tiene la paciente o la toxicidad crónica son aspectos que se consideran secundarios en el tratamiento adyuvante en cáncer de mama, pese a que son muy relevantes.

                                                      Ander Urruticoechea, del Instituto Catalán de Oncología (DM)

En el XXXI Congreso de la Sociedad Española de Senología y Patología Mamaria, que se ha celebrado en Barcelona, ha quedado patente que uno de los momentos clave es la información que se proporciona a las pacientes para la toma de decisiones sobre quimioterapia adyuvante. Para Ander Urruticoechea, jefe de la unidad de atención interdisciplinaria al cáncer de mama del Instituto Catalán de Oncología, la explicación de porcentajes es un aspecto positivo en este ámbito. "Dentro de lo que nos permite la ciencia, somos bastante claros a la hora de mostrar los porcentajes de beneficio con o sin quimioterapia, como también se explica bien la toxicidad aguda a la quimioterapia", ha recalcado.

Una faceta que debe mejorarse es la comunicación de los efectos secundarios del tratamiento "y lo que suponen a largo plazo. Tampoco solemos dar información escrita a la paciente y dedicamos poco tiempo a este proceso porque no lo tenemos. Quisiéramos tener una hora y media o dos sesiones de una hora en vez de los 15 minutos de los que disponemos por paciente", ha lamentado.

El experto ha opinado que debe contarse con recursos y abordajes integrales en unidades multidisciplinares que vinculen al oncólogo, al cirujano y a la enfermera con la paciente. "Está claro que la falta de tiempo es uno de los grandes problemas, pero no debe ser una excusa y hay que trabajar para que no sea así", ha subrayado. En este sentido, iniciativas como las del paciente informado ganan cada vez más peso.

La decisión sobre la quimioterapia adyuvante, según el experto, "es un balance de los riesgos y los beneficios y las pacientes nos indican que el contexto ayuda muy poco porque hay muy poco tiempo en consulta y la explicación en apenas diez minutos hace imposible que ellas puedan participar en el proceso".
Elementos como la cercanía del médico ayudan mucho en estos casos "y se agradece especialmente el consejo concreto del médico con frases como yo, en tu situación, haría esto".

Mamografías
Por otro lado, diferentes ponencias del congreso se han centrado en la tomosíntesis, una nueva técnica de mamografía que permite obtener imágenes con corte de un milímetro de la mama frente a la proyección en un plano de la mamografía 2D en la que se superponen todas las estructuras.

Como ha explicado Carmen de la Torre, business manager de mamografía de Siemens, "cuando la mama es más densa, como en pacientes jóvenes, los rayos X dan una imagen menos nítida, mientras que la tomosíntesis ofrece una mejora en la sensibilidad. Y, al lograrlo, se consigue que el radiólogo vea mejor los tumores, por lo que detectará más cánceres, evitará más pruebas adicionales y aumentará la especificidad, con menos biopsias

FUENTE: Diario Médico