La eco axilar ayuda a orientar mejor las linfadenectomías

El objetivo es afinar las decisiones que se toman antes de llegar al quirófano en pacientes con cáncer de mama.

La ampliación de la utilidad de la ecografía axilar en el abordaje del cáncer de mama suscita cierta controversia, en cuanto que se está tratando de correlacionar la información que ofrece dicha prueba con la obtenida por la técnica del ganglio centinela, para tratar de complementar mediante imagen la que ahora se obtiene en el quirófano.

Así lo ha señalado Julia Camps, jefa del Servicio de Radiología del Hospital de La Ribera, en Valencia, en el 32 Congreso de la Sociedad Española de Radiología Médica, celebrado en Oviedo. La especialista ha resaltado el interés de los estudios para tratar de correlacionar la información que ofrece la ecografía axilar a la hora de establecer qué pacientes son susceptibles de linfadenectomía y quiénes no. "Estamos intentando adelantar la información que ofrece el ganglio centinela viendo en qué medida se corresponde con la que nos aporta la ecografía preoperatoria. El objetivo es que en el futuro se puedan afinar mejor las decisiones que se toman antes de llegar al quirófano".

Actualmente, el 70 por ciento de las linfadenectomías se deciden preoperatoriamente. "La cuestión es mejorar la información sobre ese 30 por ciento de casos con metástasis ganglionar que no se detectan porque son muy pequeñas", ha apuntado Camps. Para ello, se está tratando de adecuar la información que ofrecen los estudios histológicos con la que ofrece la ecografía axilar.

Otro tema abordado en el congreso ha sido la tomosíntesis aplicada en cáncer de mama, que permite estudiar milímetro a milímetro el tejido glandular, generando un número de imágenes en función del grosor de la mama y evitando la superposición de tejido.

Un estudio llevado a cabo en Noruega con más de 25.000 pacientes ha permitido concluir que esta tecnología detecta un 30 por ciento más de tumores frente a mamografía convencional.

Mamas densas
"La ventaja es que hablamos de una técnica que nos permite ir plano a plano y detectar tumores ocultos por tejido sano y que en la práctica diaria con mamografía 2D no vemos", ha resaltado Camps. Las mujeres con mamas más densas son las que más podrían beneficiarse de la sensibilidad que ofrece la tomosíntesis.

Camps presentó también en el congreso los resultados preliminares de un estudio desarrollado en el Hospital de la Ribera sobre la utilidad de la resonancia magnética preoperatoria en cáncer de mama, según el cual la realización de esta prueba disminuye significativamente las tasas de reintervención.

En el estudio han participado más de 1.000 pacientes con cáncer de mama tratadas con cirugía conservadora. El seguimiento realizado ha permitido concluir que en los casos en los que se realizó resonancia de mama preoperatoria el riesgo de reintervención disminuyó un 60 por ciento.

FUENTE: Diario Medico

Mamografía a partir de 75: manda la expectativa de vida

A partir de los 74 años, la expectativa de vida de la mujer es el único asidero que tiene el médico para decidir, en consenso con su paciente, si realizar o no mamografías para cribar el cáncer de mama.

A partir de los 74 años, la expectativa de vida de la mujer es el único asidero que tiene el médico para decidir, en consenso con su paciente, si realizar o no mamografías para cribar el cáncer de mama. Una amplia revisión que se publica hoy en JAMA concluye que, puesto que este grupo de edad no se incluye en los estudios sobre mamografía, tampoco hay evidencias que avalen que el cribado contribuye a que las mujeres vivan más y con más salud.

El metanálisis, coordinado por investigadores de la Universidad de California en San Francisco y la de Harvard, en Boston, ha recogido datos de todos los estudios efectuados entre 1990 y 2014 que identificaban factores de riesgo de cáncer de mama tardío en mujeres de 65 años o mayores; también, los trabajos que evaluaban la mamografía a partir de los 75 años.

Puesto que no encontraron estudios aleatorizados sobre los beneficios del cribado mamográfico en mujeres a partir de los 74, los autores concluyen que no pueden afirmar que la mamografía sea beneficiosa en este grupo de edad. Los estudios longitudinales hallaron que las mujeres mayores sanas sometidas al cribado tenían menos probabilidades de morir de cáncer de mama, pero la prueba no resultó beneficiosa en las mujeres con problemas médicos graves.

Los algoritmos que se usan para determinar el riesgo de este cáncer no son aplicables a partir de los 74; factores como la edad de menarquia o de la maternidad dejan de ser relevantes a esa edad; en cambio, los años constituyen en sí mismos un factor de riesgo del tumor. De hecho, parece demostrado que se extrae más beneficio de la mamografía en las décadas de vida de los 50 y los 60, que en la de los 40.

Así, la decisión debe establecerse de forma individual, atendiendo a las preferencias de la paciente, y compartiendo con ella información sobre el riesgo de sobrediagnóstico y sobretratamiento, cuya sombra planea sobre esta prueba.

Fuente: Diario Médico

Decisiones sobre el cribado por mamografía basadas en el riesgo de cada paciente

Importancia El cáncer de mama es la segunda causa principal de fallecimiento por cáncer entre las mujeres estadounidenses. El cribado por mamografía puede estar asociado a la reducción de la tasa de mortalidad por cáncer de mama, pero también puede tener inconvenientes. En algunas directrices se recomienda individualizar las decisiones sobre el cribado, en particular cuando se trata de mujeres más jóvenes.

Objetivos Revisamos los indicios relacionados con los resultados positivos en la tasa de mortalidad y los principales inconvenientes del cribado por mamografía, así como la información sobre cómo individualizar las decisiones al respecto, lo que incluye informar a las pacientes sobre los riesgos y los beneficios.

Adquisición de indicios Realizamos una búsqueda en MEDLINE que comprendía los años transcurridos entre 1960 y 2014 para describir (1) los beneficios de la mamografía, (2) los inconvenientes de esta prueba diagnóstica y (3) obtener información sobre la individualización de las decisiones sobre el cribado y el fomento de la toma de decisiones informadas. Asimismo, llevamos a cabo una búsqueda manual de listas de referencia de artículos clave recuperados, revisiones seleccionadas, metanálisis y recomendaciones sobre prácticas. Evaluamos y clasificamos el nivel de indicios en función de las directrices de la American Heart Association.

Resultados El cribado por mamografía se asocia a una reducción global del 19 % de la mortalidad por cáncer de mama (aproximadamente del 15 % en el caso de mujeres cuya edad oscila entre los 40 y los 49 años y del 32 % en el caso de mujeres con edades comprendidas entre los 60 y los 69 años). En el caso de una mujer de entre 40 y 50 años que se somete a pruebas anuales de mamografía durante 10 años, el riesgo acumulado de obtener un resultado falso positivo es de aproximadamente el 61 %. Entorno al 19 % de los cánceres diagnosticados durante ese periodo de 10 años no habrían sido clínicamente evidentes sin el cribado (sobrediagnóstico), aunque existe incertidumbre acerca de esta cifra. El beneficio neto del cribado depende en gran medida del riesgo de cáncer de mama inicial, lo que debería tenerse en cuenta a la hora de tomar las decisiones sobre el cribado. Aunque no esté completamente disponible en la práctica clínica, el asesoramiento en la toma de decisiones tiene el potencial de ayudar a las pacientes a integrar la información sobre los riesgos y los beneficios a sus propios valores y prioridades.

Conclusiones y relevancia Para maximizar los beneficios del cribado por mamografía, se deben individualizar las decisiones en función de los perfiles de riesgos y las preferencias de las pacientes. Los modelos de riesgo y el asesoramiento en la toma de decisiones son herramientas útiles; sin embargo, es necesario realizar más investigaciones para optimizarlas y cuantificar el sobrediagnóstico. Estas investigaciones también deben explorar otras estrategias de cribado de cáncer de mama.

Physicians’ Education Resource’s Premier Conference to Include ‘The Great Mammography Debate’

Recursos de Educación Physicians ' ® ( PER) , la fuente go-to para la excelencia en la educación médica continua , ha anunciado hoy que " El Gran Debate mamografía " se ha añadido a la Conferencia de Cáncer de Mama 31stAnnual Miami ® agenda , a la luz de un controvertido estudio que sugiere mamografías no reducen el número de mujeres que mueren de cáncer de mama. La inscripción está abierta para la conferencia, que se celebrará en el Fontainebleau Miami Beach 6 a 9 marzo, 2014 .
El Estudio Nacional de Cribado de Mama de Canadá , publicado el 11 de febrero, ha estado bajo fuego generalizado para afirmar que " la mamografía anual en mujeres de 40 a 59 años no reduce la mortalidad por cáncer de mama más allá de la exploración física o la atención habitual cuando la terapia adyuvante del cáncer de mama el cáncer es de libre disposición " .
Dr. Patrick Borgen , Presidente de la Conferencia de Cáncer de Mama de Miami y presidente de Cirugía del Centro Médico Maimonides de la ciudad de Nueva York, pone en duda la validez de esta investigación y ha añadido ahora el debate de la agenda de la conferencia.
"Esta información tiene la mujer a través de América rascándose la cabeza ", dijo el Dr. Borgen . "Lo que sabemos es que este estudio es una barbaridad , y probablemente la prueba más deficiente única en la historia de los ensayos de la mamografía ".
Dada la controversia de los resultados del estudio , los médicos de todo el mundo se enfrentan a nuevas preocupaciones de los pacientes que están cuestionando la necesidad de hacerse mamografías . Como tal , el Dr. Borgen y otros miembros de la facultad estimado del Cáncer de Mama de la Conferencia de Miami van encaminadas a abordar esa cuestión.
" Creo que este informe puede dar algunas mujeres una razón para no hacerse una mamografía , por lo que los médicos se van a enfrentar las preguntas , " dijo el Dr. Borgen . " En la Conferencia de Cáncer de Mama en Miami , vamos a discutir la forma de explicar a los pacientes por qué las mamografías siguen siendo importantes , entre muchos otros temas. "
Durante 31 años, el Miami Breast Cancer Conference ha reunido a un profesorado multidisciplinar de expertos reconocidos internacionalmente en el cáncer de mama , incluyendo cirujanos , oncólogos médicos y de radiación y los investigadores traslacionales de fomentar un enfoque de equipo integrado para el manejo de pacientes con cáncer de mama .
Los dos temas principales en la Conferencia de Cáncer de Mama de Miami de este año son: (1 ) La atención personaliza - que coincide con el tratamiento al paciente , y (2 ) la calidad de vida tanto para el paciente y el médico.
PER está acreditado por el Consejo de Acreditación para Educación Médica Continua para proporcionar oportunidades de aprendizaje para los médicos. La incorporación de diseño instruccional con los principios del aprendizaje de adultos , PER planifica, desarrolla, implementa y evalúa las oportunidades de educación , incluidos los congresos de varios días , las conferencias de actualización de un solo día , reuniones regionales , discusiones de casos en línea y diálogos de la facultad. Estas actividades educativas permiten a los profesionales de atención de salud a permanecer actualizados y respondan a los avances en la atención médica para los pacientes con cáncer , desde el diagnóstico hasta el tratamiento, con el objetivo final de mejorar los resultados del paciente .
Para inscribirse o ver la agenda de la conferencia , por favor visite www.gotoper.com .
Recursos para la Educación Sobre Physicians ' , LLC
Acreditado por el Consejo de Acreditación para Educación Médica Continua ( ACCME ) , Recursos de Educación Physicians ' ( PER) es la certificación de recursos de educación médica de elección para las actividades en vivo y en línea se centra en oncología y hematología. Sobre la base de las necesidades identificadas y las brechas de práctica , PER proporciona actividades de alta calidad , basados ​​en la evidencia que ofrecen conduce facultad nacional e internacional con un enfoque en los avances de la práctica cambiante y normas de atención en el tratamiento y manejo de la enfermedad . PER sirve a la comunidad de atención médica de la oncología, incluyendo médicos , becarios , asistentes médicos, enfermeras de práctica avanzada , enfermeras, farmacéuticos e investigadores. Obtenga más información en www.gotoper.com .

Para Education Resource Physicians ' ®

Lamentan el retraso en la edad de inicio de las mamografías en León

La Asociación de Mujeres Operadas de Cáncer de Mama de León (ALMOM), junto la Federación Española de Cáncer de Mama (FECMA) han manifestado su rechazo a que la edad de inicio en las pruebas de detección del cáncer de mama haya pasado de ser los 45 años a los 50, debido a una modificación de la Consejería de Sanidad de la Junta de Castilla y León. 

"Siempre se había entendido que considerar la edad de 45 años en esta comunidad autónoma era un avance que existía aquí y por ello lamentamos esa corrección para situar la edad en los 50", denuncian ambas entidades. 

Y es que, tanto la ALMOM como FECMA; siempre han defendido que los programas de detección precoz de cáncer de mama "sean promovidos y gestionados por el sistema público de salud, con acceso gratuito, continuados en el tiempo, dotados de los recursos necesarios, con controles de calidad, desarrollados por personal formado y evaluados en sus resultados, incluyendo los índices de participación". 

"Las mujeres que conocemos el cáncer de mama porque vivimos con él todos los días del año y que nos hemos organizado en Asociaciones de mujeres - pacientes, tenemos como uno de nuestros objetivos básicos el de concienciar a la sociedad y especialmente a las mujeres de la importancia de la detección precoz del cáncer de mama y de su participación en las campañas de detección precoz promovidas por el Sistema Nacional de Salud (SNS)", concluyen.

ConSalud

Los intervalos entre las mamografías afectan al pronóstico del cáncer de mama

Un estudio demuestra que las mamografías que se realizan con un intervalo de menos de un año y medio entre cada una reducen la tasa de positividad en los ganglios linfáticos y mejora el pronóstico de las pacientes.

Un estudio sobre la detección del cáncer de mama a través de las mamografías revela que las pacientes a las que se les realizó la prueba con mayor frecuencia tenían un índice de positividad del ganglio linfático mucho más bajo en comparación con las mujeres a las que se realizó la mamografía cada más tiempo. Los resultados han sido expuestos en la reunión anual de la Sociedad Radiológica de Norteamérica.

"En su camino a otras partes del organismo, los ganglios linfáticos son la primera localización en la que el cáncer de mama se asienta antes de producir la metástasis", dice Lilian Wang, profesora asistente de radiología en la Feinberg School of Medicine en Chicago (EEUU). "Cuando el cáncer de mama se ha extendido a los ganglios linfáticos, normalmente se trata al paciente tanto local como sistémicamente con terapia hormonal, quimioterapia, trastuzumab o una combinación de estas terapias", comenta.

Históricamente, las organizaciones de la salud han recomendado mamografías anuales empezando a los 40 años. Sin embargo, en 2009, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos (USPSTF en sus siglas en inglés) anunció una nueva recomendación de realizar las mamografías cada dos años en mujeres entre los 50 y 74 años.

El estudio incluyó a 332 mujeres a las que se les detectó el cáncer de mama con mamografías entre 2007 y 2010. Se dividió a las mujeres en tres grupos en función del tiempo transcurrido entre cada uno de sus exámenes mamográficos: menos de un año y medio, de un año y medio a tres y más de tres. De esta forma había 207, 73 y 52 pacientes en cada grupo.

Al controlar la edad, la densidad de la mama el alto riesgo y un historial familia de cáncer mama, los investigadores determinaron que las mujeres del grupo de menos de un año y medio tenían la tasa más baja de positividad en los ganglios linfáticos con un 8,7 por ciento. Además, esta tasa era mayor en el segundo grupo que en el tercero, con un 20,5 por ciento y un 15,4 por ciento, respectivamente.

"Nuestro estudio demuestra que las mamografías realizadas en un intervalo de menos de un año y medio reducen la tasa de positividad en los ganglios linfáticos, mejorando así el pronóstico de las pacientes", explica Wang. "Deberíamos seguir las guías de la Asociación Americana contra el Cáncer y otras organizaciones que recomiendan que las mujeres se realicen mamografías diarias a partir de los 40 años", concluye.

fuente: diario medico

De cada cuatro mamografías que se realizan, una salva una vida

Por cada mujer que sobrevive al cáncer de mama, tres son diagnosticadas con un tumor que nunca les habría causado un problema, según han mostrado un grupo de expertos dirigidos por el profesor del University College de Londres (Reino Unido), Michael Marmot.

Y es que, tras analizar diferentes casos, estos investigadores llegaron a la conclusión de que a pesar de que las mamografías evitan unas 1.300 muertes al año en el Reino Unido, también lleva a que unas 4.000 mujeres estén recibiendo un tratamiento por algo que nunca les habría dado complicaciones.

Por este motivo, el equipo del estudio ha pedido mejorar la información para dar a las mujeres una imagen más clara tanto de los beneficios como de los daños potenciales antes de que acudan a hacerse una exploración mamaria.

Asimismo, un estudio independiente, encargado por la organización benéfica Cancer Research UK (CRUK) y el Departamento de Salud británico, ha realizado un "intenso" debate internacional sobre los beneficios de una exploración rutinaria e investigaciones recientes que han argumentado que el cribado hace más daño que bien.

"Esto se ha convertido en un área de gran polémica", ha comentado el director nacional del Cáncer del Departamento de Salud y uno de los patrocinadores del estudio, Sir Mike Richards. Y es que, los críticos de la exploración rutinaria argumentan que las mujeres pueden verse sometidas a una cirugía innecesaria, radioterapia y medicación para tratar formas de cáncer que no les hubieran planteado ningún riesgo.

En este sentido, el consejero delegado de CRUK, Harpal Kumar, ha recordado que la exploración sigue siendo una de las "mejores formas" de descubrir los primeros síntomas de un posible cáncer de mama en una etapa en la que "es probable" que el tratamiento tenga "más éxito". "Sin embargo, como muestra el estudio, algunos cánceres serán diagnosticados y tratados pese a que nunca supondrían ningún daño", ha apostillado.

univadis

DIAGNÓSTICO EN FASES MÁS PRECOCES

Pronóstico más favorable en los tumores detectados a través de una mamografía

Teniendo en cuenta los datos de un estudio de cerca de 2.000 pacientes con cáncer de mama, las mujeres de entre 40 y 49 años con cáncer de mama detectado a través de una mamografía tienen mejor pronóstico.

Según los datos de un estudio de cerca de 2.000 pacientes con cáncer de mama, el grupo de Judith Malmgren, epidemióloga del Instituto del Cáncer Sueco, en Seattle, ha comentado que las mujeres de entre 40 y 49 años con cáncer de mama detectado a través de una mamografía tienen mejor pronóstico. Los resultados del trabajo se publican en Radiology.

El objetivo del trabajo ha sido analizar las diferencias entre los tumores detectados con mamografía o sin mamografía para determinar si la detección precoz confiere ventajas con respecto al tratamiento y a la morbilidad.

• Las mujeres con un diagnóstico de cáncer de mama a través de mamografía recibieron un tratamiento más conservador y menos quimioterapia

El estudio muestra un aumento significativo en el porcentaje de los cánceres de mama detectados con mamografía: del 28 por ciento en 1990 al 58 por ciento en 2008. "El aumento del diagnóstico del cáncer de mama con mamografía ha permitido localizar a los tumores en fases más precoces, lo que requiere menos tratamiento".

Diferentes fases
En este periodo de 18 años analizado en el estudio, el número de tumores de mama diagnosticados en estadio 0 aumentó un 66 por ciento, mientras que el de casos de tumores diagnosticados en fase III se redujo en un 66 por ciento.

La mayor parte de los tumores en fase 0 fueron carcinomas ductales in situ. "El tratamiento de dichos cánceres continúa siendo controvertido, porque no todos los especialistas coinciden en la forma de abordarlo".

Malmgren ha indicado que otro hallazgo clave del estudio es el tratamiento conservador. "Las mujeres con un diagnóstico a través de mamografía recibieron un tratamiento más conservador y menos quimioterapia. El 67 por ciento se sometió a una lumpectomía y el 25 por ciento a una mastectomía radical, frente al 48 y 47 por ciento de las pacientes con cáncer detectado por otros métodos diagnósticos. En la mortalidad también se han registrado cambios, puesto que la del grupo de mujeres cuyo cáncer se detectó con mamografía era del 4 por ciento frente al 11 por ciento de las pacientes con diagnóstico sin mamografía.

En cuanto a las recomendaciones sobre la mamografía también ha habido controversias sobre la edad de inicio de los controles, pero la Sociedad Americana del Cáncer aconseja que las mujeres mayores de 40 años se sometan a una mamografía anual, aunque en 2009 el comité de servicios preventivos de Estados Unidos rechazó esta recomendación amparándose en el aumento de falsos positivos.

fuente: diario medico

Persiste el debate sobre el valor de las mamografías anuales para mujeres de 40 a 49 años

El valor de las mamografías anuales para las mujeres de 40 a 49 años, tema de un persistente debate entre grupos de políticas de salud, ha conseguido un respaldo inequívoco del grupo más grande de obstetras y ginecólogos de Estados Unidos.
El American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) emitió nuevas directrices que indican que se deben realizar mamografías anuales a partir de los 40 años. Esto es distinto de sus recomendaciones previas, que aconsejaban mamografías cada uno o dos años a partir de los 40 años, y luego anuales a partir de los 50 años, basándose en la incidencia de cáncer de mama en las mujeres más jóvenes y su avance típicamente más acelerado, explicó la coautora de las directrices, la Dra. Jennifer Griffin.
Las directrices entran en conflicto con las publicadas a finales de 2009 por el U.S. Preventive Services Task Force, que recomendaban que las mamografías de evaluación se hicieran solo cada dos años a partir de los 50, porque pueden resultar en muchos falsos positivos, provocando biopsias y pruebas adicionales innecesarias.
"Creo que el principal punto que tomamos en cuenta es que unas 40.000 mujeres entre los 40 y 49 son diagnosticadas cada año con cáncer de mama, y alrededor del 20% de ellas morirán por su causa", comentó la Dra. Griffin, del University of Nebraska Medical Center (Estados Unidos). "Las mamografías de evaluación reducen el riesgo de muerte en 15%" en esa población.
Más de 207.000 mujeres estadounidenses fueron diagnosticadas con cáncer de mama invasivo en 2010, según el ACOG, y casi 40.000 murieron por la enfermedad. El cáncer de mama es el segundo tipo de cáncer más común en las mujeres de Estados Unidos, tras el melanoma. Una mamografía puede detectarlo mientras es muy pequeño y antes de que crezca lo suficiente para hacerse sintomático.
Un factor clave de la recomendación del ACOG es la duración inferior de la enfermedad preclínica en las mujeres más jóvenes. Las mujeres de 40 a 49 años tienen una enfermedad preclínica de 2 a 2,4 años de duración, según las directrices, mientras que en las mujeres de 50 a 59 años ese período dura de 2,5 a 3,7 años, y en las mujeres de 70 a 74 años dura entre 4 y 4,1 años.
"En estas pacientes más jóvenes, tenemos una oportunidad más estrecha porque los cánceres tienden a crecer antes y más rápido", señaló la Dra. Lauren Cassell, del Lenox Hill Hospital, de la ciudad de Nueva York (Estados Unidos). "Hay muchas pacientes que desarrollan cáncer de mama entre los 40 y los 50 años. La preocupación es que saltemos a esas pacientes y las veamos en etapas más avanzadas".
Las recomendaciones de evaluación de la American Cancer Society y la National Comprehensive Cancer Network son idénticas a las nuevas directrices del ACOG, mientras que el Instituto Nacional del Cáncer recomienda mamografías cada uno a dos años a partir de los 40. Además a las preocupaciones sobre los atemorizantes falsos positivos, algunas personas han añadido inquietudes sobre la radiación emitida por las máquinas de mamografía, que por lo general equivale a un viaje transcontinental de ida y vuelta en avión.
"Las mamografías son muy estresantes para las pacientes, porque algunas requieren seguimiento", apuntó la Dra. Cassell. "Pero desafortunadamente, para encontrar a las pacientes con cáncer algunas tendrán que recibir falsos positivos... En cierto nivel, creo que tenemos que aceptarlo".
Algunos cánceres de mama precoces y no invasivos, conocidos como carcinoma ductal in situ (CDIS), nunca avanzan a casos peligrosos, reconoció la Dra. Griffin, y la detección con mamografía podría provocar un tratamiento agresivo que en última instancia resulte innecesario o incluso nocivo.
Pero "no hay mucho consenso sobre exactamente cómo estos cánceres podrían experimentar una regresión, ni forma de saber cuáles experimentarán regresión y cuáles avanzarán", planteó. "Es verdad que algunos de los cánceres que detectamos no avanzarán".
El costo potencial de las mamografías no se tomó en cuenta para realizar las recomendaciones, añadió la Dra. Griffin, pero eso también sucedió en las directrices de 2009 del U.S. Preventive Services Task Force. En general, unas 1.900 mujeres de 39 a 49 años de edad tendrían que ser "invitadas a la evaluación" (aunque algunas no irían) para salvar a una mujer en ese rango de edad de la muerte por cáncer de mama, según ACOG.
"Todo esto se basa en nuestro mejor juicio con la mejor evidencia disponible", dijo la Dra. Griffin. "Por lo general, a partir de los 40 años las mujeres tienen hijos, algunas podrían tener padres mayores, y muchas están activas laboralmente. No creo que en realidad podemos subestimar el valor de una vida que se salve".
El American College of Radiology (ACR) y la Society of Breast Imaging indicaron que respaldaban las recomendaciones actualizadas del ACOG, y señalaron que los datos del Instituto Nacional del Cáncer muestran que la tasa de mortalidad por cáncer de mama en Estados Unidos (que anteriormente no había cambiado en 50 años) se ha reducido en 37% desde que las mamografías comenzaron a estar comúnmente disponibles en 1990.

fuente: univadis

La tecnología actual presenta carencias en la detección del cáncer de mama (J Natl Cancer Inst)

La tecnología de detección asistida por ordenador (CAD) no es eficaz en la búsqueda de los tumores de mama, y parece aumentar el riesgo de que se cite de nuevo a la paciente tras una mamografía para someterla a innecesarias pruebas adicionales, según un estudio de la UC Davis. El estudio, titulado “Eficacia de la detección asistida por ordenador en la práctica común de la mamografía”, ha sido publicado 'on-line' en “Journal of National Cancer Institute” y utilizó datos del Breast Cancer Surveillance Consortium.

El análisis de 1,6 millones de mamografías en siete estados norteamericanos ha proporcionado las conclusiones más determinantes hasta la fecha acerca de si la mamografía común es eficaz para ayudar a detectar el cáncer de mama. "En la práctica real, el CAD aumenta las posibilidades de llamar de nuevo a la paciente, innecesariamente, para realizar más pruebas, debido a los falsos positivos, sin beneficios claros para las mujeres", dijo Joshua Fenton, profesor asistente en el Department of Family and Community Medicine de la University of California, Davis. "El cáncer de mama se detecta en una etapa y tamaño similar independientemente de si el radiólogo utiliza o no el CAD".

El estudio examinó las mamografías de detección realizadas a más de 680.000 mujeres en 90 centros de siete estados en Estados Unidos desde 1998 a 2006. La tasa de falsos positivos aumentó del 8,1% antes del CAD a un 8,6% después del CAD. Además, la tasa de detección de cáncer de mama y la fase y tamaño de los tumores fueron similares, independientemente de la detección asistida por ordenador.

El software del CAD, aprobado por la Food and Drug Administration en 1998, analiza la imagen y marca las áreas sospechosas para que los radiólogos las revisen. Su uso se ha disparado en los últimos años ya que Medicare comenzó a cubrirlo en 2001. El CAD se aplica ahora en la gran mayoría de las mamografías de detección en los Estados Unidos, con costes directos anuales de más de 30 millones de dólares según un estudio de 2010 del “Journal of the American College of Radiology”.

Según los datos de 2009 de Medicare, las aseguradoras suelen pagar alrededor de 12 dólares por la utilización del CAD, además de los costes de la mamografía (alrededor de 81 dólares por mamografía y 130 dólares por mamografía digital) lo que representa un coste adicional del 9 al 15% por el uso del CAD.

El estudio actual se basa en la evaluación inicial de Fenton publicada en la revista “New England Journal of Medicine” en 2007. Ese informe, que examinó los resultados de la mamografía en 43 instalaciones, entre ellas siete que utilizan CAD, encontró que el CAD se asoció con una menor precisión de la interpretación de las mamografías de detección, pero no hubo ninguna diferencia en la tasa de detección de cáncer de mama invasivo.

Los críticos de los resultados de la investigación en “New England Journal of Medicine” han dicho que el estudio se basó en el uso de un tipo más antiguo de la tecnología CAD, y que, por lo tanto, no refleja con exactitud su utilidad.

"En el presente estudio se evaluó la tecnología más reciente en una muestra mayor y durante un período de tiempo más largo", dijo Fenton. "También tuvimos en cuenta, por primera vez, la etapa del cáncer y el tamaño, que son fundamentales para la comprensión de cómo el CAD puede afectar a largo plazo los resultados del cáncer de mama, tales como la mortalidad."

Los autores afirman que los resultados del CAD "en el mundo real" pueden diferir de los resultados de estudios pre-clínicos. Los investigadores sugieren que estas diferencias pueden deberse a que los radiólogos, en la práctica clínica, no siempre se adhieren estrictamente a la utilización de la tecnología tal y como fue diseñada.

fuente. univadis

Nuevo método diagnóstico del cáncer de mama basado en un mejor aprovechamiento de los rayos X (Invest Radiol)

Investigadores del Paul Scherrer Institut (Suiza) han descubierto un nuevo método basado en los rayos X para diagnosticar el cáncer en el tejido mamario. Tal método es capaz de revelar las estructuras que no pueden ser vistas con la mamorgrafía convencional, según revela un estudio cuyos resultados se han publicado en “Investigative Radiology”.

En este nuevo procedimiento, los rayos X pasan a través de la mama de la misma manera que en la mamografía convencional. Sin embargo, mientras que en una imagen normal de rayos X sólo se puede determinar qué parte del haz ha sido retenida por el tejido, este nuevo método tiene en cuenta que los rayos X también se someten a cambios sutiles en su viaje a través de un objeto y, con este nuevo método, esos cambios son medibles y pueden contribuir a la creación de una imagen más significativa de la mama.

"Se han estado desarrollando durante años métodos para la investigación de estos cambios en los rayos X y la interpretación de la información que contienen, por lo que se puede crear la base para nuevos métodos de investigación que se podrán utilizar en la investigación médica y material", explica el director de este proyecto y profesor del Instituto de Ingeniería Biomédica en la universidad y el ETH de Zurich (Suiza), Marco Stampanoni.

"Podemos usar este nuevo proceso para distinguir las cicatrices de tejido tumoral e identificar el cáncer de los nódulos tan pequeños que nunca antes habían sido identificados por las técnicas de investigación comunes", asegura el director del centro certificado de mama del Kantonsspital (Suiza), el Dr. Nik Hauser, quien dirigió la parte médica del proyecto.

Los investigadores del Paul Scherrer Institut ya están realizando las primeras pruebas en tejido humano no conservado, obtenido de gente que acaba de someterse a una intervención quirúrgica, junto con médicos de la Kantonsspital Baden (KSB).

Actualmente, está en marcha un estudio clínico que intentará demostrar las ventajas del nuevo método con un grupo mayor de pacientes. En este estudio, se ha pedido a los médicos, que no participaron en el desarrollo del método, que hagan una evaluación independiente de las ventajas de las nuevas imágenes, en comparación con las obtenidas a partir de los rayos X convencionales.

El objetivo a largo plazo de este trabajo es desarrollar un prototipo que pueda ser utilizado para exámenes regulares de mamas y que pueda ofrecer mejores imágenes del tejido mamario, con una inversión económica significativamente más baja que la que requieren técnicas como la tomografía computarizada o la resonancia magnética.

fuente. univadis

La densidad de la mama está relacionada con ciertos tipos de cáncer

Las mujeres cuyas mamas aparecen densas en las mamografías tienen un alto riesgo de sufrir cáncer de mama, y sus tumores tienden a ser más agresivos que los que padecen mujeres con senos menos densos, según un estudio de la Facultad de Medicina de Harvard en colaboración con el Hospital de Mujeres de Boston, ambos de Estados Unidos.

Son datos publicados en el último número de Journal of the National Cancer Institute y obtenidos tras examinar la densidad mamaria de 1.042 mujeres menopáusicas con cáncer y compararla con la de 1.794 mujeres de similar edad y circunstancias, pero que no padecen cáncer.

A pesar de haber establecido esta relación, las conclusiones obtenidas no son concluyentes para asociar la densidad del pecho con tumores de características específicas y tumores tipo. Sin embargo, sí hay evidencias de que una alta cantidad de tejido epitelial y estroma suponen una mayor densidad en los senos y un riesgo de padecer cáncer.

El equipo ha concluido que el riesgo de sufrir cáncer de mama aumenta progresivamente a medida que lo hace la densidad de la mama, siendo el vínculo más intenso en los tumores grandes que en los pequeños, en los de alto grado que en los de menor grado y en los receptores estrogénicos negativos que en los positivos. Este nexo de unión se hace más intenso en el carcinoma ductal in situ que en los tumores invasivos. Esta asociación no existe entre la densidad mamaria y otros indicios de tumor, como modular participación o el estado de HER2.

Las ideas arrojadas por el estudio pueden ayudar a entender ciertos vínculos genéticos entre la densidad de los senos y subtipos específicos de ciertos tumores, así como el riesgo de cáncer y las causas moleculares de éste. De esta forma, el equipo de trabajo ofrece una fuerte asociación entre la densidad mamaria y ciertos subtipos de cáncer de esta zona, concretamente la enfermedad ER-.

fuente: diario medico

El diagnóstico asistido por ordenador no mejora la precisión en mamografías

Utilizar un sistema de diagnóstico asistido por ordenador para ayudar a analizar e interpretar las mamografías no mejora la precisión diagnóstica, según un estudio que publica la edición electrónica del Journal of the National Cancer Institute.


Estos softwares identifican modelos asociados con cáncer de mama y detectan anormalidades de las que informan al radiólogo.

Joshua J. Fenton, de la Universidad de California Davis, y su equipo, han analizado más de 1,6 millones de mamografías recogidas en siete estados entre 1998 y 2006. De los 90 centros a los que pertenecían las imágenes, 25 adoptaron un sistema de diagnóstico asistido durante el periodo de estudio; los investigadores seleccionaron información de mujeres que tenían mamografías realizadas antes y después de la adopción de dicho sistema.

Según el estudio, el uso del software se asocia a más falsos positivos y no mejora la detección de tumores invasivos, además de que los que detecta no son ni más pequeños ni están en un estadio más temprano.

(DOI: 10.1093/ jnci/ djr206).






fuente: diario medico

Lo que hay que saber antes de realizarse una mamografía

Si la prueba se realiza una vez al año, disminuyen las probabilidades de morir por cáncer de seno.

Una reducción significativa del 30% de muertes por cáncer de seno es el impacto que generaría el examen de mamografía, según un estudio realizado por científicos de la Universidad Queen Mary de Londres, a más de 130 mil mujeres durante 30 años.

Un tema no menor, si consideramos que en nuestro país esta patología ocupa el tercer lugar entre las causas de muerte por cáncer en la mujer. La tecnóloga médica y especialista en radiología de la U. San Sebastián, Rosa Rojas, explica que esta prueba consiste en una exploración diagnóstica de imagen por rayos X de la glándula mamaria y corresponde, tal como lo advierte la publicación británica, “en un adecuado procedimiento de prevención”.

El procedimiento

“Durante el procedimiento se comprime la mama que está constituida por tejido adiposo, así se obtiene la mayor resolución posible en la visualización del tejido de la glándula mamaria”, dice la radióloga de la USS. Y agrega, “la comprensión del tejido es un proceso breve de no más de 10 minutos que puede producir incomodidad, pero no necesariamente dolor, porque eso va a depender de qué tanta sensibilidad tenga la mujer en sus tejidos, dependiendo de la etapa de su ciclo”.

La radióloga de la USS advierte que la edad promedio para realizar este examen es 40 años, con periocidad de uno o dos años, de acuerdo al diagnóstico de la paciente. Mientras que mujeres de 30 años deben realizarse el examen en caso de contar con antecedentes familiares de cáncer de mamas o cáncer cervicouterino. Por otra parte, es aconsejable que mamás primerizas de 30 o más años también se lo practiquen.

Actualmente el examen se realiza con mamógrafos, pero también existen otras opciones de diagnóstico como la mamografía digital directa que detecta de mejor manera las microcalcificaciones. Otra alternativa es la resonancia magnética. “Muchos pacientes prefieren hacerse este examen para evitar la mamografía tradicional, pero es menos exacta”.

Previo al examen

La académica sugiere no aplicarse desodorante previo al examen. “Esos productos dejan cristales en la piel y provocan que se visualicen micro calcificaciones o que el examen resulte falso positivo”.

Por otra parte, es importante que la paciente tenga una actitud relajada al momento de hacerse la prueba y esté bien informada acerca de los detalles de su período menstrual, como por ejemplo a qué edad fue el primer ciclo. “Estos antecedentes ayudarán en el resultado del examen”, comenta la tecnólogo médico.

La especialista recalca que la mejor manera de prevenir estas patologías es a través del autoexamen mensual o técnicas de autopalpación mamaria que las pacientes se pueden practicar en su hogar y que sirve para detectar quistes u otros problemas de la zona.

fuente: la segunda

Cáncer de Mama: La mamografía debe hacerse a partir de los 35 años

El doctor Víctor Acosta, cirujano oncólogo mastólogo, director médico de Ceclines, señala que en Venezuela un 18 por ciento de los casos se presenta en mujeres menores de 40 años, lo que confirma que la primera mamografía digital debe realizarse a partir de los 35 años y anualmente, lo cual ha permitido que al detectar pequeñas lesiones disminuya la mortalidad, pese a que a nivel mundial hay una mayor incidencia de la enfermedad.

Cada día existe una mayor incidencia de cáncer de mama, desconociéndose la causa, debido a que su origen es multifactorial, de allí que no se puede realizar prevención primaria sino secundaria que se relaciona con el diagnóstico temprano de pequeñas lesiones de 3 a 4 milímetros, lo que ha permitido que disminuya la mortalidad.

En este momento existe mucha controversia debido a que las nuevas recomendaciones sobre los programas de prevención del cáncer de mama en Estados Unidos, publicadas en 2009, desaconsejan el uso rutinario de las mamografías en mujeres de 40 a 50 años, y señalan que las mayores de 50 deberían someterse a estos estudios cada dos años y no anualmente.

En Venezuela los especialistas recomiendan hacer la mamografía de pesquisa, es decir, la primera vez, en las pacientes que no presentan síntomas a partir de los 35 años y continuar anualmente.

El doctor Víctor Acosta, cirujano oncólogo mastólogo, presidente del Centro Clínico de Estereotaxia, Ceclines, revela que “en Venezuela el 18 por ciento del diagnóstico de cáncer de mama se da en mujeres menores de 40 años. Esta controversia, acerca de si la mamografía de pesquisa es beneficiosa en las mujeres antes de los 50 años, ha existido desde hace un tiempo y quizás pasarán muchos años para saber si es cierto o no. Sin embargo, es importante señalar que en nuestro país un importante número de mujeres, menores de 40 años, presenta la enfermedad”.

Agrega el especialista, que a los 35 años la mujer tiene una mama densa por lo que con las mamografías convencionales es difícil encontrar las lesiones, pero en la actualidad la mamografía digital tiene una mejor resolución. “Si existe un aumento relativo de cáncer de mama en mujeres por debajo de 40 años debemos llegar a la conclusión que la primera mamografía de pesquisa debe ser a partir de los 35 años”.

En cuanto a la periodicidad, el doctor Acosta señala que debe ser anual. “Si se hace la mamografía y todo salió bien y al día siguiente esa paciente comienza a hacer un cáncer, un año es el tiempo que se requiere para que esa lesión sea visible a la mamografía, por eso el control debe ser anual, esperar 2 años es tarde”, sentenció.

Explica que es importante que la gente sepa que en cáncer de mama no se puede hacer prevención primaria debido a que su origen es multifactorial, por lo que no se le puede recomendar a una paciente que haga algo o de deje de hacerlo para que aparezca o no el cáncer de mama.

“Lo que sí hacemos es prevención secundaria, que se relaciona con el diagnóstico temprano. Está demostrado que la mamografía digital hecha por técnicos especializados, bien interpretada y procesada por imagenólogos, es capaz de detectar pequeñas lesiones en una paciente asintomática. Una lesión de 3 a 4 milímetros que sea in situ se cura 100 por ciento y eso sólo se puede lograr bajo la disciplina de la mamografía digital”.

Por otra parte, el mastólogo indicó que la realización de la mamografía no debe ser interrumpida, porque actualmente el promedio de vida de la mujer es mayor. “Hoy en día la mujer desarrolla actividades a la tercera edad, por lo que la recomendación es hacerse la mamografía hasta que pueda asistir a la consulta”.

Enfatizó que mientras más tempranamente se diagnostique el cáncer de mama mayor es la posibilidad de la curación.

En la actualidad, un 30 por ciento del cáncer de mama es detectado in situ, lo que permite ofrecerle a la paciente 100 por ciento de curación, siempre y cuando se maneje adecuadamente. El 70 por ciento restante es carcinoma infiltrante, en estos casos, de acuerdo al tamaño y la localización del tumor, la curación es cercana al 100 por ciento.

“La tendencia es manejar el cáncer de mama como una enfermedad crónica, una paciente que tuvo un cáncer ductal infiltrante que se trató con cirugía, quimioterapia o radioterapia y ya está libre de la enfermedad, debe vivir normal, hacer sus actividades de tipo físico e intelectual con normalidad, sólo requiere controles anuales como cualquier mujer”.

fuente: informe 21

Los beneficios de las mamografías pueden ser mayores de lo que se pensaba (Radiology)

Investigadores de la Queen Mary University of London (Reino Unido), han concluido el estudio de mayor duración realizado hasta la fecha para evaluar los beneficios del cribado del cáncer de mama y, según demuestran, el beneficio de las mamografías es mayor del esperado ya que el número de vidas salvadas aumenta si se realizan anualmente.

En el estudio, cuyos resultados publica en la revista “Radiology”, se hizo un seguimiento a más de 130.000 mujeres de dos comunidades suecas, observando que aquellas que se sometieron a mamografías regulares presentaron una mortalidad un 30% menor por cáncer de mama, en comparación con aquellas que no pasaron esta prueba.

De hecho, apuntan los investigadores, la cantidad de mujeres salvadas de un cáncer de mama también aumentaba con cada año adicional de cribado. "Cuanto más tiempo observamos, más vidas se salvaron", apuntó Stephen Duffy, autor del estudio.

En el estudio, las mujeres fueron divididas en dos grupos. En uno de ellos, las participantes recibían una invitación para someterse a estos controles para prevenir el cáncer de mama y, en el otro, simplemente se sometían a chequeos generales.

La fase de control del ensayo duró unos siete años y, en este período, las mujeres de 40 a 49 años fueron controladas cada dos años y las de entre 50 y 74 años, aproximadamente cada tres años.

"De cada mil mujeres controladas durante 10 años, se prevendrían tres muertes por cáncer de mama", dijo Duffy, quien agregó que la mayoría de las muertes evitadas se hubieran producido más de una década después de que se iniciara el control.

"Esto señala que los beneficios del cribado a largo plazo, en términos de muertes prevenidas, son más del doble de los que suelen citarse en seguimientos a corto plazo", añadió, sumándose a la evidencia sobre los beneficios a largo plazo de los controles mamográficos regulares.

Sin embargo, las nuevas recomendaciones sobre los programas de cribado del cáncer de mama en Estados Unidos, publicadas en 2009, desaconsejan el uso rutinario de las mamografías en mujeres de 40 a 50 años, y señalan que las mayores de 50 deberían someterse a estos cribados cada dos años y no anualmente.

Las guías contradicen años de mensajes de prevención sobre la necesidad de someterse a controles de prevención a partir de los 40 años, si bien hay expertos que apuntan que esta recomendación de someterse a menos mamografías "podría confundir a las mujeres" y generaría más muertes por cáncer de mama.

Por ello, Duffy sugiere que un esquema razonable de control sería el que propusiese radiografías cada 18 meses en mujeres de 40 a 54 años, y cada dos años, en las mayores de 55.

No obstante, este experto añade que los nuevos resultados de su estudio no se centran en analizar la frecuencia de los controles, si bien "dejan claro que los cribados funcionan".

"Cada uno debe hacer lo que le parece pero, por los resultados combinados de todos los ensayos de control, se observa que la mamografía en las mujeres de 40 a 49 años reduce las muertes por cáncer de mama", concluye.

fuente: univadis

La FDA aprueba el primer sistema tridimensional de mamografía

El primer sistema tridimensional (3-D) de mamografía ha sido aprobado por la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos

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Selenia Dimensions System produce, en 3-D y 2-D, imágenes de rayos X de las mamas para ayudar a los médicos en la detección precoz del cáncer de mama. Según la FDA con los sistemas convencionales de mamografías de 2-D, el 10% de los pacientes requieren pruebas adicionales para determinar si las anomalías son cancerosas.

Cada año, se realizan 40 millones de mamografías en los Estados Unidos. El National Cancer Institute recomienda que este procedimiento para las mujeres mayores de 40 años, cada uno o dos años.

En las pruebas clínicas del sistema recientemente aprobado, los radiólogos han mostrado una mejora del 7% en su capacidad de distinguir las anomalías cancerígenas y no cancerígenas, en comparación con los sistemas de mamografía convencional.

Aunque este Selenia System expone a las mujeres al doble de radiación en comparación con una mamografía convencional, la FDA señala que, sin embargo, menos las mujeres tienen que repetir la prueba, evitándoles así a una exposición a la radiación adicional.

fuente: univadis

Los tumores mamarios descubiertos entre dos mamografías son más agresivos (J Natl Cancer Inst)

Los cánceres de mama que se detectan por primera vez en el intervalo entre dos mamografías tienen una mayor probabilidad de ser agresivos y de avanzar de forma más rápida, según un estudio del Cancer Care Ontario (Canadá), que se publica en el "Journal of the National Cancer Institute".

Otros estudios han mostrado que los cánceres diagnosticados entre mamografías, conocidos como cánceres de intervalo, tienden a tener un peor pronóstico que aquellos detectados durante los controles de rutina. El estudio examinó la diferencia entre los cánceres de intervalo "reales", aquellos no detectables en una mamografía previa, y los cánceres de intervalo "omitidos", aquellos no detectados en la mamografía anterior debido a problemas técnicos o una mala interpretación de los resultados.

Los autores, dirigidos por Anna M. Chiarelli, analizaron datos del Programa de Análisis de Mama de Ontario de 288 mujeres con cánceres de intervalo "reales" y 87 con cánceres de intervalo "omitidos". Ambas clases de tumores de intervalo fueron comparados con los tumores detectados en el análisis de 450 mujeres que eran similares en términos de edad, lugar del centro de análisis y duración de tiempo desde la anterior mamografía.

Como esperaban, los cánceres de intervalo reales y los omitidos estaban en una fase y grado superiores que los cánceres detectados durante los análisis. Sin embargo, los cánceres de intervalo reales eran también más propensos a ser negativos al receptor de estrógeno y de progesterona; tener un índice mitótico alto, una medida de la rapidez con la que se dividen las células tumorales; y a ser un tipo de cáncer con una organización celular menos común.

Los autores concluyen que los descubrimientos sugieren la necesidad de mayores avances en las tecnologías de imagen para detectar ciertos tipos de carcinomas de mama y diferentes métodos para la detección precoz de los tumores de crecimiento rápido.

fuente: univadis

¿Puede el ciclo menstrual afectar los resultados de la mamografía?

Es importante que te hagas controles ginecológicos periódicamente, pero en el caso de las mamografías, ¿hay algún momento o edad ideales para comenzar a realizarlas? Algunos estudios indican que estos análisis que ayudan a detectar el cáncer de mama no deberían realizarse antes de los 30 años y que son más precisos si se realizan durante la primera semana del ciclo menstrual.

Carolina es joven, bonita y divertida. A sus 36 años lleva una vida saludable y se siente muy bien, pero hay algo que le da vueltas en su cabeza y cada vez le preocupa más: “¿tendré cáncer de mama, debería hacerme una mamografía, qué puedo hacer para prevenirlo?”. Lo que ocurre es que hace poco le detectaron esta enfermedad a su mamá -que ahora está bajo tratamiento- y le dijeron que eso incrementa sus posibilidades de desarrollar cáncer de mama (del seno) en el futuro.

En algunos casos, cuando aparecen bultos en alguno de los pechos o alguna anormalidad el médico recomienda que te hagas una mamografía.

La mamografía es un tipo especial de radiografía que se realiza en los senos, que permite detectar tumores mucho antes de que tengan el tamaño suficiente para ser percibidos al tacto.

Como toda radiografía, las mamografías emiten lo que se denomina radiaciones, que pueden ser perjudiciales para la salud. Aunque la cantidad de radiaciones a las que se expone una mujer durante una mamografía es relativamente baja, por un lado las mujeres menores de 40 años podrían ser un poco más susceptibles a las radiaciones que las mujeres mayores de 50 años. Pero aún más importante. Los senos de las mujeres menores de 40 años tienden a tener tejidos muy densos y las mamografías generalmente no proporcionan buena información.

Por estas razones en mujeres menores de 40 años se tienden a utilizar estudios de resonancia magnética o el ultrasonido que no emiten radiaciones y que proporcionan mejor visualización a esta edad. Y en mujeres a partir de los 40 y especialmente a partir de los 50, las mamografías aportan mayor beneficio con menor riesgo aunque, en ocasiones, se hacen también ultrasonidos. La frecuencia de los controles cada 1 o 2 años depende de la recomendación del médico. En Estados Unidos hubo una controversia recientemente al respecto. La Sociedad Americana Contra el Cáncer sigue recomendado que sea anualmente. En lo que todos los expertos están de acuerdo es que entre antes se detecte un cáncer, más sencillo puede resultar su tratamiento.

Estos consejos no son nuevos, pero si hay un factor que puede cambiarlo todo: ¿Qué tanto influye el momento en que te haces la mamografía? ¿Hay algún momento que sea mejor para que te hagas este examen? Todo parece indicar que sí. Estudios recientes demuestran que si te haces la mamografía durante la primera semana de tu ciclo menstrual, el resultado es mucho más preciso.

Una de las razones podría ser que el resultado varía de acuerdo a la densidad de los tejidos de las mamas, que durante esa semana serían menos densos que en las siguientes. Por este mismo motivo, algunos especialistas consideran que las mamografías son menos precisas en las mujeres jóvenes que en las mayores, aunque todavía se están desarrollando investigaciones sobre este tema, para obtener datos más exactos.

De todas maneras, tengas la edad que tengas, es importante que consultes a tu médico al menos una vez al año un examen ginecológico.
Recuerda que los factores que aumentan el riesgo de desarrollar cáncer del seno o cáncer de mama son los siguientes:

• La edad (las probabilidades aumentan a medida que envejeces).
• Los genes o la herencia (es el caso de Carolina: si tienes antecedentes familiares de cáncer de mama o de ovario, debes realizarte pruebas periódicas).
• Haber tenido la primera menstruación antes de los 12 años o la menopausia después de los 55.

En cuanto a los síntomas, si bien a veces no son perceptibles, en otros casos pueden ser:

• La presencia de un bulto en el seno.
• Un cambio del tamaño o forma del seno.
• Secreciones por el pezón.

Si estas en una situación similar a la de Carolina o te preocupa el tema, habla con tu médico y despeja todas tus dudas, para poder cuidarte de la manera más conveniente y estar más tranquila. Si tu mamá (como Carolina) o tu hermana tienen cáncer del seno y tienen exámenes de sangre positivos para los genes BRCA1 o BRCA2, pregúntale a tu médico acerca de hacerte el examen de sangre para estos genes supresores tumorales con asesoramiento de un especialista en genética. La mejor manera de prevenir el cáncer de mama o cáncer del seno es estar bien informada. La información es poder.
Imágen © iStockphoto.com / Piotr Marcinski

Permalink: http://www.vidaysalud.com/daily/mujeres/puede-el-ciclo-menstrual-afectar-los-resultados-de-la-mamografia/

09 de febrero, 2011

Publicado en Mujeres por Doctora Aliza

fuente: en forma inteligente