La atención emocional en mama influye en el proceso

El apoyo permite aprender a afrontar los cambios físicos, emocionales y las terapias clínicas de las pacientes y de su entorno social, laboral y familiar.

El cáncer de mama ha incorporado en los últimos años numerosas investigaciones y avances biológicos que han permitido personalizar las terapias y mejorar la tasa de supervivencia. Sin embargo, los aspectos psicológicos que le rodean no son menores y por eso la mayoría de las asociaciones de pacientes ofrecen atención psicológica, cada vez más afectada, lamentablemente, por los recortes. Psicólogas de las 38 asociaciones de pacientes de la Federación Española de Cáncer de Mama (Fecma) se han dado cita en Santander en el I Encuentro de Trabajo, Psicología y Cáncer de Mama, para generar un espacio común donde compartir experiencias y conocimientos para hacer del proceso oncológico un camino común y lleno de exigencia, ya que al año se diagnostican en España 27.000 casos.

• La intervención psicológica para las mujeres con cáncer de mama permite contar con estrategias para afrontar no sólo la la patología sino también el tratamiento

"No somos profesionales que hacemospalmoterapia y cariñitos, ni tampoco somos loqueros, sino psicólogos que actuamos para rebajar el sufrimiento y el desconcierto emocional de las afectadas, procurando su bienestar psicológico en el plano personal y también del entorno social, laboral y familiar", asegura Pilar Barreto, coordinadora del encuentro y catedrática de Psicopatología de la Universidad de Valencia.

Por eso, el apoyo psicológico durante y tras la enfermedad puede ayudarlas a aprender cómo llevar los cambios físicos, emocionales y los tratamientos médicos. Pero la crisis ha desbaratado muchos planes. En el encuentro se ha puesto de relieve que las Administraciones han rebajado tanto las subvenciones que los psicólogos apenas pueden estar con las mujeres cuatro o cinco horas a la semana, un tiempo insuficiente no solo para ellas, sino para los familiares, que también pueden necesitar ayuda, dice Barreto.

Terapias eficaces
Barreto coincide con Noelia Palacio, psicóloga de la Asociación de Mujeres con Cáncer de Mama en Cantabria, en que ya hay estudios que han dejado claro que la terapia psicológica logra reducir la ansiedad, mejora el estado de ánimo y permite que la mujer se sienta escuchada. "No todo es radioterapia y quimioterapia y, de hecho, los psicooncólogos han incorporado, de forma pionera, la terapia de aceptación y compromiso y otras centradas en las emociones, con excelentes resultados".

En esa línea, María Victoria Rodríguez Coto, coordinadora de la Unidad de Cuidados Paliativos Domiciliarios de Valdecilla, apunta que "los aspectos psicológicos en cáncer de mama son tan importantes que van a influir de manera significativa en la adaptación a la enfermedad, así como en su pronóstico. La intensidad y duración del proceso van a depender de las estrategias de afrontamiento de las pacientes, la familia y el equipo multidisciplinar biopsicosocial".

Las psicólogas han puesto sobre la mesa en los cinco talleres del encuentro que, en el contexto actual, "enmarcado en un clima de incertidumbre y cierta desesperanza ante el horizonte de posibilidades que ofrecen los servicios sanitarios, hay que aunar fuerzas en la investigación conjunta sobre el apoyo psicológico, y de esta forma poder analizar y evaluar, honesta y objetivamente, en qué aspectos es necesario profundizar para trabajar de manera efectiva y eficiente".

Es más, ha habido coincidencia sobre la necesidad de reflexionar sobre qué "estamos haciendo en las asociaciones y en las comunidades en las que Fecma oferta el servicio, y analizar, además, los diferentes tipos de relación terapéutica; detectar si existen diferencias significativas en la disponibilidad, tiempo, espacios físicos, medios materiales, trabajo en centros hospitalarios o no; y qué es posible hacer para facilitar la intervención psicosocial", concluye Barreto.

¿Qué necesita el paciente?

Pilar Barreto, catedrática de la Universidad de Valencia, comenta a propósito de las estrategias de intervención en grupos concretos, que es necesario desterrar el estereotipo de que la mujer joven con un tumor es conflictiva, mientras que la de edad avanzada lo aguanta todo. Según ella, "la esperanza de vida en la población aumenta, y se relaciona con una mayor posibilidad de padecer una enfermedad grave o crónica. Los avances médicos pueden proporcionar tiempo de vida, pero no siempre ofrecen calidad de vida. Por ello, hemos de evaluar qué sabemos de las necesidades de las mujeres en esta etapa, y cómo trabajar con ello".

Fuente: diario medico

El apoyo familiar ayuda a la mujer con cáncer de mama a recuperar su autoestima

Una actitud positiva y el apoyo familiar ayuda a la mujer con cáncer de mama a mejorar su autoestima tras ser intervenida y haber experimentado los efectos secundarios propios del tratamiento de la enfermedad, señalan desde la Federación Española de Cáncer de Mama (FECMA).

“Lo primero es aceptarse a una misma con un cuerpo diferente, pero la comunicación y puesta en común de las preocupaciones con los seres queridos es considerada como una herramienta esencial en el proceso de la enfermedad. De una comunicación positiva depende la aceptación de haber sufrido la enfermedad por parte del paciente, su autoestima y en definitiva, su calidad de vida”, ha señalado la presidenta de la Federación, Roswitha Britz.

Y es que el grado y la visibilidad externa de los cambios físicos que experimentan algunas mujeres condicionan, entre otros factores, “la intensidad de su impacto sobre la percepción de la propia imagen personal”. “Por ese motivo, es fundamental que exista un proceso de adaptación y apoyo psicológico y moral una vez acabado el tratamiento”, ha dicho esta experta. 

En las situaciones en que se puede prever un cambio físico, como ocurre con la mastectomía, a pesar del gran impacto, su conocimiento previo se percibe como un elemento que influye positivamente en el proceso de adaptación y en la toma de decisiones sobre realizar o no una cirugía reparadora. 

“Los senos son un símbolo de seducción y feminidad en la mujer. Por eso, la posibilidad de realizar una cirugía reparadora puede proporcionar una mayor positividad en la percepción de la autoimagen de las pacientes”, ha señalado esta representante. 

Al hecho de la repercusión que puede conllevar la mastectomía en la mujer, a las pacientes de cáncer de mama se les suma el aumento significativo de peso y la pérdida de cabello, algo que describen como un factor negativo. 

Con todo, las pacientes demandan que en este tipo de casos encuentran poca receptividad en los profesionales. “Tanto si han tenido información previa como si no, la percepción es de cierta banalización y gran variabilidad entre los profesionales, para quienes dicha información parece depender más de su sensibilidad personal que del reconocimiento de este problema como una necesidad de atención específica”, ha denunciado Britz.


Fuente: ConSalud.es

Temor de los pacientes con cáncer de mama

medwireNews : La mayoría de las mujeres que se someten a una mastectomía profiláctica contralateral (CPM) lo hacen por temor a que su cáncer de mama reaparezca, y no porque tienen un riesgo alto de recurrencia clínica, indican los resultados de un estudio estadounidense.

De hecho, los resultados revelan que aproximadamente el 70% de las 1446 mujeres en el estudio que recibió CPM tenían un bajo riesgo para la recidiva clínica, donde se indica una probabilidad de reaparición por una historia familiar de la enfermedad (por lo menos dos miembros de la familia) y / o una prueba genética positiva para la enfermedad.

"La preocupación por la recurrencia tuvo una fuerte influencia en la recepción de CPM, aunque este procedimiento no se ha asociado con la reducción del riesgo de recurrencia", dijo Sarah Hawley (University of Michigan Medical School, Ann Arbor), quien presentó la investigación en la Sociedad Americana de Oncología Clínica Quality Care Symposium en San Diego, California.

"Nosotros, como médicos, no puede ser adecuadamente educar a nuestros pacientes sobre el riesgo de recurrencia de la enfermedad", agregó en un comunicado de prensa.

Hawley y sus colegas identificaron a las mujeres de la Detroit 2005-2007 y Los Ángeles de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) que recientemente había sido diagnosticada con cáncer de mama, analizan sus decisiones de tratamiento quirúrgico, y se repitió el estudio 4 años más tarde.

Las mujeres fueron clasificadas como siendo "muy" o "algo / nada" preocupado por la recurrencia al considerar su decisión de tratamiento.

De las mujeres cuyo cáncer de mama no se había recurrido a los 4 años de seguimiento, el 35,0% informó haber considerado CPM, y el 7,4% había recibido. Entre las mujeres que ya habían recibido una mastectomía para el tumor primario, 53,0% y 19,0% había examinado y recibió CPM, respectivamente.

Los investigadores informan que el 90% de las mujeres que se sometieron a CPM denunciado haber sido "muy" preocupado por la recurrencia al tomar su decisión de tratamiento, a pesar de alrededor del 70% de los cuales son clínicamente muy bajo riesgo de recurrencia (es decir, que no tiene familiares afectados o no genética riesgo).

Después de ajustar los resultados por raza / origen étnico, la edad, el estadio de la enfermedad, y el sitio de SEER, el equipo encontró que el tener antecedentes familiares, una prueba genética positiva, y estar "muy" preocupado por la recurrencia aumentó las probabilidades de recibir una mastectomía unilateral CPM frente a un respectivo 5,1-,-10.9, y de 2,1 veces.

Hawley cree que los resultados del estudio indican una necesidad de volver a examinar la mejor manera de comunicar y educar a los pacientes acerca de la decisión de someterse a una mastectomía profiláctica.

Por Sarah Guy, medwireNews Reportero

Un 25% de pacientes con cáncer de mama se ha sentido desorientada durante el tratamiento

Una de cada cuatro mujeres con cáncer de mama reconoce haberse sentido sola, desinformada o desorientada en algún momento del tratamiento, según se desprende de una encuesta 'on line' realizada por la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC) a 1.318 pacientes que tenían este tumor o que ya lo habían superado.

Además, el 66% de las encuestadas tenía menos de 50 años, un hecho que refleja que cada vez son más jóvenes las mujeres que padecen este tipo de cáncer. Y es que, según ha recordado la presidenta de la AECC, Isabel Oriol, cada año se detectan unos 20.000 nuevos casos en España, aunque las cifras no son del todo reales dado que no existe estadísticas nacionales sobre la incidencia que tiene este cáncer.

No obstante, a pesar de que la mitad de las mujeres encuestadas considera suficiente la información recibida en el momento del diagnóstico, son todavía "muchas" las que en algún momento se han sentido desinformadas o desorientadas. "Este dato es muy significativo y quiere decir que los profesionales sanitarios y las asociaciones de pacientes tenemos todavía mucho por hacer", ha recalcado Oriol.

En este sentido, uno de los aspectos más importantes a la hora de conseguir que la paciente tenga pleno conocimiento de la enfermedad, de la terapia a la que va a ser sometida y, por tanto, se sienta orientada, es la presencia de equipos multidisciplinares compuestos por ginecólogos, cirujanos, oncólogos médicos, oncólogos radioterapéuticos, radiólogos, enfermeros, gestores de casos y psicólogos.

"Es imprescindible que todas las mujeres diagnosticadas sean tratadas por un equipo multidisciplinar que incluya expertos en cirugía plástica o reparadora y en la discusión de los casos antes de decidir el primer tratamiento", ha comentado el presidente del Comité Técnico Nacional (CTN) de la AECC, Josep Tabernero.

Aunque en España más de la mitad de los hospitales cuentan con equipos multidisciplinares, según ha asegurado el presidente del Grupo Español de Investigación del Cáncer de Mama (GEICAM), Miguel Martín, "menos" del 50% de las mujeres con este tipo de tumor son atendidas por estos equipos.

Dicho esto, Martín ha señalado que una de las principales causas por las que las mujeres no se sienten del todo informadas es por el "estado de shock" en el que se encuentran en el momento de conocer el tumor, que les impide procesar toda la información que se les está aportando. Sin embargo, entre las encuestadas, 6 de cada 10 reconoce ser consciente de que su caso o historia clínica ha sido vista por un equipo multidisciplinar.

Por ello, los especialistas han destacado la necesidad de informar a las mujeres de todos los aspectos relacionados con este tipo de cáncer incluso antes de que lo padezcan. "Hay que mejorar la información antes de que la enferma sea realmente enferma", ha recalcado el presidente del GEICAM.

Estas declaraciones han sido corroboradas por la vicepresidenta de la Federación Española de Cáncer de Mama (FECMA), Montserrat Domènech, quien ha subrayado la importancia de acudir a los programas de detención precoz disponibles en todas las comunidades autónomas. "La población debe conocer lo que se está cociendo porque cada vez vamos a ver a más mujeres con cáncer de mama", ha advertido.

Por otra parte, los datos de la investigación han reflejado que el ginecólogo fue el que confirmó el diagnóstico de cáncer de mama al 41% de las mujeres, seguido del cirujano en un 30% de los casos. Además, fue un bulto en el pecho el motivo por el que el 65% de las mujeres acudió a su médico de Atención Primaria o ginecólogo.

Respecto a la rapidez en el comienzo de las terapias, el estudio realizado por la AECC ha mostrado que el tiempo de espera desde la sospecha del cáncer hasta el tratamiento fue inferior a un mes para el 52 por ciento de las pacientes encuestadas.

Asimismo, de aquellas que fueron diagnosticadas a través de un programa de detección precoz, el 66% conservó la mama, y en aquellas que fueron diagnosticadas hace menos de dos años se observa una tendencia decreciente en la realización de mastectomías --50,9% de mastectomías entre las encuestadas diagnosticadas hace más de dos años, frente a 44,6% en las diagnosticadas hace menos de dos años--.

En relación a la prueba del ganglio centinela --una de las principales prácticas del tratamiento del cáncer de mama en España--, el 74% de las mujeres encuestadas asegura que se les realizó la prueba, frente a un 17,7% que dice que no se lo hicieron y un 5 por ciento que reconoce que le informaron de que en su caso esta prueba no era necesaria.

Por último, el presidente de la Sociedad Española de Senología y Patología Mamaria (SESPM), Carlos Vázquez, ha recordado la necesidad de que las mujeres de entre 58 y 60 años se realicen una mamografía cada dos años para detectar cuanto antes un posible caso de cáncer de mama.

univadis

El control psiquiátrico resulta poco eficaz en mujeres con cáncer mamario (Cancer)

El cribado de los trastornos mentales en mujeres con cáncer mamario suele identificar a más pacientes que ya están bajo tratamiento que a las que lo necesitan, según concluye un equipo de la University of Pennsylvania (Estados Unidos).

Al excluir del análisis a las mujeres tratadas por depresión o ansiedad, el 95% de las nuevas pacientes oncológicas con un resultado positivo en los test de estrés no tenían depresión clínica y un 85% no tenía un trastorno psiquiátrico.

"Existe presión en la comunidad oncológica de hacer un cribado psiquiátrico a las pacientes", indicó el Dr. Steven Palmer. Pero "identificar a los pacientes que no reciben tratamiento no es tan simple como parece", agregó.

En la revista “Cancer”, el equipo del Dr. Palmer sugiere que en lugar de tratar de detectar nuevos casos de trastornos psiquiátricos en pacientes con cáncer, el tiempo y los recursos deberían administrarse mejor para garantizar que las mujeres diagnosticadas reciban un tratamiento amplio y efectivo.

El estudio incluyó a 437 mujeres con cáncer mamario recientemente diagnosticado. El equipo las evaluó con la escala Hopkins Symptom Checklist (HSCL-25) para determinar el nivel de estrés y luego les hizo una entrevista telefónica para diagnosticar los trastornos depresivos y de ansiedad generalizada.

Un tercio de las participantes obtuvo un resultado por encima del valor de corte (44) de la HSCL-25. La evaluación telefónica reveló que el 17% tenía un trastorno psiquiátrico, incluido un 8% con depresión mayor y un 3% con ansiedad generalizada.

El cribado tuvo un 74% de sensibilidad y un 76% de especificidad. El valor predictivo positivo fue del 39%, y el negativo, del 94%.

El 64% de las mujeres con un diagnóstico psiquiátrico estaban tomando algún psicotrópico. Al limitar el análisis a aquellas participantes sin medicar, la sensibilidad de la HSCL-25 para identificar trastornos psiquiátricos sin tratar se redujo al 56%, con una especificidad del 80%, un valor predictivo positivo del 23% y un valor negativo del 94%.

"La buena noticia es, por lo menos al inicio del tratamiento del cáncer mamario, que la tasa de trastornos depresivos y de ansiedad era la misma que la que se esperaría en cualquier especialidad médica", dijo el Dr. Palmer. Pero la mala noticia, agregó, es que el crinado no detectaría a las pacientes que de otra manera quedarían sin diagnosticar o sin tratar como lo esperaban los médicos. Y algunas mujeres identificadas rechazarían recibir el tratamiento.

Para el Dr. Palmer, en las pacientes sin un diagnóstico psiquiátrico, la atención oncológica y psiquiátrica deberían ir de la mano. Lo más importante es "abrir un canal de comunicación con ellas".

fuente: univadis

cáncer y preservación de la fertilidad en mujeres jóvenes

cáncer y preservación de la fertilidad en mujeres jóvenes

Póster publicado en el congreso nacional de la sociedad española de senología octubre 2011.

La reconstrucción de la mama, factor psicológico y sexual

Uno de los efectos más temidos del cáncer de mama es lamastectomía total ó parcial, para la que ya existen varias técnicas para reconstruirlo. Un estudio que acaba de publicar la revista 'Cancer' evalúa cual es el impacto de esta intervención en la calidad de vida de las pacientes: las mujeres que se someten a esta intervención, experimentan cambios muy positivos en su vida, desde el punto de vista psicológico, social y sexual.

El doctor valenciano Carlos Vázquez, presidente de la Sociedad Internacional de Senología, cirujano especialista en cáncer de mama, 'la reconstrucción va asociada a la sexualidad. Es un símbolo erótico y de atractivo que la sociedad y la mujer actual valoran mucho. Por eso, el impacto de la pérdida es mayor. No sólo porque la ausencia del pecho recuerda todo lo que es la enfermedad, sino porque está relacionada con el daño directo a la imagen femenina, a la autoestima y la seguridad'.

En muchas ocasiones, las relaciones sexuales se ven afectadas. 'Suele disminuir la frecuencia de estos encuentros y se reduce el deseo sexual de la paciente'. A esto se suma que 'se sienten menos deseadas por su pareja'. Sin embargo, 'no es que la pareja no las desee o las rechace sino que quiere darle tiempo, no agobiarla, ni ser egoísta. Tiene miedo a hacerla daño. Se forma una conspiración de silencio que daña las relaciones sexuales'.

Para evaluar este aspecto y otros de la calidad de vida de la paciente, el equipo de investigadores, liderado por Toni Zhong, del programa de reconstrucción mamaria del Hospital de Toronto, analizó los casos de 51 mujeres que se sometieron a esta intervención entre junio de 2009 y noviembre de 2010. Para homogeneizar los resultados, se seleccionaron a las pacientes que se sometieron a una misma técnica, la que consiste en usar tejido propio del abdomen.

'Abogamos por la reconstrucción lo antes posible. Inmediata. En la misma intervención, siempre que se pueda se debería hacer así. Hace unos años había que justificar el tratamiento conservador y hoy hay que justificar hacer una mastectomía porque tenemos una radioterapia muy eficaz que permite conservar el 70% de las mamas.', señala el doctor Vázquez.

La reconstrucción basada en tejido del abdomen 'es la más compleja y la que consigue resultados más naturales, señala Jaume Masiá, presidente de la Sociedad Española de Cirugía Plástica y Reparadora (SECPRE). Todavía 'no se realiza en todos los hospitales públicos. De todas las reconstrucciones que se hacen, las que utilizan tejido del abdomen no llegan al 50%'.

Requieren personal muy experimentado, muchas horas de quirófano y dos equipos de cirujanos. 'En el tiempo que se realizan cuatro o cinco reconstrucciones mamarias con otras técnicas, con la del abdomen sólo se puede hacer una', asegura el doctor Fontdevila. Además, no está indicada en todas las pacientes, el cirujano debe valorar cada caso.

Como apunta Jaume Masiá, 'la mujer debe tener tejido suficiente en la zona de la barriga, las arterias tienen que estar en buen estado y su salud general debe ser bueno como para aguantar las seis horas de operación', explica Masiá. Está contraindicado en las grandes fumadoras y en muchos casos de diabetes.

Los resultados son muy buenos. Según Masiá, 'el tacto de la mama es natural y ésta evoluciona al compás del resto del cuerpo. Puede adelgazar o engordar cuando lo hace la mujer. Además, dura para toda la vida. Las prótesis, sin embargo, pueden romperse y tienen fecha de caducidad (unos 10-15 años)'.

Hay mujeres, sobre todo a partir de ciertas edades, en las que las relaciones sexuales y el atractivo físico quedan en un segundo plano. Para ellas, la reconstrucción mamaria no es algo prioritario, no quieren volver al quirófano si no es necesario, tienen el apoyo de sus parejas y tienen una vida afectiva y sexual normal', argumenta la experta Yélamos. No hay que olvidar que se trata de una opción terapéutica disponible sólo si la mujer está interesada. 'Es importante que sea ella quien tome la decisión.

fuente: informa valencia

EN LA MUJER ES COMÚN EL TEMOR A PADECER DE CÁNCER DE SENO

Desde la antigüedad, las mujeres siempre han tenido temores ginecológicos. Ha sido así, independientemente de su cultura, su condición económica, raza, estatura, color de piel y nivel educativo.

Uno de los “cucos” más temidos por las mujeres es desarrollar un cáncer de mamas o en el cuello uterino. José A. Vargas Cuello, ginecólogo obstetra, confirma que en el ámbito ginecológico no existe miedo semejante al cáncer, ya que cualquier dolor que una paciente padezca en sus órganos genitales le hace pensar lo peor, “porque hay infecciones que son muy aparatosas”, aclara.

La primera menstruación marca la etapa reproductiva en la mujer. Si produce un dolor intenso y otros síntomas, científicamente se denomina dismenorrea espasmódica. La regla, como también se le denomina, puede provocar dolor abdominal, náuseas, calambres, vómitos, diarrea o estreñimiento y en grado secundario, causa depresión e incapacidad.

El factor genético juega un papel muy importante. Hijas de madres que padecen de dismenorrea espasmódica serán más propensas a desarrollar esas entidades dolorosas, y en algunos casos requieren la intervención de un psiquiatra. Creencias populares sugieren parir para que los síntomas disminuyan y el dolor desaparezca, a lo cual el especialista de la obstetricia responde negativamente.

Vargas Cuello asegura que la mayoría de los casos de visitas al consultorio se derivan de síndrome premenstrual e infecciones vaginales. Las enfermedades pélvicas inflamatorias son causadas por bacterias de clamidia y gonococo, que inflaman las trompas del útero, informó el especialista.

El médico expreso que la mayoría de infecciones en mujeres son provocadas por ellas mismas, al cultivar inadecuadas prácticas de higiene íntima. Opina que por ningún motivo se puede hacer lavado interno. “La flora de la vagina está compuesta por hongos y bacterias que están ahí para defender”, aseguró.

Las infecciones de transmisión sexual están atribuidas sobre todo a la falta de cuidado e inmadurez por parte de la pareja.

RECOMENDACIONES PARA EVITAR RIESGOS
Se debe ir a consulta ginecológica desde la menarca (primera menstruación).

Visitar al médico una vez tenga su primera relación sexual.

Evaluarse periódicamente, incluidos examen de mama, y papanicolau.

Pacientes que tengan antecedentes familiares de cáncer de mama o uterino deben hacer una visita de seguimiento debido al factor genético.

Mejorar la higiene íntima, usar jabones específicos para lavado exterior que tengan como función mantener el PH de la vagina.

No usar óvulos, cremas vaginales ni antibióticos que no sean indicados por el especialista.

Iniciada o no la actividad sexual, es recomendable que a partir de la adolescencia, a varones y muchachas, le sea administrada la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano. +01 +02 +03 +04 +05 +06 +07

fuente: listin diario

La orientación sexual puede afectar a la supervivencia de un cáncer (Cancer)

Investigadores de la Boston University School of Public Health, en Estados Unidos, han observado que las mujeres lesbianas o bisexuales que sobreviven a un cáncer tienen peor calidad de vida que las heterosexuales, según los resultados de un estudio que ha analizado el impacto de la orientación sexual en el diagnóstico y curación de esta enfermedad.

Además, y según informa la revista “Cancer” en su edición digital, también se ha observado una mayor prevalencia del cáncer entre los hombres homosexuales, en comparación con los heterosexuales, lo que evidencia que "es necesario desarrollar programas y servicios específicos para ayudar a estos colectivos a sobrevivir a un cáncer", según reconocen los autores del estudio.

Para analizar el impacto de la orientación sexual, la investigadora Ulrike Boehmer y su equipo utilizaron datos de las Encuestas de Salud de California de 2001, 2003 y 2005, en las que un total de 7.252 mujeres y 3.690 hombres fueron diagnosticados de cáncer.

Los investigadores no encontraron diferencias significativas en la prevalencia del cáncer entre las mujeres, si bien las supervivientes que reconocieron ser lesbianas y bisexuales tenían entre 2 y 2,3 más probabilidades de considerar su salud regular o mala, en comparación con las heterosexuales supervivientes. En el caso de los hombres, los homosexuales fueron 1,9 veces más propensos a ser diagnosticados con cáncer que los hombres heterosexuales, si bien no hubo "diferencias significativas" en cuanto a la salud de los supervivientes.

"Esta información puede ser utilizada para el desarrollo de servicios sociales de lesbianas, gays y bisexuales", ha reconocido Boehmer, apuntando a que estos deben centrarse en la prevención y el diagnóstico precoz en el caso de los hombres, y en la atención después del tratamiento en el caso de las mujeres.

fuente: univadis

Mujeres con cáncer de mama y depresión

Una investigación realizada en la Universidad de Granada (UGR) ha demostrado que cuando las pacientes con cáncer de mama no presentan signos de depresión su calidad de vida es prácticamente idéntica a la de una paciente con gripe y no tienen ningún tipo de síntomas emocionales o cognitivos. Por el contrario, cuando se incrementa el nivel de depresión, no sólo se altera la calidad de vida funcional de las pacientes sino incluso la sintomatología consecuente.

Para llevar a cabo este trabajo, su autora, Carmen Martínez Valero, realizó un estudio de campo en pacientes con cáncer de mama, con enfermedad común (gripe) y con una enfermedad grave y crónica (fibromialgia). A todas ellas les administró una batería de cuestionarios para medir el estado de depresión y ansiedad, el estilo cognitivo y la calidad de vida. Todas las pacientes con cáncer de mama tenían un buen pronóstico de supervivencia y no había evidencia de metástasis.

La investigación ha demostrado que no es la enfermedad del cáncer, sino la reacción consecuente y las habilidades de afrontamiento de la enferma, así como muy probablemente su entorno social, lo que va a determinar su calidad de vida. Por otra parte, uno de los resultados más novedosos y significativos de este trabajo resultó de la comparación de las pacientes con cáncer de mama y las pacientes con fibromialgia.

En concreto, la investigadora encontró que la mayoría de las pacientes con cáncer presentaba un nivel de depresión bastante bajo. Sólo un 20% presentan índices de depresión elevados. Mientras que en las pacientes con fibromialgia el nivel medio de depresión era indicativo de un estado alterado y casi todas las pacientes (84%) sufrían niveles de depresión que indicaban la necesidad de tratamiento clínico.

En las pacientes con fibromialgia esto se asocia a una percepción de deterioro de su calidad de vida muy importante (mayor del 60%), a un claro deterioro de su nivel de funcionamiento (mayor del 50%).

Este conjunto de resultados parece mostrar, en primer lugar, que una enfermedad como la fibromialgia, que genera síntomas más duraderos y de carácter más psicológico, induce mayores niveles de depresión que una enfermedad como el cáncer, en la que la amenaza vital es mayor pero el componente físico de la enfermedad es también sensiblemente mayor.

Por otra parte, sugiere de nuevo que una gran parte de la pérdida de la calidad de vida se debe a la inducción de estados depresivos consecuentes a la aparición de la enfermedad, más que a la propia enfermedad o a sus consecuencias físicas.

La investigadora afirma que, si se utilizaran medidas de evaluación tan sencillas como contestar a un cuestionario estandarizado de depresión, "se podrían detectar a las personas con cáncer más vulnerables a desarrollar alteraciones psicológicas y derivarlas a un tratamiento psicológico especializado, donde pudieran aprender estrategias que les permitan afrontar de una manera más adaptativa su nueva situación de enfermedad y de esta manera mejorar su calidad de vida".

fuente: univadis

Súbitamente, una enfermedad con nombre propio

Como suele suceder cuando afecta a una personalidad pública, popular y admirada, una enfermedad que nos obstinamos en olvidar súbitamente adquiere nombre propio, se hace real.

El fallecimiento de una figura televisiva como Patricia Miccio tiene ese efecto no sólo en las miles de pacientes que alguna vez atravesaron el mal trago de un diagnóstico de cáncer o que tuvieron que afrontar una cirugía de mama, sino en todas aquellas mujeres que aunque conocen los consejos médicos, íntimamente descuentan que a ellas no les va a tocar.

La realidad, sin embargo, las contradice: cada dos minutos se diagnostica un cáncer de mama en el mundo y en el país se registran entre 18 y 20.000 casos nuevos por año.

"Es una noticia que moviliza muchísimo -reconoce el doctor Federico Coló, miembro de la Sociedad Argentina de Mastología-.

Es comparable con lo que ocurrió con la muerte de la mujer de Paul Mc Cartney, Linda Eastman. Las pacientes nos decían: si a ella le ocurrió esto, con todos los medios a su disposición y en un país desarrollado, ¿qué nos queda a nosotras? Sin embargo, hay que dejar en claro que no es usual que el cáncer de mama presente metástasis más de diez años luego de operado.

Es algo muy poco frecuente y que responde a factores que la medicina todavía no puede explicar. Es más, a una paciente que tiene más de cinco años de operada la vemos una vez por año, la misma frecuencia con que se aconseja el control de la población femenina general.

" Según detalla Coló, el riesgo de metástasis es mayor dentro de los tres primeros años posteriores a la cirugía, pero luego del primer lustro cae casi hasta valores normales.

Estas cifras adquieren una especial trascendencia si se tiene en cuenta que cuando un tumor de mama se detecta tempranamente, la sobrevida a cinco años es del 96%.

Lamentablemente, según informes de la provincia de Buenos Aires, la mitad de las afectadas por cáncer mamario llega tarde al diagnóstico. Registros de la Sociedad Argentina de Mastología indican que el 32% de las mujeres de entre 40 y 70 años nunca se hizo una mamografía. aunque saben que sirve para detectar tumores que se pueden tratar.

Sólo el 38% se realiza este estudio de manera regular. Estos datos explican también porqué la enfermedad que hoy es noticia y tanto nos conmueve es motivo desde hace años de insistentes advertencias a través de las campañas de prevención oficiales y de las sociedades médicas.

Una de cada ocho mujeres argentinas que alcancen los 85 años habrán desarrollado un cáncer de mama en el curso de su vida. Y si en este momento sólo podemos poner en práctica algunas medidas higiénicas para prevenirlo (como no fumar, mantener un peso adecuado, amamantar, hacer actividad física, respetar una alimentación rica en frutas y verduras), es fundamental aprovechar los recursos que ofrece la medicina, los tests de detección y las estrategias de tratamiento que permiten vislumbrar horizontes promisorios para quienes consultan a tiempo. Si a veces todo eso no basta, es porque todavía hay mecanismos genéticos y fisiológicos que los médicos y la ciencia no dominan. Al menos, por ahora.

fuente: La nación

¿EXISTE BENEFICIO CON TERAPIAS PSICOLÓGICAS EN LA CALIDAD DE VIDA, PRONÓSTICO Y SUPERVIVENCIA DE LAS PACIENTES CON CÁNCER DE MAMA?

Comunicación Presentada en el Congreso Internacional de Senología 2010

Autores:

M. Charlo Bernardos

J. Guillén Antón

R. Sousa Domínguez

R. Campos Ródenas

A. Guemes Sánchez

Bloque quirúrgico, Servicios de Anestesia, Cirugía y Psiquiatria.

Hospital Clínico Universitario "Lozano Blesa". Zaragoza.

Introducción:

Según la OMS, el cáncer de mama (CM) en la mujer es el tipo de enfermedad oncológica más frecuente en los países occidentales. Tratar los aspectos emocionales en el CM puede mejorar su presente y fortalecer el futuro a partir del apoyo y del reaprendizaje de estilo de vida.

Las intervenciones psicologícas o terapias constituyen una poderosa ayuda al tratamiento médico. Terapias de grupo, psicoterapia individual, terapias cognitivo-conductuales, técnicas de relajación, grupos de apoyo, hipnosis, musicoterapia, risoterapia, arteterapia, programación neurolinguistica... provocan cambios positivos sustanciales en la persona con CM.

Objetivos:

Conocer la opinión de pacientes y profesionales sanitarios acerca de la existencia y beneficios de terapia aplicada a pacientes con CM que, según la bibliografía, puede mejorar su estado anímico, contribuyendo a mejorar la calidad de vida y, posiblemente, a aumentar la supervivencia.

Material y Método:

Estudio cualitativo realizado en Zaragoza en el año 2008 utilizando una Entrevista Clínica estructurada. El método de obtención de la información fue la grabación, aplicada a los informantes clave, 12 profesionales sanitarios y 9 pacientes diagnosticadas de CM. Posteriormente se realizó la transcripción inmediata de las entrevistas, y a partir de ahi se desarrollaron conceptos y proposiciones teóricas, planteándose la discusión en base a las hipotesis planteadas, la bibliografía consultada y los resultados obtenidos.

Pacientes 43%

Profesionales 57%

Pacientes edad media: 46,88 + o - 8,37 años.

Resultados:

Profesionales: desconocen en mayor medida que las pacientes todas las terapias existentes, dan validez a cualquier terapia que sea útil, siempre y cuando se individualicen en cada caso... no todas las terapias sirven para todas las paciente.

Pacientes: opinan que las terapias contribuyen a una mejora en la calidad de vida, son válidas si se aplican bien, teniendo en cuenta cada persona y su entorno y, por supuesto, requiriendo la dirección de un buen profesional para obtener mejores resultados.

Ni pacientes ni profesionales reconocen abiertamente que con el bienestar emocional obtenido a través de las terapias mejore el pronóstico y/o aumente la supervivencia en el CM pero sí admiten su contribución a una mejor tolerancia de la situación, por tanto una mejora de la calidad de vida.

Conclusiones:

Evidencias: Las terapias o intervenciones psicológicas mejoran la calidad de vida y pueden mejorar la supervivencia de las pacientes con CM.

Necesidades: Existe la necesidad de un abordaje integral de las pacientes con CM donde la figura de psicooncólogo se hace indispensable.

Si se facilita la inclusión de las intervenciones psicologícas en el tratamiento de CM se producirá una reducción a largo plazo de los costes a nivel sanitario.

Ecografía Mamaria en Atención Primaria

Ecografia de Mama en Consulta de Primaria, De La Simpleza a La Complejidad

Algunas mujeres se preocupan más que otras por la reincidencia del cáncer de mama (Cancer)

Un reciente estudio, publicado en la revista “Cancer”, ha comprobado que algunas mujeres que han sido tratadas por cáncer de mama en las primeras etapas tienen más probabilidades que otras de preocuparse excesivamente por la recurrencia del mismo.

El tipo de ansiedad, según los investigadores puede comprometer la atención médica de una mujer y su calidad de vida. "La medida en que las mujeres se preocupan por la reincidencia con frecuencia no tiene nada que ver con su riesgo real de recurrencia", aseguró Nancy Janz, autora del estudio, de la University of Michigan School of Public Health (Estados Unidos).

Para la mayoría de las mujeres a las que se ha diagnosticado cáncer de mama en las primeras etapas, el riesgo de reincidencia es bajo. Aún así, muchas se preocupan bastante y "necesitamos entender mejor los factores que incrementan las probabilidades de que las mujeres se preocupan y desarrollar estrategias y remisiones apropiadas para ayudar a las mujeres que se preocupan en exceso", aseguró Janz.

En el estudio participaron 2.290 mujeres a las que se había diagnosticado cáncer de mama no metastásico entre junio de 2005 y febrero de 2007. Entre las que se halló que eran menos probables que se preocuparan por la recurrencia del cáncer, se encontraban las que más fácilmente podían comprender la información clínica que se les presentaba, las que tenían menos síntomas y las que recibieron más atención coordinada.

Entre los factores relacionados con niveles superiores de preocupación se encuentran ser más joven, tener trabajo, sufrir más dolor y fatiga, y someterse a tratamiento con radiación.

Los investigadores también hallaron que las mujeres latinas que estaban menos integradas al estilo de vida estadounidense, resultaron particularmente vulnerables a niveles elevados de preocupación y que las negras experimentaban mucha menos preocupación que las de otras etnias.

Para ayudar a reducir estas preocupaciones, señaló Janz, los programas desarrollados para ayudar a las mujeres que se han sometido a tratamiento para el cáncer de mama deben ser culturalmente sensibles y reflejar las diferencias en los estilos de comunicación de las mujeres, su apoyo social y las estrategias de supervivencia.

La paciente de cáncer de mama está satisfecha con el cuidado

SEGÚN UN ESTUDIO REALIZADO EN EL CLÍNICO DE MADRID

La paciente de cáncer de mama está satisfecha con el cuidado
Las pacientes sometidas a cirugía en cáncer de mama muestran un alto nivel de satisfacción respecto a los cuidados recibidos, por encima de los pacientes europeos, según un estudio realizado en la Unidad de Patología Mamaria del Hospital Clínico de Madrid.

La satisfacción de las pacientes sometidas a diferentes tipos de cirugía en la Unidad de Patología Mamaria del Hospital Clínico es alta y superior a la media europea, según un estudio realizado en el centro, que se publica en Psicooncología. El trabajo cuyo objetivo fue, entre otras variables, averiguar el grado de satisfacción alcanzado con los cuidados recibidos, lo realizaron María Eugenia Olivares, María Dolores Martín, José María Román y Aranzazu Moreno, de la unidad, y contó con la participación de 515 pacientes del Servicio de Ginecología y Obstetricia, diagnosticadas de cáncer de mama o portadoras de la mutación BRCA1/BRCA2 -lo que aumenta la susceptiblidad a padecer este tipo de tumor- y fueron sometidas a cuatro tipos diferentes de cirugía: radical, conservadora, reparadora o profiláctica.
"El estudio pertenece a otro más amplio, en el que hemos añadido una nueva variable: la satisfacción. En la atención sanitaria la opinión del paciente ha adquirido más valor. Por eso cada vez se incide más en la calidad de vida, en la satisfacción con los cuidados y en la percepción de necesidades", ha explicado Olivares.
"Lo que se ha visto en la mayoría de los estudios es que cuanto más estructurada y multidisciplinar es la atención, es probable que el paciente esté más satisfecho y se cumplan sus expectativas reales".
Las pacientes fueron evaluadas con una prueba propuesta por la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer, y la investigación se dividió en cuatro bloques: el primero y el segundo analizaban la satisfacción con los cuidados médicos y de enfermería, donde se evaluaban escalas de habilidades técnicas, interpersonales, la administración de información y la accesibilidad de ambos profesionales. En el tercer bloque se valoró la satisfacción respecto a la administración, los aspectos interpersonales, los tiempos de espera y la administración de información por otros miembros del centro y el acceso al hospital. Por último, se estudiaron ítems individuales referentes al confort, el intercambio de información y la satisfacción general.
Alta satisfacción"Los resultados son excelentes. En un rango entre 0 y 100, la valoración médica supera el 80; en enfermería se establece entre 75 y 80 en las cuatro variables. En la relación con otros profesionales, es del 75, mientras que los tiempos de espera y el confort se evalúan como óptimos. Lo llamativo de los datos, que son muy buenos, es que son mejores que los datos europeos". Al compararlos, la evaluación de los médicos en otros países se encuentra entre 64 y 75, mientras que en el estudio son mayores. En cuanto a la enfermería, son más exigentes en Europa, pero el grado de satisfacción es mayor en el Clínico. Asimismo, se identifican tres variables donde hay diferencias estadísticas en los cuatro grupos: en la información facilitada por el médico, las menos satisfechas son las del grupo de cirugía radical, frente a los otros. "Este dato puede deberse al propio significado de la cirugía o a que en las otras modalidades hay una mayor participación de profesionales. Además, las pacientes que recibieron cirugía reparadora referían más satisfacción con la interacción con enfermería y con el resto de personal que las mastectomizadas.

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