GINECOMASTIA

Ginecomastia es un término medico que viene de la palabra griega usada para definir "mamas similares a las de la mujer".  Es el desarrollo de mamas anormalmente grandes en los hombres. Se debe al crecimiento excesivo del tejido mamario y no al exceso de tejido adiposo.                                                                                                                                                                                             
Se estima que la ginecomastia afecta a un 40-60 % de los hombres.  La afección se puede dar en una o ambas mamas y comenzar como una pequeña masa debajo del pezón que puede ser sensible.  Frecuentemente, las mamas se agrandan de manera desigual. la ginecomastia durante la pubertad es común y generalmente desaparece en meses.

Aunque ciertas drogas o medicamentos y algunos problemas médicos pueden estar unidos al sobredesarrollo de la mama masculina, En la gran mayoría de los casos no hay causa conocida.

A nuestras consultas suelen llegar hombres preocupados por su apariencia, la reducción de la mama puede ser de utilidad. El procedimiento quita grasa y tejido glandular de las mamas, y en casos extremos también extirpa piel sobrante, dando lugar a un tórax plano, firme, y bien contorneado.

El 86% de las pacientes reconoce haber logrado un alto nivel de calidad de vida tras una reconstrucción mamaria

El cáncer de mama es el más prevalente entre las mujeres españolas (1 de cada 12 lo padecerá). En muchas ocasiones, el tratamiento requiere de una mastectomía, ya sea completa o parcial. Muchas de las mujeres que tienen que pasar por ella optan a continuación por una reconstrucción mamaria.

Cada vez más, la reconstrucción mamaria es considerada como una parte esencial del tratamiento de rehabilitación del cáncer de mama, ya que existen claras evidencias de que favorece la curación y disminuye la incidencia de trastornos psicológicos asociados a la mastectomía. Prácticamente, todas las mujeres que han pasado por un proceso de mastectomía tienen la posibilidad de reconstruirse el pecho, pero para ello, es fundamental que reciban la información más completa sobre las diferentes posibilidades de reconstrucción.

Con el fin de conocer cuál es el nivel de información que reciben actualmente estas pacientes, así como las prácticas actuales en cuanto al tratamiento, la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE), ha presentado el estudio ‘La calidad del tratamiento integral a las mujeres afectadas por cáncer de mama’. Se trata de la primera investigación a nivel nacional, orientada a evaluar la realidad sociosanitaria a través de las opiniones y experiencias de más de 800 mujeres que han pasado por una mastectomía. “El objetivo de este estudio, en último término, es mejorar la calidad de vida de las pacientes afectadas por cáncer de mama”, señala el Dr. Jaume Masià, presidente de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE).

Perfil de la paciente y de los profesionales implicados

Uno de los principales datos que se obtienen de este trabajo es el porcentaje de mujeres que se somete a una reconstrucción mamaria post-mastectomía, situándose en torno al 30%. Seis de cada diez lo hicieron de forma simultánea a la mastectomía (reconstrucción inmediata), mientras que cuatro de cada diez lo hicieron a posteriori (reconstrucción diferida).

Del trabajo también se extrae una correlación negativa entre la edad de la paciente y la reconstrucción mamaria, es decir, cuanto más joven es la mujer, más probable es que se someta a una reconstrucción, sobre todo en el caso de las reconstrucciones inmediatas. Asimismo, a día de hoy, las reconstrucciones, bien inmediatas o diferidas, son más frecuentes cuando la mastectomía tiene lugar en un hospital privado (40,1% frente a 27,5%).

Los cirujanos plásticos están presentes en el 70,2% de las reconstrucciones mamarias inmediatas y en un 89,3% de las diferidas. “Si la especialidad médica que está formada y acreditada para la reconstrucción mamaria es la cirugía plástica, deberíamos conseguir la presencia de estos profesionales en el 100% de los procedimientos, ya sea en reconstrucciones inmediatas como diferidas, y así garantizaríamos la equidad territorial en la asistencia sanitaria”, ha explicado el doctor.

Además, la presencia de estos especialistas en dichos procesos es más habitual en la sanidad privada (un 74,4% en hospitales públicos frente a un 87,7% en hospitales privados).

Decidirse o no por una reconstrucción, y cuándo hacerlo

Las razones que condicionan la decisión de cuál es el momento idóneo para abordar la posibilidad de reconstrucción mamaria tras una mastectomía, son diversas. Así, sólo al 34,2% de las entrevistadas se les planteó la posibilidad de someterse a un proceso de reconstrucción mamaria inmediata. Por edades, se observó mayor probabilidad de que se ofrezca la reconstrucción inmediata en los casos en los que la paciente tenía menos de 55 años y había pasado por una cirugía completa (mujeres a las que se les ha extirpado la totalidad del pecho).
El proceso de reconstrucción mamaria favorece la curación y disminuye la incidencia de trastornos psicológicos asociados a la mastectomía. De hecho, el estudio revela que el nivel de satisfacción con la propia imagen, la apariencia y el aspecto físico es mayor entre las entrevistadas que han pasado por una reconstrucción mamaria.

El 86% de estas pacientes reconoce haber logrado altos niveles de calidad de vida tras la reconstrucción y la práctica totalidad recomendaría a otras mujeres que se sometieran a esa intervención de cirugía plástica.

La satisfacción con su vida sexual entre aquellas que se han sometido a una reconstrucción mamaria es claramente superior a la de las mujeres que no se han reconstruido, muy especialmente si se trata de una mastectomía completa. Además, es importante destacar que entre las mujeres que se sometieron a una reconstrucción mamaria la satisfacción con su sexualidad es mucho mayor si la reconstrucción mamaria fue inmediata que si la cirugía se hizo tiempo después.

fuente: consalud

El 86% de las prótesis mamarias PIP retiradas en España presentaba algún tipo de rotura

La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), dependiente del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, ha recibido hasta el momento un total de 1.930 notificaciones de incidentes causados por los implantes mamarios PIP y, de las 1.451 prótesis que se han retirado, un 86% de los casos (1.255) presentaban rotura.

Así se desprende de los datos recabados por el Sistema de Vigilancia de Productos Sanitarios, que sigue recibiendo casos desde que comenzara la alerta sanitaria relacionada con las prótesis de la empresa francesa Poly Implant Prothese (PIP).

Se estima que en España hay unas 16.500 mujeres con dichos implantes, mientras que el número de prótesis es de 37.000, si bien únicamente un 4,2% de las pacientes fueron implantadas en centros sanitarios del Sistema Nacional de Salud (SNS).

Además, la notificación de efectos adversos ha puesto de manifiesto como "por el momento no se ha detectado un incremento de la incidencia de cáncer", lo que coincide con los datos existentes a escala internacional.

De hecho, las autoridades británicas han hecho público un informe que concluye que las prótesis mamarias PIP no presentan riesgos de toxicidad ni carcinogenicidad que pongan en peligro la salud de las personas portadoras, si bien presentan un riesgo de rotura significativamente más elevado que las prótesis de otras marcas.

El protocolo español de explantación y seguimiento de prótesis PIP viene aplicándose por los cirujanos en la atención de las pacientes, y según la AEMPS debe entenderse como unas pautas generales de actuación que no sustituyen el juicio clínico que corresponde realizar a cada cirujano con cada paciente individual.

Asimismo, tras la última reunión de la Comisión de Seguimiento constituida en España se ha convenido que "no es necesario introducir modificaciones" en el protocolo.

univadis

Novedosa técnica de remodelado del pezón

El pezón suele alterarse como consecuencia de la lactancia, el proceso de envejecimiento o cambios hormonales. Estas alteraciones, y sobre todo el aumento del tamaño del pezón, pueden resultar muy incómodas para las personas que las padecen, ya que las obliga a adecuar su vestimenta para disimular el relieve de sus pezones. Además de la repercusión estética, los pacientes, entre los que también hay algunos varones, suelen sufrir con frecuencia irritación, descamación e incluso pequeñas úlceras causadas por la fricción constante entre el pezón y la ropa.

Con el fin de evitar este problema, un equipo de cirujanos liderados por las Dras. Beatriz Berenguer y Teresa García, de la Clínica La Luz de Madrid, ha aplicado con éxito una novedosa técnica de remodelado que consigue corregir las alteraciones en la forma, altura o anchura del pezón en el 100% de los casos.

Berenguer y sus colaboradores, que han publicado los resultados de 43 casos en el último número del “European Journal of Aesthetic Plastic Surgery”, afirman que la técnica, llamada 'de tres colgajos para la remodelación estética del pezón', es “sencilla, eficaz y segura”. Esta sencillez contrasta con la de otras técnicas descritas en la literatura científica, que “utilizan diseños complejos, difíciles de reproducir”, según el equipo de cirujanos, del que también forman parte especialistas del Hospital Universitario Gregorio Marañón de Madrid.

La técnica 'de los tres colgajos' consiste, básicamente, en crear tres colgajos de tejido de forma triangular y simétricos en la base del pezón que son los que le dan al mismo su nueva forma. La paciente debe llevar una gasa encima durante una semana y a las dos semanas los puntos se retiran.

Según la experiencia llevada a cabo en La Luz en los últimos 10 años (de enero de 2002 a enero de 2012), en los que se ha utilizado esta técnica para corregir el pezón a 43 pacientes (40 mujeres y 3 varones) de una edad media de 36 años, la totalidad de estas personas lograron el resultado estético deseado. Salvo en un caso que requirió un retoque posterior, el resultado se consiguió con una sola intervención, que se realiza con anestesia local y de forma ambulatoria.

Tras analizar los resultados de forma objetiva comparando las dimensiones postoperatorias con las medidas estándar de la areola y el pezón en la población caucásica, los especialistas comprobaron que mediante esta técnica habían conseguido reducir la altura y el diámetro una media del 50%. En concreto, con este procedimiento se logra pasar de un diámetro medio de 16 ± 2 mm y una altura media de 19 ± 3 mm a unas medidas postoperatorias de 9 ± 1,5 y 10 ± 2 mm respectivamente.

En hombres, lógicamente, las dimensiones y variaciones eran sensiblemente menores. Hay que tener en cuenta que un pezón normal en la raza caucásica, según las dimensiones comúnmente aceptadas por la comunidad médica, no debe tener un diámetro mayor de 10 mm (habitualmente entre 5 y 8) ni una altura superior a 9 mm, siendo lo más habitual entre 6 y 8 mm.

En cuanto a los efectos secundarios, tan sólo se registraron alteraciones transitorias de la erección y la sensibilidad del pezón en siete pacientes, así como prurito, también transitorio, en otros siete casos. Sin embargo, tal como destaca la doctora Berenguer, “la cicatrización fue muy buena en todos los casos, con cicatrices resultantes casi imperceptibles y no dolorosas”.

Tras la intervención todos los pacientes respondieron a un test de satisfacción. 39 de los 43 pacientes calificaron de “excelente” el resultado estético obtenido y 4 de “muy bueno”. En cuanto a la comodidad a la hora de vestirse, todas expresaron un alto grado de satisfacción general, “en especial con la posibilidad de poder llevar de nuevo sujetadores sin relleno y ropa ajustada”.

univadis

Venezuela ordena reemplazo gratis implantes senos

CARACAS. AFP.  El máximo tribunal venezolano ordenó sustituir los implantes mamarios PIP en los casos que pongan en peligro inminente la salud de la paciente, una operación que deberá ser costeada por los vendedores de la marca francesa, así como los médicos y las clínicas.

   "Se ordena el retiro y reemplazo" de los implantes PIP "en aquellos casos en los que se haya iniciado el proceso de filtración de la prótesis, de modo que conforme a diagnóstico médico se determine que no se pueda esperar, para su extracción, la sentencia definitiva", señala un dictamen del Tribunal Supremo de Justicia (TSJ).

   La empresa Galaxia Médica, los cirujanos y las clínicas privadas "que intervinieron en la mamoplastia" deberán costear el nuevo procedimiento quirúrgico, agrega el documento procedente de la Sala Constitucional.

   Admitiendo una demanda de la Defensoría del Pueblo, el máximo tribunal ordenó también a los cirujanos plásticos y las clínicas privadas a realizar chequeos médicos gratuitos a las pacientes portadoras de implantes PIP.

   Desde enero, más de 500 venezolanas se han sumado a una demanda contra los vendedores locales de las PIP para exigirles que asuman los costos de la extracción de los implantes y la colocación de otros nuevos de buena calidad. Sin embargo, este recurso fue desestimado por un tribunal de Caracas y se encuentra en proceso de apelación.

   Además, otro grupo de venezolanas -junto a otras mujeres latinoamericanas- se sumaron en enero a una demanda por homicidio y lesiones involuntarias contra PIP, llevada en Francia por el abogado Ari Alimi.

   Tras el escándalo mundial que estalló en diciembre por los potenciales efectos cancerígenos de los PIP, el gobierno venezolano anunció que retirará los implantes sin costo a las mujeres que lo soliciten.

   Según datos oficiales, unas 33.000 mujeres son portadoras de los implantes en  Venezuela, donde se realizan unas 40.000 mamoplastias de aumento al año.

   La empresa Poly Implant Prothese (PIP), que en 2010 quebró ante reiteradas denuncias de rupturas de sus prótesis, producía 100.000 implantes al año y exportaba casi el 84% de su producción, sobre todo a Sudamérica, España y Gran Bretaña.

   Ese año, las autoridades sanitarias venezolanas prohibieron la colocación de estas prótesis.

Evaluación del injerto de grasa preliminar en la reconstrucción mamaria con implante

¿Es posible mejorar los índices de éxito con la lipoestructura?

Contexto

La reconstrucción mediante colgajo autólogo tras la mastectomía no es idónea ni aceptada por todas las pacientes. La reconstrucción con implante constituye una alternativa, pero se asocia a índices elevados de fracasos y complicaciones, así como a resultados estéticos deficientes, como resultado del daño causado por la radioterapia en la piel y en los tejidos subyacentes.

• En este artículo se documentan los resultados de un estudio dirigido a evaluar los efectos de la transferencia de grasa a la pared torácica antes de una reconstrucción mamaria con implante en pacientes previamente tratadas con radioterapia.
• Un total de 28 pacientes que habían rechazado la reconstrucción mediante colgajo autólogo recibieron injertos de grasa autólogos en el área irradiada antes de la colocación del implante y como mínimo 6 meses después de finalizar la radioterapia. Las pacientes se evaluaron durante un periodo medio de seguimiento de 17 meses para determinar los resultados oncológicos, las complicaciones relacionadas con la técnica o el resultado del injerto y los resultados estéticos.
• No se produjeron recaídas locales del cáncer; se notificó un caso de cáncer contralateral en una paciente, que se trató mediante mastectomía.
• No se registraron complicaciones técnicas relacionadas con los sitios de injerto donante ni receptor.
• Tampoco se observaron casos de necrosis o infección cutánea.
• Se observaron cuatro complicaciones tras la colocación del implante. De los tres seromas a corto plazo, dos se reabsorbieron de forma espontánea y uno fue aspirado. Otra paciente con seroma desarrolló una fístula que dio lugar a la extracción del implante.
• No se observaron incidencias de contractura capsular grave.
• Los resultados estéticos se valoraron como buenos y muy buenos en más del 80% de los casos.

Concepto de fondo

La lipoestructura es un procedimiento beneficioso si se aplica antes de la reconstrucción mamaria con implante.

Sarfati I, Ihrai T, Kaufman G, et al. Adipose-tissue grafting to the post-mastectomy irradiated chest wall: Preparing the ground for implant reconstruction. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2011 [Epub ahead of print 2011 Apr 21].

Aumento de senos, libre de riesgos de provocar enfermedades

María recuerda la fecha en que decidió someterse a una intervención quirúrgia para aumentar el volumen de sus senos, porque sentía vergüenza por tenerlos pequeños. Fue un 28 de febrero, le cuenta a su amiga Roxana, que le preguntó sobre los riesgos de que los implantes de silicona en las mamas son causas de enfermedades mayores, entre ellas el cáncer.
La respuesta fue que el cirujano que la atendió, previamente la sometió a un prolijo examen, y le aseguró que no existía peligro de ninguna naturaleza.
Esta consulta de Roxana forma parte de las dudas más comunes sobre las cirugías de senos, que a pesar de la abundante información a la cual ahora se puede acceder por la Internet, persisten muchos mitos y hasta malos comentarios sobre quienes se someten a implantes de siliconas en las mamas.

Libre de cualquier culpa

“Hay una clara evidencia de que los implantes de silicona no causan cáncer de seno o su recurrencia. Tampoco que contribuyan a un incremento de males autoinmunes o del tejido conectivo, es decir, aquellas donde el cuerpo genera anticuerpos como el lupus, enfermedad de Raynaud, artritis reumatoidea y esclerodermia. Al contrario, este tipo de enfermedades es más frecuente en mujeres sin implantes de seno que con ellos”, explica el cirujano oncólogo Mario Ernesto Gianella Peredo

Riesgo
El inconveniente de las prótesis, añade Gianella, es que al comprimir el tejido mamario hace que la interpretación de la mamografía sea mucho más difícil. En casos de dudas, se acude a la resonancia magnética nuclear.
Uno de los riesgos de los implantes mamarios de silicona y de solución salina, es que pueden interferir en las mamografías.
El implante mamario crea una obstrucción que los rayos X no pueden atravesar.
También están sujetos a rotura debido a la presión que se ejerce sobre los senos durante el estudio. Este tema es más grave con los implantes de silicona que con los de solución salina, dado que la silicona puede filtrar sin que se lo advierta y no es una substancia que se encuentre naturalmente en el cuerpo, remarca el oncólogo Gianella Peredo.

Amamantar teniendo implantes
La ginecóloga y mastóloga Mónica Raya, señala que normalmente se puede amamantar teniendo prótesis en los senos.
“No hay constancias de que afecten la capacidad de amamantar, aunque varios profesionales opinan que es discutible. Si están bien colocadas, o sea por detrás de la glándula mamaria, la intervención no impide dar de mamar normalmente ni supone ningún riesgo para el bebé”, indica.

¿Y si se rompe?
Mónica dice que es común la preocupación de que la de silicona se rompa y que el líquido pase al bebé a través de la leche. “Esto es casi imposible, ya que la rotura de la prótesis es un accidente muy raro”, añade.
La ubicación de la incisión alrededor de la aureola, o en el medio de ella, puede dificultar la lactancia porque se pueden lesionar en la cirugía los conductos galactófonos (los que conducen la leche).
Para no interferir en la futura lactancia, es mejor la utilización del surco submamario o la axila como vía de acceso para la operación. La vía periareolar es la que mayor riesgo presenta de afectar la lactancia, destaca la especialista en mastología.

¿Se puede hacer esta cirugía antes del embarazo?
“Sí, porque no interviene para nada en el proceso de la concepción y mucho menos en el de lactancia. Con toda seguridad se puede realizar implantes porque no interfiere en absolutamente nada en el periodo de lactación”, responde el cirujano plástico Tito Barzola
Por otro lado, putualiza que es absolutamente falso que provocan cáncer de mamá.
“Todos son hechos de silicona con contenido líquido que protege el seno. Al contrario, las pacientes sometidas a implantes tendrían menor incidencia con el cáncer de senos, porque existe una variación en cuanto a la temperatura del cuerpo en relación a la glándula mamaria, lo que favorecería la no aparición de tumores en la glándula. Evita que la paciente pueda contraer cáncer. Este es un concepto reciente que se reflejó en el Congreso Nacional Argentino desarrollado en Salta”, agrega.

¿Las mamas caídas precisan prótesis?
El Dr. Rubén Darío Urey, paspresidente de la Sociedad de Mastología, explica que ello depende de la situación.
“Es necesario realizar el implante si es que las mamas son caídas y chicas. Pero no conviene hacerlo si son caídas y grandes, salvo que la paciente tenga problemas por el tamaño y esto le traiga otras consecuencias”, expresa el expecialista.

¿Puede afectar al bebé?
Mario Ernesto Gianella Peredo, Mónica Raya, Tito Barzola y Rubén Darío Urey coinciden en señalar que los diversos estudios que han realizado los investigadores en torno a esta duda, indican que las mujeres con implantes mamarios, ya sean de gel cohesivo, de silicona o de solución salina, no presentan cantidades mayores del material en la leche materna que las mujeres sin implantes.
“Recordemos que la silicona es un derivado del silicio (un mineral). Por lo tanto, es improbable que cause problemas, porque está presente en la leche de vaca y en la leche formulada para lactantes en una concentración más alta que en la leche procedente de madre con implantes”, señala Barzola.
Otra pregunta común y que forma parte de los mitos en este ámbito, es que si dar de mamar al final afecta al resultado de la intervención quirúrgica.
Los expertos explican que el pecho de la mujer sufre cambios durante y después del embarazo, ya sea con o sin prótesis.
Estas variantes pueden incluir aumento y disminución del volumen (atrofia) y aparición de estrías y pueden producirse aunque no se dé de mamar al bebé. De acuerdo a un nuevo estudio presentado en una conferencia organizada por la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos, la lactancia materna no estaría relacionada con la caída del pecho.
Si la mujer lleva implantes mamarios, el pecho puede cambiar con el embarazo, y puede ser motivo de una nueva cirugía.

¿Cuándo se tiene que cambiar?
El promedio útil de un implante es de 12 hasta 20 años. Es muy relativa su vida útil porque son bastante purificadas. Existe un concepto actual, de dejar los implantes hasta que el paciente decida cambiarlo.
Lo importante son los controles con el médico y no molesta para nada.

Con la cirugía, ¿a partir de cuándo se puede amamantar?
Aunque no hay un periodo de espera determinado, los médicos aconsejan esperar por lo menos 10 meses luego de habere sometido a la cirugía de aumento de pecho.

Es preciso saber que...

Hasta ahora, todos los estudios demuestran que las pacientes con prótesis tienen menos probabilidades de enfermarse de cáncer, dicen los especialistas.

Hay que entender que esto no se debe a la prótesis en sí. Simplemente, cuando una paciente solicita colocarse este tipo de implante, el médico realiza previamente los estudios necesarios y los chequeos complementarios para ver que las mamas estén sanas. Y el control continúa regularmente con el tiempo.

Cada vez hay mayor cantidad de información sobre este tema, y al alcance de todas, que despejan dudas y mitos comunes en las pacientes.

Lo que sí está prohibido es la silicona líquida industrial. Eso está penado por las sociedades médicas. Es riesgoso porque suelen ser usados por gente que no tiene el mínimo grado de formación quirúrgica.

fuente: el deber

Reconstruyen mamas en el CHUS sin dejar cicatrices

Cada día se detecta un caso de cáncer de mama en el área sanitaria de Santiago. La buena noticia es que hay más de un 82% de supervivencia global. A esta cara de la moneda se suma ahora una nueva técnica quirúrgica que acaba de implantar en Galicia el Complejo Hospitalario Universitario de Santiago (CHUS), y que prácticamente borra las cicatrices que deja la reconstrucción mamaria.

Esta novedosa técnica fue presentada ayer a los profesionales del complejo hospitalario, que pudieron presenciar todo el proceso de esta técnica mínimamente agresiva desde el mismo bloque quirúrgico.

En el quirófano estuvieron la doctora Ana Calvache, responsable de la unidad de Mama del servicio de Cirugía General del CHUS, y como cirujano invitado, el doctor Antonio Güemes, del hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza.

Esta técnica poco agresiva tiene como novedad el hecho de realizar la reconstrucción de la mama con apoyo endoscópico, técnica que hasta ahora sólo se utilizaba en rodilla o abdomen, y que supone dejar una mínima cicatriz, casi invisible, en las operadas.

"La técnica que utilizábamos hasta ahora se centraba en extraer músculo de la espalda para rellenar el hueco dejado por el tumor en la mama, lo que suponía hacer una incisión que dejaba una cicatriz que ocupaba prácticamente media espalda. Ahora, ayudados por la técnica de la endoscopia podemos no sólo practicar una mínima incisión, sino que lo hacemos por una única vía. Por delante se extrae el tumor y por detrás el colgajo de músculo", explicó a este diario la doctora Ana Calvache.

La especialista del CHUS indicó que además de que la incisión es pequeña, ésta se hace en el costado, justo debajo de la axila, "por lo que la cicatriz es prácticamente invisible".

Tras la sesión Resección de tumor mamario y reconstrucción con miniflap de músculo dorsal ancho mediante puerto único: una variante de cirugía mamaria sin cicatrices visibles que se realizó en el Clínico, para el próximo lunes está prevista otra sesión similar, aunque en esta ocasión se expondrá una nueva técnica quirúrgica mínimamente invasiva para tumor rectal, y que también acaba de implantarse en el CHUS.

La sesión Resección transanal mediante puerto único: una alternativa al TEM convencional, se desarrollará con la misma estructura que la de ayer: a primera hora habrá la presentación de casos clínicos para después dar paso a la cirugía en directo. Alrededor de las 13.00 habrá una sesión teórica y otra de debate a partir de las dos de la tarde.

Ramón Cantero, de la unidad de Coloproctología del hospital Infanta Sofía de Madrid, asistirá como cirujano invitado y estará acompañado por los doctores Ríos y Paredes, del servicio de Cirugía del CHUS.

Esta técnica reúne dos ventajas: utilizar el instrumental que se emplea para una cirugía laparoscópica, en este caso, desde el abdomen y empleando el ano como punto de entrada, evitando una cirugía abierta, y también permite extirpar tumores altos, a más de 10 centímetros del ano, con acceso muy complicado.

fuente: el correo gallego

Existen anormalidades en los pezones que requieren de un cirujano plástico.

Nos ilustra sobre el tema el Dr. Rubén Espínola,.

-¿Qué tipo de anormalidades en cuanto a su forma pueden presentar los pezones en la mujer?

-Existen una serie de problemas y situaciones de índole anatómico, estructural y de forma que afectan a la aureola y pezones de los senos en la mujer de manera particular que hacen que ellas no se sientan cómodas ni a gusto con el aspecto que presentan sus pechos, como ser las aureolas y pezones de gran tamaño, aureolas asimétricas, es decir, diferentes una de la otra en cuanto a su posición, tamaño y forma, pezones invaginados, atelia y falta de aureola y pezón tras una mastectomia.

–¿Qué es la atelia, doctor?

-La atelia es la ausencia congénita de los pezones, es decir, anormalidad que se tiene desde el nacimiento.

–¿Cómo se presentan los pezones invaginados?

-También llamados como pezones umbilicados o invertidos, siendo una de las situaciones mas frecuentes, en la que da la impresión de que no existen los pezones, cosa que no ocurre, sino más bien que estos se hallan invaginados, pues la glándula mamaria tira de ellos para dentro, como consecuencia de que los canales mamarios que conectan el pezón a la glándula se acortan a veces por razones desconocidas, dando así el efecto de pezón invertido.

-¿Cuáles son las causas por las que muchas mujeres desarrollan pezones o aureolas muy grandes?
-El ensanchamiento de las aureolas así como el agrandamiento de los correspondientes pezones generalmente ocurre después del amamantamiento, lo suelen presentar las mujeres con senos exuberantes, obesas así como también pueden ser hereditarias y poder desarrollarse en la tercera edad, siendo así uno de los signos de envejecimiento en esta parte del cuerpo.

–¿Cuál sería el tratamiento para corregir estas anormalidades?

-La mayoría de las pacientes que consultan por este problema lo hacen por razones meramente estéticas y en edad sexualmente activa por lo general, y el único tratamiento para corregirlas es el quirúrgico por medio de técnicas reconstructivas en la cual se busca mejorar la forma del complejo aureola pezón.

–¿Qué tipo de anestesia se utiliza para estas cirugías?

-Si vamos a abocarnos en corregir solamente estos defectos y en vista de que el procedimiento quirúrgico es sencillo, mínimamente invasivo y superficial lo realizamos en la generalidad de los casos solo con anestesia local, pero es muy habitual que muchas mujeres aprovechan la corrección de estos defectos, al realizarse otras cirugías en los senos, como ser en la colocación de implantes mamarios, reducciones mamarias o levantamiento conocida como mastopexia y en los cuales obviamente cambia la conducta anestésica.

–¿Se puede volver a amamantar después de haber tenido este tipo de cirugías?

-Los mecanismos de producción de leche materna no se ven afectados con estas cirugías correctivas en vista que la glándula mamaria y los conductos de leche permanecen intactos, por consiguiente la mujer podrá tener un amamantamiento normal sin complicaciones en el futuro.

–En cuanto a la sensibilidad de los senos, ¿puede llegar a alterarse?

-Todo depende del tipo de cirugía que se haya realizado para determinar el grado de afectación de la sensibilidad, pero es muy común de que puedan aumentar o disminuir de acuerdo a cada paciente y generalmente ocurre de manera temporal, recuperándose posteriormente de manera paulatina.

fuente: diario popular

Una cirugía experimental podría curar el linfedema

The New York Times


NUEVA YORK.- Destacados cirujanos plásticos de los Estados Unidos se encontraron en Manhattan el mes pasado para observar una cirugía experimental que podría curar el linfedema, una complicación seria del tratamiento del cáncer de mama.

La doctora Corinne Becker, que desarrolló el procedimiento, obtuvo nódulos linfáticos de las ingles de una paciente para trasplantárselos a la axila, de donde los nódulos habían sido removidos durante el tratamiento oncológico.

" Voilà ! -exclamó frente a sus colegas, mientras frotaba un pequeño trozo de tejido entre el pulgar y las puntas de sus otros dedos para detectar la presencia de esos pequeños nódulos con forma de perla-. Miren lo que hay acá: un hermoso nódulo."

Ella advirtió que extraer demasiado tejido podría dañar a la paciente, e incluso causar linfedema en otro miembro. "Es mejor no ser gourmand , agresivo", agregó.

Este procedimiento innovador, llamado "transferencia autóloga de nódulos vascularizados", se utiliza para tratar el linfedema, un efecto colateral habitual del tratamiento de cáncer de mama. Se cree que la remoción de los nódulos linfáticos axilares cercanos a la mama afectan la dispersión del tumor, aunque nuevas investigaciones sugieren que esto puede ser evitado en muchos casos. La pérdida de los nódulos linfáticos frecuentemente conduce a la hinchazón crónica y al dolor en el brazo.

En la nueva cirugía experimental, los nódulos faltantes son reemplazados por un puñado de nódulos nuevos trasplantados de otro lugar del organismo del paciente. Si todo va de acuerdo con el plan, los nódulos se asientan en la nueva ubicación y se conectan con vasos linfáticos para comenzar a realizar su trabajo filtrando los desechos y drenando el líquido que se acumuló en el brazo.

Pero la operación es controvertida y no está libre de riesgo, y a pesar de que se informó que había curado a algunas pacientes y mejorado a otras, casi no se practica en los Estados Unidos. Incluso sus defensores dicen que debería reservarse para las pacientes que no responden al tratamiento convencional.

Una afección subvalorada
El primer estudio randomizado sobre su efectividad está comenzando a realizarse, dirigido por la doctora Constance Chen, cirujana plástica neoyorquina que se especializa en cirugía reconstructiva de la mama utilizando tejido de la propia paciente.

Incluso en ausencia de buenos datos, sin embargo, la demanda de este procedimiento irá aumentando. En los EE.UU., más de dos millones de mujeres han sido tratadas por cáncer de mama, y algunos estudios sugieren que el linfedema se desarrolla dentro de los cinco años posteriores al tratamiento en alrededor del 40% de las mujeres que pasaron por una cirugía de mama.

Aunque la condición puede tratarse con cuidado constante y terapia física, con frecuencia restringe gravemente la actividad y generalmente se la considera incurable.

En ausencia de mejores datos, acerca de los beneficios de la transferencia de nódulos linfáticos, sin embargo, los seguros médicos pueden mostrarse renuentes a cubrir el procedimiento, que implica cirugía microvascular compleja y cara para la conexión de vasos sanguíneos diminutos.

"Es bastante coherente: alguien sacó los nódulos linfáticos y usted los repone -dijo el doctor Babak Mehrara, cirujano plástico reconstructivo del Memorial Sloan-Kettering Hospital, en Manhattan-. El problema es que parte de la ciencia que está detrás del procedimiento no lo respalda. Probablemente, funciona para algunas personas y para otras, no."

Antes de transferir los nódulos a su nueva ubicación, la doctora Becker quita agresivamente el tejido cicatrizal que está debajo del brazo, que puede estar obstruyendo los canales linfáticos y previniendo la circulación de fluidos. Ese es uno de los aspectos más riesgosos de la cirugía, porque podría afectar a los nervios y los vasos sanguíneos del brazo.

"Estamos preocupados de que si una persona ya tiene una cirugía linfática comprometida, uno podría hacerle más daño si vuelve a operar. Siempre decimos que cuanta menos cirugía, mejor", dijo Saskia Thiadens, directora ejecutiva de la Red Nacional de Linfedema.

Pero agregó: "Obviamente, estamos ansiosos de saber cuáles son los resultados".

Chen, que coorganizó el simposio con la participación de Becker y el doctor Joshua L. Levine, director de los servicios reconstructivos del New York Eye and Ear Infirmary, coincide que se necesita más evidencia científica. Pero es optimista en cuanto a que la cirugía será beneficiosa para las pacientes y subraya que las consecuencias penosas del linfedema no han sido adecuadamente apreciadas por la comunidad médica.

"El tratamiento del linfedema no termina -dijo Chen said-. Muchas mujeres dicen que tratarlo es aún peor que aceptar el cáncer de mama, porque se trata de un problema que las afecta en su vida diaria."


18.712
Nuevos casos de cáncer
Según el Instituto Nacional del Cáncer, los tumores mamarios afectan a 74 de cada 100.000 argentinas.
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25%
Desarrollará un linfedema
Los factores de riesgo de esta complicación son el número de ganglios extirpados y el uso de radioterapia.
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75%
Ocurre a partir de los 6 meses
Uno de cada cuatro casos de linfedema aparece entre los 6 meses y los 2 años de la operación.
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fuente: la nacion

La reconstrucción con grasa la mama de las pacientes con cáncer resulta seguro (Ann Oncol)

El lipofilling, una técnica que consiste en utilizar grasa de otras partes del cuerpo parar arreglar defectos o asimetrías surgidas durante una reconstrucción mamaria, parece un procedimiento seguro para las pacientes con cáncer de mama. Así lo han señalado un trabajo realizado en Italia y publicado en “Annals of Oncology”.

Hasta ahora, se carecía de evidencias que probaran o desmintieran si esta técnica podía ocasionar una recurrencia el cáncer de mama original en estas pacientes. Por ello, los cirujanos plásticos no podían aconsejar a sus pacientes con seguridad sobre los pros y los contras del lipofilling, a pesar de que se trata de un método que se utiliza desde hace unos 30 años.

Estos investigadores analizaron datos de 321 mujeres operadas de cáncer de mama primario en el Istituto Europeo di Oncologia (IEO), de Milán (Italia), entre 1997 y 2008 y de quienes se sometieron a esta técnica como parte de su reconstrucción mamaria. Estas mujeres fueron emparejadas con el doble de mujeres (642) que también se sometieron a cirugía por un cáncer de mama primario, pero sin lipofilling.

Los investigadores hicieron un seguimiento de estas mujeres durante una media de 56 meses desde la cirugía y 26 meses a partir del lipofilling y vieron que ocho mujeres del grupo que se sometió al lipofilling y 19 del grupo de control tuvieron recurrencias locales de sus cánceres, una diferencia sin importancia estadística.

Cuando analizaron los datos para ver, específicamente, las recurrencias que se produjeron en mujeres con un cáncer no invasivo, descubrieron que había tres casos de recurrencia en el grupo de lipofilling y ninguno en el grupo de control.

Esto fue estadísticamente significativo, pero pudo haber sido afectado por el pequeño número de participantes implicadas, en corto seguimiento y el hecho de que no hubo recurrencias en el grupo de control, a pesar de que anteriores investigaciones sugieren que podría haber una recurrencia media del 2% en este período de tiempo.

Según el Prof. Jean Yves Petit, de la División de Cirugía Plástica del IEO de Milán, "esto indica que podría haber algún sesgo en la selección de mujeres con cáncer de mama no invasivo en el grupo de control". “Hasta la fecha, sólo unos cuantos estudios se han centrado en las recurrencias del cáncer tras una intervención de lipofilling y este es el primer estudio de control de casos que investiga la cuestión y la primera publicación que muestra la seguridad de este procedimiento", ha dicho. "Nuestros resultados no encuentran diferencias en las recurrencias de las mujeres con lipofilling y el grupo de control. Sin embargo, todavía es demasiado pronto en el seguimiento para llegar a conclusiones definitivas. Pedimos a otros equipos que trabajen en este campo que lleguen a sus propios resultados sobre las recurrencias tras el lipofilling en el tratamiento de conservación de la mama", reclama.

Este estudio es importante porque otro trabajo experimental en el laboratorio ha demostrado que el tejido graso es capaz de producir factores de crecimiento que pueden disparar la multiplicación de las células cancerígenas. Este descubrimiento planteó la cuestión de si esto podría suceder también en humanos.

"El trabajo de otros investigadores ha demostrado que las secreciones del tejido graso trasplantado puede estimular la angiogénesis y el crecimiento celular", admite el Prof. Petit. "En el laboratorio, la interacción entre el tumor y las células estromales tienen el potencial para inducir la reaparición del cáncer", añade. “Sin embargo, hasta ahora, falta investigación traslacional que pruebe si esto puede suceder en la clínica cuando el lipofilling se usa con pacientes de cáncer. Nuestro estudio sugiere que este procedimiento es seguro para estas mujeres", concluye.

fuente: univadis

Implantes mamarios, aprenda a elegirlos

El tamaño de la prótesis y la técnica de la cirugía no se puede definir sin analizar la paciente. En todas no se usa el mismo.

Seguramente usted ha visto ‘paquetes’ de cirugías mamarias de varios precios. Se encuentran en el mercado cirugías de 7 millones, otras de 4 e incluso unas de hasta 2 millones de pesos que incluyen sala quirúrgica y anestesiólogo.

Hay varios factores que se deben tener en cuenta a la hora de dar un sí para uno de estos precios. “Antes de someterse a una cirugía de implantes mamarios, la paciente debe estar bien informada sobre el tipo de cirugía que le realizarán, la manera como se la harán, el motivo por el cual deciden realizarla de cierta forma y lo que le podrán; para esto, es obligación del médico proporcionarle una información amplia y suficiente”, afirmó Manuela Berrocal Revueltas, médica cirujana, especializada en Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética.

Técnicas quirúrgicas El tipo de cirugía para este caso es el de implantes mamarios. Existen varias técnicas o formas de poner implantes mamarios que se establecen de acuerdo al problema y la piel de la paciente, con las cuales el médico debe definir la vía de acceso a través de la cual pondrá los implantes. Aunque está de moda abrir accesos en la aureola justificando que quedará una cicatriz mínima, no siempre es lo mejor. “Se puede hacer por vía periareolar, axilar o submamaria, las cuales dependen del problema que tenga la paciente y qué se vaya a arreglar”, dijo Berrocal Revueltas. Periareolar es aquella que se realiza a través de la aureola; axilar, como su nombre lo indica es la que se hace a través de la axila, y submamaria es la que se realiza por el pliegue debajo de la mama. “Un médico no debe casarse con una sola técnica de estas y debe explicarle a la paciente qué sucede con cada una de ellas; por ejemplo, si la paciente no ha tenido hijos, el profesional debe explicarle que al hacérsela periareolar le va a quitar casi la mitad de la lactancia porque por esta vía se le cortan conductos mamarios, además de exponerse a que la prótesis se contamine porque la secreción de leche puede tener bacterias, entonces lo que sucederá es que tres años después de tener un hijo la paciente podría estar botando leche todavía porque se contaminó la prótesis, es decir, esta técnica no se debe usar con todas las pacientes y menos si no han tenido hijos”, señaló la Cirujana Plástica. “No existe una sola técnica para todas las pacientes, sino un paciente para una técnica en particular; en la actualidad aparecen muchos médicos ofreciendo cirugías sin cicatriz, con menos incisión, mejor dicho, no parecen médicos sino brujos que arreglan y desaparecen todo rastro sin informarle a la paciente lo que en realidad le conviene”, agregó. Ubicación de la prótesis La prótesis se puede ubicar encima del músculo o debajo del mismo. La ubicación también dependerá del problema que se deba solucionar en la paciente. “La mayoría de mis pacientes, por ejemplo, tienen su prótesis encima del músculo y debajo de la glándula, porque ésta fue diseñada para aumentar la glándula mamaria y no el músculo; se hacen excepciones y se ubica debajo del músculo cuando la mujer es muy delgada y la textura de su piel está estriada, porque se prevé que su piel no sostendrá y el implante se caerá diez veces más rápido de lo normal ”, explicó la profesional médica.

Volumen y textura El volumen es otro aspecto que no se debe definir a voluntad o preferencia de la paciente. Ésta debe ser consciente de lo que en realidad le conviene a ella y a su salud. “Muchas quieren ponerse implantes que no dan armonía sino disarmonía a su cuerpo; el volumen ideal de un implante va de acuerdo a la medida del tórax y la calidad de la piel; la prótesis tiene una medida de ancho y alto, que debe ir acorde con la medida del pecho”, expresó Manuela Berrocal. “Si se pone una prótesis de un volumen que no corresponde al del pecho, la piel se estría, es como hacer un embarazo en 24 horas; a una mujer embarazada se le estría en 9 meses el abdomen, entonces se debe imaginar el mismo efecto en el seno. A mayor volumen de implante, más estrías en la piel”, añadió. Algunas prótesis son texturizadas y otras lisas. “Se ha demostrado con el tiempo que entre más arrugadas son las superficies de las prótesis, menos probabilidad hay de que el efecto que produce el cuerpo humano cuando le ponen un cuerpo extraño, sea una reacción dolorosa”, afirmó Berrocal. Al reconocer un cuerpo extraño, el organismo produce una reacción inmunológica; para el caso de las prótesis, lo que hace el organismo es crear una especie de película que la envuelve encapsulándola. “Entre más gruesa sea la cápsula, más doloroso será para el paciente; el grosor de ésta depende del paciente, pero entre más fino sea el implante y mejor textura tenga, más delgada puede ser la cápsula”, dijo. Costos y calidad En el mercado Latinoamericano hay al menos 25 marcas de prótesis y sólo unas 5 de estas pueden circular en el mercado europeo y estadounidense. Todo porque estas últimas tienen un control de calidad óptimo y comprobado. En América Latina se compite por costos y no por calidad. Se consiguen prótesis hasta de 500 mil pesos, mientras los implantes de calidad oscilan entre un millón y medio y dos millones de pesos. Las prótesis de calidad, además de tener un código de barras, tienen un sello de garantía que debe ser entregado a la paciente por el médico que la opera, con el cual podrá reclamar durante los próximos 10 años. Entonces pregúntese ¿qué tipo de implante le pueden poner por 2 millones de pesos, cuando además le ofrecen sala de cirugía y anestesiólogo?. La salud no tiene precio y cuando usted se pone una prótesis en los senos es para toda la vida, aunque se recomiende que cada diez años si se tiene alguna molestia se la deba revisar, lo cual no quiere decir que se la tiene que sacar. La verdadera alarma de los implantes mamarios no es que la silicona produzca cáncer porque está comprobado que no es así, sino que en vez de competirse por calidad se compite por precios sin importar la salud de la paciente.

fuente: el universal

La verdad detrás del aumento de seno

Cuando una mujer está en el proceso de tomar la decisión de aumentarse el busto, son muchas las preguntas que se hace: ¿puedo tener hijos luego de un implante? ¿pierdo la sensibilidad en el área cuando el implante se coloca por la aureola? ¿podré lactar a mis hijos?

Antonio Busquets -cirujano plástico y el primer puertorriqueño en ser aceptado en el programa de cirugía plástica y reconstructiva de Emory University- señala que existen muchas ideas falsas acerca de este procedimiento. Por ejemplo, es importante que la mujer sepa que un implante no creará ninguna complicación en un embarazo futuro. Sin embargo, debe ser consciente de que luego del embarazo el busto se cae, aún con el implante, por lo que seguramente la paciente deberá volver al quirófano para colocar un implante nuevo.

Uno de los mitos es la pérdida de la sensibilidad en la aureola y la imposibilidad de lactar luego de una operación de este tipo. A lo que Busquets responde que existe un 1% de probabilidad de pérdida de sensibilidad y que no existen problemas para lactar luego de la intervención quirúrgica.

Diferentes métodos

Busquets explica que comúnmente el implante se coloca por la axila, por la aureola o por debajo del seno. En el primero de los métodos no quedan cicatrices en los senos, pero la recuperación puede tomar más tiempo, además de que el tamaño de implante no debe ser muy grande.

Por otra parte, cuando se coloca a través de la aureola hay que ver que esta tenga las medidas adecuadas para que el implante entre sin problemas. En este método la incisión es de unos tres centímetros y es más recomendable para mujeres que ya tienen las medidas adecuadas para que quepa el implante.

En mujeres que no han tenido hijos, Busquets recomienda colocar los implantes por debajo del seno.

“Para las damas que sólo desean aumentar su busto podemos acomodarlo de forma endoscópica por la axila, sin cicatriz visible. El implante se puede colocar detrás del músculo pectoral, debajo del seno o en una combinación de ambos. La cirugía es ambulatoria, así que por lo general, la mujer puede regresar a su rutina diaria en aproximadamente una semana”, explica el médico con oficina en Capitolio Plaza , frente al muelle de San Juan.

El experto usualmente aumenta una copa o copa y media, como máximo, porque sino se estiraría demasiado la piel. Además, aconseja mantener el área bien hidratada para evitar las estrías.

Los beneficios del silicón

Aunque en 1992 la Food and Drug Administration sacó del mercado los implantes de silicón por considerarlos perjudiciales a la salud, en 2006 se lanzó un nuevo modelo que contenía un silicón más cohesivo o espeso que minimizaba los riesgos. Desde entonces, le hacen la competencia a la solución salina.

El cirujano plástico comenta que el implante de silicón ‘gel’ luce más natural que el de salina y a su vez, es más agradable al tacto.

En aumento

La operación de aumento de seno es una de las más comunes entre mujeres jóvenes de 30 a 39 años.

El estudio más reciente de la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos (ASPS, por sus siglas en inglés) reveló que en 2010 las operaciones de aumento de seno tuvieron un incremento de un 2% comparado con el 2009, para un total de 296,203. Un 15% de ellas se realizaron en la Región 3, en la misma que se contabilizan las cirugías y procedimientos cosméticos que se hacen en Puerto Rico.

Según es estudio de ASPS, el costo promedio de una cirugía de aumento de busto en Estados Unidos y Puerto Rico es de $3,351.

fuente: el nuevo día

Aumento Mamario

Aumento de pecho

Varias mujeres alrededor del mundo han conseguido sentirse mejor consigo mismas y socialmente aceptadas después de haberse sometido a una cirugía de pechos , pero, es importante recalcar que esta es una decisión absolutamente personal, ya que puede ser que algunas personas a tu alrededor no se aprueben tu decisión respecto a una cirugía plástica como esta.

Una cosa obvia es que la imagen corporal mejorada incrementa la confianza y la autoestima en cualquier ser humano, lo que puede traerte más seguridad tras la operación.

Hay tres tipos de cirugía de mamas, la primera que mencionaremos es la cirugía de aumento mamario o mamoplastia de aumento, que es como llaman los médicos.

Se trata de un procedimiento quirúrgico para mejorar el tamaño y forma del busto de una mujer que piensa que su talla de pecho es muy pequeña.

Otro procedimiento es la mamoplastia de reducción en que se corrige el tamaño de las mamas demasiado grandes y pesadas.

Las candidatas

Podemos decir que las candidatas ideales para este tipo de cirugías plásticas son las mujeres que quieren mejorar su apariencia personal a través de una cirugía plástica .

Y la operación de pechos es segura?

Sí La mamoplastia de aumento es un procedimiento seguro, aunque como toda cirugía requiere ciertos cuidados por parte del paciente. El objetivo es embellecer el tamaño de los pechos sin dejar cicatrices visibles.

Puede ser entre una o dos horas y entre las primeras 48 horas después de la intervención, las pacientes muestran cansancio y, lógicamente, cierto dolor. Sin embargo, esto desaparece con analgésicos comunes recetados por el médico.

Después de la operación tienes que usar un vendaje por un par de días y luego hay que utilizar un brassiere especial.

Los puntos de la herida se retiran aproximadamente a los 10 días, pero la inflamación puede durar entre 3 y 5 semanas. De seguir con rigor las indicaciones, la paciente de una cirugía de mamas podrá volver a sus actividades en poco tiempo.

fuente: pysnnoticias

Corte de Costilla (DIEP)

Corte de Costilla para la colocación de DIEP
Cirugía Plástica
Autor: O. Guillermo Guillermo H.

Ginecomastia

Ginecomastia
Cirugía Plástica
Autor: O. Guillermo Guillermo H.

Implicación del Cirujano Plástico en las Unidades de Patologías Mamarias

Implicación del cirujano plastico en la unidad de patologia mamaria

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Cirugía Plástica del Hospital General de Alicante consolida la microcirugía para la reconstrucción de mama

Alicante, España.

La cirugía de reconstrucción mamaria es una opción para las mujeres que han perdido una o ambas mamas a causa del cáncer. El Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital General Universitario de Alicante, dirigido por la doctora Elena Lorda, realiza desde hace 20 años estas técnicas que se han ido actualizando a lo largo del tiempo. La microcirugía se incorporó más recientemente, y poco a poco se ha ido consolidando la reconstrucción con la técnica con colgajo DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator), que es habitual dentro de las opciones ofertadas en la cartera de servicios.

“Se trata de una cirugía que representa el éxito de un trabajo en equipo. El esfuerzo no es sólo de los cirujanos, sino también de anestesistas y enfermería, sin ellos sería imposible llevarla a cabo. Ese día todos están absolutamente entregados para conseguir que todo vaya bien”, ha señalado la doctora Lorda.

La reconstrucción con tejido autólogo consiste en el traslado de tejido de la propia paciente de una zona a otra para remodelar una nueva mama. “Los colgajos tienen que recibir la vascularización de un músculo, de la espalda o del abdomen, técnica conocida como TRAM, o bien con sutura de microcirugía (DIEP)”, ha explicado Lorda.

La reconstrucción mamaria con colgajo DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator) es una de las técnicas más avanzadas que permiten recrear la mama después de la mastectomía. Consiste en adaptar un volumen de piel y grasa de la zona abdominal, que se lleva hasta la zona de la mastectomía, conectándolo mediante microcirugía a una arteria y vena del torax. “La principal ventaja respecto a la técnica predecesora, TRAM, es que con la microcirugía, evitamos dañar el músculo por lo que la paciente no pierde fuerza en su pared abdominal. Además, la recuperación es menos dolorosa”, ha asegurado la Jefa del Servicio.

Esta intervención quirúrgica es una cirugía compleja y de envergadura en la que la paciente permanece unas 7 horas en quirófano, pero cuenta también con importantes ventajas como que la mama reconstruida tiene un tacto más natural, “envejece mejor” y evita la colocación de un cuerpo extraño como es la prótesis. Actualmente, la Asociación Europea de Cáncer de Mama recomienda técnicas con tejido autólogo siempre que sea posible.

En cada intervención toman parte un grupo de entre ocho y nueve profesionales, coordinados por el doctor Laredo, miembro del servicio que inició este tipo de reconstrucción con microcirugía.

Reconstrucción con implantes
No todas las candidatas para una reconstrucción mamaria reúnen las condiciones necesarias para someterse a una reconstrucción de este tipo, por lo que este servicio ofrece otras alternativas como la reconstrucción con prótesis.

Esta técnica se realiza en dos etapas. En primer lugar, se coloca en la zona un expansor de forma provisional que, después de unos meses y una vez expandido se sustituye por el implante definitivo.

Actualmente sólo al 30% de las mujeres intervenidas en el Hospital General para una mastectomía se les realiza la reconstrucción al mismo tiempo, es decir de forma inmediata. A otras, se les aconseja esperar hasta completar el tratamiento de quimio o radioterapia para someterse a la cirugía reconstructiva.

“Cuando una mujer ha sido tratada con radioterapia a lo largo del proceso de su enfermedad, no contamos con la posibilidad de colocar un expansor y una prótesis por lo que hemos de recurrir a la técnica del colgajo autólogo”, ha indicado Lorda.

Desde el Servicio de Cirugía Plástica aseguran que el objetivo de la reconstrucción, sea cual sea la técnica utilizada, no es sólo crear el volumen con forma de mama, sino también buscar la simetría con la otra mama.

“Son pacientes que han sufrido una enfermedad y un choque emocional, por lo que cada vez son más las mujeres que demandan esta posibilidad. Siempre insisto en que no le voy a devolver su pecho sino que se trata de una reconstrucción”, ha aclarado Lorda.

La doctora Lorda ha asegurado que “las Unidades de Mama están presentes ya en muchos de nuestros hospitales, y no dudo de que en un futuro próximo contarán todas ellas con el criterio de un cirujano plástico, una figura esencial ya que permite enfocar la cirugía del cáncer de mama con perspectivas de cirugía reconstructiva, tanto si hay que realizar una mastectomía como si puede respetarse la mama y las mujeres pueden reincorporarse antes a su vida de siempre”.

fuente: el periodic