DURANTE EL DIAGNÓSTICO

Nuevos métodos aportan más sensibilidad y especificidad en cáncer de mama

Las técnicas de diagnóstico están aportando mayores beneficios en cáncer de mama, como es el caso del PEM-Naviscan.

Al compararlo con la RM, la sensibilidad del Naviscan fue semejante y la lesión detectada más pequeña fue de 3 mm, lo que le otorga una sensibilidad alta con la especificidad que no puede incorporar la RM", según Renato Valdés, del Instituto NKI-AVL de Ámsterdam, que ha participado en el XXXII Congreso de la Semnim.

Detalle de las lesiones
Debido a la compresión de la mama, los tumores de las partes basales puede que no sean visualizados y esto ha llevado al desarrollo de equipos como el Mammi-PET, que utilizan la posición y la técnica de mama colgante. "Así fue como se pudo diseñar un anillo de doce detectores con cristales Lyso monolíticos y se observó que los tumores pequeños de 3 mm podían ser detectados". El Mammi puede llevar a estudiar la heterogeneidad de las lesiones, distinguiendo zonas de mayor captación que otras. Del primer prototipo de Mammi se ha pasado al Mammi II, que está más desarrollado, con casi más del 25 por ciento de sensibilidad que el primer prototipo. Las indicaciones clínicas para esta técnica están en la caracterización del tumor, la respuesta terapéutica del tumor primario y la perspectiva completa a corto plazo de ir a la biopsia por la captación de la fluoro-dióxido- glucosa (FDG).

diario medico

Detectados rastros de radiación en la leche materna de siete mujeres japonesas

El Ministerio de Sanidad, Trabajo y Bienestar japonés ha informado de que se han detectado rastros de radiación en las muestras de leche materna recogidas a siete mujeres del este y el noroeste de Japón.

Estos rastros de radiación, aunque mínimos, han aparecido en siete de las 23 muestras de distintas mujeres analizadas por las autoridades. En concreto, contenían entre 2,2 y 8 becquerelios de yodo 131 por kilogramo, muy por debajo del máximo legal fijado en los 100 becquerelios para la leche en polvo de continuación.

Las 23 mujeres cuya leche materna ha sido analizada viven en las prefecturas de Fukushima, Ibaraki, Chiba, Saitama y Tokio. En concreto, cuatro de ellas viven en Fukushima, donde se encuentra la central nuclear de Fukushima-1, origen de la peor fuga radiactiva desde Chernóbil. De ellas, una dio 3,5 becquerelios de yodo 131 y 2,4 becquerelios de cesio 137 por kilo de leche.

Las autoridades han insistido en cualquier caso en que estos niveles de radiación no suponen riesgo alguno para la salud de los lactantes.

fuente: univadis

La biopsia selectiva de ganglio centinela en la detección de micrometástasis en pacientes con carcinoma mamario

Comunicación Presentada en el Congreso Internacional de Senología 2010

Autores:

M. del C. Pombo Pasín

S. Aegibay Vázquez

L. Sanmartin Troitiño

M. Garrido Pumar

A.B. Ciobotaru

V. Pubul Núñez

A. Sánchez Salmón

J. Cortés Hernandez

A. Ruibal Morell

Servicio de Medicina Nuclear

Servicio de Ginecología

Hospital Clínico Universitario Santiago de Compostela

INTRODUCCIÓN:

El estado de los ganglios linfáticos es el factor pronóstico más importante en el cáncer de mama, siendo la biopsia selectiva de ganglio centinela (BSGC) la técnica más exacta y sensible para la estadificación ganglionar.

Permite realizar un análisis exhaustivo del ganglio, y detectar afectación tumoral entre 0,2-2 m (micrometástasis) que en un estudio anatomopatológico rutinario podría pasar inadvertida.

MATERIAL Y MÉTODOS

Nuestro objetivo fue evaluar el núero de micrometástasis y la evolución clínica de estas pacientes tras realización de la BSGC.

Se revisaron retrospectivamente, 327 pacientes consecutivas dianosticadas e intervenidas de carcinoma

de mama entre febrero 2007 y mayo del 2010. Se les realizó una linfogammagrafía preoperatoria a las tres horas post-inyección de 111 MBq de 99mtc-nanocoloide.

Estudiamos los GC positivos Objetivados en el análisis intraoperatorio mediante hematoxilina-eosina, así como las micrometástasis detectadas en aquellos casos en los que los GC fueron negativos inicialmente y se estudiaron en diferido por técnicas de inmunohistoquimica.

Se evaluó la actuación quirúrgica ante las micrometástasis y la evolución clínica de las paciente.

De 327 pacientes, se detectó GC positivo para metastásis en 115 casos (35.2%), y negativo en 212 (64.8%).

Entre los casos positivos, 36 (11%) tenían micrometástasis. En 27 pacientes (75%) las metástasis fueron detectadas en el estudio intraoperatorio y en 9 (25%) en el diferido.

En este grupo de pacientes, a 25 (69.5%) se les realizo linfadenectomía axilar (LA), por: en 2 pacientes por

edad avanzada y riesgo quirúrgico asociado, y en 9 por tener extraídos 3 o más GC y sólo uno con micrometástasis. El seguimiento se realizó con una mediana de 19 meses, no encontrándose recaídas locorregionales y a distancia en ninguna de las 36 pacientes con micrometástasis.

A pesar del corto periodo de seguimiento, nuestros resultados preliminares apoyarían la no realización de la LA en pacientes con micrometástasis. Esta aplicación puede ser controvertida, sin embargo sería justificable sobre todo en pacientes que tras la realización de BSGC, le hayan sido extraídos 3 o más GC y sólo uno presente micrometástasis.

La biopsia selectiva de ganglio centinela en la detección de micrometástasis en pacientes con carcinoma mamario

Comunicación Presentada en el Congreso Internacional de Senología 2010

La biopsia selectiva de ganglio centinela en la detección de micrometástasis en pacientes con carcinoma mamario

Comunicación Presentada en el Congreso Internacional de Senología 2010

La biopsia selectiva de ganglio centinela en la detección de micrometástasis en pacientes con carcinoma mamario

Comunicación Presentada en el Congreso Internacional de Senología 2010

Diseñan el sistema PET más avanzado del mundo para la detección del cáncer de mama

Un equipo de investigadores valencianos, coordinado por José Mª Benlloch, Profesor de Investigación del CSIC y codirector del Instituto de Instrumentación para Imagen Molecular I3M (UPV-CSIC-CIEMAT), ha diseñado un nuevo sistema PET que mejora el diagnóstico precoz de cáncer de mama, pudiendo llegar a detectar la patología antes y con mayor seguridad que los mejores equipos de diagnóstico utilizados hoy en día.

En el diseño del nuevo sistema PET han participado expertos del Instituto I3M, el Instituto de Biomecánica de Valencia (IBV) y Oncovisión, en estrecha colaboración también con centros líderes europeos, en el marco del programa de la Unión Europea “Combating Cancer”.

El equipo está instalado actualmente en el Instituto Nacional del Cáncer en Amsterdam (Holanda) y en la Clínica de la Universidad Técnica de Munich (Alemania), donde se han completado las investigaciones clínicas que han llevado a su aprobación marcado CE. Más de cincuenta pacientes han sido ya examinadas con éxito. Próximamente el nuevo sistema MAMMI se instalará en el Hospital Provincial de Castellón y en muy importantes centros hospitalarios en Milán, París y Lima (Perú).

De entre los 200 tipos de cáncer, el de mama es el más frecuente en mujeres, afectando en España a una de cada diez, y es la segunda causa de muerte por cáncer en mujeres, siendo la primera en edades comprendidas entre los 35 y los 54 años. La mejor probabilidad de éxito del tratamiento del cáncer de mama depende, principalmente, de un temprano diagnóstico -múltiples estudios indican que la detección precoz reduce la mortalidad en el 29%.

“Además, la capacidad del equipo de detección en definir la extensión de la enfermedad y de monitorizar la respuesta al tratamiento, así como de predecir el comportamiento del tumor son factores muy importantes para conseguir mejores resultados”, apunta Gabriel González Pavón, consejero delegado de Oncovisión.

El sistema diseñado por los investigadores valencianos responde a cada uno de estos requisitos. Se basa en la utilización de medicina nuclear, en concreto de una tomografía por emisión de positrones que permite medir con gran precisión, de forma no invasiva la actividad metabólica del tumor.

Gracias a esta tecnología original, innovación mundial, MAMMI reduce a niveles muy bajos la tasa de falsos positivos, prácticamente a un 2-3%. “Los equipos más avanzados utilizados actualmente, basados en la aplicación de resonancia magnética tienen desde un 10 hasta un 25% de falsos positivos”, apunta José Mª Benlloch..

Otra de sus características es que su innovador sistema de detección no necesita de la compresión de la mama para obtener imágenes de alta calidad y resolución. En la exploración, a diferencia de los métodos actuales, la paciente está tumbada boca abajo en una cama. De este modo favorece, por un lado, la comodidad de la paciente y por otro, la visualización de zonas actualmente inaccesibles por la mamografía.

Este sistema obtiene imágenes con una resolución hasta cuatro veces mejor que los PET de cuerpo entero y con unas dosis de trazador mucho menor; además, gracias a su mayor sensibilidad, permite ver la evolución del tumor y comprobar cuál es la respuesta al tratamiento de la paciente y comprobar lesiones dudosas, con otras indicaciones en desarrollo. Para ello, el equipo usa detectores de rayos gamma, con tecnología original española en cristales continuos, fotomultiplicadores, electrónica y software especializados.

Impacto internacional

El sistema diseñado y desarrollado por los investigadores valencianos ha sido presentado, con un gran éxito entre los profesionales del sector, en diferentes congresos nacionales e internacionales, tanto en Europa como en los Estados Unidos, desde el último Congreso Europeo de Medicina Nuclear, donde el Dr. Antonio González presentó una comparativa entre los PET convencionales de cuerpo completo y MAMMI al Congreso de Medicina Nuclear de los Estados Unidos SMN y el Congreso Mundial de Senología y Patología Mamaria.

fuente: libre pensador

El sistema MAMMI es el de mayor resolución y sensibilidad en detección temprana de cáncer de mama

Un equipo de investigadores, coordinados por José María Benlloch del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), ha diseñado un nuevo sistema PET que mejora el diagnóstico precoz de cáncer de mama, pudiendo llegar a detectar la patología hasta un año antes que los equipos de diagnóstico actuales.

Hasta el momento, más de 50 pacientes han sido examinadas y se ha demostrado el correcto funcionamiento del sistema, bautizado como MAMMI. "El sistema desarrollado es el que tiene mayor resolución y sensibilidad del mundo y está dedicado específicamente a la detección de cáncer de mama en estadios tempranos y a la evaluación de la respuesta al tratamiento de las pacientes", destaca Benlloch.

El nuevo PET está instalado actualmente en el Instituto Nacional del Cáncer en Amsterdam (Holanda) y en la Clínica de la Universidad Técnica de Munich (Alemania), donde ha realizado diferentes investigaciones clínicas. Está previsto que en breve se instale en el Hospital Provincial de Castellón y en el Hospital Nacional Rebagliatti de Lima (Perú).

El sistema diseñado por los investigadores se basa en la utilización de medicina nuclear, en concreto, de una tomografía por emisión de positrones que permite medir de forma no invasiva la actividad metabólica del tumor.

Gracias a esta tecnología, MAMMI reduce a niveles muy bajos la tasa de falsos positivos, prácticamente a entre un 2% o 3%. "Los equipos más avanzados utilizados actualmente, basados en la aplicación de resonancia magnética tienen desde un 10% hasta un 25% de falsos positivos", explica Benlloch.

Desarrollado y comercializado por la empresa valenciana Oncovision, en su diseño han participado expertos del Instituto I3M, centro mixto de la Universidad Politécnica de Valencia, el CSIC y el Centro de Investigaciones Energéticas Medioambientales y Tecnológicas y el Instituto de Biomecánica de Valencia, en colaboración con centros de investigación europeos en el marco del programa de la Unión Europea 'Combating Cancer'.

"Además, la capacidad del equipo de detección en definir la extensión de la enfermedad y de monitorizar la respuesta al tratamiento, así como de predecir el comportamiento del tumor son factores muy importantes para conseguir mejores resultados", apunta el consejero delegado de Oncovisión, Gabriel González.

Una de las características del sistema es que no se necesita comprimir la mama de las pacientes para obtener imágenes de alta calidad y resolución, como ocurre en la actualidad. "En la exploración, a diferencia de los métodos actuales, la paciente está tumbada en una cama y además se visualizan zonas que en la actualidad no están visibles en las mamografías", añade.

Además, obtiene imágenes con una resolución hasta cuatro veces mejor que los PET de cuerpo entero y con unas dosis de trazador mucho menor. Asimismo, gracias a su mayor sensibilidad, permite ver la evolución del tumor y comprobar cuál es la respuesta al tratamiento de la paciente, para lo que usa detectores de 'rayos gamma' y una nueva generación de fotomultiplicadores y cristales continuos.

fuente: univadis

Linfogammagrafía

Comunicación Presentada en el Congreso Internacional de Senología 2010 Ginecomastia y Cáncer de Mama: Utilidad de la Biopsia Selectiva del Ganglio centinela