La radioterapia de última generación es clave para el control local del cáncer de mama (Clin Translational Oncol)

La radioterapia de última generación es clave para el control local del cáncer de mama (Clin Translational Oncol)

El tumor puede tratarse con éxito mediante una irradiación extracorta y parcial.

Una investigación llevada a cabo por médicos españoles avala el uso de radioterapia en una de cada tres pacientes con cáncer de mama detectado tempranamente, tras observar que el tumor puede tratarse con éxito mediante una irradiación extracorta y parcial, es decir limitada a una parte de la mama.

El estudio, dirigido por los Dres. Felipe Calvo y Rosa Meiriño, consultor jefe y especialista de la Unidad de Oncología Radioterápica de la Clínica La Luz de Madrid, respectivamente, muestra además que la radioterapia de última generación es clave para el control local de la enfermedad, pues reduce en al menos un 95% la tasa de recurrencia del cáncer.

El Dr. Calvo y la Dra. Meiriño han analizado, con la colaboración de especialistas franceses, numerosos resultados de estudios internacionales anteriores. Las conclusiones acaban de publicarse en “Clinical and Translational Oncology”.

En la actualidad el tratamiento idóneo para las pacientes con cáncer de mama en fase inicial está basado en la cirugía, la radioterapia y, a menudo, la terapia farmacológica (quimioterapia, hormonoterapia, fármacos biológicos, etc.), dentro de un esquema conservador que trata de evitar la mastectomía y preservar la mayor cantidad de tejido sano posible.

Los autores recuerdan que estudios anteriores han determinado que la mitad de las irradiaciones de toda la mama se realizan de forma "cuestionable" y destacan la importancia de diseñar un tratamiento personalizado basado en la edad de la paciente y otros factores, como la existencia de casos de cáncer de mama en la familia, la detección en el pasado de lesiones precancerosas, la presencia de mutaciones genéticas (BRCA1 y BRCA2) y la expresión de moléculas relacionadas con la biología del cáncer.

La edad es uno de los factores más determinantes; no en vano, dos de cada tres casos de cáncer de mama invasivo son diagnosticados en mujeres de 55 años o más. En las mujeres jóvenes la incidencia es menor, pero la evolución de la enfermedad es más agresiva.

En el caso del cáncer de mama invasivo en su fase inicial, subtipo en el que se centra el estudio, los autores, entre los que también figura el doctor Miguel Ángel Infante, radiofísico de La Luz, llegan a la conclusión de que para las pacientes mayores de 60 años y con un tumor menor de tres centímetros y biopsia negativa del ganglio centinela se está imponiendo la irradiación acelerada y parcial (APBI en sus siglas en inglés).

En el caso de las pacientes más jóvenes, sin embargo, al estar sujetas a un riesgo de recurrencia mucho más elevado, los especialistas recomiendan tratamientos basados en irradiación intensificada que pueden incluir a la totalidad de la mama.

En cualquier caso, la radioterapia de última generación ha demostrado ser clave a la hora de promover el control local de la enfermedad. Asimismo, la modalidad de irradiación parcial de la mama está consiguiendo muy buenos resultados, como ponen de relieve los datos incluidos en este estudio.

No obstante, pese a las elevadas tasas de supervivencia, el Dr. Calvo considera que hay que evitar el riesgo de "banalizar" el cáncer de mama. "El cáncer de mama requiere un especial esfuerzo en materia de personalización, atendiendo sobre todo a la edad y al perfil molecular del tumor", explica.

Fuente: Univadis.es

La radioterapia tras una mastectomía ayuda si tienen varios ganglios linfáticos afectados

Un estudio publicado en The Lancet revela que en las mujeres con cáncer de mama con varios ganglios linfáticos afectados, la radioterapia tras pasar por una mastectomía reduce la tasa de recurrencia y mortalidad.

Las mujeres con cáncer de mama que se ha extendido sólo a varios ganglios linfáticos axilares tienen menos posibilidades de recurrencia o de fallecer si han recibido radioterapia tras la mastectomía, según una nueva investigación publicada en The Lancet y que se presentará en la conferencia Europea de Cáncer de Mama.

"Otro resultado de nuestro estudio es que los beneficios proporcionales de la radioterapia son similares en todas las mujeres, independientemente de si han recibido quimioterapia o una terapia hormonal. Esto es importante porque la mayoría de las mujeres reciben estas terapias", explica Paul McGale de la Unidad de Servicio de Ensayos Clínicos de la Universidad de Oxford.

McGale y su equipo analizaron los resultados de 3.786 mujeres en 14 ensayos aleatorios que comenzaron entre 1964 y 1982, que habían pasado por una mastectomía además de una disección axilar y que recibieron o no radioterapia en la mama de forma aleatoria. Se separó a las mujeres en tres categorías: aquéllas que no tenían afectados los ganglios linfáticos, las que tenían de uno a tres ganglios afectados y las que tenían cáncer en cuatro o más ganglios. Las mujeres recibieron un seguimiento durante 11 años y los datos de las recurrencias y las muertes estaban disponibles a partir del año 2009.

"En 700 mujeres en las que los patólogos no encontraron signos de que los ganglios estuviesen afectados, la radioterapia no redujo el riesgo de recurrencia o muerte", afirma McGale. "Sin embargo, en las 1.314 mujeres que habían tenido de uno a tres ganglios afectados, la radioterapia redujo la tasa de recurrencia casi un tercio (el 32 por ciento) y la muerte en una quinta parte (un 20 por ciento)", añade.

Además, descubrieron que el porcentaje de reducción en la recurrencia y la tasa de mortalidad en las 405 mujeres que sólo tenían un ganglio afectado eran similares a aquéllas que tenían dos o tres. En las 1.772 mujeres con cuatro o más ganglios positivos, la radioterapia también redujo la tasa de recurrencia en un 21 por ciento y la tasa de mortalidad en un 13 por ciento.

Sin embargo, tal y como expresan los autores del estudio, este trabajo está basado en las terapias que se llevaban a cabo hace tiempo y éstas han cambiado mucho a lo largo de los años. "Tenemos que esperar a los resultados de nuevos ensayos clínicos para observar directamente los efectos a largo plazo de la radioterapia moderna en mujeres que están recibiendo la quimioterapia y la terapia hormonal actual", manifiesta Carolyn Taylor, oncóloga del Grupo Colaborador con los Ensayos sobre el Cáncer de Mama Prematuro.

Fuente: Diario Médico

Hasta un 90% de las mujeres con cáncer de mama son tratadas con Radioterapia

Hasta un 90% de las pacientes afectadas de cáncer de mama reciben radioterapia, un tratamiento que cada vez se muestra más eficaz, ha señalado el jefe del Servicio de Oncología Radioterápica del Parc de Salut Mar de Barcelona, el doctor Manuel Algara, con motivo del II Curso de Cáncer de Mama que la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR) y la Escuela Española de Oncología Radioterápica (EEOR), que se celebra estos días en Córdoba.

“Por suerte y desde hace tiempo los datos supervivencia son muy alentadores y van a al alza; actualmente en estadios precoces (que son las que más tratamos) la supervivencia es del 90%”, ha señalado.

Por su parte, la jefa del Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva, la doctora Eloisa Bayo, ha asegurado que la radioterapia es un pilar básico en el tratamiento del cáncer de mama, tanto tras cirugía conservadora como tras mastectomía.

Y es que “la reducción del riesgo de que la enfermedad se reproduzca en la mama, en la cicatriz de mastectomía o en los ganglios linfáticos es del 70% cuando se añade radioterapia”, ha dicho.

El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente en mujeres. Representa el 25% de todos los nuevos tumores diagnosticados en España en mujeres, con una de las incidencias más bajas de Europa, y es responsable del 18% de las muertes por cáncer en mujeres.

En la UE representa un 29% del total de todos los nuevos diagnósticos de cáncer anuales y es responsable del 17,4% de las muertes ocasionadas por tumor en mujeres.

Para el doctor Algara, la Oncología Radioterápica en los casos de mama está viviendo “una auténtica revolución”. “En primer lugar, se están imponiendo los esquemas hipofraccionados y, en segundo, la irradiación parcial de mama empieza a ser una realidad”, ha señalado.

“Esto último permite irradiar únicamente una porción de la mama y disminuir todavía más el número de sesiones, con lo que el tratamiento puede hacerse más corto. Todos estos cambios se encaminan a dar la misma dosis en menos días y hacer la radioterapia más cómoda para las pacientes”, ha apuntado.

En general, este experto ha comentado que la especialidad se encamina principalmente a mejorar con la precisión de los tratamientos. “En un futuro no muy lejano podremos decidir qué pacientes se beneficiarán más de la radioterapia y quiénes no tanto”, ha indicado.


fuente: ConSalud.es

Un 80% de mujeres con cáncer de mama en España se tratan con radioterapia

Ocho de cada diez pacientes que padecen cáncer de mama en España son tratadas con radioterapia, según ha informado la Sociedad Española de Oncología Radioterápica, que ha recordado que este tumor tiene una incidencia de 19,5 casos por cada 100.000 mujeres al año.

La tasa de mortalidad que ocasiona esta enfermedad en nuestro país es la más baja de la Unión Europa -11,7 casos de cada 100.000, según el European Center Mortality Predictions for the Year 2012-, y la supervivencia global a los cinco años del diagnóstico es superior al 75% de todos los casos que ocurren en el territorio español.

Uno de los pilares para el tratamiento de esta enfermedad es la radioterapia que, según ha explicado el jefe del servicio de Oncología Radioterápica del Parc de Salut Mar de Barcelona, Manuel Algara, ha ido variando a lo largo de los años, al igual que lo han hecho los pacientes.

De hecho, hace tan sólo unos años, los tumores de mama se diagnosticaban cuando eran ya palpables, mientras que hoy en día, los pacientes que acuden a los hospitales han sido ya diagnosticados gracias a una mamografía de cribado y, una vez descubierto el tumor, son tratados con cirugía conservadora, radioterapia y, en muchas ocasiones, con un tratamiento sistémico.

Actualmente, los oncólogos radioterápicos tienen ante sí el reto de redefinir los esquemas de irradiación para integrarlos en el tratamiento multidisciplinar que reciben las pacientes.

En este sentido, recientemente han aparecido los esquemas de tratamiento 'hipofraccionados', con los que se obtienen, según ha comentado este experto, los "mismos resultados" que con los tratamientos anteriores pero en "mucho menos tiempo, tan sólo tres o cuatro semanas".

Gracias a estas nuevas terapias, se optimizan los recursos disponibles, ofreciendo a las afectadas la "mejor" tecnología posible. "El tratamiento radioterápico que se ofrece actualmente a estas pacientes tiene una duración de entre cinco y siete semanas, con unos resultados excelentes, tanto en términos de curación como de toxicidad", ha apuntado Algara.

En España está en marcha un estudio multicéntrico coordinado y promovido por el Grupo de Trabajo de Cáncer de Mama (GEORM) de SEOR y por el Grupo de Investigación Clínica de Oncología Radioterápica (GICOR) para comprobar la utilidad de un tratamiento de tres semanas, que ya ha reclutado más de 1.000 pacientes y del que el año que viene se presentarán los resultados preliminares.

univadis

En España se usa radioterapia vanguardista para la mama

Un estudio español, primero de sus características que analiza cómo se procede a la irradiación de la mujeres con cáncer de mama, concluye que en España las técnicas de radioterapia para esta enfermedad son pioneras y se aplican en las mayoría de los hospitales.

El primer estudio realizado en España sobre la manera en la que se irradian las pacientes con cáncer de mama demuestra que se utilizan las técnicas más modernas, basadas en imágenes de escáner y dosimetría tridimensional en la práctica totalidad de casos. El estudio, que ha recabado los datos de 969 pacientes de 28 centros, se publica en el último número de Reports of Practical Oncology and Radiotherapy. El trabajo, que comenzó en 2009, ha sido promovido por el Grupo Español de Radioterapia de Cáncer de Mama (Georm) de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica. En él han participado centros sanitarios de todo el país.

Uso de fotones 
Según Manuel Algara, coordinador del grupo e impulsor del trabajo, "los resultados muestran que la irradiación del cáncer de mama se está haciendo con técnicas modernas, y está basada en imágenes de escáner y dosimetría tridimensional en la práctica totalidad de las pacientes". En los 969 casos se analizaron una serie de variables, especialmente técnicas desde el punto de vista de la radioterapia, y se comprobó si coincidían con los estándares mundiales.

"Como es obvio, los porcentajes coinciden: el grupo de más pacientes -con 768- es el de tratamiento conservador, con radiación después de una tumorectomía, mientras que 201 se irradiaron tras mastectomía", ha resumido Algara, jefe del Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital de la Esperanza/Parc de Salut Mar, de Barcelona.

Todas se irradiaron con técnicas de simulación tridimensional y en la gran mayoría de pacientes se utilizaron aceleradores lineales, mientras que apenas sí se utilizó cobalto. Un dato diferente al resto de Europa es que los radioterapeutas españoles se decantan más por utilizar fotones en vez de electrones al radiar la pared torácica, un aspecto que, en su opinión, se debe fundamentalmente "a una cuestión histórica".

"En cuanto a la sobreimpresión en el tumor, utilizamos cualquier técnica, ya sea con irradiación externa o con braquiterapia. Y queríamos saber el grado de implantación de las técnicas de hipofraccionamiento, que consiguen tener la misma eficacia con menos dosis: nos hemos llevado la sorpresa de que apenas representan el 3 por ciento, un porcentaje muy bajo de pacientes". Estos resultados han propiciado la puesta en marcha de un estudio para mejorar el índice de utilización del hipofraccionamiento y se repetirá el mismo estudio epidemiológico "porque creemos que los números han cambiado para mejor".

Uno de los objetivos mejorables es conseguir aumentar el número de centros involucrados hasta alcanzar una cifra que ronde los 40. La tasa de órganos de riesgo fue la habitual, con pulmón homolateral y corazón, ambos con un 80,8 por ciento, mientras que el uso de histogramas alcanzó el 84 por ciento.

Decúbito prono
Otro dato destacado del trabajo ese que, pese a que la posición supina es la estándar, comienza a implantarse en decúbito prono, más novedosa y que no puede realizarse en todos los centros, al no disponer del aparataje. "Posiblemente éste es otro aspecto en el que, cuando volvamos a hacer el análisis, aumente", ha comentado el experto. 

(Reports of Pract Oncol and Radiot; 1 7 (2 0 1 2): 122-128).

fuente: diario medico

Cada paciente recibe en estos momentos el tratamiento más adecuado

Dr Jose Luis Guinot Rodríguez

Jefe Clínico de Oncología Radioterápica de la Fundación Instituto Valenciano de Oncología (IVO)


¿Qué beneficios aporta a la paciente la irradiación parcial acelerada de la mama?

Al igual que la cirugía conservadora significó un cambio de mentalidad en la comprensión de la historia natural del cáncer de mama, la irradiación parcial supone un cambio de paradigma. El carcinoma precoz sin factores de riesgo en pacientes postmenopáusicas puede ser tratado actualmente tras una cirugía conservadora, o en el mismo acto de exéresis tumoral, con la irradiación del lecho quirúrgico, sin necesidad de irradiar toda la glándula mamaria. El primer beneficio es estético pues provoca menos efectos secundarios. Pero además la reducción del tiempo total de tratamiento desde cinco o seis semanas a tan solo cinco días resulta mucho más cómodo para las pacientes. Incluso cuando se realiza en una sola sesión de modo intraoperatorio la paciente se va de alta con el tratamiento adyuvante ya completado. Y la reducción de sesiones supone liberar los aceleradores para poder tratar otras patologías.


¿Cómo han evolucionado los tratamientos de radioterapia?

La radioterapia se ha modernizado mediante la incorporación de nuevos aparatos de aceleración de electrones y fotones que permiten perfilar los campos de irradiación con los colimadores multiláminas conformando áreas de tamaño muy reducido y protegiendo los órganos de riesgo. Simultáneamente la informática aplicada a radioterapia ha alcanzado niveles muy complejos para realizar dosimetrías en tres dimensiones 3D, e incluso en 4D, considerando los movimientos a lo largo del tiempo de irradiación. Todo ello ha redundado en un aumento del control tumoral y una reducción de las complicaciones a largo plazo.


¿En qué objetivos se trabaja actualmente en radioterapia?

La implementación de nueva tecnología para el cálculo dosimétrico está ayudando al desarrollo de la IMRT o radioterapia de intensidad modulada, que en vez de usar dos o cuatro campos fijos de irradiación para englobar un volumen blanco, utiliza decenas de campos para conseguir distribuciones de dosis adaptadas a las estructuras que hay que tratar y las que hay que proteger. La irradiación con campos finos se utiliza en radiocirugía y radioterapia estereotáxica para tratar tumores pequeños o metástasis con una eficacia creciente. Y con la braquiterapia de alta tasa se contribuye a un mayor control local conservando el órgano y la función. El principal objetivo es dar a conocer y difundir la docencia de estas nuevas técnicas de modo que estén disponibles para la mayoría de pacientes en todos los servicios de Oncología Radioterápica. La publicación de los resultados y la colaboración con otras especialidades son también objetivos primarios


Los tratamientos son cada vez más personalizados,¿qué efectos tiene esto en la radioterapia?

La decisión de tratamiento se va adaptando cada vez más a las características de cada paciente. Por ejemplo en cáncer de mama esto supone incrementar la dosis en el lecho tumoral en función del riesgo de recaída para cada caso, lo que obliga a utilizar técnicas más sofisticadas para evitar efectos indeseables. De igual modo en ausencia de factores de riesgo se tiende a irradiar volúmenes más reducidos, lo que abre el abanico de formas de tratar, con irradiación intraoperatoria (IORT), braquiterapia perioperatoria o postoperatoria, braquiterapia intersticial, intracavitaria o de contacto.


En última instancia debemos transmitir la confianza de que cada paciente recibe en estos momentos el tratamiento más adecuado no sólo a su estadio clínico sino según sus características patológicas y moleculares. Los avances en cirugía, en tratamientos sistémicos y en radioterapia son los responsables del aumento progresivo del control y supervivencia del cáncer de mama, uno de los que más ha mejorado en las últimas décadas.

Fuente: SESPM

Sólo un 1% de mujeres con cáncer de mama recae tras un tratamiento de radioterapia intraoperatoria

Sólo una de cada 100 mujeres con cáncer de mama recae tras un tratamiento de radioterapia intraoperatoria (RIO), 10 años después del tratamiento, según un estudio del director científico de CNAO. de Pavía (Italia), Roberto Orecchia.

La investigación demuestra que la tasa de recidiva en mujeres con cáncer de mama se reduce hasta el 1,4% de las pacientes. En dicho estudio han participado 1.822 mujeres jóvenes, con tumores localizados de riesgo y habitualmente sin ganglios afectados.

Según uno de los directores del seminario internacional sobre radioterapia intraoperatoria organizado por el Grupo IMO, Hugo Marsiglia, "este tratamiento a dosis únicas también está indicado para mujeres de más de 60 años con tumores de 2 centímetros y medio de diámetro, aunque en estos casos la recaída se sitúa en el 1,7%, a 10 años, lo que significa que es una técnica efectiva".

En este sentido, "en la unidad de Alcázar de San Juan del Instituto Oncológico de Castilla-La Mancha, ya se ha comenzado a aplicar esta técnica que ha convertido a este centro en el primero de España que dispone de un equipo de alta tecnología para administrar tratamientos de radioterapia intraoperatoria en cáncer de mama".

La radioterapia intraoperatoria se aplica en una única dosis de radiación de alta intensidad, durante la cirugía de extracción del tumor. El objetivo es, según Marsiglia, "alcanzar dosis más altas y de forma más selectiva sobre el tumor o su lecho, a la vez que se desplaza del campo quirúrgico de irradiación los órganos sanos próximos al tumor".

El experto detalla que "es una técnica multidisciplinar que requiere la participación y coordinación de un importante número de profesionales".

Para el catedrático y jefe del departamento Oncología del Hospital Universitario Gregorio Marañón (Madrid) y director científico del Grupo IMO, Prof. Felipe Calvo, "es una técnica que ha demostrado su eficacia y eficiencia, al convertirse en una opción terapéutica a la medida del paciente oncológico, ya que en la planificación previa antes de la cirugía de resección tumoral se conoce con exactitud lo que se va a encontrar el cirujano, así como la localización exacta y la dosis de radiación que administrará el oncólogo radioterápico".

Este desarrollo tecnológico y línea de investigación en esta técnica permite reconstruir en 3D el tumor y todos los órganos próximos antes de la cirugía. "Es, sin duda, la aportación técnica más importante en el campo de la radioterapia en los últimos años, porque ya es posible obtener el 80% de la información sobre la lesión tumoral antes de operar e irradiar", concluye el Prof. Calvo.

fuente: univadis

El Hospital de Igualada (Barcelona) extirpa un cáncer de mama con tubos de plástico por braquiterapia

BARCELONA, 24 Mar. (EUROPA PRESS) -

TÉCNICA PIONERA EN UN HOSPITAL COMARCAL

El Hospital de Igualada (Barcelona) ha realizado una extirpación pionera en un hospital comarcal de tumor de mama con la implantación de tubos de plástico por braquiterapia, una técnica que limita el tratamiento radioterapéutico a la zona a tratar sin afectar a tejidos sanos.

A diferencia de los tratamientos de radioterapia convencionales, que se aplican de forma externa desde fuera del cuerpo, la braquiterapia requiere la colocación de las fuentes de radiación directamente en el lugar del tumor.

La principal ventaja es que la radiación sólo afecta a la zona del tumor y limita la exposición a la radiación de los tejidos sanos, ha explicado el hospital en un comunicado.

Otra consecuencia positiva es que se reducen las sesiones de radioterapia, de forma que una paciente tratada con braquiterapia realiza tratamiento ambulatorio durante una sola semana, mientas que con los tratamientos convencionales la duración se alarga aproximadamente a seis.

Generalmente, la braquiterapia se practica con pacientes de edad avanzada, en tumores pequeños que no requieren altas dosis de radioterapia o en pacientes que han recibido tratamiento por radioterapia previamente por un cáncer de mama y que ésta ha rebrotado.

En esta caso, se trataba de una paciente con un tumor de mama que había sido intervenida hacía 22 años y tratada con radioterapia, y ahora se veía afectada por un nuevo tumor en una zona distinta de la mama.

Este tipo de cirugía se practica habitualmente en grandes hospitales que cuentan con un servicio especializado en el tratamiento por braquiterapia, como es el Duran i Reynals. Algunos cirujanos de este centro colaboran con otros hospitales para enseñar la técnica como fue este caso.

Fuente: europa press

radioterapia-cirugía-Detección

«El 80% de las mujeres se curan»

Los expertos insisten en que la detección precoz es clave para el pronóstico

luis albaina latorre especialista en patología mamaria del chuac
Luis Albaina Latorre es especialista de patología mamaria del Hospital Abente y Lago, en el Complexo Hospitalario Universitario A Coruña (CHUAC).

-La presidenta de la Comunidad de Madrid tiene 59 años, ¿existe una edad de riesgo para cáncer de mama?
-La edad más frecuente de aparición es entre los 60 y los 65 años, pero el programa de detección precoz en Galicia alcanza a todas las mujeres de entre 50 y 70 años.

-¿Cuál es la incidencia?
-Una de cada nueve mujeres va a tener un cáncer de mama en algún momento de su vida. Pero hay que decir que en tumores de mama, España tiene la menor mortalidad de toda Europa.

-Esperanza Aguirre ha insistido mucho en la importancia de acudir a las revisiones.
-El screening de cáncer de mama en Galicia lleva ya más de una década funcionando y se ha demostrado muy eficaz. Después de las primeras campañas en las que se detectaron bastantes casos, ahora se ha estabilizado y vemos no solo que no aumenta sino que se detectan los tumores pronto, de menor tamaños y sin afectación ganglionar en la axila, con lo cual el pronóstico siempre es mejor. Eso es lo que intenta y el objetivo final de un programa de cribado.

-¿En qué consiste la prueba?
-A cada mujer citada se le realizan dos mamografías de cada mama, en dos proyecciones, que ven e informan dos radiólogos distintos. Ante la mínima sospecha, se cita para pruebas complementarias en el hospital. Por supuesto, no todas a las que se llama van a tener un cáncer. Si se considera necesario se le realiza una biopsia en el mismo día que acude al hospital para descartar o confirmar la sospecha.

-¿De qué datos se dispone en la actualidad en cuanto a curación de la enfermedad?
-Los tumores se clasifican en función del tamaño, de si hay o no afectación ganglionar y presencia o no de metástasis. Vemos que cada vez el porcentaje de curación es mayor. Se puede decir que en población general el 80% de las mujeres se curan, y muchas de ellas, además, pueden conservar su mama y tampoco hay que extirpar los ganglios.

-¿Se tiende hacia el tratamiento conservador?
-No siempre se puede conservar la mama, pero sí hemos visto que extirpar no siempre es necesario ni cura más. Los cirujanos, siempre que es posible, tendemos a una cirugía conservadora con radioterapia posterior. Por eso, es importante la detección precoz y por eso es importante acudir a las revisiones para la detección precoz.

-¿Radioterapia o quimioterapia?
-Dependiendo de cada caso se indica radioterapia o quimioterapia. En tumores pequeños, cuando no se extirpa la mama se recomienda la radioterapia para evitar que vuelva a aparecer el cáncer. Si no fuera así, no se podría hacer tratamiento conservador.

-¿El proceso, desde la detección, es ágil?
-Cuando aparece una sospecha en una mamografía, generalmente en una semana se cita para la biopsia. Si se confirma el tumor, se programa la cirugía. En tumores pequeños, la paciente se va de alta en el mismo día o en 48 horas. Después, en función de cada caso, se programa la radio o la quimioterapia.

-¿Y las mujeres responden a las citas?
-La mayoría, aquí, en Galicia, y en el resto de España, donde también existen programas de screening similares. Diría que el 90% de las mujeres, ahora, acuden. Los casos de personajes conocidos, como el de Kylie Minogue, ayudan. Todo el mundo lo sabe y no solo se animan a acudir al programa y hacerse la mamografía, sino que ven además que hay resultados.


Cinco semanas
Cuando se conserva la mama, se indica radioterapia. De media, cinco sesiones semanales durante cinco semanas.

Si se confirma el tumor
Se programa la cirugía, con conservación de mama y alta a las 24-48 horas si es pequeño.

Mamografía
La revisión incluye dos mamografías de cada pecho que verifican dos radiólogos distintos. Ante cualquier sospecha, se cita para más pruebas.

Fuente: la voz de galicia

Las células madre revitalizan el tejido mamario irradiado

Un equipo dirigido por Josep Maria Serra Renom, del Hospital Quirón de Barcelona, ha desarrollado una técnica de reconstrucción mamaria basada en el autotrasplante de células madre, que es eficaz para revitalizar el tejido en las pacientes que han recibido radioterapia.


Las pacientes con cáncer de mama que requieren una mastectomía y después radioterapia para el tratamiento de su enfermedad ya pueden recibir una prótesis para la reconstrucción mamaria gracias a una nueva técnica de revitalización tisular con células madre adiposas que ha desarrollado el equipo de Josep María Serra Renom, del Servicio de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética del Hospital Quirón de Barcelona.

La técnica consiste en la extracción y posterior procesamiento de un centenar de centímetros cúbicos de tejido adiposo de la propia paciente que después se le inyecta "haciendo caminitos" sobre el tejido irradiado. Una parte importante de las células que se obtienen se transforman en preadipocitos gracias a su gran plasticidad natural y otro tanto de ellas permanece en forma de adipocitos, que son los que favorecen el proceso de regeneración tisular. Además, algunas de estas células adquieren potencial angiogénico, lo que permite revascularizar la zona.

Este nuevo procedimiento ofrece unos resultados estéticos más naturales y es mucho menos invasivo respecto a otras alternativas que requieren el injerto de tejido muscular procedente de la espalda o el abdomen y que dejan más cicatrices y menos sensibilidad en la zona de la isla de piel añadida. Además, una de las principales ventajas de esta técnica consiste en que el tejido regenerado es mucho más flexible, lo que permite que se puedan colocar prótesis y expansores con mucho menos riesgo de que se formen cápsulas.

Serra Renom, que es el primer catedrático de esta especialidad en España, ha comentado a Diario Médico que es muy importante tener en cuenta el riesgo de recidiva en estas pacientes, ya que en muchos casos se realizan cirugías reconstructivas muy invasivas, que les dejan muchas cicatrices y a veces al poco tiempo hay que volver a intervenir.

Actualmente este grupo de investigación está desarrollando una nueva técnica, que está pendiente de publicar en una revista científica y que va un paso mas allá al poner sobre la mesa la posibilidad de realizar una reconstrucción mamaria sin necesidad de prótesis ni extensores en pacientes que han recibido radioterapia, con resultado prometedor.


fuente: diario medico

La radioterapia intensiva es efectiva contra el cáncer de mama

Una sesión intensiva de tres semanas de radioterapia resulta igual de efectiva que la estándar de cinco semanas para las mujeres con cáncer de mama. El estudio ha sido publicado hoy en New England Journal of Medicine.

Para la investigación se estudiaron los efectos de la sesión intensiva de radioterapia y los compararon con los de la sesión estándar. Las 1.234 mujeres que participaron recibieron aleatoriamente ambos tratamientos y después se efectuó un seguimiento durante 12 años.
Las mujeres que habían recibido el tratamiento intensivo redujeron el riesgo de sufrir complicaciones derivadas del cáncer una década después, lo que significa unos resultados semejantes a los obtenidos aplicando el tratamiento estándar. El cáncer recidivó en un 6,2 por ciento de pacientes del primer grupo, frente a un 6,7 por ciento del grupo del tratamiento estándar.
Tim Whelan, autor principal del estudio, afirma que estas conclusiones son importantes y podrían cambiar los tratamientos de cáncer de mama en sus primeras fases. "El tratamiento intensivo es mejor para el paciente y menos costoso", señala.
Las próximas investigaciones se centrarán en comprobar la efectividad de sesiones de radioterapia aún más cortas.

Fuente: Diario Medico

La radioterapia selectiva en los ganglios linfáticos es bien tolerada tras la cirugía

EN PACIENTES CON CÁNCER DE MAMA PRECOZ
La radioterapia selectiva en los ganglios linfáticos es bien tolerada tras la cirugía
Las pacientes con cáncer de mama precoz toleran bien la administración de radioterapia en los ganglios linfáticos situados detrás del esternón y por encima de la clavícula después de la mastectomía o de la cirugía conservadora de la mama, según los resultados de un trabajo que se ha presentado durante la VII Conferencia Europea de Cáncer de Mama, en Barcelona.

La radioterapia adicional en estos ganglios linfáticos probablemente será beneficiosa para las mujeres con alto riesgo de sufrir una recurrencia de su cáncer de mama, según Philip Poortmans, del Instituto Bernard Verbeeten, de Tilburg, en Holanda, y miembro del Grupo de Radiación Oncológica de la Organización Europea para la Investigación y Tratamiento del Cáncer (Eortc).
Los resultados iniciales de un estudio multicéntrico que recoge datos de 4.004 pacientes de 46 instituciones en 13 países, demuestran que tras tres años de seguimiento, los pacientes tratados con radioterapia adicional de estos ganglios linfáticos no presentan una mayor toxicidad cardiaca.
Además, se hará un seguimiento de muchos más años de las pacientes para comprobar si la radioterapia selectiva de estos ganglios linfáticos puede causar daños cardiacos o pulmonares a largo plazo, efectos secundarios asociados a la radioterapia del cáncer de mama.
Otro objetivo del estudio a largo plazo es comprobar si la administración de radioterapia adicional a los ganglios linfáticos mamarios internos y supraclaviculares mediales en las pacientes con cáncer de mama temprano operado mejora su supervivencia global. "Esperamos observar una mejora de la supervivencia en las pacientes de al menos un 5 por ciento en el momento del análisis principal".
La tasa de supervivencia global estimada a 10 años es de entre un 79 y un 83 por ciento, siendo incluso superior al rango de variación que se había previsto.

Fuente: Diario Medico