Se piden cribados de mama a partir de los 40 años

El cáncer de mama es un modelo de medicina personalizada en el que se reivindican algunos cambio.

La patología de mama es, en la actualidad, un modelo de medicina personalizada, ya que en su tratamiento se ha logrado consolidar, de manera definitiva, una cirugía cada vez menos radical, el empleo de la cirugía reconstructiva en los casos mutilantes, una radioterapia más cómoda, rápida y precisa, y unos fármacos menos tóxicos y más eficaces. Pero hay una petición en boca de los expertos: que las mamografías se realicen anualmente en lugar de cada dos años, que los programas de cribado incluyan a mujeres a partir de los 40 años, en lugar de los 45 ó 50 actuales, y que se prolonguen de por vida y no finalicen como ahora, entre los 65 y 70 años, según el programa de cada servicio autonómico de salud.

En el encuentro Cáncer de mama: una enfermedad curable, celebrado en la Universidad Internacional Menéndez Pelayo (UIMP), los profesionales han reclamado que el Sistema Nacional de Salud (SNS) aumente los márgenes de edad de las mujeres que participan en los cribados de cáncer de mama, tal y como han asegurado los dos codirectores del curso, José Díaz-Faes, presidente de la Fundación de Estudios Mastológicos (FEMA), y Armando Tejerina, director del Máster Internacional de Especialización en Mastología, título propio de la UIMP.

Ambos han observado que los cribados deberían adelantarse a los 40 años, dado que "el 40 por ciento de los tumores se detectan en mujeres menores de 50 años", ha destacado Tejerina.

Díaz-Faes, por su parte, ha hecho hincapié en que también es necesario que los programas de cribado se incrementen más allá de los 70 años e incluso "de por vida, ya que si las mujeres viviesen hasta los 120 años, todas tendrían cáncer de mama, debido a que aumenta con la edad".

Esta reclamación a las administraciones sanitarias también ha sido apoyada por Fernando Bandrés, director académico de la Fundación Tejerina y miembro del Observatorio Europeo de Patología de la Mama, y por Manuel Sánchez del Río, patrono de FEMA, quien considera que las mamografías se deberían realizar anualmente en lugar de, como sucede ahora en los cribados preventivos, cada dos años.

Cada vez más curable 
La cada vez mayor curación del cáncer se debe muchas veces a las propias mujeres, que reclaman las mamografías, y al cada vez mayor avance en la calidad digital de las imágenes. "La ratificación de la mamografía digital como pilar del diagnóstico, y la incursión de la resonancia magnética y de la tomografía por emisión de positrones, ha influido en la curación", ha indicado Tejerina.

Díaz-Faes ha dejado claro que el cáncer de mama genético es "una parte muy pequeña, casi siempre de origen desconocido. De ahí que la mastectomía no asegura que no se vaya a desarrollar, ya que la cirugía no previene el 100 por cien, aunque sí disminuye muchísimo el riesgo". La prueba genética previa para conocer el riesgo es muy costosa, aunque sencilla, al tratarse de un análisis de sangre cuyos resultados, no obstante, tardan dos meses en llegar a la paciente.

Máxima alerta a las situaciones de riesgo

Según Armando Tejerina, los factores de riesgo más frecuentes son la edad, una estructura mamaria anómala, la obesidad, factores raciales u hormonales y familiares, caso de un cáncer de mama familiar de primer grado, lo que puede aumentar su frecuencia de aparición. "En las pacientes de alto riesgo familiar directo, un primer estudio con mamografía de base a los 35 años de edad, y así poder catalogar la estructura mamaria, además de conocer los factores de riesgo predisponentes en la historia clínica". Hay otras situaciones que se consideran de alto riesgo, como por ejemplo, las hiperplasias epiteliales atípicas que son lesiones precancerosas susceptibles de extirpación quirúrgica, lo que evita la transformación maligna.

fuente: diario medico

Crean un predictor de la supervivencia al cáncer de mama

Científicos de la Universidad de Columbia han desarrollado un nuevo modelo para predecir la supervivencia al cáncer de mama y afirman que su trabajo podría llevar a una mejora en el diagnóstico y el pronóstico de todos los tipos de cáncer.

En un trabajo anterior, los investigadores identificaron ciertas firmas genéticas que están presentes casi de la misma forma en varios tipos de cáncer. Utilizando esa información, desarrollaron un modelo que mostraba que esas firmas genéticas, cuando se combinaban de forma adecuada, eran indicadores potentes de supervivencia al cáncer de mama. Los hallazgos aparecen en la edición del 17 de abril de la revista Science Translational Medicine.

"Esas firmas se manifiestan en genes específicos que se activan juntos en los tejidos de algunos pacientes de varios tipos de cáncer", señaló el líder del equipo, Dimitris Anastassiou, profesor de ingeniería eléctrica y miembro de la Iniciativa de Biología de Sistemas de la Universidad de Columbia.

"Y si estas firmas generales de cáncer son útiles en el cáncer de mama... ¿por qué no también en otros tipos de cáncer?", planteó. "Creo que la implicación más significativa y emocionante de nuestro trabajo es la esperanza de que esas firmas puedan utilizarse para mejorar el diagnóstico, el pronóstico y, eventualmente, los productos terapéuticos, aplicables a múltiples cánceres".

Hay muchos productos de biomarcadores que examinan genes específicos en las muestras de biopsias del cáncer para ayudar a los médicos a determinar si un tratamiento en particular será adecuado para un paciente.

"Algunos de esos genes se relacionan con los de nuestras firmas, así que vale la pena averiguar si reemplazar esos genes con nuestras precisas firmas pan-cancerosas mejoraría la precisión de estos productos", comentó Anastassiou.

El modelo recién desarrollado por los investigadores de la Columbia ganó el concurso de pronóstico del cáncer de mama de Sage Bionetworks/DREAM. - 
consalud.es

PUEDE INCREMENTAR EL DESCUBRIMIENTO EN MAMAS DENSAS

La tasa de detección de cáncer de mama aumenta gracias a la tomosíntesis

Un nuevo estudio, realizado por investigadores del Smilow Cancer Hospital de la Universidad de Yale en New Haven (EEUU) , sugiere que la proyección de imagenes de 2D y 3D aumenta la tasa de detección de cáncer en un 11 por ciento y podría ser particularmente útil en la detección de tumores en mujeres con mamas densas.

Los expertos han estudiado las mamografías de 14.684 pacientes. Fueron encontrados cuarenta y dos cánceres en 18.769 pacientes a las que se les realizó la prueba con la proyección de imagen sólo en 2D (una tasa de detección de 4,8 por cada 1.000. En el grupo en el que la proyección de la imágen tomosíntesis se realizó en 2D y 3D se detectaron treinta y dos cánceres (una tasa de detección de 5.4 de cada 1.000). El porcentaje al que se llegó en los dos grupos fue similar, ha confirmado la autora del estudio Jaime Geisel.

Se produjo una mayor tasa de detección del tumor , "de los pacientes cuyo cáncer fue detectado con proyección de imagen 3D, el 54 por ciento tenía mamas densas. De los pacientes a las que se les detectó el cáncer utilizando proyección de imágen 2D únicamente, el 21 por ciento tenía mamas densas. Esto además de demostrar el mejor rendimiento de la imagen en 3D, sugiere que la proyección de imagen 3D durante la tomosíntesis fue ofrecida a los pacientes independientemente de la densidad de la mama y de los factores de riesgo.

Geisel ha señalado que la mayoría de mamografías que se hacen en sus instalaciones incluyen la proyección de imagen 3D.

"Tengo la esperanza de que mi estudio ayude a concienciar a los médicos y a las mujeres que se someten a criabados para cáncer de mama" ha dicho Geisel.

La doctora presentará su estudio el próximo 19 de Abril en la reunión anual de ARRS en Washington.

diario medico

La TC se acerca a la mama con mucha menos radiación

PROCEDIMIENTO EN 3D

Una técnica que combina la tomografía computarizada (TC) con un nuevo algoritmo matemático obtiene imágenes con mayor detalle y menos radiación.

Un equipo multicéntrico compuesto por especialistas del Complejo de Radiación Sincrotrón Europeo, en Grenoble, de la Universidad Ludwing Maximilians, en Múnich, y de la Universidad de California en Los Ángeles, ha desarrollado un procedimiento de imágenes de rayos X en tres dimensiones para la mama con una radiación menor que las radiografías en dos dimensiones que se emplean en la práctica clínica diaria.

El nuevo método permite la producción de una TC en tres dimensiones con una resolución espacial dos o tres veces superior a la de los escáneres que se emplean de forma habitual, pero con una dosis de radiación 25 veces menor. Se trata de un gran hallazgo, puesto que la TC no se emplea de forma convencional en la mama por la alta radiosensibilidad que tiene el tejido glandular.

El método de cribado convencional que se emplea para detectar el cáncer de mama es la mamografía digital de doble proyección. La limitación es que sólo proporciona dos proyecciones del tejido de la mama, lo que puede explicar que entre el 10 y el 20 por ciento de los tumores de mama no sean detectables a través de la mamografía. Además, en ocasiones las mamografías muestran tejido aparentemente sano, cuando en realidad el cáncer ya está presente.

Riesgos altos
Sin embargo, la TC no se puede emplear de forma rutinaria porque el riesgo de los efectos a largo plazo en los órganos radiosensibles, como la mama, se considera demasiado alto.

Teniendo en cuenta estas limitaciones, se ha intentado ir en otra dirección para atenuar o mitigar esos efectos no deseados. Así, después del trabajo del grupo multicéntrico, cuyos resultados se publican en el último número de Proceedings of the National Academy of Sciences, la TC para la detección precoz del cáncer de mama puede ser posible gracias a la combinación de tres ingredientes: rayos X de alta energía, fase de imagen con contraste y un nuevo algoritmo matemático al que han denominado equally sloped tomography (EST). Con estos tres elementos se pueden reconstruir las imágenes de la TC con datos de rayos X.

Mejor visibilidad
De esta forma, los tejidos son más transparentes a los rayos X de alta energía y por lo tanto se deposita menos dosis de radiación.

Además, la fase de la imagen con contraste permite producir imágenes con menos rayos X y obtener la misma calidad, mientras que con el método EST, que lo han desarrollado en Los Ángeles, se necesitan cuatro veces menos radiación para obtener la misma calidad de imagen.

El citado grupo radió la mama desde múltiples ángulos con la tomografía en fase de contraste y aplicó el algoritmo a 512 imágenes producidas en alta resolución en tres dimensiones del órgano en un tiempo menor y con dosis inferiores que con la mamografía.

En una evaluación ciega, cinco radiólogos independientes de la Universidad Ludwing Maximilians, en Múnich, clasificó las imágenes generadas en función de la forma, el contraste y la calidad general y las comparó con imágenes de la mama en tres dimensiones obtenidas con métodos estándar.

Para Maximilian Reiser, de la citada universidad alemana, la nueva técnica abre las puertas al uso clínico de la TC en el diagnóstico de la mama, lo que puede ayudar a combatir el cáncer de mama en las primeras fases.

Hay que tener en cuenta que la tecnología empleada en el trabajo se encuentra en fase de investigación y no estará disponible en la práctica clínica diaria a corto plazo. Para que se pueda implantar se necesitan fuentes de rayos X lo suficientemente pequeñas como para que se puedan emplear como cribado en mama. "Aún queda mucho trabajo por hacer, pero estamos esperanzados".

La nueva técnica por tomografía reduce 25 veces la dosis de radiación

Cáncer frecuente
El de mama es el tumor más frecuente en las mujeres occidentales. En España hay unos 18.000 nuevos casos al año y se estima que una de cada ocho mujeres lo sufrirá

Cribado
La mamografía digital de doble proyección, empleada normalmente en el cribado de mama, no detecta el 10-20% de los tumores

Detección precoz
La nueva técnica tridimensional podría plantear la introducción del uso clínico de la tomografía computarizada, adelantando el diagnóstico de los tumores mamarios

Nunca visto
Combina la fase de contraste de la tomografía con el nuevo algoritmo EST para lograr una calidad de imágenes en 3D que no se había visto antes

Detalle
El diseñador de la nueva técnica señala: "Permite ver hasta los pequeños detalles del tumor"

La nueva técnica por tomografía reduce 25 veces la dosis de radiación

Cáncer frecuente
El de mama es el tumor más frecuente en las mujeres occidentales. En España hay unos 18.000 nuevos casos al año y se estima que una de cada ocho mujeres lo sufrirá

Cribado
La mamografía digital de doble proyección, empleada normalmente en el cribado de mama, no detecta el 10-20% de los tumores

Detección precoz
La nueva técnica tridimensional podría plantear la introducción del uso clínico de la tomografía computarizada, adelantando el diagnóstico de los tumores mamarios

Nunca visto
Combina la fase de contraste de la tomografía con el nuevo algoritmo EST para lograr una calidad de imágenes en 3D que no se había visto antes

Detalle
El diseñador de la nueva técnica señala: "Permite ver hasta los pequeños detalles del tumor"

 fuente: diario medico

19 de octubre, Día mundial del cáncer de mama

Todos los años se diagnostican en España 22.000 nuevos casos de cáncer de mama, el tumor más frecuente en la mujer en los países desarrollados, a excepción del cáncer de piel no melanoma. Los programas de cribado y los avances en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad han hecho que cada vez se diagnostique en fases más tempranas, algo determinante para la supervivencia y la curación.

En España, los programas de cribado de cáncer de mama se dirigen a mujeres de entre 45 y 65 años, aunque de forma dispar entre comunidades. La Federación Española de Cáncer de Mama (FECMA) recuerda la necesidad de un acceso equitativo de todas las afectadas a las pruebas diagnósticas más precisas y a los tratamientos más innovadores. “Apostamos por la sostenibilidad del sistema sanitario porque valoramos la calidad de las prestaciones en cáncer de mama y la universalidad del derecho a la salud”, explicó su presidenta, María Antonia Gimón. “Y lo hacemos con más razones que nunca para no decaer en nuestro empeño de hacer ver la necesidad de mejores tratamientos, mayor formación y apoyo a los profesionales de la sanidad, así como las necesidades derivadas de la supervivencia de larga duración de las afectadas”.

Tanto el Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (GEICAM), con el Dr. Miguel Martín, como la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), con la Dra. Pilar Garrido, han apoyado a FECMA en la celebración de este Día y en la difusión de su manifiesto que anualmente reivindica las principales necesidades asistenciales en cáncer de mama.

UN CULTIVO ESPECIAL EN 3D IMITA AL TEJIDO VIVO

Espectroscopia para detectar el cáncer de mama precozmente

Una nueva tecnología por imagen permite la toma de cultivos de tejido mamario en 3D, de forma que se pueden conocer los cambios que se producen y así prevenir el cáncer y conocer el riesgo de cada mujer a padecerla. La nueva técnica imita al tejido vivo.

Investigadores de la Universidad de Purdue, en Estados Unidos, han desarrollado una nueva tecnología de imágenes que revela pequeños cambios en el tejido mamario, lo que representa una herramienta potencial para determinar el riesgo de una mujer a desarrollar cáncer de mama y estudiar las formas de prevenir la enfermedad. Los resultados se detallan en un trabajo de investigación que se publica en en el último número deBiophysical Journal. El documento fue elaborado por estudiantes de doctorado de Purdue.

Con un cultivo especial en 3D que imita el tejido vivo en glándula mamaria, los investigadores también han hallado que un ácido graso que se encuentra en algunos alimentos influye en esta etapa precancerosa temprana. "A diferencia de los cultivos celulares convencionales, que son planos, los cultivos en 3D tienen la forma redonda de las glándulas productoras de leche y se comportan como el tejido real", ha revelado Sophie Lelièvre, profesora asociada de ciencias médicas básicas.

Los investigadores están estudiando los cambios que tienen lugar en las células epiteliales, que forman los tejidos y órganos donde se producen el 90 por ciento de los cánceres. "Se cree que las alteraciones en el tejido mamario son necesarias para la formación de tumores. Al imitar la primera etapa favorable a los tumores, y mediante una herramienta de imagen nueva, nuestro objetivo es medir los cambios y tomar medidas para prevenirlo", ha concretado Lelièvre.

La nueva técnica de imagen, denominada microscopia de espectro vibracional, puede identificar y realizar un seguimiento de ciertas moléculas mediante la medición de su vibración con un láser. Mientras que otras herramientas pueden tardar días en conseguir resultados, el nuevo método funciona a alta velocidad, permitiendo a los investigadores medir los cambios en tiempo real en el tejido vivo, según Ji-Xin Cheng, profesor asociado de ingeniería biomédica y química.

Supervisando los cultivos en 3D, antes y después de exponerlos a ciertos factores de riesgo, el nuevo método detecta cambios sutiles en las células vivas.

"El trabajo muestra la importancia de la ingeniería para la investigación en prevención primaria del cáncer de mama", ha dicho Shuhua Yue, estudiante de ingeniería biomédica, cuyo trabajo fue financiado con una beca de Estados Unidos.

diario medico

DURANTE EL DIAGNÓSTICO

Nuevos métodos aportan más sensibilidad y especificidad en cáncer de mama

Las técnicas de diagnóstico están aportando mayores beneficios en cáncer de mama, como es el caso del PEM-Naviscan.

Al compararlo con la RM, la sensibilidad del Naviscan fue semejante y la lesión detectada más pequeña fue de 3 mm, lo que le otorga una sensibilidad alta con la especificidad que no puede incorporar la RM", según Renato Valdés, del Instituto NKI-AVL de Ámsterdam, que ha participado en el XXXII Congreso de la Semnim.

Detalle de las lesiones
Debido a la compresión de la mama, los tumores de las partes basales puede que no sean visualizados y esto ha llevado al desarrollo de equipos como el Mammi-PET, que utilizan la posición y la técnica de mama colgante. "Así fue como se pudo diseñar un anillo de doce detectores con cristales Lyso monolíticos y se observó que los tumores pequeños de 3 mm podían ser detectados". El Mammi puede llevar a estudiar la heterogeneidad de las lesiones, distinguiendo zonas de mayor captación que otras. Del primer prototipo de Mammi se ha pasado al Mammi II, que está más desarrollado, con casi más del 25 por ciento de sensibilidad que el primer prototipo. Las indicaciones clínicas para esta técnica están en la caracterización del tumor, la respuesta terapéutica del tumor primario y la perspectiva completa a corto plazo de ir a la biopsia por la captación de la fluoro-dióxido- glucosa (FDG).

diario medico

El cribado de cáncer de mama reduce las muertes a un coste razonable

Los programas de screening de cáncer de mama que se han desarrollado en Holanda durante los últimos 20 años han logrado reducir las muertes por esta enfermedad, causando daños limitados -en relación con los falsos positivos o el sobrediagnóstico- a costes razonables.

Así lo ha demostrado un estudio del Erasmus University Medical Center, en Rotterdam, basado en el programa de 'screening' de cáncer de mama que comenzó en Holanda en 1989. Sus datos han sido presentados esta semana por el autor principal, Jacques Fracheboud, en la VIII Conferencia Europea sobre Cáncer de Mama (EBCC-8).

Según Fracheboud, "en comparación con el periodo pre-'screening' entre 1986 y 1988, las muertes por cáncer de mama entre mujeres de 55 a 79 cayeron un 31% en 2009". "Antes del programa de 'screening', las muertes aumentaban un 0,3% al año, pero después hubo un descenso del 1,7%", apunta. "Este cambio coincide también con un significativo descenso de las tasas de cáncer de mama detectadas por primera vez en etapas avanzadas", añade.

Entre 1990 y 2009, se enviaron unos 16,6 millones de invitaciones personales a 3,6 millones de mujeres entre los 50 y los 75 años de edad. En general, atendieron a este llamamiento el 80% de las invitadas, frente al 73% de 1990.

En este periodo, se realizaron 13,2 millones de 'screnning' entre 2,9 millones de mujeres --una media de 4,6 exámenes por mujer--, generándose de ello 178.490 derivaciones al especialista (1,35%), un 200% más que las realizadas entre 1990 y 1997 y entre 2005 y 2009. Los 'screenings' posteriores crecieron en un 100%, aumentando en más del 30% las tasas de detección.

Los posibles perjuicios del 'screening' no fueron tantos, según los autores. Así, para una mujer con 50 años en 1990 y que se realizara unas 10 pruebas durante los 20 años estudiados, el riesgo acumulado de falso positivo era del 6%, mientras que el sobrediagnóstico (la detección de rumores que no se convertirán en un verdadero problema) se limitó al 2,8% de los diagnósticos de cáncer de mama en toda la población y del 8,9% de los cánceres detectados.

Tampoco los costes fueron excesivos. El precio anual del programa fue de 51,7 millones de euros en 2009, unos 56,65 euros por examen. Ajustando la inflación, el 'screening' de cáncer de mama costó unos 3,5 euros menos que en 1996.

Además, los programas fueron precisos, de alta sensibilidad (la proporción de resultados positivos correctamente identificados) y específicos (proporción de resultados negativos correctamente identificados). Hasta 2005, la sensibilidad fue del 74,3% para el inicial y del 67,6% para posteriores 'screening'. Por su parte, la sensibilidad fue del 99% y del 99,4%, respectivamente..

Para Fracheboud, los resultados del trabajo proporcionan "convincentes evidencias de que este programa contribuye a reducir la mortalidad por cáncer de mama que se ha observado en los últimos 20 años en Países Bajos y que perjuicios, como los falsos positivos o el sobrediagnóstico, eran bastante limitados".

fuente: univadis

VIGILAR LOS TUMORES DE INTERVALOS

El cribado del cáncer de mama enfila una mejor clasificación

El equipo del Servicio de Epidemiología y Evaluación del Hospital de Mar, de Barcelona, está analizando datos de varios programas de detección precoz de España en el proyecto INCA. Los resultados deben servir para mejorar la detección precoz, hacerla más efectiva y personal.

El proyecto INCA nació hace siete años con el objetivo de evaluar los efectos negativos de la detección precoz del cáncer de mama junto a los responsables de los programas de detección precoz de las diferentes comunidades autónomas españolas. Está dirigido por María Sala, médico adjunta del Servicio de Epidemiología y Evaluación del Hospital del Mar, de Barcelona, y coordinadora del grupo de investigación de epidemiología y evaluación en el Instituto de Investigación IMIM-Hospital del Mar, junto al jefe de servicio Xavier Castells.

"El trabajo comenzó en 2007 con un estudio en el que participaron nueve programas de diferentes comunidades autónomas en el que se evaluó el riesgo de que una mujer que participa en un programa de detección precoz tenga un falso positivo. Es decir, que en la mamografía salga alguna imagen sospechosa de malignidad pero, al realizar pruebas complementarias o biopsias, no se confirma que haya cáncer y se vuelve a citar a la mujer a los dos años para repetir la mamografía. Este falso positivo genera ansiedad y preocupación en la mujer, además de pruebas que cuestan dinero al sistema", ha recordado Sala.

Primeros perfiles
Los resultados preliminares mostraron un perfil de mujeres que tenían más riesgo de presentar este tipo de resultados en función de las características de los programas: si hacían lecturas simples o dobles, si la mamografía era digital o analógica, o si tenían una o dos proyecciones, entre otras circunstancias; además de características propias de la mujer como su edad, si tenía antecedentes de patología o si tomaba o no tratamiento hormonal sustitutivo.

Otro aspecto que ha investigado el grupo coordinado por Sala es el impacto de la introducción de la mamografía digital. "En muchos países se ha observado que aumenta el riesgo de falso positivo, pero nosotros en España hemos visto que disminuye: se diagnostica igual de bien con una técnica u otra pero en nuestro contexto necesitamos reconvocar a menos mujeres para diagnosticar lo mismo. Es un punto positivo, porque se genera menos preocupación en las mujeres y se repiten menos pruebas", ha señalado.

El tercer aspecto negativo pendiente de evaluación era el denominado cáncer de intervalo: son aquéllos que aparecen entre dos mamografías de cribado. Como ha recalcado Sala, estos cánceres tienen peor pronóstico y una menor supervivencia, con más recaídas. "Nosotros estamos estudiando ahora cuál es la incidencia de este cáncer de intervalo en los programas de detección precoz en España y cuáles son los factores que hacen que una mujer que ha tenido un resultado negativo al cabo de poco tiempo le aparezca un cáncer".

Los cánceres de intervalo se dividen, a su vez, en cinco tipos, aunque hay dos que son especialmente relevantes: el primer grupo está formado por los verdaderos cánceres de intervalo, que son más agresivos, crecen en muy poco tiempo y estaban ausentes cuando se hizo la mamografía, mientras que el segundo lo constituyen los falsos negativos, que estaban presentes pero no fueron vistos por el radiólogo (o no fueron bien interpretados), o bien se realizó una biopsia que dio resultados de que era todo correcto porque la punción no detectó las células malignas.

Falsos negativos
"Estamos estudiando las características de ambos grupos, porque los falsos negativos deberían evitarse: los radiólogos y patólogos deberían identificar un cáncer que ya existe y aumentar así la eficacia de los programas. Pero, en cambio, en los verdaderos cánceres de intervalo lo único que podemos hacer es distinguir qué mujeres tienen un perfil de riesgo distinto que hace que tengan ese cáncer más agresivo", ha diferenciado.

Detección precoz
De este modo, el proyecto INCA toma información de programas de detección precoz de Galicia, País Vasco, Canarias, Comunidad Valenciana y centros catalanes como el Hospital del Mar, Parc Taulí de Sabadell y Hospital de Gerona.

Como ha señalado la investigadora, "hemos obtenido información de todas las mujeres cribadas entre los años 2000 y 2006, unas 600.000 aproximadamente, y hemos medido cuántos cánceres han aparecido de intervalo o en el cribado, con una clasificación radiológica para saber cuáles eran verdaderos intervalos y cuáles eran falsos negativos".

En la actualidad se están estudiando sus características biológicas, las que presentan las mujeres y cuáles son los factores de riesgo de tener un cáncer de uno u otro tipo. "El estudio INCA será uno de los mayores del mundo hasta la fecha que analice cáncer de intervalo y el mayor realizado en Europa", ha destacado. El siguiente paso, pendiente de financiación, es la realización de un seguimiento a las mujeres diagnosticadas y evaluar su supervivencia a dos, cinco y diez años.

Fuente. diario medico

La historia de Eva Ekvall, la miss que venció a un cáncer de mama y que hoy lucha por la prevención de la enfermedad

Eva Ekvall fue Miss Venezuela en el año 2000pero un cáncer cambió su vida, y ahora cuestiona la utilización de la salud como medio para lograr la belleza y no para prevenir y curar enfermedades, en un país volcado a este tipo de concursos.

Ekvall ya no luce la melena morena que le vio coronarse como la mujer más guapa de Venezuela, yprefiere llevar el pelo corto, en recuerdo permanente del cáncer de mama que acaba de superar. Y es que la modelo, de 28 años y hoy presentadora de televisión, libra su propia cruzada para sensibilizar sobre esta enfermedad, que afecta a miles de mujeres en todo el mundo, y que ha recogido en un libro recopilatorio de los correos y mensajes que recibió durante su tratamiento.

En Venezuela "se invierte mucho dinero en verse bella y no en salud", considera la modelo, en declaraciones a la agencia Efe, y ahora está volcada en una nueva misión: la prevención en salud como otra forma "de cuidarse físicamente", porque "si estás enferma -asevera Ekvall- no te vas a ver bella".

La salud por delante de la belleza A los 27 años, Ekvall recibió la mala noticia y hoy, una vez ganada la batalla, sólo lamenta no haber acudido con más antelación a una revisión médica. Acompañada por los suyos, su familia y sus amigos, la modelo quiere ayudar a otras muchas mujeres que se encuentren en una situación parecida.

Sin dejar de lado el cuidado de la imagen, ahora la modelo se ha volcado en difundir las precauciones necesarias y la importancia de diagnosticarlo a tiempo."Todas las mujeres, en cierto modo, sí le damos importancia al físico, pero para mí era una cuestión de sobrevivir y ya eso no era importante", asegura la modelo.

Ekvall colabora como portavoz de la asociación Senos Ayuda, una organización venezolana destinada a dar apoyo a víctimas del cáncer de mama e informar para prevenirlo en las mujeres venezolanas. Precisamente, fue esta organización la que propuso a Ekvall documentar el proceso de su enfermedad con las fotos del fotógrafo venezolano Roberto Mata y que, hoy, se han convertido, junto a los correos que la modelo envió a sus familiares, en el libro "Fuera de Foco".

En la mayoría de los textos que aparecen en el libro, Ekvall muestra que no quiso "dramas de ningún tipo" y considera que los que más sufren en estos casos son los familiares. Sin embargo, la modelo también vivió momentos difíciles, y recuerda especialmente no poder tomar en brazos a su hija en su primer cumpleaños, al poco tiempo de someterse a la mastectomía.

Eso sí, durante su tratamiento descubrió la generosidad de muchas personas y con este libro quiere agradecer los gestos de cariño de todos aquellos anónimos que, incluso, "se cortaron su cola (coleta) y la donaron" como seña de solidaridad.

La modelo espera que su libro sirva para sensibilizar a mujeres que se pueden plantear hacerse un implante, en un país en que ese tipo de cirugía es corriente, sin pretender que dejen de hacerlo."Lo bueno es que el médico, si es profesional, antes tiene que hacerte una mamografía", agrega Ekvall.

fuente: hola

15 diciembre 2011 muere Eva...

Luchó incansablemente, pero al final, por desgracia, el cáncer ganó la batalla. Eva Ekvall, Miss Venezuela 2000, murió el sábado víctima de un cáncer de mama, que le fue diagnosticado en 2010. Antes de morir la joven de 28 años quiso dar un mensaje a las mujeres, que gastan mucho dinero en belleza y no en salud: "si estás enferma no te vas a ver bella".

A Eva Ekval le diagnosticaron cáncer de mama en 2010, una década después de haberse alzado con la corona de Miss Venezuela. Ekval, de 28 años murió el pasado sábado en Houston donde estaba recibiendo un tratamiento, tal y como informó el escritor venezolano Leonardo Padrón a Globovisión. "Estaba demostrando una templanza y un coraje extraordinarios en su lucha contra el cáncer", confesaba la fuente. Eva Ekvall publicó un libro, en abril de este año -'Foco de Fuera'-, con su testimonio para sensibilizar sobre la importancia de un diagnóstico precoz.

En la portada la joven aparecía mostrando su cara, sin pelo y con una mirada que dice más que cualquier palabra. "Se invierte mucho dinero en verse bella y no en salud", confesaba la joven de 28 años, a la par que mandaba un mensaje a todas las mujeres: "si estás enferma no te vas a ver bella".

fuente: ABC

La herencia envenenada del cáncer de mama

• Una extraña mutación en sus genes las predestinó desde que nacieron a padecer esta enfermedad. La familia española con más casos de tumor mamario lleva más de 20 años ganando esta batalla.

• Cristina Herrera. Madrid

  Nati tenía sólo 38 años cuando ella misma, tumbada en la cama, se palpó un pequeño bulto en su mama izquierda. “Fui la primera en caer”, cuenta ahora, 23 años después del pasaje “más duro” de su vida. Nati inauguraba así, sin saberlo, lo que pronto se convertiría en toda una saga de enfermas de cáncer de mama dentro de su familia, que, arrastradas por un dramático efecto dominó, iban cayendo irremediablemente.

  Son tres hermanas y una prima hermana catalanas y llevan casi 20 años ganándole el pulso a su tumor de mama. Su larga batalla las ha convertido en la familia española con más casos de este tipo de cáncer hereditario y con mayor número de supervivientes.

  “Cuando sólo quedaba yo por enfermar, parecía que todo el mundo lo estaba esperando. Pero yo pensaba que no podríamos tener ya tan mala suerte”, afirma Mª Rosa, la pequeña de las hermanas. En realidad, no se trataba de mala suerte, ni siquiera de una “desgracia”, como la madre de estas hermanas creía. Una extraña mutación –desconocida aún por los científicos– las ha predestinado irreparablemente a padecer su cáncer de mama. No lo han heredado, puesto que ninguno de sus antepasados padeció esta enfermedad. Pero ellas saben que la alteración de sus genes se convertirá en una herencia envenenada para sus descendientes.

  “Entre un 5% y un 10% de los cánceres de mama son genéticos-hereditarios”, informa el doctor Antonio Brugarolas, director de la Plataforma de Oncología de USP Hospitales. Aun así, los expertos señalan que heredar estos genes contaminados no es una garantía segura de desarrollar la enfermedad. “Si una madre ha tenido un cáncer de mama genético, existe un 50% de probabilidades de que el hijo lo padezca también”, apunta la directora de la Unidad de Cáncer Familiar del Gregorio Marañón, María Orea.

  Lo que sí recomiendan a aquellas personas que cuenten con antecedentes de cáncer es que empiecen las revisiones oncológicas 10 años antes de la aparición del tumor más precoz dentro de la familia.

  Detección precoz

  Mª Rosa, a la que le detectaron casi por casualidad un tumor de mama hace ya 15 años, acaba de pasar lo que ella llama la “ITV anual”. “Cuando salgo y me dicen que estoy sana me hago un buen regalo. Es como celebrar mi cumpleaños”, dice alegre. María, la mayor de las hermanas es la que ha tenido “peor suerte”. “Ella lleva además 10 años con metástasis de huesos”, informa Mª Rosa.

  “Hemos conseguido que la supervivencia a los cinco años sea del 83%”, destaca Carlos Vázquez, presidente de la Sociedad Española de Senología y Patología Mamaria. La detección precoz es la principal culpable de estas esperanzadoras cifras. Y la familia de Nati lo sabe. Precisamente fue una revisión a tiempo lo que a ellas les ha salvado la vida.

  Aun así, han preferido evitar conocer si sus hijas han heredado la mutación en los genes que ellas arrastran. “Van a revisiones preventivas, pero consideramos que era una angustia saber que nuestras niñas estaban predestinadas a tener cáncer. No hay que meter la cabeza debajo del ala, pero en cierto modo también es bueno olvidarse”, concluye Mª Rosa.

  
  

  fuente: intereconomia

La detección precoz es "la piedra angular" de la lucha contra el cáncer de mama en todo el mundo

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recuerda que el cáncer de mama es el más común entre las mujeres de todo el mundo y que está aumentando, sobre todo en países pobres, donde la mayoría de los casos se diagnostican en fases avanzadas. Así, la detección precoz sigue siendo "la piedra angular" de esta lucha.

El cáncer de mama representa el 16% de todos los cánceres femeninos que se detectan en el mundo. Sólo en 2004 murieron 519.000 mujeres por esta enfermedad que, aunque está considerada como propia del mundo desarrollado, causa la mayoría de las muertes (69%) en los países en desarrollo, según datos de la OMS.

Su incidencia varía mucho por zonas en el mundo, con tasas normalizadas por edad de hasta 99,4 por 100.000 en Norteamérica. Europa del Este, América del Sur, África austral y Asia occidental presentan "incidencias moderadas, pero en aumento", según la OMS. "La incidencia más baja -apuntan- se da en la mayoría de los países africanos, pero también en ellos se observa un incremento de la incidencia".

También la supervivencia varían mucho por zonas, desde el 80% o más que se logra en América del Norte, Suecia y Japón, pasando por el 60% de los países de ingresos medios, hasta los porcentajes menores del 40% que se registran en los países de ingresos bajos.

"Las bajas tasas de supervivencia observadas en los países poco desarrollados pueden explicarse, sobre todo, por la falta de programas de detección precoz, que hacen que un alto porcentaje de mujeres acudan al médico con la enfermedad ya muy avanzada, pero también por la falta de servicios adecuados de diagnóstico y tratamiento", señalan.

Aunque reducen el riesgo, las estrategias de prevención no pueden eliminar la mayoría de los casos en los países de ingresos bajos y medios, donde el diagnóstico se hace en fases muy avanzadas. "Así pues -destacan- la detección precoz con vistas a mejorar el pronóstico y la supervivencia sigue siendo la piedra angular del control del cáncer de mama".

Las estrategias de detección precoz recomendadas para los países de ingresos bajos y medios son el conocimiento de los primeros signos y síntomas y el cribado basado en la exploración clínica de las mamas en zonas de demostración.

"La mamografía es muy costosa y se recomienda para los países que cuentan con una buena infraestructura sanitaria y pueden costear un programa a largo plazo", puntualizan.

"Muchos países de ingresos bajos y medios que afrontan la doble carga de cáncer cervicouterino y cáncer de mama deben emprender intervenciones costoeficaces y asequibles para hacer frente a esas enfermedades altamente prevenibles", añaden.

La OMS promueve el control del cáncer de mama en el marco de los programas nacionales de lucha contra el cáncer, dentro de las iniciativas de prevención y control de las enfermedades no transmisibles. Esta organización, con el apoyo de la Fundación Komen, está desarrollando un estudio de cinco años sobre el coste-eficacia del control del cáncer de mama en 10 países de ingresos bajos y medios.

El proyecto incluye un instrumento de estimación de costes de los programas para evaluar las posibilidades de financiarlos. "Se espera que los resultados de este proyecto aporten datos que permitan formular políticas apropiadas contra el cáncer de mama en los países poco desarrollados", concluyen.

fuente: univadis

¿Debo autoexplorarme el pecho? ¿Cuándo?

Es aconsejable que la mujer conozca su pecho. Eso únicamente significa acostumbrarse a conocer sus características. Como el pecho modifica su volumen durante el ciclo es aconsejable explorarlo poco después de iniciada la menstruación, que es el momento en que el pecho se encuentra en reposo hormonal. Ello no significa que la mujer se obsesione en explorarlo, ni que ello se convierta en algo angustiante. En ese caso es mejor que haga revisiones clínicas bi o trianuales con su médico.

Fuente: Sociedad Española de Senología y Patología Mamaria

Autoexamen de mamas

Información sobre autoexamen mamario:

¿Qué es un autoexamen de mama?
Es un control que puede realizar la misma paciente para saber si tiene alguna irregularidad en sus mamas. En el se analizan textura, tamaño, forma, bultos o cualquier cambio de sus senos.
El autoexamen de los senos puede parecer intimidante al principio, pero cada vez que se examinan las mamas se volverá más cómodo y familiarizado con el tejido del seno. A medida que usted sabe lo que sus senos normalmente tienen, será capaz de notar cualquier cambio que pueda ocurrir.

¿Por qué es importante realizar este examen?
El cáncer de mamas puede llegar a ser una enfermedad devastadora, especialmente si no es detectado a tiempo. A través de controles y exámenes mamarios frecuentes, usted podría contribuir a disminuir el riesgo de desarrollar cáncer de mamas, y además podría incrementar sus probabilidades de obtener un diagnóstico temprano. Esto permitiría que el tratamiento para curar esta enfermedad pudiera ser más efectivo, mejorando su calidad de vida y contribuyendo a que recupere su salud completamente.

¿Cuando debe realizarse un autoexamen mamario?
Todas las mujeres mayores de 20 años deberían realizarlo una vez al mes, aproximadamente 7-10 días después del período, momento en el cual sus senos estarán menos sensibles y desinflamados. En caso de embarazadas 7-10 días después de la fecha que solían tener la regla. En caso de mujeres que ya no menstrúan, fijar un día de cada mes que le sea fácil de recordar.

¿Cómo se realiza el autoexamen mamario?
Los autoexámenes mamarios son bastante sencillos de realizar, una vez que se haya familiarizado con ellos.
Párese frente a un espejo con sus manos colocadas sobre sus caderas y sus hombros echados hacia atrás. Mire sus pechos y controle su forma, su tamaño y su simetría. Asegúrese de controlar cualquier signo de prurito o sarpullido, formación de hoyuelos, o de tumefacción. Eleve sus brazos y continúe mirándose a través del espejo. Nuevamente, controle la forma, el tamaño y la simetría. Presione suavemente ambos pezones para valorar secreciones. Luego, recuéstese en cama y coloque uno de sus brazos detrás de su cabeza. Use su mano derecha para poder examinar su pecho izquierdo, y su mano izquierda para examinar su pecho derecho. Utilizando los tres primeros dedos de su mano, palpe completamente cada uno de sus pechos; partiendo desde la clavícula hasta llegar al comienzo de su abdomen. Pálpelos realizando movimientos circulares, comenzando con sus pezones y desplazándose gradualmente hacia otras zonas.

Dr. Guillermo Guillermo

La tasa de mortalidad por tumores mamarios en España es la más baja de la Unión Europea

El cáncer de mama es el tumor más frecuente entre las mujeres en España pero, al mismo tiempo, el que presenta una tasa de supervivencia más alta, ya que el 71% de las mujeres consiguen ganar la batalla contra esta enfermedad, según datos de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM).

Pese a que se trata de la primera causa de muerte por cáncer en España en mujeres (por delante del colorrectal y pulmón), su pronóstico ha mejorado en los últimos años y, de hecho, la tasa de mortalidad por tumores mamarios en España es la más baja de la Unión Europea.

La edad de máxima incidencia está por encima de los 50 años, pero aproximadamente un 6% se diagnostica en mujeres menores de 35 años.

Los tipos más frecuentes de tumores de la mama son el carcinoma ductal, si ocurre en los conductos, y el carcinoma lobulillar, si ocurre en los lóbulos glandulares.

Además, del total de tumores malignos de mama, solo entre el 5% y 10% de los mismos son hereditarios, si bien SEOM recuerda que "una historia familiar de cáncer de mama, no implica necesariamente que sea hereditario".

El presidente de SEOM, Emilio Alba, reconoció que el cáncer se ha convertido "en un tabú a nivel social, como lo fue la tuberculosis en el siglo XIX" y proyecta una imagen de negatividad que ha calado en la sociedad y se refleja en el lenguaje. Ante esta situación, SEOM pide luchar "sin eufemismos" contra esta patología para evitar que los pacientes sufran un "estigma social" que les "aísle" a la hora de relacionarse con los demás.

fuente: univadis

Autoexploración de mama, una oportunidad de controlar un cáncer

Tan sólo en el Hospital de San José del IMSS Puebla se atienden 400 nuevos casos de cáncer de mama al año.

Puebla, Puebla.- Aunque no se conoce con exactitud la causa del cáncer de mama, existen algunos factores que incrementan el riesgo de padecerlo: antecedentes familiares directos de cáncer de este tipo, primer embarazo después de los 30 años, nuliparidad -no haber tenido partos-, ausencia de lactancia, obesidad, así como el consumo prolongado de alcohol.

El cáncer de mama es un crecimiento anormal y desordenado de células del epitelio de los conductos mamarios que tienen la capacidad de diseminarse, comentó el doctor José Manuel Galicia Ramos, oncólogo y Director de la Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) del Hospital de Especialidades (HE) del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Puebla.

El especialista indicó que el primer signo suele ser un bulto que, al tacto, se nota diferente del tejido mamario. Se siente con bordes irregulares, duro, generalmente no duele al tocarlo. En ocasiones aparecen cambios de color y rigidez en la piel de la zona afectada.

El IMSS recomienda que cuando se detecte cualquier anomalía se consulte de inmediato con el médico, ya que hay tumores malignos que sí duelen, tienen bordes regulares y son suaves al tacto.

Otros signos que pueden aparecer son: dolor o retracción del pezón, irritación o hendiduras de la piel, inflamación de alguna parte del seno, enrojecimiento o descamación o secreción por el pezón, que no sea leche materna.

El doctor Galicia apuntó que la autoexploración permite a la paciente localizar tumores más pequeños que los que pueda detectar el médico, pues la mujer estará familiarizada con sus senos y podrá detectar cualquier cambio.

El especialista recomendó que la autoexploración se realizarse después de la menstruación. Explicó que la mujer debe ponerse frente a un espejo, con los brazos hacia abajo y observar la simetría de las mamas, el aspecto, el perfil, etc. Hay que buscar zonas enrojecidas, bultos o hendiduras y asegurarse de que los pezones y areolas no estén retraídos o hundidos.

Posteriormente debe repetir la operación, pero con los brazos elevados sobre el cuello. Los senos deberán elevarse de la misma manera y, en esa posición, comprobar que no hay ningún bulto o hendidura.

Con la yema de tres dedos hay que ir realizando movimientos circulares desde la parte más externa de la mama hacia el pezón, a modo de espiral.

Otro movimiento que se puede realizar con los dedos es en forma de eses, ir recorriendo el seno de un lado al otro. El tercer movimiento es radial, comenzando desde el pezón hacia fuera. Una vez explorada la mama, hay que realizar la exploración de la axila para intentar descubrir la existencia de bultos en esta zona.

Finalmente, el doctor Galicia comentó que este examen se deberá realizar una vez al mes en las dos mamas y axilas.

fuente: poblanerias

Experto italiano destaca la importancia de la detección temprana del cáncer de mama

El reconocido médico, patólogo y cirujano italiano profesor doctor Umberto Veronesi destacó la importancia de la detección temprana del cáncer de mama, y se lamentó todavía, "a pesar de los métodos disponibles, la mitad de los tumores se descubren por palpación".

"Al cáncer de mama hay que detectarlo antes", afirmó el experto italiano, de 86 años, quien en la última semana estuvo de visita por Buenos Aires.

Veronesi, es un cirujano e investigador de reconocida trayectoria en oncología y mastología, director científico del Instituto Europeo de Oncología de Milán, ex Ministro de Salud de la República Italiana y ex Senador del Parlamento Italiano de la XVI Legislatura.

Durante conferencia magistral durante el 7º curso de la Fundación Argentina contra el Cáncer (Facec) y el Istituto Europeo di Oncologia (IEO), en Buenos Aires, que contó con el apoyo de Telecom, el Profesor Veronesi expuso su visión sobre las nuevas estrategias en el manejo del cáncer de mama.

"Cuando propuse una terapia conservadora de la mama fue considerada casi una herejía. Por suerte logré poner en agenda este tema. Qué significa una cirugía conservadora? Se trata de quitar lo menos posible de la mama haciendo más eficiente la intervención. Al proceso quirúrgico le di el nombre de cuadrantectomía, ya que se trataba de un cuadrante", señaló el especialista.

Veronesi indicó que la cuadrantectomia más la radioterapia en el seguimiento de las pacientes con cáncer de mama en estadios iniciales "demostró una baja tasa de recidiva local (es decir la aparición de la enfermedad en una segunda oportunidad) con similar sobrevida global comparado con las mujeres a las que se les efectuaba mastectomía".

En ese sentido, remarcó que "la cirugía conservadora tiene la ventaja de evitar la mutilación que ocasiona la mastectomía, con el impacto psicológico que conlleva".

"Pero no nos detuvimos continuamos investigando bajo el slogan De lo máximo tolerable o lo minimo imprescindible y logramos la conservación de la axila, mediante la implementación de la biospsia del ganglio centinela", manifestó el especialista italiano.

Asimismo, destacó los avances alcanzados en radioterapia, "demostrando que la radioterapia intraoperatoria tiene los mismos resultados que la radioterapia externa".

"Con el gran beneficio de que en una sola sesión se completa el tratamiento versus la radioterapia externa que debe realizarse durante 6 semanas", dijo el médico quien remarcó que estos logros son porque se hizo "hincapié en el diagnostico precoz de la importancia de la mamografía de screening".

Durante su exposición, el experto indicó que "los otros elementos diagnósticos a tener en cuenta son la ecografía mamaria, la resonancia magnética nuclear".

"Hoy mundialmente se observa un incremento en las tasas del diagnostico del cáncer de mama, pero se ha logrado una disminución de la mortalidad. Esto es gracias al diagnóstico precoz y los avances en el tratamiento", añadió.

fuente: terra