Alrededor del 20 % al 68 % de los pacientes con cáncer de mama tienen dolor de pecho crónico postoperatorio

Para el dolor neuropático después de la mastectomía , la infiltración perineural con una combinación de bupivacaína y dexametasona es un " tratamiento simple , eficaz, práctica - cambiante que cualquier cirujano puede hacer", según Laura J. Esserman , MD , MBA, profesor de Cirugía y Radiología de la Universidad de California, San Francisco , Escuela de Medicina y director del Breast Care Center Carol Franc Buck , autor principal del estudio .
Las de intervención - 2 - mL inyecciones de una proporción igual de bupivacaína al 0,5% y 4 mg / ml de dexametasona fue descrito en el 2013 San Antonio Breast Cancer Symposium.1 El primer autor del estudio fue Cathy J. Tang , MD, también cirujano en la Universidad de California, San Francisco .
Justificación Estudio
Alrededor del 20 % al 68 % de los pacientes con cáncer de mama tienen dolor de pecho crónico postoperatorio , comúnmente conocida como síndrome de dolor después de la mastectomía . Por lo general, esto es neuropático en origen y puede comenzar en el postoperatorio inmediato , pero puede aparecer 6 meses después de la cirugía o más adelante. A menudo persiste más allá del período de cicatrización normal, a veces años .
La hipótesis del estudio fue que los nervios sensoriales T4 y T5 se cortan - dañado y cauterizan - durante la cirugía, y este es el origen del dolor . Tal trauma puede conducir a la formación de neuroma y causar dolor postoperatorio a lo largo de los dermatomas específicos.
" Entramos y encontramos el punto de máxima sensibilidad , generalmente en seis o nueve a lo largo del pliegue intramamaria , " Dr. Esserman dijo a The ASCO Post. " Tomamos una mezcla de bupivacaína y dexametasona e inyectarse en el sitio del neuroma , donde los nervios T4 y T5 probable salida de la pared torácica. Esperamos medio minuto, y luego masajear pulg En un minuto, el paciente no tiene más dolor. Para el 60 % de los pacientes , nunca tenemos que inyectar de nuevo. "
Resultados de datos
Desde enero de 2011 , el Dr. Esserman y sus colegas han tratado y seguido a 19 pacientes que se presentaron con carácter neuropático dolor y sensibilidad en el punto situado en cualquiera de los inframamario veces directamente inferior al pezón o lateralmente a lo largo de la línea axilar media . Los pacientes fueron seguidos 6-25 meses.
Los 19 pacientes recibieron 29 inyecciones en total , y el dolor resolvieron en el 93 % de los sitios de la inyección . Para 17 pacientes ( 59 %) , se requiere una sola inyección . Para 10 ( 34 % ), el dolor se resolvió después de múltiples inyecciones . En un paciente ( 3,5 %) , una inyección estaba programado , pero no se había producido todavía, y para otro paciente ( 3,5 % ) que tuvieron dolor después de la biopsia estereotáctica , el dolor no se resuelve , posiblemente debido a la ubicación del neuroma no estaba bien dirigido .
El estudio también pone de relieve la necesidad de una cuidadosa disección de los nervios sensoriales T4 y T5 para evitar la cauterización del nervio junto con los vasos sanguíneos que se acompañan , evitando así la formación de neuroma postoperatoria , lo que claramente contribuye al dolor después de la mastectomía , dijeron los autores.
Dr. Esserman dijo que los cirujanos y las enfermeras deben preguntar rutinariamente sobre el dolor neuropático central postoperatoria , que también puede exhibir como la incapacidad para usar un sostén o acostarse sobre el lado afectado.
" Esta condición afecta la vida diaria de los pacientes . Puede ser miserable , y es mucho más común que los cirujanos piensan " , dijo. " Si usted está tomando el cuidado de un paciente y ha dado su dolor crónico , eso es una cosa terrible que hay que prestar atención. " ■
Divulgación: El Dr. Esserman no declaró conflicto de interés potencial .
referencia
1 . Tang CJ , Elder SE, Lee DJ, et al : 2013 San Antonio Breast Cancer Symposium . Resumen P3 -10 -03. Presentado 12 de diciembre 2013 .

GINECOMASTIA

Ginecomastia es un término medico que viene de la palabra griega usada para definir "mamas similares a las de la mujer".  Es el desarrollo de mamas anormalmente grandes en los hombres. Se debe al crecimiento excesivo del tejido mamario y no al exceso de tejido adiposo.                                                                                                                                                                                             
Se estima que la ginecomastia afecta a un 40-60 % de los hombres.  La afección se puede dar en una o ambas mamas y comenzar como una pequeña masa debajo del pezón que puede ser sensible.  Frecuentemente, las mamas se agrandan de manera desigual. la ginecomastia durante la pubertad es común y generalmente desaparece en meses.

Aunque ciertas drogas o medicamentos y algunos problemas médicos pueden estar unidos al sobredesarrollo de la mama masculina, En la gran mayoría de los casos no hay causa conocida.

A nuestras consultas suelen llegar hombres preocupados por su apariencia, la reducción de la mama puede ser de utilidad. El procedimiento quita grasa y tejido glandular de las mamas, y en casos extremos también extirpa piel sobrante, dando lugar a un tórax plano, firme, y bien contorneado.

ABSCESO MAMARIO

Absceso Mamario

Es una infección en el tejido de las mamas.

Las infecciones mamarias son, por lo general, causadas por bacterias comunes que se encuentran en la piel normal (Staphylococcus aureus). Las bacterias se introducen a través de una fisura o ruptura en la piel, generalmente en los pezones.

La infección tiene lugar en el tejido graso de la mama y ocasiona inflamación, la cual comprime a su vez los conductos galactóforos, provocando dolor e hinchazón en la mama infectada.

Las infecciones mamarias se presentan generalmente en mujeres que están lactando.

Un absceso es una colección de pus localizada en una zona de la mama que carece de apertura para drenar dicho pus. Suele ocurrir como resultado de una mastitis mal curada (aunque es poco frecuente, 3 – 11 % de las mujeres que tienen mastitis) o de una obstrucción mamaria que no se ha tratado. También puede ocurrir debido a una infección que entra en la mama a través de una grieta en un pezón. Mientra el sistema inmunitario del cuerpo trata de luchar contra la infección, parte del tejido en el área se moldea y forma pus, rodeada por un tejido endurecido e inflamado que se puede sentir como un bulto.

Signos y características que pueden estar presentes en un absceso mamario:

• Una historia reciente de mastitis.
• Agrandamiento de una de las dos mamas. 
• Una protuberancia dolorosa e inflamada en el pecho con enrojecimiento, calor e hinchazón de la piel que lo recubre. (signos de celsus positivo). 
• Picor.
• Fiebre.
• Malestar.
• En la exploración, el tumor puede ser fluctuante, con decoloración de la piel.
• Secreción por el pezón.
• Cambio de sensibilidad en el pezón.
• Inflamación de ganglios linfáticos.
• El malestar general y la fiebre pueden haber disminuido si la mujer ha tomado antibióticos.

La doble mastectomía puede no ser necesaria en muchos casos

Alrededor del 70 por ciento de mujeres han sufrido la extirpación de ambos senos tras el diagnóstico de cáncer de mama a pesar de que existe un riesgo muy bajo de que se reproduzca la enfermedad en la mama no afectada.

Investigadores de la Universidad de Michigan (Estados Unidos) realizaron un estudio en 1.446 mujeres tratadas por cáncer de mama que no habían sufrido la recidiva de la enfermedad.

La investigación demostró que el 90 por ciento de las mujeres que se habían sometido a una cirugía para extirpar ambas mamas se mostraban muy preocupadas sobre la recurrencia del cáncer.

Sin embargo, un diagnóstico de cáncer de mama localizado en uno de los senos no incrementa la probabilidad de recurrencia de la enfermedad en el otro.

"En las mujeres que no tienen antecedentes familiares de cáncer o predisposición genética, se debe considerar que probablemente no sea apropiado extirpar el seno no afectado por la patología", afirma Sarah Hawley, profesora de Medicina Interna en la Universidad de Michigan, y autora del estudio.

diario medico.

La técnica ARM se impone al prevenir linfedema en mama

 Prevención y abordaje del linfedema, manejo del carcinoma ductal in situ y planificación de la cirugía atendiendo a la radioterapia posterior y a las mutaciones son los principales temas debatidos en el II Congreso de la Asociación Española de Cirujanos de Mama (Aecima), que se ha celebrado en Barcelona.

La técnica ARM -axillary reversed mapping- se impone en la prevención del linfedema, que identifica los ganglios en los que drena el brazo en la cirugía de la axila o en la linfadenectomía. "Al diferenciar esos ganglios de los centinela, se preservan para reducir el riesgo de linfedema. De hecho, en nuestro hospital hemos realizado un estudio utilizando esta técnica y estamos en la fase de preservación de estos ganglios para comprobar la verdadera reducción del linfedema", ha explicado a DM Isabel Rubio, cirujana coordinadora de la Unidad de Patología mamaria del Hospital Universitario Valle de Hebrón, de Barcelona, y secretaria general de Aecima.

• Con las indicaciones actuales, en cerca del 50-60 por ciento de las pacientes intervenidas quirúrgicamente se puede reconstruir la mama de forma inmediata

"En caso de que no se puedan preservar y se desarrolle el linfedema, éste puede reducirse mediante diferentes técnicas quirúrgicas. Ese tipo de edema es un problema crónico que afecta a muchas mujeres que han tenido cáncer de mama y cuanto más se haga para reducirlo, mejor será la calidad de vida de nuestras pacientes", ha añadido.

Respecto al carcinoma ductal in situ, las nuevas técnicas de imagen lo detectan cada vez más y en grado menor. Como ha indicado Rubio, "es una forma muy incipiente de un cáncer de mama y, mientras antes extirpábamos toda la mama si era un poco extenso, ahora vemos que hay ocasiones en que podemos preservarla. La resonancia magnética nos ayuda en determinados casos, pero no en todos, porque no tiene tan buenos resultados como en los carcinomas infiltrantes, pero es otra técnica diagnóstica que en determinadas ocasiones nos es útil".

La planificación de la cirugía según la radioterapia posterior o la mutación genética ha experimentado grandes cambios: "Hubo una revolución con el ganglio centinela hace quince años; ahora, la revolución está en la forma de operar la mama. El cambio en la mentalidad es que incluimos la reconstrucción mamaria en el mismo acto quirúrgico. Hace años, el que la paciente necesitara radioterapia posterior era una contraindicación para reconstruir la mama, pero hoy sabemos que no es así".

Aecima publicará pronto un consenso, debatido en el congreso, sobre márgenes en el cáncer de mama; además, ha puesto en marcha un estudio multicéntrico a partir del que se desarrolla una calculadora que estudia el ganglio centinela mediante técnicas moleculares OSNA. "Valora la carga tumoral del ganglio centinela y permite predecir la probabilidad de que no haya más ganglios positivos en la paciente. Es una herramienta importante porque ayuda a mejorar la terapia".

diario medico.

Cirugía menos invasiva para detectar el cáncer de mama residual en ganglios linfáticos, tras la quimioterapia

Un estudio realizado por el grupo de Oncología del American College of Surgeons y dirigido por la cirujana de mama en la Clínica Mayo (Estados Unidos), Judy Boughey, ha identificado un procedimiento menos invasivo, conocido como cirugía del ganglio centinela, para detectar el cáncer de mama residual en ganglios linfáticos tras la quimioterapia.

En concreto, este equipo consiguió identificar si quedaban restos del cáncer en los ganglios linfáticos en el 91% de las pacientes con cáncer de mama y ganglios positivos que recibieron quimioterapia antes de la cirugía. Y es que, la cirugía del ganglio centinela solamente requiere la extirpación de aquellos ganglios que tienen más probabilidades de contener cáncer.

"Dado que la administración de quimioterapia antes de la cirugía puede eliminar el cáncer de los ganglios linfáticos en algunos pacientes, teníamos interés en evaluar si la cirugía del ganglio centinela era capaz de identificar con éxito restos del cáncer en los ganglios linfáticos después de la quimioterapia", ha comentado la directora del estudio, cuyos resultados se han presentado durante el 2012 San Antonio Breast Cancer Symposium.

Para llevar a cabo este trabajo, los científicos estudiaron a 756 mujeres con cáncer de mama y ganglios positivos que recibieron quimioterapia como tratamiento inicial. De las participantes en el estudio, 637 pacientes se sometieron tanto a la cirugía del ganglio centinela como a la cirugía de los ganglios linfáticos axilares.

Así, la cirugía del ganglio centinela identificó la presencia de cáncer residual en el 91% de las pacientes, entre ellas, 255 pacientes con cáncer de mama y ganglios positivos y 326 pacientes con gangliopatía positiva continua.

Por otra parte, los científicos también descubrieron que en un 40% de las pacientes se había erradicado completamente el cáncer de los ganglios linfáticos. Además, tuvo una tasa de falsos negativos de 12,6%, que disminuyó significativamente al emplear dos rastreadores --tinte azul y coloide con etiqueta radioactiva-- para identificar los ganglios linfáticos centinelas.

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El 86% de las pacientes reconoce haber logrado un alto nivel de calidad de vida tras una reconstrucción mamaria

El cáncer de mama es el más prevalente entre las mujeres españolas (1 de cada 12 lo padecerá). En muchas ocasiones, el tratamiento requiere de una mastectomía, ya sea completa o parcial. Muchas de las mujeres que tienen que pasar por ella optan a continuación por una reconstrucción mamaria.

Cada vez más, la reconstrucción mamaria es considerada como una parte esencial del tratamiento de rehabilitación del cáncer de mama, ya que existen claras evidencias de que favorece la curación y disminuye la incidencia de trastornos psicológicos asociados a la mastectomía. Prácticamente, todas las mujeres que han pasado por un proceso de mastectomía tienen la posibilidad de reconstruirse el pecho, pero para ello, es fundamental que reciban la información más completa sobre las diferentes posibilidades de reconstrucción.

Con el fin de conocer cuál es el nivel de información que reciben actualmente estas pacientes, así como las prácticas actuales en cuanto al tratamiento, la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE), ha presentado el estudio ‘La calidad del tratamiento integral a las mujeres afectadas por cáncer de mama’. Se trata de la primera investigación a nivel nacional, orientada a evaluar la realidad sociosanitaria a través de las opiniones y experiencias de más de 800 mujeres que han pasado por una mastectomía. “El objetivo de este estudio, en último término, es mejorar la calidad de vida de las pacientes afectadas por cáncer de mama”, señala el Dr. Jaume Masià, presidente de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE).

Perfil de la paciente y de los profesionales implicados

Uno de los principales datos que se obtienen de este trabajo es el porcentaje de mujeres que se somete a una reconstrucción mamaria post-mastectomía, situándose en torno al 30%. Seis de cada diez lo hicieron de forma simultánea a la mastectomía (reconstrucción inmediata), mientras que cuatro de cada diez lo hicieron a posteriori (reconstrucción diferida).

Del trabajo también se extrae una correlación negativa entre la edad de la paciente y la reconstrucción mamaria, es decir, cuanto más joven es la mujer, más probable es que se someta a una reconstrucción, sobre todo en el caso de las reconstrucciones inmediatas. Asimismo, a día de hoy, las reconstrucciones, bien inmediatas o diferidas, son más frecuentes cuando la mastectomía tiene lugar en un hospital privado (40,1% frente a 27,5%).

Los cirujanos plásticos están presentes en el 70,2% de las reconstrucciones mamarias inmediatas y en un 89,3% de las diferidas. “Si la especialidad médica que está formada y acreditada para la reconstrucción mamaria es la cirugía plástica, deberíamos conseguir la presencia de estos profesionales en el 100% de los procedimientos, ya sea en reconstrucciones inmediatas como diferidas, y así garantizaríamos la equidad territorial en la asistencia sanitaria”, ha explicado el doctor.

Además, la presencia de estos especialistas en dichos procesos es más habitual en la sanidad privada (un 74,4% en hospitales públicos frente a un 87,7% en hospitales privados).

Decidirse o no por una reconstrucción, y cuándo hacerlo

Las razones que condicionan la decisión de cuál es el momento idóneo para abordar la posibilidad de reconstrucción mamaria tras una mastectomía, son diversas. Así, sólo al 34,2% de las entrevistadas se les planteó la posibilidad de someterse a un proceso de reconstrucción mamaria inmediata. Por edades, se observó mayor probabilidad de que se ofrezca la reconstrucción inmediata en los casos en los que la paciente tenía menos de 55 años y había pasado por una cirugía completa (mujeres a las que se les ha extirpado la totalidad del pecho).
El proceso de reconstrucción mamaria favorece la curación y disminuye la incidencia de trastornos psicológicos asociados a la mastectomía. De hecho, el estudio revela que el nivel de satisfacción con la propia imagen, la apariencia y el aspecto físico es mayor entre las entrevistadas que han pasado por una reconstrucción mamaria.

El 86% de estas pacientes reconoce haber logrado altos niveles de calidad de vida tras la reconstrucción y la práctica totalidad recomendaría a otras mujeres que se sometieran a esa intervención de cirugía plástica.

La satisfacción con su vida sexual entre aquellas que se han sometido a una reconstrucción mamaria es claramente superior a la de las mujeres que no se han reconstruido, muy especialmente si se trata de una mastectomía completa. Además, es importante destacar que entre las mujeres que se sometieron a una reconstrucción mamaria la satisfacción con su sexualidad es mucho mayor si la reconstrucción mamaria fue inmediata que si la cirugía se hizo tiempo después.

fuente: consalud

Novedosa técnica de remodelado del pezón

El pezón suele alterarse como consecuencia de la lactancia, el proceso de envejecimiento o cambios hormonales. Estas alteraciones, y sobre todo el aumento del tamaño del pezón, pueden resultar muy incómodas para las personas que las padecen, ya que las obliga a adecuar su vestimenta para disimular el relieve de sus pezones. Además de la repercusión estética, los pacientes, entre los que también hay algunos varones, suelen sufrir con frecuencia irritación, descamación e incluso pequeñas úlceras causadas por la fricción constante entre el pezón y la ropa.

Con el fin de evitar este problema, un equipo de cirujanos liderados por las Dras. Beatriz Berenguer y Teresa García, de la Clínica La Luz de Madrid, ha aplicado con éxito una novedosa técnica de remodelado que consigue corregir las alteraciones en la forma, altura o anchura del pezón en el 100% de los casos.

Berenguer y sus colaboradores, que han publicado los resultados de 43 casos en el último número del “European Journal of Aesthetic Plastic Surgery”, afirman que la técnica, llamada 'de tres colgajos para la remodelación estética del pezón', es “sencilla, eficaz y segura”. Esta sencillez contrasta con la de otras técnicas descritas en la literatura científica, que “utilizan diseños complejos, difíciles de reproducir”, según el equipo de cirujanos, del que también forman parte especialistas del Hospital Universitario Gregorio Marañón de Madrid.

La técnica 'de los tres colgajos' consiste, básicamente, en crear tres colgajos de tejido de forma triangular y simétricos en la base del pezón que son los que le dan al mismo su nueva forma. La paciente debe llevar una gasa encima durante una semana y a las dos semanas los puntos se retiran.

Según la experiencia llevada a cabo en La Luz en los últimos 10 años (de enero de 2002 a enero de 2012), en los que se ha utilizado esta técnica para corregir el pezón a 43 pacientes (40 mujeres y 3 varones) de una edad media de 36 años, la totalidad de estas personas lograron el resultado estético deseado. Salvo en un caso que requirió un retoque posterior, el resultado se consiguió con una sola intervención, que se realiza con anestesia local y de forma ambulatoria.

Tras analizar los resultados de forma objetiva comparando las dimensiones postoperatorias con las medidas estándar de la areola y el pezón en la población caucásica, los especialistas comprobaron que mediante esta técnica habían conseguido reducir la altura y el diámetro una media del 50%. En concreto, con este procedimiento se logra pasar de un diámetro medio de 16 ± 2 mm y una altura media de 19 ± 3 mm a unas medidas postoperatorias de 9 ± 1,5 y 10 ± 2 mm respectivamente.

En hombres, lógicamente, las dimensiones y variaciones eran sensiblemente menores. Hay que tener en cuenta que un pezón normal en la raza caucásica, según las dimensiones comúnmente aceptadas por la comunidad médica, no debe tener un diámetro mayor de 10 mm (habitualmente entre 5 y 8) ni una altura superior a 9 mm, siendo lo más habitual entre 6 y 8 mm.

En cuanto a los efectos secundarios, tan sólo se registraron alteraciones transitorias de la erección y la sensibilidad del pezón en siete pacientes, así como prurito, también transitorio, en otros siete casos. Sin embargo, tal como destaca la doctora Berenguer, “la cicatrización fue muy buena en todos los casos, con cicatrices resultantes casi imperceptibles y no dolorosas”.

Tras la intervención todos los pacientes respondieron a un test de satisfacción. 39 de los 43 pacientes calificaron de “excelente” el resultado estético obtenido y 4 de “muy bueno”. En cuanto a la comodidad a la hora de vestirse, todas expresaron un alto grado de satisfacción general, “en especial con la posibilidad de poder llevar de nuevo sujetadores sin relleno y ropa ajustada”.

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GALACTOFORITIS SUB-AGUDA RECIDIVANTE.

Imagen extraída de:

Póster publicado en el congreso mundial de senología octubre 2010

con el título GALACTOFORITIS SUB-AGUDA RECIDIVANTE.

Las mujeres mayores sufren de más infecciones posquirúrgicas tras una reducción de senos (Plas Reconstr Surg)

Las mujeres mayores de 50 años tienen más complicaciones, sobre todo infecciones, que las más jóvenes, tras una cirugía de reducción de senos, según un reciente estudio que aparece en la revista “Plastic and Reconstructive Surgery”.

La mayor tasa de complicaciones en las mujeres mayores probablemente se deba a cambios en los niveles hormonales relacionados con la edad, opinan los investigadores. Observaron a 1.192 mujeres que se sometieron a cirugía de reducción de senos entre 1999 y 2009, y hallaron que la tasa de infecciones posquirúrgicas para las mujeres mayores de 50 años era 2,7 veces más elevada que para las menores de 40.

Las mujeres mayores de 50 años también tenían una mayor tasa de problemas con la curación de las heridas, lo que llevó a un mayor índice de cirugías repetidas para eliminar áreas de piel muerta (desbridamiento), según hallaron los investigadores de la Johns Hopkins Medicine (Estados Unidos). Pero el aumento en el riesgo no fue estadísticamente significativo.

También descubrieron que las mujeres mayores eran menos propensas a tener infecciones posquirúrgicas si usaban terapia de reemplazo hormonal, mientras que las tasas de infección eran mayores entre las que se habían sometido a histerectomía o extirpación de los ovarios. Ambos procedimientos resultan en grandes reducciones en los niveles de hormonas.

Los hallazgos indican que la edad es un factor al evaluar el riesgo de complicaciones tras una cirugía de reducción de pecho, apuntaron los investigadores. Añadieron que los médicos deben preguntar a las mujeres que están pensando en una reducción de senos sobre cualquier factor que podría afectar los niveles de hormonas, y que podría valer la pena pensar en la terapia de reemplazo hormonal para las mujeres con niveles hormonales reducidos.

Pezón-mastectomía conservadora adecuada para muchos pacientes de cáncer de mama

MedWire Noticias : pezon ahorradores de la mastectomía puede ser una opción segura para las mujeres con o en alto riesgo de cáncer de mama, dicen investigadores de los EE.UU..

"Nipple-mastectomía conservadora sigue siendo controvertido y su adopción ha sido lenta debido a las preocupaciones oncológico y quirúrgico", explica Scott Spear (Hospital Universitario de Georgetown, Washington, Distrito de Columbia) y sus colegas.

Para evaluar si el uso de esta técnica pone a las mujeres en mayor riesgo de cáncer de mama, Lanza y su equipo analizaron retrospectivamente los datos de seguimiento de 101 mujeres que habían 162 ahorradores de pezón-mastectomías entre 1989 y 2010.

De estos, el 30% (n = 48) tenía la operación para tratar el cáncer de mama diagnosticados y el 70% (n = 80) tenía la operación como una medida preventiva debido a que un alto riesgo familiar de cáncer de mama.

Como se informó en la revista Plastic and Reconstructive Surgery , cuatro mujeres en el grupo terapéutico presentaron complicaciones isquémicas en el complejo areola-pezón, uno de los cuales fue retirado más tarde como consecuencia de ello. Sin embargo, ningún paciente de este grupo desarrollaron cáncer de mama recurrente durante un promedio de 2,6 años de seguimiento.

En el grupo de prevención, dos mujeres tuvieron complicaciones isquémicas en el complejo areola-pezón que requieren la eliminación después de la cirugía, pero no hay nuevos casos de cáncer desarrollado en el área del pezón de la mama en estas pacientes durante una media de seguimiento de 3,7 años.

"Nuestros hallazgos son tranquilizadores. De las 162 cirugías realizadas, no se encontraron las recurrencias del cáncer y no cáncer nuevos en los que recibieron el pezón-mastectomía conservadora", dijo Lanza.

En total, el 80% de las mujeres sometidas a mastectomía terapéutica y el 71% de las sometidas a mastectomía preventiva habían tomado biopsias subareolar antes de la cirugía.

Lanza y el equipo de enfatizar la importancia de la biopsia de los tejidos del pezón antes de la reconstrucción de mama, como evidencia de las células cancerosas se encuentran en cuatro muestras tomadas de las mujeres con cáncer de mama y otro de una mujer sometida a una mastectomía preventiva. Como resultado, estas mujeres no se someten a una mastectomía conservadora de los pezones.

Coautor del estudio, Shawna Willey, también de la Universidad de Georgetown Hospital, comentó: "Tenemos que ser capaces de ofrecer opciones de las mujeres que saben que con éxito para tratar o prevenir el cáncer, mientras que al mismo tiempo, preservar su calidad de vida ya sea en su apariencia o psicológicamente. pezón mastectomía conservadora va un largo camino hacia el logro de ese objetivo ".

Lanza dijo: "Lo que hemos aprendido de esta revisión es que nuestros procedimientos establecidos y la selección del paciente llevar el protocolo a resultados favorables medida que más datos estén disponibles, creo que vamos a ver el pezón-mastectomía conservadora de jugar un papel más importante, sobre todo en. la configuración de la prevención ".

fuente: univadis

Las mujeres obesas podrían enfrentarse a un mayor riesgo de complicaciones tras una cirugía de senos (Plast Reconstr Surg)

Las mujeres obesas que se someten a una cirugía electiva de senos, como una reducción o una reconstrucción de los senos, tienen casi 12 veces más probabilidades que las mujeres que no son obesas de sufrir complicaciones tras la operación, según un reciente estudio que publica “Plastic and Reconstructive Surgery”.

A la luz de sus hallazgos, investigadores de la Johns Hopkins University School of Medicine (Estados Unidos) dijeron que cuando se evalúe el riesgo quirúrgico de una paciente, se debe tener en cuente la obesidad.

Tras analizar las reclamaciones de seguro de unas 8,000 mujeres que se sometieron a cirugía electiva de los senos en un período de cuatro años, los investigadores hallaron que alrededor de 30% de las mujeres, o sea 2,400, eran obesas. Los investigadores compararon los procedimientos y complicaciones de las mujeres obesas con los de las mujeres que no lo eran.

Alrededor del 18% de las mujeres obesas presentaron una reclamación de seguro que cubría una complicación por la cirugía de los senos, frente a 2% de las mujeres que no eran obesas, mostró la investigación. Tras tomar en cuenta los factores contribuyentes, el riesgo de complicaciones fue casi 11,8 veces mayor para las mujeres obesas, según un comunicado de prensa de la American Society of Plastic Surgeons.

Lo más notable es que las mujeres obesas tenían 20 veces más probabilidades de experimentar inflamación que las demás mujeres. Las mujeres obesas también estaban en mayor riesgo de infección, dolor y acumulación de fluidos (seroma o hematoma) tras la cirugía, según la Dra. Catherine Lee Chen y su equipo

Los investigadores señalaron que el estudio no incluyó procedimientos no cubiertos por los seguros de salud, como el aumento de los senos y otras cirugías plásticas estéticas. Dijeron que, sin embargo, los hallazgos tienen implicaciones para medir el riesgo quirúrgico.

"Aunque el efecto de la obesidad sobre la enfermedad ya se ha establecido, su impacto a corto plazo sobre los resultados quirúrgicos no se ha cuantificado", señalaron el equipo de la Dra. Chen. "Las medidas de calidad se aplican cada vez más a la evaluación y los reembolsos quirúrgicos, y un ajuste adecuado de los riesgos que tome en cuenta el efecto de la obesidad sobre los resultados será esencial".

fuente: univadis

CARCINOMA DE MAMA EN EL HOMBRE REVISIÓN DE CASOS

LAURA BERGAMO, EFREN BOLÍVAR, ALÍ GODOY, NELLY CARRERO, LUIS BETANCOURT

SERVICIO DE PATOLOGÍA MAMARIA INSTITUTO DE ONCOLOGÍA “DR. LUIS RAZETTI” CARACAS, VENEZUELA

Rev Venez Oncol 2010;22(2):130-132

RESUMEN

El objetivo del presente trabajo es presentar el comportamiento clínico patológico de 8 pacientes del

sexo masculino con carcinoma de la mama, atendidos en el Instituto Oncológico “Dr. Luis Razetti” durante los años 2004-2005.

El cáncer de mama en hombres representó el 2,33 %, 37,5 % fueron adenocarcinoma ductal infiltrante,

37,5 % estadio IIIA, 87,5 % se trató con mastectomías radicales modificadas, 57,25 % expresan receptores de

estrógenos, 28,57 % sobre expresan Her2neu, 37,5 % recibió adyuvancia, 62,5 % con tamoxifeno, el seguimiento promedio fue de 44 meses, 37,5 % de recaídas local y 62,5.% están libres de enfermedad a los 5 años.

El cáncer de mama en hombres es muy poco frecuente. El tratamiento primario es la cirugía, siguiendo los mismos lineamientos para la adyuvancia que en las mujeres.

PALABRAS CLAVE: Cáncer, mama, hombre, adyuvancia, tratamiento, cirugía, recaídas.

SUMMARY

The objective of the present work is analyzing the clinic pathologic status of 8 patients of sex male, attending in the Oncological Institute “Dr. Luis Razetti” during the 2004-2005 years.

The breast cancer in male represented the 2.33.%, in 37.5 % of them were ductal infiltrante

adenocarcinoma, 37.5 % were state IIIA, 87.5 % were treated with surgery: Modified radical mastectomy, 57.25 % express estrogen receptors, 28,57 % over express Her2neu. 37.5 % received adjuvant, 62.5 % with tamoxifen, the average of periodic control was 44 month, and 37.5 % of local recurrence and 62.5 % of the patients are free of disease to 5 years. The breast cancer in male is less frequent.

The primary treatment is surgery, with the same form to the adjuvant as in women.

KEY WORDS: Cancer, breast, man, adjuvant, treatment, surgery, recurrence.

INTRODUCCIÓN

E l carcinoma de mama masculino es poco común ocupando 0,8 % de todos los carcinomas de mama

(1). A pesar que puede afectar todos los grupos etarios, el rango de edad para el momento del diagnóstico es entre 60 y 70 años.

El número estimado de casos nuevos y defunciones por cáncer de mama masculino en EE.UU en 2009 es

1910 y 440 respectivamente(2). En Venezuela hubo 15 defunciones en 2006 (3). Los factores que predisponen al riesgo parecen incluir la exposición a la radiación, la administración de estrógenos y las enfermedades relacionadas con el hiperestrogenismo, como la cirrosis o el síndrome de Klinefelter (4). También hay tendencias familiares que son definitivas, habiéndose observado una incidencia mayor entre los hombres que tienen varias parientes femeninas con cáncer de mama. Se ha informado de un aumento en el riesgo de cáncer de mama masculino entre las familias en las cuales se ha identificado la mutación BRCA2 en el cromosoma 13q (5).

Clínicamente se presenta como tumor indoloro en 75 % de los casos. El complejo areola-pezón se

encuentra afectado en 5 % a 10 % de los casos (6). La patología es similar a la del cáncer de mama femenino y el cáncer ductal infiltrante es el tipo de tumor más común. También se ha encontrado en los hombres cáncer intraductal, al igual que carcinomas inflamatorios y enfermedad de Paget del pezón, pero no carcinoma lobular in situ.

El compromiso de los ganglios linfáticos y el patrón hematógeno de diseminación son similares a los que se encuentran en el cáncer de mama femenino (7).

El tratamiento primario estándar consiste en una mastectomía radical modificada con disección axilar. Las respuestas son generalmente similares a las que se ven en las mujeres con cáncer de mama. También se ha utilizado la cirugía preservadora de mama (2). En los hombres con tumores con ganglios negativos, se debe

considerar el uso de terapia adyuvante utilizando los mismos principios que para las mujeres con

cáncer de mama, pues no hay prueba de que la respuesta de los hombres y de las mujeres sea diferente (8).

En los hombres con tumores y ganglios positivos, se ha utilizado quimioterapia más tamoxifeno y otra terapia hormonal lo cual puede aumentar la supervivencia en el mismo grado que lo hace en las mujeres con cáncer de mama.

En la actualidad, se cuenta con estudios controlados que comparen las opciones de tratamiento adyuvante. Aproximadamente el 85 % de todos los tumores de mama masculino son positivos al receptor de estrógeno y el 70.% de los mismos son positivos al receptor de progesterona (2,4). Se ha utilizado terapia hormonal, quimioterapia o una combinación de ambas con cierto éxito.

Entre estos tratamientos se encuentran la orquidectomía, hormona liberadora de la hormona luteinizante con bloqueo total de andrógenos o sin este (antiandrógenos), tamoxifeno para pacientes con receptor positivo de estrógeno, progesterona e inhibidores de aromatasa (9). En este estudio revisamos diversos aspectos

de una serie de 2 años de pacientes masculinos con carcinoma de la mama en nuestra institución.

MÉTODOS

Estudio clínico, descriptivo, retrospectivo realizado en el Instituto Oncológico “Dr. Luis Razetti”, durante los años 2004-2005, mediante los datos obtenidos de la revisión de historias de los pacientes que acudieron a la consulta de patología mamaria.

RESULTADOS

Se atendieron 342 pacientes con diagnóstico de cáncer de mama, de los cuales 8 fueron del sexo masculino representando el 2,33 %. La edad promedio fue 58,12 (rango 45-80 años). El 75.% se localizaron en la región centromamaria, 25 % en el cuadrante súpero-externo. 37,5 % fueron adenocarcinoma ductal infiltrante,

25.% carcinoma ductal in situ, 12,5 % lobulillar infiltrante y 1 carcinoma escamoso primario de mama. Con respecto al estadío clínico el 37,5.% correspondió al estadio IIIA, seguido del IIB, IIIB y 12,5 % estadio IV con metástasis pulmonar. El 87,5 % se trató con mastectomías radicales modificadas y el resto con cirugía preservadora, el 50 % presentó ganglios positivos en la disección axilar niveles I, II y 1 paciente con ganglios

positivos en nivel III. El 62,5 % presentó infiltración al complejo areola-pezón. Ninguno presentó multifocalidad ni multicentricidad, el tamaño patológico tumoral osciló entre 20 mm y 110 mm (promedio 48,75 mm). El 57,25 % expresan receptores de estrógenos, el 42,85.% receptores de progestágenos, el

28,57.% sobre expresan el gen para Her2neu. El 37,5.% recibió adyuvancia tanto quimioterapia como radioterapia, el 62,5.% tratamiento con tamoxifeno, el seguimiento promedio fue de 44 meses, 37,5 % de recaídas local y 62,5 % están libres de enfermedad a los 5 años, 1 paciente falleció por progresión de enfermedad a los 46 meses de seguimiento y 1 paciente presentó metástasis ósea.

DISCUSIÓN

En el hombre la mama es un órgano vestigial y el cáncer de la mama en hombres es de muy baja incidencia, creando una limitante importante en cuanto a su etiología, evolución natural y tratamiento. El cáncer de la mama es similar en las mujeres que en los hombres, el diagnóstico generalmente se realiza en estadios avanzados y fase tardía en comparación con las mujeres.

La sobrevida global es similar a las mujeres para cada estadio clínico-patológico. Entre los factores de riesgo que se han estudiado se encuentran la edad avanzada, las alteraciones testiculares, antecedentes familiares,

exposición a radiaciones y quistes mamarios. El carcinoma ductal invasor se ha reportado que ocupa el 80 % de los casos, en nuestra serie encontramos un porcentaje menor.

El tratamiento primario es la cirugía principalmente la mastectomía radical modificada, las conductas con respecto al tratamiento sistémico con quimioterapia, hormonoterapia y anticuerpos monoclonares son iguales que para el sexo femenino. Deberían ser tratados con radioterapia adyuvante para disminuir la

recurrencia local. El cáncer de mama en hombres es muy poco frecuente. El tratamiento primario

es la cirugía, siguiendo los mismos lineamientos para la adyuvancia que para las mujeres.

REFERENCIAS

1. Fentiman IS, Fourquet A, Hortobagyi GN. Male breast

cancer. Lancet. 2006;367(9510):595-604.

2. American Cancer Society. Cancer facts and figures.

Atlanta, EE.UU. 2009.

3. Anuario de mortalidad. Ministerio del Poder Popular

para la Salud. República Bolivariana de Venezuela.

2006.Disponible en: URL http/www.mpps.gov.ve

4. Giordano SH, Buzdar AU, Hortobagyi GN. Breast

cancer in men. Ann Intern Med. 2002;137(8):678-

687.

5. Wooster R, Bignell G, Lancaster J, Swift S, Seal S, Mangion

J, et al. Identification of the breast cancer susceptibility

gene BRCA2. Nature. 1995;378(6559):789-792.

6. Ribeiro GG. Carcinoma of the male breast: A review

of 200 cases. Br J Surg. 1977; 64(6):381-383.

7. Dickson RB, Pestell RG, Lippman ME. Cancer of the

breast. En: DeVita VT Jr, Hellman S, Rosenberg SA,

editores. Cancer: Principles and Practice of Oncology.

7ª edición. Filadelfia, EE.UU: Lippincott Williams &

Wilkins; 2005.p.1399-1487.

8. Golshan M, Rusby J, Dominguez F, Smith BL. Breast

conservation for male breast carcinoma. Breast.

2007;16(6):653-656.

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FASCITIS NECROTIZANTE DE LA MAMA

Póster publicado en el congreso nacional de la sociedad española de senología octubre 2011.

FASCITIS NECROTIZANTE DE LA MAMA

Pezón-mastectomía conservadora viable opción quirúrgica para el cáncer de mama

Nipple-sparing mastectomy viable surgical option for breast cancer

MedWire Noticias: pezon ahorradores de la mastectomía (NSM), con subareolar biopsia es un procedimiento efectivo asociados con un bajo riesgo de recurrencia del cáncer en las mujeres con cáncer de mama, sugieren los resultados del estudio.

"NSM es cada vez más considerada como una alternativa a la piel-mastectomía conservadora, tanto en la configuración de la terapéutica y profiláctica, como la satisfacción del paciente y un impacto positivo en la imagen corporal se han demostrado en repetidas ocasiones", dice Scott Spear (Hospital Universitario de Georgetown, Washington DC, EE.UU. ) y co-autores.

Y agregan: "A pesar de este potencial para el beneficio de la mejora estética y psicológica, NSM aún no se ofrecen de manera generalizada, sin duda debido a la doble preocupación por la seguridad oncológica y el riesgo quirúrgico".

Lanza y su equipo, por lo tanto, evaluó la seguridad de la cirugía y la eficacia de los nuevos movimientos sociales realizado en 162 101 mujeres en su centro entre 1989 y 2010.Se recogieron datos como peso mastectomía muestra, estado de los ganglios, el tamaño tumoral, postoperatorio areola-pezón complejos (NAC) y / o isquemia solapa mastectomía, así como la pérdida de los pezones, infecciones, falla en el dispositivo, fracaso del colgajo, y la formación de seroma.

En total, 49 procedimientos fueron realizados por indicación terapéutica en 48 mujeres, con subareolar biopsia en 39 (80%) casos. Cuatro (10%) biopsias revelaron carcinoma ductal in situ (CDIS).

El resto de procedimientos se llevaron a cabo con fines profilácticos en 80 mujeres, con subareolar biopsia en 80 (70%) casos. Una biopsia reveló un carcinoma lobular in situ (CLIS), mientras que los pacientes no presentan evidencia de carcinoma ductal in situ o cáncer invasor.

Ninguno de los pacientes mostró evidencia de recurrencia del cáncer o el cáncer ya sea de novo en el NAC tras una media de seguimiento de 2 años y 6 meses (rango de 5 meses a 9 años) en el grupo terapéutico, y 3 años y 7 meses ( rango de 5 meses a 20 años y 6 meses) en el grupo profiláctico.

La incidencia de complicaciones isquémicas fue baja, con una isquemia prolongada se producen en 11 (7%) los pechos. De ellos, tres (1,8%) se observó necrosis total de la escisión de NAC que requieren. Anadditional cuatro (2,4%) se observó necrosis parcial de la areola que requieren alguna escisión en el margen, pero dejando tras de sí una papila intacta pezón y la mayor parte de la areola.

"Nuestra tasa de NAC necrosis apoyos que NSM se puede realizar con una baja tasa de necrosis similares a los reportados en la literatura", dice el equipo.

"A medida que crece la experiencia con NSM, y más datos, sospechamos que tendrá un papel cada vez más en pacientes previamente seleccionados por la mastectomía piel ahorradores, particularmente en el ámbito preventivo," concluyen los autores en la revista Surgery Plástica Reconstructiva.

MedWire (www.medwire-news.md) es un servicio de noticias clínicas independiente proporcionado por Springer Healthcare Limited. © Springer Healthcare Ltd, 2011.

Evaluación del injerto de grasa preliminar en la reconstrucción mamaria con implante

¿Es posible mejorar los índices de éxito con la lipoestructura?

Contexto

La reconstrucción mediante colgajo autólogo tras la mastectomía no es idónea ni aceptada por todas las pacientes. La reconstrucción con implante constituye una alternativa, pero se asocia a índices elevados de fracasos y complicaciones, así como a resultados estéticos deficientes, como resultado del daño causado por la radioterapia en la piel y en los tejidos subyacentes.

• En este artículo se documentan los resultados de un estudio dirigido a evaluar los efectos de la transferencia de grasa a la pared torácica antes de una reconstrucción mamaria con implante en pacientes previamente tratadas con radioterapia.
• Un total de 28 pacientes que habían rechazado la reconstrucción mediante colgajo autólogo recibieron injertos de grasa autólogos en el área irradiada antes de la colocación del implante y como mínimo 6 meses después de finalizar la radioterapia. Las pacientes se evaluaron durante un periodo medio de seguimiento de 17 meses para determinar los resultados oncológicos, las complicaciones relacionadas con la técnica o el resultado del injerto y los resultados estéticos.
• No se produjeron recaídas locales del cáncer; se notificó un caso de cáncer contralateral en una paciente, que se trató mediante mastectomía.
• No se registraron complicaciones técnicas relacionadas con los sitios de injerto donante ni receptor.
• Tampoco se observaron casos de necrosis o infección cutánea.
• Se observaron cuatro complicaciones tras la colocación del implante. De los tres seromas a corto plazo, dos se reabsorbieron de forma espontánea y uno fue aspirado. Otra paciente con seroma desarrolló una fístula que dio lugar a la extracción del implante.
• No se observaron incidencias de contractura capsular grave.
• Los resultados estéticos se valoraron como buenos y muy buenos en más del 80% de los casos.

Concepto de fondo

La lipoestructura es un procedimiento beneficioso si se aplica antes de la reconstrucción mamaria con implante.

Sarfati I, Ihrai T, Kaufman G, et al. Adipose-tissue grafting to the post-mastectomy irradiated chest wall: Preparing the ground for implant reconstruction. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2011 [Epub ahead of print 2011 Apr 21].

El 70% de la cirugía de mama ya se realiza con una técnica que permite saber si hay metástasis

Los profesionales del servicio de cirugía general utilizan ya una técnica conocida como ganglio centinela con siete de cada diez mujeres que precisan pasar por el quirófano como consecuencia de una cáncer de mama. Esta prueba consiste en introducir isótopos a las pacientes con neoplasia horas antes de la operación, generalmente en el departamento de Medicina Nuclear del Hospital Universitario Central de Asturias. Una vez en el quirófano del San Agustín, los profesionales pueden conocer gracias a dichos isótopos si el enfermo sufre metástasis (propagación de un foco canceroso a un órgano distinto de aquel en que se inició). El responsable de cirugía general del hospital avilesino, José Ignacio Jorge Barreiro, valoró este avance técnico que contribuye a que las pacientes -mayoritariamente mujeres- se curen del tumor.

Esta, sin embargo, no es la única práctica novedosa en el servicio de cirugía del San Agustín. A día de hoy, según datos facilitados por Barreiro, más de la mitad de las intervenciones oncológicas que se realizan en el hospital son mediante laparoscopia. Esto significa que alrededor del 60 por ciento de los pacientes con algún tipo de tumor son sometidos a operaciones consideradas mínimamente invasivas puesto que no es preciso el uso del tradicional bisturí. Esta técnica comenzó a aplicarse en el San Agustín en 2007 con pacientes aquejados de cáncer de colon.

Las cirugías por laparoscopia permiten penetrar en la cavidad abdominal a través de pequeñas incisiones por las que se introducen unos tubos llamados «trócares». Como el interior del abdomen es oscuro, se tiene que agregar luz a través del mismo laparoscopio, utilizando una fuente de luz fría, transmitida a través de fibra óptica. A la par, los profesionales sanitarios insuflan CO2 en el vientre para que se forme y una burbuja y así poder trabajar con comodidad en el intestino grueso. Jorge Barreiro define la aplicación de estas técnicas es la «cirugía del futuro».

En lo que afecta al funcionamiento del servicio, Barreiro destacó que el San Agustín cerró el año sin apenas lista de espera en cirugía «y lo que es más importante, sin realizar jornadas ni consultas extras». «Ahora estamos pendientes de que el nuevo gobierno nos de autorización para ofrecer también cirugía oncoplástica e incluso prótesis mamarias, el San Agustín ya solicitó este permiso», concluyó el jefe del área de cirugía general.

fuente. ine

Mayoría de las portadoras de genes del cáncer optan por cirugía

Un estudio sugiere que las portadoras de mutaciones genéticas que promueven la aparición de los cánceres de mama y ovario optarían por la cirugía para reducir el riesgo de desarrollar esas enfermedades.

Según publica la revista Cancer, los autores estudiaron a 465 mujeres con mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2, que refuerzan significativamente el riesgo de cáncer de pecho y ovario.

Más del 80 por ciento de las mujeres con mutaciones positivas optó por la cirugía para extirpar los ovarios, las mamas o ambos.

"Casi todas las mujeres con esos genes decidieron tomar medidas", dijo el doctor Marc D. Schwartz, del Lombardi Comprehensive Cancer Center en la ciudad de Washington.

El autor principal señaló que "la cirugía profiláctica (preventiva) es una decisión difícil" y que "existía la percepción de que la cirugía para reducir los riesgos, en especial la mastectomía, no era algo por lo que optaría la mayoría de las portadoras de la mutación".

Los defectos de los genes BRCA1 y BRCA2 elevan significativamente el riesgo de desarrollar cánceres de mama y de ovario (hasta el 60 por ciento la posibilidad de tener cáncer mamario y entre el 15 y el 40 por ciento la de tener cáncer ovárico).

La población femenina general de Estados Unidos tiene un 12 por ciento de posibilidad de desarrollar cáncer de pecho y apenas un 1,4 por ciento de tener cáncer ovárico.

Los expertos recomiendan detectar esas mutaciones en las mujeres con antecedentes familiares de ambas enfermedades. Un resultado positivo, es "una recomendación bastante firme" de extirpar los ovarios a los 40 años, indicó Schwartz.

Eso es porque el cáncer de ovario es difícil de detectar precozmente y, por lo tanto, tiene una alta tasa de mortalidad. En una mujer portadora de una mutación de BRCA, la cirugía para extirpar los ovarios reduce un 90 por ciento el riesgo de desarrollar el cáncer y prolonga la vida.

La recomendación de la mastectomía preventiva no es tan concluyente, indicó Schwartz.

La cirugía reduce un 90 por ciento el riesgo de desarrollar cáncer mamario, pero extirpar los ovarios solamente también es efectivo, ya que reduce a la mitad el riesgo de tener cáncer al eliminar la principal fuente de estrógeno del organismo. A diferencia del cáncer de ovario, el de pecho se puede detectar precozmente.

El 31 por ciento de las 465 participantes del estudio portaba mutaciones de BRCA. Se registraron 100 portadoras que aún tenían los ovarios y dos tercios optaron por la cirugía para extirpar los ovarios y las trompas de Falopio. Y el 37 por ciento de las 108 portadoras que aún tenían una mama optó por la mastectomía.

El panel de expertos estadounidense Preventive Services Task Force (USPSTF) recomienda que las mujeres con ciertos antecedentes familiares de cáncer mamario u ovárico se realicen el análisis para detectar mutaciones de BRCA.

Esos antecedentes incluyen a las mujeres con familiares de primer grado (madre, hermana o hija) con cáncer mamario y un familiar que haya desarrollado la enfermedad antes de los 50 años; con tres o más familiares de primero o segundo grado diagnosticadas con cáncer mamario a cualquier edad, o con dos o más familiares de primero o segundo grado con cáncer ovárico.

Según USPSTF, el 2 por ciento de las estadounidenses reúne los criterios para realizarse un test de mutaciones de BRCA.

Para Schwartz, los resultados "otorgan credibilidad" a la noción de que el análisis de mutaciones de BRCA marca una diferencia en el riesgo de desarrollar los dos cánceres.

La principal limitación del estudio, según dijo, es que a todas las participantes se les realizó el test y recibieron asesoramiento en un solo centro médico. "En el mundo real, los resultados serían distintos", indicó Schwartz.

Los médicos pueden, y cada vez lo hacen con más frecuencia, indicar el análisis genético. Y las mujeres pueden o no recibir la consejería genética recomendada para ayudarlas a decidir qué hacer con los resultados del test.

Y eso no siempre es así. Muchas pacientes reciben un resultado "no concluyente" o "no informativo": no son portadoras de una mutación conocida, pero no se puede descartar la anormalidad genética.

Distinto es el resultado "negativo verdadero", que indica que la mujer no posee las mutaciones que se habían encontrado previamente en un familiar.

Según Schwartz, la consejería genética ayuda a las mujeres con un resultado no concluyente a decidir qué hacer.

Si los antecedentes familiares de cáncer mamario u ovárico son muy sólidos, debería asumirse que existe riesgo genético. En ese caso, también se podría considerar la cirugía preventiva o el control regular con imágenes por resonancia magnética para detectar tumores mamarios.

FUENTE: Cancer, online 29 de junio del 2011

publico

La Unidad de Mama del Servicio de Cirugía General del Hospital de Manises ha puesto en marcha una nueva técnica de cirugía 'oncoplástica' para las pacientes intervenidas por cáncer de mama. Se trata una intervención que permite la remodelación del seno extirpado por padecer un tumor y su simetrización con respecto al sano en la misma operación, según ha informado la Generalitat en un comunicado.

Además, a diferencia de la reconstrucción mamaria, este tipo de cirugía no precisa implantes externos, ya que el tejido utilizado para la remodelación es el de la propia paciente. Así, el Hospital de Manises es uno de los primeros centros de la Comunitat que ha comenzado a aplicar esta técnica.

Para su puesta en marcha se ha contado con la colaboración de dos centros en los que ya funciona este tipo de cirugía, en concreto con profesionales de los hospitales de Sagunto (Dra Buch) y Requena (Dr Ripoll).

Al respecto, la doctora Gara Alcalá, cirujana del Hospital de Manises, ha explicado que el tratamiento habitual en casos de cáncer de mama es la cirugía conservadora seguida de radioterapia. "El problema es que a veces las intervenciones pueden ocasionar problemas estéticos, generalmente, que una de las mamas quede más pequeña y deforme por la extirpación, por eso hemos puesto en marcha este nuevo servicio", ha aclarado

Sin embargo, en las técnicas oncoplásticas se realiza la extirpación del tumor y la remodelación de la mama, de ahí sus grandes ventajas. "Este procedimiento nos permite, con una única intervención, extirpar el tumor obteniendo unos márgenes libres de tumor más amplios, remodelar la mama y simetrizarla con la sana", ha explicado.

Otra gran ventaja de la 'oncoplastia' es que este tipo de intervención favorece la recuperación psicológica de la paciente tras la cirugía. "Hasta ahora primaba más la necesidad de quitar el tumor y se tenía menos en cuenta las consecuencias estéticas para la paciente y la repercusión psicológica que esto podía tener sobre ella", destaca la cirujana de Manises.

Por eso, con este tipo de intervención, "se ha querido aportar mayor calidad al tratamiento de este tipo de pacientes, ayudándoles a encontrarse más a gusto consigo mismas tras la operación", ha apostillado.

fuente: europa press

Reconstruyen mamas en el CHUS sin dejar cicatrices

Cada día se detecta un caso de cáncer de mama en el área sanitaria de Santiago. La buena noticia es que hay más de un 82% de supervivencia global. A esta cara de la moneda se suma ahora una nueva técnica quirúrgica que acaba de implantar en Galicia el Complejo Hospitalario Universitario de Santiago (CHUS), y que prácticamente borra las cicatrices que deja la reconstrucción mamaria.

Esta novedosa técnica fue presentada ayer a los profesionales del complejo hospitalario, que pudieron presenciar todo el proceso de esta técnica mínimamente agresiva desde el mismo bloque quirúrgico.

En el quirófano estuvieron la doctora Ana Calvache, responsable de la unidad de Mama del servicio de Cirugía General del CHUS, y como cirujano invitado, el doctor Antonio Güemes, del hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza.

Esta técnica poco agresiva tiene como novedad el hecho de realizar la reconstrucción de la mama con apoyo endoscópico, técnica que hasta ahora sólo se utilizaba en rodilla o abdomen, y que supone dejar una mínima cicatriz, casi invisible, en las operadas.

"La técnica que utilizábamos hasta ahora se centraba en extraer músculo de la espalda para rellenar el hueco dejado por el tumor en la mama, lo que suponía hacer una incisión que dejaba una cicatriz que ocupaba prácticamente media espalda. Ahora, ayudados por la técnica de la endoscopia podemos no sólo practicar una mínima incisión, sino que lo hacemos por una única vía. Por delante se extrae el tumor y por detrás el colgajo de músculo", explicó a este diario la doctora Ana Calvache.

La especialista del CHUS indicó que además de que la incisión es pequeña, ésta se hace en el costado, justo debajo de la axila, "por lo que la cicatriz es prácticamente invisible".

Tras la sesión Resección de tumor mamario y reconstrucción con miniflap de músculo dorsal ancho mediante puerto único: una variante de cirugía mamaria sin cicatrices visibles que se realizó en el Clínico, para el próximo lunes está prevista otra sesión similar, aunque en esta ocasión se expondrá una nueva técnica quirúrgica mínimamente invasiva para tumor rectal, y que también acaba de implantarse en el CHUS.

La sesión Resección transanal mediante puerto único: una alternativa al TEM convencional, se desarrollará con la misma estructura que la de ayer: a primera hora habrá la presentación de casos clínicos para después dar paso a la cirugía en directo. Alrededor de las 13.00 habrá una sesión teórica y otra de debate a partir de las dos de la tarde.

Ramón Cantero, de la unidad de Coloproctología del hospital Infanta Sofía de Madrid, asistirá como cirujano invitado y estará acompañado por los doctores Ríos y Paredes, del servicio de Cirugía del CHUS.

Esta técnica reúne dos ventajas: utilizar el instrumental que se emplea para una cirugía laparoscópica, en este caso, desde el abdomen y empleando el ano como punto de entrada, evitando una cirugía abierta, y también permite extirpar tumores altos, a más de 10 centímetros del ano, con acceso muy complicado.

fuente: el correo gallego