Detección instantánea del cáncer de mama

El nuevo escáner puede utilizarse en casa
Detección instantánea del cáncer de mama
Gracias a un escáner portátil desarrollado por la Universidad de Manchester, en el Reino Unido, se podrían realizar pruebas de cáncer y detectar a las mujeres de forma instantánea un tumor mamario sin tener que salir de casa.

Zhipeng Wu, de la Facultad de Ingeniería Eléctrica y Electrónica de la Universidad de Manchester, es el responsable de la máquina, basada en la radiofrecuencia tecnológica, y que permite detectar la presencia de tumores benignos o malignos en el pecho y mostrarlo en un ordenador.La eficacia de la radiofrecuencia y tecnología de microondas para la detección del cáncer de mama ha sido probada por científicos de Estados Unidos, Reino Unido y Canadá. No obstante, hasta ahora, la imagen tardaba unos minutos en cargarse, y el proceso debía realizarse en un hospital o un centro especializado.
El escáner no solo aporta una forma más rápida y cómoda de examen, sino que también puede ser empleado en consultas de medicina general, lo que contribuiría a reducir el tiempo de espera y a evitar, en algunos casos, las mamografías. Su uso también puede aplicarse en el hogar para vigilar de forma continuada la salud del seno.
Su funcionamiento se basa en la tomografía informática y emplea la misma tecnología que un teléfono móvil, pero con una pequeña parte de su potencia. Supone, por tanto, una mayor seguridad y un menor coste, y apenas ocupa lo que una fiambrera.
El cáncer de mama es el segundo más mortal para las mujeres, con un 8,2 por ciento de fallecimientos. La forma común de detección es la mamografía, con un 95 por ciento de precisión en casos de pacientes en torno a los 50 años. En mujeres más jóvenes el porcentaje se reduce al 60 por ciento. En esos casos, la importancia de un diagnóstico precoz es vital, algo que posibilita el escáner del profesor Wu.
La máquina detecta el tumor o cualquier otra presencia anormal y lo muestra en color rojo a la vez que el sensor detecta el contraste entre los tejidos mediante las radiofrecuencias. Debido a su distinta conductividad, los tejidos malignos aparecen en la pantalla de forma diferente.
Genera 30 imágenes por segundo, por lo que el escáner de mama duraría mucho menos que ahora y reduciría la posibilidad de que un tumor no fuera detectado , por ser en tiempo real.
Tampoco necesita un líquido especial para la realización del examen, basta con agua, aceite o leche, incluso con el sujetador puesto.

fuente: diario medico

La combinación de óptica y rayos X es útil en mama

DISTINGUE MEJOR LAS LESIONES.
La combinación de óptica y rayos X es útil en mama.
Un estudio que se publica en la edición electrónica de Radiology ha mostrado que mediante la combinación de imagen óptica y de rayos X los radiólogos podrían ser capaces de distinguir mejor que con técnicas habituales los tumores de las lesiones benignas de mama.

La investigación, coordinada por Qianqian Fang, del Centro Martinos de Imagen Biomédica del Hospital General de Massachusetts, en Boston, ha combinado la tomosíntesis digital de mama (DBT, según sus siglas inglesas) con la tomografía difusa óptica (DOT, en inglés), y ha aplicado estas técnicas diagnósticas en 189 mamas de 125 mujeres con una media de edad de 56 años. Para realizar el procedimiento los investigadores añadieron a la unidad sondas ópticas que luego se retiraron.
Hemoglobina total De los 189 estudios de imagen, 138 fueron negativos y 51 mostraron evidencia de lesiones. Tal y como determinó la biopsia de mama, 26 de las 51 lesiones fueron malignas y 25 benignas.
En los 26 tumores malignos, la concentración total de hemoglobina fue significativamente mayor que en el tejido glandular normal de la misma mama.

Los niveles altos de Pit-1 en mama favorecen la metástasis

FACTOR DE TRANSCRIPCIÓN COMO MARCADOR PRONÓSTICO.
Los niveles altos de Pit-1 en mama favorecen la metástasis.
El factor de transcripción Pit-1 está implicado en la aparición de metástasis en el carcinoma ductal infiltrante, según ha demostrado un equipo de investigadores de la Universidad de Santiago de Compostela y de la Fundación Hospital de Jove (Gijón).

Utilizando líneas celulares tumorales y ratones inmunodeficientes, un grupo de investigadores españoles ha demostrado que elevados niveles del factor de transcripción Pit-1 en mama son pro-tumorigénicos, es decir, que Pit-1 incrementa la proliferación celular, disminuye la apoptosis o muerte celular, e induce una mayor invasividad, lo cual conduce al desarrollo de metástasis en el pulmón.
Estos datos, que se publican hoy en The Journal of Clinical Investigation, se han corroborado en mujeres con cáncer de mama (en concreto, con carcinoma ductal infiltrante) y ganglios positivos, en las cuales se ha observado una asociación significativa entre la mayor expresión de Pit-1 y el desarrollo de metástasis.
Como explica a DM el coordinador del trabajo y profesor de Fisiología en la Universidad de Santiago de Compostela, Román Pérez Fernández, "la presencia del factor de transcripción Pit-1 se había descrito originariamente en la hipófisis, donde juega un papel clave en la diferenciación celular y en la regulación de hormonas hipofisarias, como la hormona de crecimiento y la prolactina. Así, la ausencia de Pit-1 en hipófisis provoca, por ejemplo, enanismo. Nuestro grupo había descrito previamente que Pit-1 se producía también en la glándula mamaria, encontrando mayor expresión en tumores de mama que en mama normal. En este trabajo demostramos que la sobreexpresión de Pit-1 en la mama está relacionada con formación de tumores y con el posible desarrollo de metástasis".
El estudio ha contado con la participación de investigadores de los departamentos de Fisiología, Histología y de Ginecología y Obstetricia de la Universidad de Santiago de Compostela (USC), y de la Unidad de Investigación de la Fundación Hospital de Jove (Gijón). La parte clínica se ha llevado a cabo a partir de muestras de tumores de mama y del seguimiento de pacientes del Hospital Clínico Universitario de Santiago.

"El trabajo plantea la posibilidad de que Pit-1 se emplee para valorar la respuesta de los pacientes a diferentes esquemas quimioterápicos ".

De los resultados del estudio se desprenden importantes implicaciones clínicas como que la determinación de Pit-1 en las biopsias de tumores de mama podría ser utilizada como un factor pronóstico en pacientes con cáncer de mama, específicamente en el caso del carcinoma ductal infiltrante, que es el más frecuente.
Estrategias terapéuticasAdemás, los niveles elevados de Pit-1 podrían indicar un mal pronóstico en los pacientes con ganglios positivos, y esas pacientes serían susceptibles de un tratamiento más intensivo, y un seguimiento mas estrecho. Por el contrario, en los enfermos cuyos niveles de expresión de Pit-1 fuesen bajos, su pronóstico resultaría más favorable y podrían evitarse estrategias terapéuticas más exhaustivas.
Pérez Fernández considera que "es muy importante que otros grupos corroboren nuestro estudio, incluyendo un mayor número de casos, para poder validar Pit-1 como un marcador de agresividad tumoral".

"Una posible implicación clínica podría estar en la vitamina D, o en sus análogos, que ha demostrado una capacidad inhibidora de Pit-1 ".

También, en opinión del investigador, sería interesante valorar la respuesta de pacientes que sobreexpresen Pit-1 a distintos esquemas de tratamiento con quimioterapia. En relación con esto, y dadas las características de Pit-1 como inductor de agresividad tumoral, esta proteína se convierte en una diana terapéutica.
"Estudios previos realizados por nuestro grupo han demostrado que la vitamina D, una hormona con gran capacidad antitumoral, inhibe a Pit-1, lo cual podría sugerir posibles tratamientos con la vitamina D o con análogos de vitamina D (menos hipercalcémicos) en pacientes con tumores en los que exista sobreexpresión del factor Pit-1". (J Clin Invest DOI: 10. 1172/JCI42015).

LA INVESTIGACIÓN, PASO A PASO
El trabajo ha empleado un modelo experimental que incluía muestras murinas y de pacientes. Primero se utilizaron líneas celulares tumorales de mama humana. "En una línea tumoral de mama humana no invasiva (MCF-7) indujimos la sobreexpresión de Pit-1 para comprobar su potencial metastásico. Y al contrario, en una línea tumoral de mama humana altamente invasiva (MDA-MB-231) suprimimos la producción endógena de Pit-1 y evaluamos la posible regresión de sus propiedades invasivas. Demostramos así que Pit-1 está implicado en la proliferación y muerte celular, así como en la migración y la invasividad celular". Después, con ratones inmunodeprimidos en los que, o bien se inyectaron células tumorales que sobreexpresan Pit-1 (MCF-7), o bien células tumorales con ausencia de Pit-1, se constató que el exceso de Pit-1 induce un crecimiento tumoral significativo y la aparición de metástasis en pulmón. En ausencia de Pit-1 se produce un menor crecimiento tumoral. El tercer paso, en muestras de tumores de mama de mujeres con carcinoma ductal infiltrante, sirvió para analizar y cuantificar por inmunohistoquímica Pit-1 y otra proteína relacionada con la tumorigénesis, Snai1. Los resultados muestran que mayor expresión de Pit-1 se relaciona significativamente con mayor expresión de Snai1. Además, en mujeres con ganglios positivos y expresión alta de Pit-1 hay asociación significativa con la metástasis.

fuente: diario medico

La puntuación de recurrencia, útil para decidir la terapia en cáncer de mama

PRUEBA DIAGNÓSTICA.
La puntuación de recurrencia, útil para decidir la terapia en cáncer de mama.
Los datos de la puntuación de recurrencia (RS, por sus siglas en inglés) de la prueba Oncotype DX tienen un impacto significativo en las decisiones sobre el tratamiento de mujeres operadas de cáncer de mama en estadios tempranos en España, según se desprende de los resultados de un estudio prospectivo multicéntrico realizado por el grupo Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (Geicam).

Joan Albanell, jefe del Servicio de Oncología Médica y director del Programa de Investigación en Cáncer del Hospital Parque de Salud Mar, de Barcelona, ha explicado que, según este trabajo de investigación, conocer el RS de un paciente cambia las recomendaciones de los oncólogos sobre el tratamiento que hay que administrar en un 31,8 por ciento de los casos, porcentaje similar al que habían demostrado los estudios realizados en Estados Unidos.
Esta herramienta diagnóstica la distribuye en España la empresa Palex Medical, especializada en equipos y productos sanitarios de firmas internacionales.

fuente: diario medico

Compartir información en cáncer de mama

Para un diagnóstico mejor.
Compartir información en cáncer de mama.
Investigadores de la Universidad Politécnica de Valencia y radiólogos y oncólogos del Hospital Universitario Doctor Peset, en Valencia, han desarrollado una plataforma informática que ayuda a obtener un diagnóstico más preciso en cáncer de mama. El sistema permite realizar el informe radiológico de cada exploración de forma que toda la información relevante está identificada, estructurada, jerarquizada y codificada.

El abordaje del cáncer de mama ha experimentado cambios espectaculares en los últimos años. A la consolidación del cribado mamográfico se han unido los nuevos métodos de diagnóstico para la valoración de su agresividad biológica y seguimiento de sus propiedades después del tratamiento con quimioterapia y radioterapia, en especial la resonancia magnética con parámetros de difusión y de farmacocinética con medios de contraste o la PET con nuevos anillos de detectores. Sin embargo, según se ha puesto de manifiesto en la II Jornada Hispano-Portuguesa Imagen y e-Ciencia en el cáncer de mama, celebrada en la Universidad Politécnica de Valencia, cualquier avance en el diagnóstico, abordaje o tratamiento no será del todo completo si no se consigue mejorar el manejo y compartición de la información obtenida, sobre todo a la hora de ayudar a los clínicos a tomar nuevas decisiones. Según ha explicado a Diario Médico Luis Martí-Bonmatí, director del área de Imagen Médica del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, de Valencia, y del Servicio de Diagnóstico por Imagen del Hospital Quirón Valencia, "hay que tener en cuenta que este ámbito se desarrolla cada vez más: cuando sólo teníamos la aproximación por imagen mamográfica, se desarrolló el léxico de la lectura de la mamografía y un informe estructurado de cómo se tenían que clasificar las lesiones. Ahora también tenemos agentes quimioterápicos que inciden sobre la neovascularización o la muerte celular y radioterapias mucho más eficaces; se ha introducido la RM en la valoración del tumor y la ecografía con medios de contraste y con elastografía".
Por ello, según Martí-Bonmatí, presidente saliente de la Sociedad Española de Radiología Médica, "es muy importante ver cómo estructuramos toda la nueva información en un entorno reproducible, conciso, fiable y compartido entre los centros", ya que si no se hace de forma correcta "es muy difícil que los médicos que tienen que tomar decisiones lo hagan conociendo todo el espectro de apariencias en imagen y los biomarcadores de imagen que tiene el cáncer de mama".

"El sistema permite comparar campos de diferentes informes cuyo significado sea similar, frente a los informes en texto plano actuales ".

En esta línea, investigadores del Instituto de Instrumentación para Imagen Molecular (I3M) de la Universidad Politécnica de Valencia y un equipo de radiólogos y oncólogos del Hospital Universitario Doctor Peset, en Valencia, han desarrollado una plataforma informática que ayuda a obtener un diagnóstico más preciso y exacto de los casos de cáncer de mama.
El sistema, cuyo prototipo se está implantando en el centro valenciano, contempla seis plantillas para todo el proceso de un estudio de cáncer de mama, desde el diagnóstico hasta el seguimiento tras el tratamiento. Su importancia reside en la posibilidad de realizar el informe radiológico de cada una de las exploraciones a las que se somete una paciente de forma que toda la información relevante está claramente identificada, estructurada en campos, jerarquizada conforme a relevancia y codificada para su uso clínico rápido.

"El prototipo contempla seis plantillas para todo el proceso de un estudio de cáncer de mama, desde el diagnóstico hasta el seguimiento ".

El nuevo informe caracteriza y define los valores de cada uno de los campos de los que se componen los informes de una forma conceptualmente lógica, generando así una completa base de datos que sirve de referencia para ayudar a conseguir un mejor y más rápido diagnóstico en los nuevos casos de cáncer. Martí-Bonmatí ha destacado que "este entorno permite unificar el lenguaje, la clasificación y la estructuración del informe radiológico". Al tener los informes estructurados con una jerarquía y una información codificada, el sistema es capaz de interrelacionar todos los diagnósticos. Por ello, ante un nuevo caso de cáncer, busca automáticamente casos similares y los compara entre sí, facilitando la valoración de la paciente por el especialista. Gracias a esta herramienta se pueden comparar campos de diferentes informes cuyo significado sea similar, frente a los informes en texto plano que se realizan en la actualidad, que imposibilitan en gran medida poder realizar búsquedas posteriores de una forma efectiva, ya que dos diagnósticos iguales descritos en texto libre pueden expresarse de forma diferente".
El precursorVicente Hernández, coordinador científico de la Red Española e-Ciencia y miembro del I3M-UPV, ha explicado que "la colaboración en el tema del cáncer, y en especial en el de mama, es un proyecto que venimos abordando desde el primer testeo de una plataforma orientada a la compartición de informes estructurados: el proyecto de Ciberestructura Valenciana de Imagen Médica Oncológica". Según Hernández, "este proyecto, que contó con la colaboración de cinco hospitales valencianos y que abordaba diversos tipos de cáncer, fue fundamental para comprender la importancia y el impacto de la compartición de la información entre los diferentes hospitales".

fuente: diario medico

cáncer de mama triple negativo aumenta la supervivencia

CINCO MESES MÁS DE SUPERVIVENCIA GLOBAL
Añadir iniparib a gemcitabina y carboplatino en cáncer de mama triple negativo aumenta la supervivencia
Los tumores mamarios triple negativo se caracterizan por defectos inherentes en la reparación del ADN, por lo que la terapia basada en inhibidores de PARP (Poli (ADP-Ribosa Polimerasa) es una de las posibilidades más adecuadas.

Sobre esta base, investigadores estadounidenses pertenecientes a diversos centros han llevado a cabo un ensayo para comparar la eficacia de gemcitabina y carboplatino con y sin el inhibidor de PARP iniparib, en pacientes triple negativas con metástasis.
Los resultados se publican en el último número de The New England Journal of Medicine. Charles Bradley, de BiPar Sciences, en San Francisco, y Joyce O'Shaughnessy, del Centro Oncológico Charles A. Sammons de Dallas, en Estados Unidos, son dos de los autores.
Los investigadores han trabajado sobre 123 afectadas, que se dividieron en grupos para recibir gemcitabina (un gramo por metro cuadrado de superficie corporal) y carboplatino (una dosis equivalente a un área por debajo de la curva tiempo-concentración de 2) en los días uno y ocho, con y sin la adición de iniparib (con dosis de 5,6 miligramos por kilo de masa corporal) en los días uno, cuatro, ocho y once.
Tasas de respuestaLa adición del inhibidor de PARP mejoró las tasas de beneficio clínico de un 34 a un 56 por ciento, mientras que la tasa de respuesta general también subía, del 32 al 52 por ciento. Además, el fármaco prolonga la supervivencia media libre de progresión de 3,6 a 5,9 meses, y la supervivencia media global de 7,7 a 12,3 meses.
Los efectos adversos más frecuentes, en ambos grupos terapéuticos se relacionan con neutropenia, trombocitopenia, anemia, fatiga y astenia.

fuente:
(N Engl J Med 2011; DOI: 10.1065/NEJMoa1011418).

El tipo de cirugía influye en la recidiva del cáncer de mama

El uso de radiación también resulta vital.

El tipo de cirugía influye en la recidiva del cáncer de mama.
El carcinoma ductal in situ (CDIS) o cáncer de mama no invasivo suele tratarse con cirugía conservadora mamaria -con o sin radiación- o con mastectomía. La vía escogida depende de los factores clínicos, el tratamiento quirúrgico y las preferencias del paciente. El bienestar posterior depende de estos tratamientos. No obstante, un estudio publicado en The Journal of the National Cancer Institute sugiere que la intervención quirúrgica también desempeña un papel a largo plazo en la salud del paciente.

Andrew W. Dick, científico de la Rand Corporation, y su equipo realizaron un análisis retrospectivo de mujeres diagnosticadas con CDIS entre 1985 y 2000 con un mínimo de 18 años de edad. Para ello, emplearon los registros de Monroe County, en Nueva York, y del Sistema de Salud Henry Ford, en Detroit (ambos en Estados Unidos).
Los autores estudiaron, entre otros aspectos, la incidencia de la reaparición del cáncer la misma mama y en la contraria, el tratamiento de conservación o no conservación de la mama, el empleo de radioterapia. En función de la distancia entre el tumor y el tejido eliminado, se establecieron márgenes positivos (si el cáncer se extendió al tejido), negativos (dos milímetros de distancia) o cerrados (menos de dos milímetros).
Los márgenes del tumor y la aplicación de radioterapia son, según los autores, los dos factores determinantes para la posible recidiva del cáncer.
El estudio afirma que la gran variedad de tratamientos refleja las diferencias entre los conocimientos sobre cirugía, las actitudes y las creencias personales, lo cual se une a la falta de consenso sobre qué puede considerarse un margen negativo.

fuente: diario medico

El tabaquismo incrementa el riesgo de cáncer de mama

posibilidad de tenerlo menor tras la menopausia
El tabaquismo incrementa el riesgo de cáncer de mama
Fumar antes de la menopausia, en especial antes de dar a luz, podría estar relacionado con un ligero aumento del riesgo de padecer cáncer de mama, según un estudio publicado en Archives of Internal Medicine.

Científicos de la Facultad de Medicina de Harvard en Cambridge, Massachusetts (Estados Unidos) el historial médico de 111.140 mujeres fumadoras activas entre 1976 y 2006 y el de 36.017 fumadoras pasivas entre 1982 y 2006.En ese periodo se desarrollaron un total de 8.772 casos de cáncer de mama, una cantidad asociada a la alta incidencia de fumadores pasivos o activos, la larga duración de la adicción y el descenso de la edad de iniciación al tabaco. Los resultados prueban que el riesgo de padecer cáncer de mama aumenta, pero también sugieren que se reduce si la adicción tiene lugar tras la menopausia, debido a un efecto antiestrogénico del tabaco.
Por otro lado, el tabaquismo pasivo no pudo relacionarse con un aumento del riesgo de cáncer de mama, ya tuviera lugar esa exposición en la infancia o en la madurez.

fuente: diario medico

Hallan las regiones que regulan la susceptibilidad en mama

EN MODELO MURINO SON BUENOS BIOMARCADORES
Hallan las regiones que regulan la susceptibilidad en mama.

Un equipo del Centro de Investigación del Cáncer de Salamanca está estudiando los mecanismos genéticos que regulan la variabilidad en cáncer de mama. Los resultados son en modelo murino, pero están descifrando las regiones responsables de la evolución del tumor.

"El próximo objetivo es localizar genes o rutas celulares únicas, debido a que en cada zona encontrada puede haber desde 20 a 200 genes "

Investigadores del laboratorio 7 del Centro de Investigación del Cáncer de Salamanca (CIC) han demostrado en ratones que hay regiones génicas que son las que regulan la variabilidad y susceptibilidad de la evolución del cáncer de mama, mientras que ahora centran sus objetivos en cercar el círculo y reducir la muestra a varios genes o uno que pueda hacer las veces de biomarcador en el futuro, según ha explicado a Diario Médico Andrés Castellanos Martín, investigador del citado laboratorio.
"Estamos estudiando los mecanismos genéticos que regulan la variabilidad en pacientes con cáncer de mama. De estos pacientes esperarías un pronóstico similar muchas veces, pero en cambio, a pesar de presentar características muy similares, lo tienen de forma divergente. Está aceptado que en muchos casos esa divergencia en la evolución del tumor de mama se debe a variaciones del ambiente y genéticas entre individuos", ha destacado Castellanos.
Dicho grupo, que está por coordinado por el investigador Jesús Pérez Losada, se ha centrado en un modelo animal para estudiar esa variabilidad responsable de la aparición de los tumores.
"Hay muchos estudios que toman muestras de genomas de pacientes para buscar polimorfismos, pero para hacer eso mismo hay una variabilidad genética y ambiental en humanos muy amplia y es muy difícil encontrar esos polimorfismos con claridad", ha explicado Andrés Castellanos.
Modelo empleadoAl utilizar un modelo animal en ratones, en transgénico MMTV-cNeu, el citado grupo ha encontrado que hay animales con cáncer de mama que son susceptibles de desarrollar una latencia muy corta y otros tardan mucho e incluso ni la desarrollan. Después de utilizar más de 200 ratones de este tipo, han localizado qué regiones génicas cromosómicas, más o menos grandes, regulan la asociación con distintos tumores para tener más o menos metástasis.
Para llegar a esta conclusión, se ha estudiado en una población de ratones genéticamente heterogéneos generados mediante un cruce retrógrado entre una cepa resistente (FVB/N) y una susceptible (C57/BL6) al cáncer de mama.

"Hay animales con cáncer de mama que son susceptibles de desarrollar una latencia muy corta y otros tardan mucho e incluso ni la desarrollan "

El próximo objetivo después de este importante avance es localizar genes o rutas celulares únicas, debido a que en cada zona encontrada puede haber desde 20 a 200 genes. En la actualidad están barajando varias técnicas para estrechar ese cerco y llegar a dejar los genes en los menos candidatos posibles relacionados con la susceptibilidad y la variabilidad.
De momento hay varias zonas relacionadas con esa variabilidad en mama en los ratones, por ejemplo en el cromosoma 13, aunque ahora se estudiará cómo localizar esos genes por homología en humanos. Estos genes modifican la susceptibilidad del tumor, pero en sí no provocan el cáncer, sino que participan en su evolución.
BiomarcadoresDe este modo, si se encuentran esos genes, se podrán utilizar como biomarcadores que ayudarán a predecir cierta mutación que tendrá un paciente, y si se podrá medir si asimilará bien un tratamiento o si tiene posibilidades de desarrollar metástasis.No obstante, a veces no es sólo uno, sino la combinación de tres o cuatro, lo que marca la futura tendencia de un tumor.
"Este hecho es muy complicado de llevar a cabo en determinados pacientes de cáncer de mama".
El estudio se ha centrado en tumores de mama debido a que es un cáncer muy común y a la facilidad que otorgan los estudios en ratones, pero otro de los objetivos y esperanzas de estos investigadores del Centro del Cáncer de Salamanca es que los biomarcadores de metástasis que se localicen no tengan que ser necesariamente de cáncer de mama, sino que se puedan extrapolar a otros tipos de tumores y no sólo sirvan de rutas de cáncer de mama.

fuente: diario medico

HISTORIA DE LA ECOGRAFÍA

HISTORIA DE LA ECOGRAFIA por mqmromf

•http://www.ob-ultrasound.net/history.html

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•http://www.dailymotion.com/video/x9q7k9_historia-de-la-ecografia_tech

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•http://www.bmus.org/about-ultrasound/au-history.asp

Alianza mixta sobre el cáncer de mama triple negativo

Afecta al 20 por ciento de las enfermas

Alianza mixta sobre el cáncer de mama triple negativo

El Instituto de Investigación Médica (IMIM)-Hospital del Mar de Barcelona, el Centro de Regulación Genómica (CRG) y Roche Diagnostics han acordado investigar el subtipo de cáncer de mama triple negativo (Receptor Estrógeno Negativo, Receptor de Progesterona Negativo y HER2 Negativo) con el objetivo de identificar nuevas dianas terapéuticas y biomarcadores sensibles a la quimioterapia.


Se trata de una variedad con características clínicas y patológicas peculiares que afecta a un 20 por ciento de las mujeres con cáncer de mama, especialmente jóvenes. La inversión prevista para la primera fase es de un millón y medio de euros y se prevé alcanzar los 5 millones.




Fuente: diario medico

Proceso metastásico en mama

SOBREEXPRESIÓN EN TUMORES ESCAMOSOS DE LARINGE

La enzima LOXL2 es un marcador de proceso metastásico en mama

Un grupo investigación del Departamento de Bioquímica UAM/Instituto de Investigaciones Biomédicas Alberto Sols (centro mixto UAM-CSIC), en Madrid, ha demostrado que la enzima LOXL2 está sobreexpresada y participa directamente en la proliferación de células tumorales y posterior metástasis, siendo de este modo un nuevo marcador en el subtipo de tumores de mama con fenotipos basales de muy mal pronóstico.

El trabajo, dado a conocer en la reunión internacional OncoBIO 2010, de Salamanca, ha sido presentado por Gema Moreno Bueno, quien ha indicado a DM que "puede abrir un camino para identificar nuevos pronósticos que permitan determinar si un paciente con tumor de mama podría tener o no metástasis.
"El diagnostico tumoral en mama tiene una serie de marcadores fijos que ayudan a confirmar si hay un cáncer de mama, pero hay que saber qué procesos después del tumor primario pueden desarrollar metástasis; esta enzima LOXL2 puede ser un gran marcador de utilidad clínica para el patólogo".
En el punto de mira Otros grupos de investigación del centro mixto UAM-CSIC ya han demostrado que la expresión de LOXL2 se encuentra incrementada en tumores escamosos de laringe de mal pronóstico y mayor recurrencia. Estos datos revelan que LOXL2 puede ser considerada actualmente como un marcador pronóstico en este tipo tumoral, para el que existen pocos marcadores validados. Además, este proceso también se puede desarrollar en los tumores pulmonares, según estudios del mismo centro en 2008.
"El estudio en tumores como el de pulmón o los escamosos de laringe han abierto el camino para ver si la proteína actúa de este modo en otros tipos de cáncer. Este fenotipo lo focalizamos en tumores basales de mama, debido a que también sufren procesos de transición epitelio-mesénquima y no descartamos que pueda estar relacionado con otros tipos de procesos tumorales", según Moreno.
Diana de bloqueo Las líneas de investigación de este trabajo apuntan a que LOXL2 ayuda a desarrollar metástasis de peor pronóstico y una alta probabilidad de recaídas en este fenotipo basal en mama, que es muy agresivo, debido a que se produce la transición epitelio-mesénquima (TEM) responsable de que las células del tumor primario sean capaces de invadir y metastatizar.
Los grupos de investigación del centro mixto UAM-CSIC esperan en un futuro no muy lejano encontrar una nueva diana que bloquee este proceso para que el tumor no se expanda a otros órganos, evitando de este modo el proceso metastásico.
Por último, Moreno ha anunciado que la idea en un futuro, "si todo va bien", es cambiar los análisis retrospectivos que se realizan actualmente por unos prospectivos con la colaboración de los hospitales. Sin embargo, estas pruebas no cambiarían el tratamiento del paciente hasta que no hubiera una gran certeza de que la metástasis va a aparecer gracias a la identificación de este nuevo marcador de metástasis.

Fuente: diario medico

Los estrógenos exógenos reducen el riesgo de cáncer de mama

Mujeres con terapia hormonal sustitutiva.

Los estrógenos exógenos reducen el riesgo de cáncer de mama.

Mientras que los estrógenos endógenos se sabe que tiene impacto cancerígeno, la terapia hormonal sustitutiva que utilizan estrógenos exógenos tiene un efecto protector contra el riesgo de cáncer de mama, según un estudio presentado por el Centro de Investigación y Terapia de Cáncer de la Asociación Americana de Cáncer de Mama.

"Nuestros análisis sugieren que, contrariamente a lo que se creía, hay un valor sustancial en la terapia hormonal sustitutiva únicamente con estrógenos. Los datos muestran que para algunas mujeres no es sólo seguro sino que es potencialmente beneficioso para el cáncer de mama, así como para muchos otros aspectos de la salud de la mujer", ha dicho Joseph Ragaz, principal investigador del estudio y profesor den la Facultad de Medicina de la universidad de British Columbia en Vancouver, Canadá.
Los investigadores revisaron los datos de los ensayos sobre terapia hormonal sustitutiva de la Iniciativa de Salud de la Mujer realizada entre más de 161.000 voluntarias de Estados unidos.
El estudio incluyó dos cohortes de mujeres, una con terapia únicamente a base de estrógenos en mujeres que no tenían útero y otra con estrógenos más progesterona en mujeres con útero. Después de analizar todos los datos, encontraron que estos subconjuntos de mujeres sin historia familiar de cáncer de mama que recibieron sólo estrógenos tuvieron significativamente menos incidencia de tumor mamario. Además, el 75 por ciento de las mujeres sin enfermedad benigna previa al ensayo también tenían un menor riesgo de este tipo de cáncer.
"La reducción de las tasas de cáncer de mama en la mayoría de las mujeres que eran candidatas a una terapia hormonal sustitutiva basada en estrógenos es un nuevo hallazgo porque los estrógenos estaban siempre relacionados con una alta incidencia de esta enfermedad", afirma Ragaz, "aunque los estrógenos se administraban de forma exógena en realidad protege a la mayoría de las mujeres".
Ragaz sugiere que "mientras que la terapia hormonal sustitutiva con estrógenos puede reducir el riesgo de cáncer de mama y puede también ser apropiada para controlar los síntomas de la menopausia, se necesitan más estudios para elaborar un tratamiento óptimo, mejorar la selección de candidatas a esta terapia y para entender el mecanismo de los estrógenos en la prevención de estos tumores", ha añadido Ragaz.

fuente: diario medico

otra opción en mama hormonodependiente

TERAPIA ADYUVANTE TRAS CIRUGÍA EN ESTADIO INICIAL

Exemestano, otra opción en mama hormonodependiente

Un estudio ha comparado a diferentes inhibidores de la aromatasa en pacientes posmenopáusicas con tumor de mama que expresan receptores estrogénicos, administrados tras una cirugía. Los resultados se presentan en la reunión sobre cáncer de mama de San Antonio.

El tratamiento con exemestano (Aromasin) parece útil como opción posquirúrgica en las mujeres tras la menopausia con cáncer de mama con receptores hormonales positivos, en un estadio inicial de la enfermedad, según se ha presentado en la XXXIII Simposio anual sobre Cáncer de Mama, que se está celebrando en San Antonio (Texas).
Se trata del primer estudio clínico que analiza el régimen quimioterápico en adyuvancia comparando dos inhibidores de la aromatasa, anastrozol y exemestano; ambos fármacos han obtenido tasas similares de supervivencia y de prevención de las recurrencias tumorales. Las diferencias se observaron en el perfil de los efectos secundarios, incluido el riesgo de desarrollo de osteoporosis.
Paul E. Goss, profesor de Medicina en la Universidad de Harvard, en Boston, que ha presentado estos resultados en la reunión, ha explicado las diferencias entre las moléculas de la misma familia, los inhibidores de la aromatasa, y ha recordado que "el anastrozol es un inhibidor no esteroideo, mientras que exemestano es inhibidor esteroideo".
El estudio, llevado a cabo por investigadores del Grupo de Ensayos Clínicos NCIC de la Universidad de Canadá, ha incluido dos grupos de tratamiento administrado en 7.576 pacientes de Canadá, Estados Unidos y Europa. El ensayo estaba apoyado por el Programa de Evaluación de Terapias Oncológicas del Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos y por el Grupo Internacional de Estudio del Cáncer de Mama, de Europa.
"Hallamos que los fármacos eran comparables en cuanto a prevención del cáncer de mama recurrente y en lo referido a la supervivencia global. La osteoporosis fue menos frecuente entre los pacientes tratados con exemestano que en los que recibieron anastrozol, así como los niveles de colesterol registrados fueron más bajos en aquéllos. Otros efectos secundarios, como el cambio en el humor y las alteraciones en cuanto a la función hepática registradas en análisis de sangre, resultaron más frecuentes en el grupo de exemestano, aunque el número total de estos efectos secundarios fue pequeño. Con estos resultados, exemestano debería considerarse una alternativa al anastrozol en la terapia adyuvante de inicio", afirma Goss.
Además de estos datos, la buena noticia para las pacientes es el buen resultado del ensayo, con un 91 por ciento de la tasa de supervivencia global tras más de cuatro años de seguimiento. "Estos resultados son probablemente fruto de la combinación de muchos avances tanto en el cribado como en la radiación, la quimioterapia y el abordaje endocrino", destaca el especialista.
Inicialmente, el ensayo también investigaba el papel del inhibidor de la COX-2 celecoxib al emplearse combinado con los inhibidores de la aromatasa. A falta de concluir dos años en un estudio diseñado para durar siete, los investigadores detuvieron el trabajo en un brazo que incluía a 1.635 pacientes por los problemas asociados a los inhibidores de COX-2. "Con todo, el valor de éstos en la reducción de la recurrencia tumoral permanece desconocida".


OBESIDAD Y RECEPTORES POSITIVOS:
La obesidad se asocia con un peor pronóstico de la supervivencia total y de la libre de enfermedad en mujeres con cáncer de mama operable tratadas con quimioterapia adyuvante, pero es la primera vez que este hallazgo se ha observado en un subgrupo de pacientes: las que tienen enfermedad negativa para HER-2 y receptores estrogénicos positivos, según los datos presentados en el XXXIII Simposio Anual de Cáncer de Mama, que se celebra en San Antonio, Texas.
Joseph Sparano, del Colegio de Medicina Albert Einstein, en Nueva York, ha indicado que sus resultados pueden explicarse por el hecho de que la obesidad se asocia a la hiperinsulinemia, que facilita el crecimiento de tumores dependientes de estrógenos.
El citado grupo ha validado los datos de este trabajo con otros dos estudios en los que se incluían mujeres con receptores positivos y pacientes con receptores negativos y fue cuando se constató que la obesidad empeoraba el pronóstico en enfermedad con receptores positivos.


RIESGOS DE LOS INHIBIDORES DE LA AROMATASA:
Las mujeres que toman inhibidores de la aromatasa para tratar el cáncer de mama pueden tener un riesgo elevado de desarrollar enfermedad cardiovascular, según un metanálisis que se ha presentado en el XXXIII Simposio Anual de Cáncer de Mama, que se celebra en San Antonio, Texas.
El grupo de Eitan Amir, del Hospital Princesa Margarita, en Toronto, en Canadá, ha examinado siete estudios clínicos que comparaban tamoxifeno con inhibidores de la aromatasa en posmenopáusicas con cáncer de mama en fases precoces. Los datos de ese análisis confirmaban que los inhibidores de la aromatasa se asociaban con un 20 por ciento más de probabilidades de desarrollar enfermedad cardiovascular.
No obstante, estos fármacos ocasionan menor riesgo de trombosis venosa y carcinoma endometrial. Como análisis secundario se observó que si se cambia del tratamiento con tamoxifeno a inhibidores de la aromatasa se producen los mismos efectos que cuando se emplean los inhibidores como tratamiento primario.

Fuente: diario medico

Triple terapia contra el cáncer de mama HER2+

Terapia triple con PACLITAXEL

El doble bloqueo es mejor que uno simple en el tumor mamario que expresa HER2, a tenor de los resultados de un estudio multicéntrico expuestos en el simposio de San Antonio por el oncólogo José Baselga.

Un triple régimen de lapatinib, trastuzumab y paclitaxel mejora significativamente la tasa de respuesta en las pacientes con cáncer de mama positivo para HER2 en comparación con los resultados obtenidos con lapatinib y trastuzumab por separado y combinados respectivamente con paclitaxel. José Baselga, jefe de la División de Hematología y Oncología y director asociado del Centro del Cáncer del Hospital General de Massachusetts (MGH), ha coordinado este estudio, cuyos primeros datos se han presentado en el XXXIII Simposio Anual sobre Cáncer de Mama, en San Antonio (Texas).
Baselga asegura que los datos obtenidos indican una tasa de remisión completa del 50 por ciento frente al 20 por ciento alcanzado por cada uno de los fármacos junto a paclitaxel.
"El estudio sugiere que un bloqueo doble frente a HER2 constituye una fórmula eficaz en los tumores de mama positivos para la proteína y que lapatinib potencia a trastuzumab. La investigación sigue en marcha, pero nuestros resultados apuntan que estamos en el buen camino para mejorar la terapia frente al cáncer HER2 positivo", dice Baselga.
Los datos se basan en el estudio NeoAltto, un trabajo multicéntrico internacional que compara la eficacia de lapatinib junto con paclitaxel, frente a trastuzumab y paclitaxel y finalmente la combinación de los tres agentes en neoadyuvancia administrada a 455 pacientes con el tumor de mama HER2 positivo.
"Ya se había sugerido en trabajos previos de investigación básica y en estudios clínicos de menor tamaño que la combinación de estas terapias debería ser más eficaz que administradas por separado, pero es la primera vez que se demuestra en un ensayo con una muestra amplia de pacientes".
En el simposio, Baselga ha expuesto datos sobre la respuesta primaria a la triple terapia en pacientes antes de la cirugía, así como resultados tras la intervención, como el índice de respuesta objetiva, la seguridad, la tasa de conservación de la mama, la supervivencia libre de enfermedad y la supervivencia global.En el simposio también se ha presentado un trabajo en fase III, aún sin conclusiones definitivas, que compara trastuzumab frente a lapatinib en el cáncer de mama HER2 positivo inicial, combinados respectivamente con quimioterapia. En total se estudiaron 550 pacientes con un tumor que expresaba HER2. Todas las enfermas habían recibido cuatro ciclos de epirubicina y ciclofosfamida, seguidos de otros cuatro ciclos con docetaxel; además, un grupo recibió trastuzumab cada tres semanas y otro, lapatinib diario durante todos los ciclos.
Michael Untch, de la Clínica Helios, en Berlín, es el autor principal del trabajo, que aún se encuentra en marcha con la última paciente sometiéndose a cirugía; en el ensayo se analizará la respuesta completa tras las intervenciones quirúrgicas.



Anticuerpos monoclonales:

Añadir pertuzumab al tratamiento con docetaxel y trastuzumab obtiene mejores resultados en el cáncer de mama HER2 positivo que el régimen sin éste, según revela un estudio presentado en el simposio sobre cáncer de mama de San Antonio. Luca Gianni, del Instituto de Tumores de Milán (Italia), y coordinador del ensayo NeoSphere, en fase II sobre 417 mujeres, explica que "estos hallazgos establecen que sumar pertuzumab a trastuzumab en el régimen quimioterápico con docetaxel supone un índice de erradicación del tumor del 46 por ciento, que supone un 50 por ciento más que el alcanzado con docetaxel y trastuzumab". Además, la combinación de trastuzumab y pertuzumab sin quimioterapia "es capaz de erradicar el tumor en una proporción bastante considerable de casos (el 17 por ciento), eludiendo las toxicidades que se asocian con la quimioterapia".


Más meses sin osteoporosis:

La esperanza de vida media de las pacientes con cáncer de mama metastásico se encuentra en torno a los 2,5 años, por lo que prolongar durante cinco meses el tiempo sin alteraciones óseas constituye un beneficio sustancial para estas enfermas, según ha destacado Alison T. Stopeck, del Programa Clínico de Cáncer de Mama de la Universidad de Arizona (Tucson), y responsable de un estudio que ha comparado denosumab con el ácido zoledrónico para la osteoporosis. El trabajo se ha realizado sobre 2.046 pacientes con cáncer de mama avanzado que recibieron bien denosumab o bien ácido zoledrónico durante cuatro semanas. Denosumab resultó mejor al retrasar las alteraciones óseas; en concreto, las pacientes tardaron cinco meses más en presentarlas que las tratadas con el ácido zoledrónico, lo que lo convierte en una alternativa "menos tóxica y más eficaz", a juicio de la investigadora.

Fuente: diario medico

Reconstrucción de la mama

Reconstrucción inmediata de la mama por vía endoscópica

La reconstrucción parcial de la mama con el músculo dorsal ancho por vía endoscópica representa una nueva opción quirúrgica que permite reparar el volumen y la forma afectados por la intervención oncológica en una sola acción quirúrgica, con muy buenos resultados.


El Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Universitario de Bellvitge ha realizado, por primera vez en España, una reconstrucción parcial de mama utilizando el músculo dorsal ancho por vía endoscópica. Esta intervención poco invasiva, que hasta ahora sólo la habían llevado a cabo tres grupos en el mundo, representa una nueva y mejor opción para la reconstrucción mamaria inmediata por medio de cirugía.

La nueva técnica consiste en la extracción del músculo dorsal ancho y su posterior colocación para el relleno de la mama en un único tiempo quirúrgico, por medio de unas incisiones de menos de cinco centímetros en la espalda.

La vía endoscópica, un abordaje hasta ahora prácticamente inédito en la cirugía del cáncer de mama, permite minimizar las cicatrices, que apenas quedan visibles en la axila y la parte posterior de la espalda, y facilita el proceso de recuperación de la paciente.

Volumen y formaCon esta intervención se recupera el volumen y la forma de la mama después del defecto creado por la cirugía oncológica utilizando tejido de la propia enferma, evitando así el uso de material protésico, lo que reduce complicaciones en caso de tener que realizar radioterapia u otros tratamientos complementarios.

La nueva opción para la reconstrucción mamaria inmediata está especialmente indicada en pacientes con mamas de tamaño pequeño o mediano y en las cuales se debe realizar una extirpación parcial de la mama.
De esta manera, evita las secuelas de una amputación parcial.

Además, en determinados casos permite ahorrar la mastectomía en algunas pacientes con mamas pequeñas. El Hospital de Bellvitge ha efectuado hasta ahora tres intervenciones de este tipo, desde el pasado mes de octubre, con resultados prometedores.

Las intervenciones han sido realizadas por Joaquim Muñoz, Josep Maria Serra y Anna López Ojeda, del equipo de Cirugía Plástica que dirige Joan María Vinyals, dentro de la Unidad Funcional de Cáncer de Mama de este centro y el Instituto Catalán de Oncología (ICO).

Unidad de excelenciaCreada a principios del año 1990, la Unidad Funcional de Cáncer de Mama de Bellvitge y el ICO es la más antigua de España y la que trata más pacientes en Cataluña, con un millar de primeras visitas anuales.
Está integrada por ginecólogos, cirujanos plásticos, radiólogos, anatomopatólogos, oncólogos médicos, oncólogos radioterápicos, enfermeras y psicooncólogos, todos ellos especializados en la patología mamaria. En esta unidad se realiza la reconstrucción inmediata en el mismo acto operatorio y sistemáticamente a las más de 300 pacientes que se intervienen cada año, salvo en casos muy concretos en que la técnica esté contraindicada por causas médicas.


Fuente: diario medico

A "glosario de términos senologicos" A

A

Ecografía Mamaria

Revisión de 105 casos de Ecografía Mamaria en el Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid España.

Ver en: Scribd Ecografía Mamaria
Autores:
Dr. O. Guillermo Guillermo H.
Dra. Yolanda Rodríguez de Diego.
Dra. Sara Plaza Loma.
Dr. Jose A. Minguez Parga.

Ecografía Mamaria (revisión de 105 casos)

Revision de 105 casos de ecografía mamaria

Revisión de 105 casos de Ecografía Mamaria

Revisión de 105 casos de Ecografía Mamaria en el Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid España.

Ver en: Scribd Ecografía Mamaria

Autores:
Dr. O. Guillermo Guillermo H.
Dra. Yolanda Rodríguez de Diego.
Dra. Sara Plaza Loma.
Dr. Jose A. Minguez Parga.