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lunes, 6 de agosto de 2012
Novedosa técnica de remodelado del pezón
El pezón suele alterarse como consecuencia de la lactancia, el proceso de envejecimiento o cambios hormonales. Estas alteraciones, y sobre todo el aumento del tamaño del pezón, pueden resultar muy incómodas para las personas que las padecen, ya que las obliga a adecuar su vestimenta para disimular el relieve de sus pezones. Además de la repercusión estética, los pacientes, entre los que también hay algunos varones, suelen sufrir con frecuencia irritación, descamación e incluso pequeñas úlceras causadas por la fricción constante entre el pezón y la ropa.
Con el fin de evitar este problema, un equipo de cirujanos liderados por las Dras. Beatriz Berenguer y Teresa García, de la Clínica La Luz de Madrid, ha aplicado con éxito una novedosa técnica de remodelado que consigue corregir las alteraciones en la forma, altura o anchura del pezón en el 100% de los casos.
Berenguer y sus colaboradores, que han publicado los resultados de 43 casos en el último número del “European Journal of Aesthetic Plastic Surgery”, afirman que la técnica, llamada 'de tres colgajos para la remodelación estética del pezón', es “sencilla, eficaz y segura”. Esta sencillez contrasta con la de otras técnicas descritas en la literatura científica, que “utilizan diseños complejos, difíciles de reproducir”, según el equipo de cirujanos, del que también forman parte especialistas del Hospital Universitario Gregorio Marañón de Madrid.
La técnica 'de los tres colgajos' consiste, básicamente, en crear tres colgajos de tejido de forma triangular y simétricos en la base del pezón que son los que le dan al mismo su nueva forma. La paciente debe llevar una gasa encima durante una semana y a las dos semanas los puntos se retiran.
Según la experiencia llevada a cabo en La Luz en los últimos 10 años (de enero de 2002 a enero de 2012), en los que se ha utilizado esta técnica para corregir el pezón a 43 pacientes (40 mujeres y 3 varones) de una edad media de 36 años, la totalidad de estas personas lograron el resultado estético deseado. Salvo en un caso que requirió un retoque posterior, el resultado se consiguió con una sola intervención, que se realiza con anestesia local y de forma ambulatoria.
Tras analizar los resultados de forma objetiva comparando las dimensiones postoperatorias con las medidas estándar de la areola y el pezón en la población caucásica, los especialistas comprobaron que mediante esta técnica habían conseguido reducir la altura y el diámetro una media del 50%. En concreto, con este procedimiento se logra pasar de un diámetro medio de 16 ± 2 mm y una altura media de 19 ± 3 mm a unas medidas postoperatorias de 9 ± 1,5 y 10 ± 2 mm respectivamente.
En hombres, lógicamente, las dimensiones y variaciones eran sensiblemente menores. Hay que tener en cuenta que un pezón normal en la raza caucásica, según las dimensiones comúnmente aceptadas por la comunidad médica, no debe tener un diámetro mayor de 10 mm (habitualmente entre 5 y 8) ni una altura superior a 9 mm, siendo lo más habitual entre 6 y 8 mm.
En cuanto a los efectos secundarios, tan sólo se registraron alteraciones transitorias de la erección y la sensibilidad del pezón en siete pacientes, así como prurito, también transitorio, en otros siete casos. Sin embargo, tal como destaca la doctora Berenguer, “la cicatrización fue muy buena en todos los casos, con cicatrices resultantes casi imperceptibles y no dolorosas”.
Tras la intervención todos los pacientes respondieron a un test de satisfacción. 39 de los 43 pacientes calificaron de “excelente” el resultado estético obtenido y 4 de “muy bueno”. En cuanto a la comodidad a la hora de vestirse, todas expresaron un alto grado de satisfacción general, “en especial con la posibilidad de poder llevar de nuevo sujetadores sin relleno y ropa ajustada”.
domingo, 5 de agosto de 2012
La fisioterapia y el ejercicio mejoran la salud de mujeres con cáncer de mama
EFECTIVIDAD DE UN TRATAMIENTO MULTIMODAL
La fisioterapia y el ejercicio mejoran la salud de mujeres con cáncer de mama
Científicos de la Universidad de Granada han desarrollado un programa de fisioterapia y ejercicio físico específico que permite reducir el dolor músculo-esquelético que sufren las mujeres con cáncer de mama a consecuencia del tratamiento que reciben.
El trabajo ha demostrado la efectividad de la terapia física en la disminución de la fatiga y de la alfa-amilasa, y una mejora de movimiento cervical, de la fuerza muscular y del estado general de las pacientes.La terapia fue seguida por una muestra de mujeres tratadas de cáncer de mama derivadas del Servicio de Oncología del Hospital Virgen de las Nieves, de Granada. Todas fueron analizadas en una serie de estudios descriptivos para profundizar en el conocimiento de las características principales del grupo, además de una serie de estudios clínicos de intervención mediante diversos protocolos de fisioterapia, con el objetivo de abordar el dolor y la fatiga, y de actividad física, también para analizar el cansancio.
Los investigadores han aplicado un programa multimodal de ocho semanas basado en ejercicio físico y técnicas de recuperación fisioterapéuticas para combatir las secuelas del tratamiento. Después de que las pacientes siguieran dicho programa, los resultados evidenciaron una mejora de los niveles de alfa-amilasa salival, de la fuerza muscular y de la movilidad a nivel cervical y del hombro del lado operado de las mujeres. Las repercusiones del tratamiento fueron visibles tanto tras la finalización del programa como tras los seis meses de seguimiento.
Otras conclusiones
Por una parte, el estudio ha confirmado que la fuerza evaluada mediante la dinamometría está relacionada con la calidad de vida y la salud general de las supervivientes de cáncer de mama. Los científicos encontraron una hipersensibilidad generalizada en mujeres con dolor que habían sido sometidas a una mastectomía, sin existir diferencias entre las que habían recibido diversos tipos de cirugías, demostrando así que hay otros factores que influyen en la generalización de procesos álgidos que están relacionados con el dolor.
Por una parte, el estudio ha confirmado que la fuerza evaluada mediante la dinamometría está relacionada con la calidad de vida y la salud general de las supervivientes de cáncer de mama. Los científicos encontraron una hipersensibilidad generalizada en mujeres con dolor que habían sido sometidas a una mastectomía, sin existir diferencias entre las que habían recibido diversos tipos de cirugías, demostrando así que hay otros factores que influyen en la generalización de procesos álgidos que están relacionados con el dolor.
Asimismo, la terapia manual se mostró eficaz en la mejora de la función inmunológica y del estado de ánimo de las pacientes que tenían una actitud positiva hacia el tratamiento.
Por otro lado, los científicos realizaron un estudio sobre los umbrales de dolor a la presión y a los puntos gatillo miofaciales que caracterizan al dolor músculo-esquelético, con el objetivo de realizar una descripción de los procesos de hipersensibilidad central y periférica de estas mujeres. Además, también evaluaron la efectividad de la terapia manual sobre el estado psicoinmunológico y el dolor inducido en el cáncer.
Espectroscopia para detectar el cáncer de mama precozmente
UN CULTIVO ESPECIAL EN 3D IMITA AL TEJIDO VIVO
Espectroscopia para detectar el cáncer de mama precozmente
Una nueva tecnología por imagen permite la toma de cultivos de tejido mamario en 3D, de forma que se pueden conocer los cambios que se producen y así prevenir el cáncer y conocer el riesgo de cada mujer a padecerla. La nueva técnica imita al tejido vivo.
Investigadores de la Universidad de Purdue, en Estados Unidos, han desarrollado una nueva tecnología de imágenes que revela pequeños cambios en el tejido mamario, lo que representa una herramienta potencial para determinar el riesgo de una mujer a desarrollar cáncer de mama y estudiar las formas de prevenir la enfermedad. Los resultados se detallan en un trabajo de investigación que se publica en en el último número deBiophysical Journal. El documento fue elaborado por estudiantes de doctorado de Purdue.
Con un cultivo especial en 3D que imita el tejido vivo en glándula mamaria, los investigadores también han hallado que un ácido graso que se encuentra en algunos alimentos influye en esta etapa precancerosa temprana. "A diferencia de los cultivos celulares convencionales, que son planos, los cultivos en 3D tienen la forma redonda de las glándulas productoras de leche y se comportan como el tejido real", ha revelado Sophie Lelièvre, profesora asociada de ciencias médicas básicas.
Los investigadores están estudiando los cambios que tienen lugar en las células epiteliales, que forman los tejidos y órganos donde se producen el 90 por ciento de los cánceres. "Se cree que las alteraciones en el tejido mamario son necesarias para la formación de tumores. Al imitar la primera etapa favorable a los tumores, y mediante una herramienta de imagen nueva, nuestro objetivo es medir los cambios y tomar medidas para prevenirlo", ha concretado Lelièvre.
La nueva técnica de imagen, denominada microscopia de espectro vibracional, puede identificar y realizar un seguimiento de ciertas moléculas mediante la medición de su vibración con un láser. Mientras que otras herramientas pueden tardar días en conseguir resultados, el nuevo método funciona a alta velocidad, permitiendo a los investigadores medir los cambios en tiempo real en el tejido vivo, según Ji-Xin Cheng, profesor asociado de ingeniería biomédica y química.
Supervisando los cultivos en 3D, antes y después de exponerlos a ciertos factores de riesgo, el nuevo método detecta cambios sutiles en las células vivas.
"El trabajo muestra la importancia de la ingeniería para la investigación en prevención primaria del cáncer de mama", ha dicho Shuhua Yue, estudiante de ingeniería biomédica, cuyo trabajo fue financiado con una beca de Estados Unidos.
El ejercicio mejora la calidad de vida en cáncer de mama
MENOS FATIGA Y DEPRESIÓN TRAS LA CIRUGÍA
El ejercicio mejora la calidad de vida en cáncer de mama
Un estudio llevado a cabo por el grupo de Jamie Stagl, de la Universidad de Miami, muestra que las mujeres que se someten a un tratamiento frente al cáncer de mama y que son físicamente activas tienen menos depresión y mejor calidad de vida.
Los resultados del trabajo se han presentado en la Reunión Anual de la Sociedad Americana del Medicina del Comportamiento.
El citado equipo ha valorado la actividad física de 24o mujeres con diagnóstico reciente de cáncer de mama no metastásico, cuyos datos se recogieron a las diez semanas de la cirugía.
De esta forma, se ha podido ver que las mujeres que eran capaces de manejar sus niveles de estrés a través del ejercicio físico mostraban una mejoría de su respuesta al tratamiento, "por lo que con el estudio hemos constatado los beneficios adicionales del ejercicio físico en las mujeres con diagnóstico de cáncer de mama, que se traducen en una menor fatiga, menos incidencia de depresión y una mejor calidad de vida".
Consiguen identificar nuevos tipos de cáncer de mama
Consiguen identificar nuevos tipos de cáncer de mama
Un análisis de casi 2.000 tumores de mama ha permitido al grupo de investigadores dirigido por Carlos Caldas, de la Universidad de Cambridge (Reino Unido), identificar nuevos subtipos con diferentes resultados clínicos.
El trabajo, que se publica hoy en la edición online de Nature, proporciona nuevos datos de cómo pueden influir las alteraciones genéticas en el pronóstico.
Los investigadores explican que los intentos de definir distintos subtipos de cáncer de mama y discernir los posibles factores somáticos implicados todavía son muy escasos y preliminares. Una de las razones es que este tipo de tumores representan, en realidad, múltiples enfermedades y es necesario llevar a cabo estudios con cientos o miles de pacientes para extraer conclusiones.
Transcriptómica
El estudio se basó en un análisis genómico/transcriptómico con el que se determinaron los elementos clave de los diferentes subtipos de cáncer de mama investigando el impacto de los cambios heredados o adquiridos sobre las características tumorales.
De este modo, se definieron diversos subtipos asociados a rasgos clínicos y moleculares específicos en 997 tumores, que fueron validados en un segundo conjunto de 995 tumores. Los cambios genéticos adquiridos influirían en casi el 40 por ciento de los genes que se expresan en los tumores.
Los nuevos datos han permitido a los autores clasificar los cánceres de mama más allá de los tipos anteriormente establecidos, que incluyen subtipos tanto de alto riesgo como de pronóstico favorable. Sus hallazgos podrían contribuir a comprender mejor las respuestas que se consiguen con los distintos agentes terapéuticos.
(Nature. DOI: 10.10 38/nature10983).
La activación de la vía RANK se asocia al desarrollo de metástasis
INSTITUTO DE INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA DE BELLVITGE
La activación de la vía RANK se asocia al desarrollo de metástasis
Investigadores del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (Idibell), en Barcelona, han demostrado que la sobreactivación de la vía de señalización RANK promueve el inicio, la progresión y la metástasis de tumores en células epiteliales de mama humanas mediante la transformación de las células mamarias en células madre tumorales, según un estudio coordinado por Eva González-Suárez, jefe del grupo de investigación de Transformación y Metástasis, que se publica en Cancer Research.
Hace un año, el mismo equipo demostró que esta vía también era relevante en tumores de mama en modelos de ratones. "Vimos que cuando tenían sobreactivada esta vía los animales eran más susceptibles a desarrollar cáncer de mama y que cuando la inhibíamos farmacológicamente disminuían los tumores.
El punto de partida de este estudio era observar qué efectos tenía la sobreexpresión de RANK en humanos. Primero utilizaron líneas celulares de epitelio mamario sano y vieron que "la sobreexpresión del receptor RANK inducía características de células madre y transición epitelial-mesenquimal a nuestras células, adquiriendo características de malignización, pero sin llegar a desarrollar tumores".
El siguiente paso fue observar los efectos de la sobreexpresión de la proteína en células tumorales de mama. "Se generaba un aumento de células madre tumorales, iniciadoras de tumor, y si las inyectábamos en modelos animales aumentaba la tumorigénesis y la metástasis".
A continuación utilizaron muestras de tumores de mama. Los tumores con niveles elevados de RANK estaban asociados a tumores de tipos basal, y a tumores de alto grado, más agresivos y con más proliferación y metástasis. Es decir, que "niveles altos de la proteína se asocian a tumores de peor pronóstico".
El estudio corrobora en células humanas lo que ya se había visto en ratones: que "un aumento en la activación de la vía de señalización RANK podría estar relacionado con una mayor iniciación, progresión y metástasis de cáncer de mama".
Aplicaciones clínicas
El siguiente paso, según Eva González-Suárez, sería "en primer lugar confirmar estos estudios con un mayor número de muestras y en segundo lugar explorar las posibilidades terapéuticas".
Ya se utiliza un inhibidor farmacológico de la vía de señalización RANK en el tratamiento de metástasis óseas y osteoporosis.
El siguiente paso, según Eva González-Suárez, sería "en primer lugar confirmar estos estudios con un mayor número de muestras y en segundo lugar explorar las posibilidades terapéuticas".
Ya se utiliza un inhibidor farmacológico de la vía de señalización RANK en el tratamiento de metástasis óseas y osteoporosis.
Inhibir la vía AP-1 favorece la potenciación de los efectos del tamoxifeno
REALIZADO EN MODELO MURINO
Inhibir la vía AP-1 favorece la potenciación de los efectos del tamoxifeno
Un modelo experimental de cáncer de mama ha proporcionado nuevos hallazgos sobre por qué los tumores de mama llegan a ser resistentes a las terapias endocrinas como el tamoxifeno, según han presentado en la conferencia Impakt, en Bruselas, un grupo de investigadores de Italia y Estados Unidos.
Observaciones previas de este equipo, coordinado por Luca Malorni, del Hospital de Prato, en Italia, y el Centro de Mama de la Facultad de Medicina Baylor, en Houston, habían sugerido que el factor de prescripción AP-1 podría ser relevante en la resistencia endocrina. Ahora, los investigadores han usado un mecanismo genético para bloquear la vía de señalización AP-1 en los ratones y células en cultivo.
Los científicos han comentado que inhibiendo la AP-1 potenciaron los efectos del tamoxifeno y retrasaron el desarrollo de la resistencia al tamoxifeno. Sus datos sugieren que los fármacos específicos con efectos inhibidores de AP-1 podrían ser útiles en combinación con agentes endocrinos disponibles para desarrollar tratamientos más eficaces.
Unión al ADN
Así, proponen que la resistencia endocrina se desarrolla cuando el receptor estrogénico cambia de su unión clásica directa a un programa de unión indirecta al ADN a través de la AP-1.
Así, proponen que la resistencia endocrina se desarrolla cuando el receptor estrogénico cambia de su unión clásica directa a un programa de unión indirecta al ADN a través de la AP-1.
El cáncer de mama en mujeres jóvenes, una enfermedad biológicamente única
CON FRECUENCIA SON TUMORES AGRESIVOS
El cáncer de mama en mujeres jóvenes, una enfermedad biológicamente única
Un estudio presentado ayer en la IV Conferencia Impakt sobre cáncer de mama, celebrada en Bruselas, concluye que el cáncer de mama en mujeres jóvenes es una enfermedad biológicamente única que requiere estrategias de manejo personalizadas, según un estudio realizado por investigadores del Instituto Jules Bordet, en la citada ciudad belga.
El cáncer de mama en mujeres jóvenes es una enfermedad biológicamente única que requiere estrategias de manejo personalizadas, según un estudio presentado ayer por investigadores del Instituto Jules Bordet, en Bruselas (Bélgica), en la IV Conferencia Impakt sobre cáncer de mama, celebrada en la citada ciudad.
Los hallazgos tienen implicaciones terapéuticas potenciales importantes, porque el cáncer de mama en mujeres jóvenes es con frecuencia agresivo y se diagnostica en fase avanzada, lo que significa que el pronóstico para las pacientes suele ser malo.
Hatem A. Azim Jr., oncólogo del citado instituto, ha mostrado que el cáncer de mama en mujeres de 40 años o más jóvenes está "enriquecido" con tumores agresivos del tipo basal-like. Además, estas pacientes tienen un riesgo significativamente mayor de recidiva independientemente del estado, el grado histológico y de los subtipos moleculares y tratamiento recibido para el cáncer mamario.
Un análisis de subgrupo mostró una tendencia particularmente mala en las enfermas con tumores luminales, por ejemplo del tipo receptores estrogénicos positivos. "Realizamos otro análisis en 1.188 mujeres que no recibieron ninguna terapia sistémica y, de hecho, encontramos un mal resultado significativo en las mujeres jóvenes, tanto en los tumores luminales A como luminales B", ha afirmado Azim. Los cánceres luminal-A son RE+ y de bajo grado, mientras que los del tipo luminal-B son RE+ pero con frecuencia de alto grado.
- Una firma genética de la vía de señalización molecular de la fosfoinositida-3-cinasa (PI3k) fue asociada con el cáncer de mama y la edad joven
Para dilucidar las posibles razones que están detrás del mal resultado en mujeres jóvenes, los autores del trabajo continuaron estudiando la expresión de una variedad de genes en mujeres con cáncer de mama para ver si se correlacionaban con la edad. Ajustaron sus hallazgos para tener en cuenta el tamaño del tumor en el momento del diagnóstico, si la enfermedad se había diseminado a los ganglios linfáticos y el subtipo molecular del cáncer de mama, además de otras variables.
Los científicos realizaron sus análisis en dos conjuntos de datos independientes, incluyendo 1.188 y 2.334 pacientes, y hallaron los mismos resultados en ambos casos."Lo que hemos observado es que, incluso tras ajustar estos parámetros, hay varios genes y firmas genéticas que están significativamente asociadas con la edad en las pacientes con cáncer de mama", ha explicado Azim.
"Algunos estaban altamente expresados en mujeres jóvenes -como las células madre, los progenitores luminales, el ligando RANK (Rankl) y c-kit- mientras que otros estaban desregulados, tales como genes relacionados con muerte celular programada".
Los análisis genómicos también identificaron un número de vías de señalización en estos cánceres de mama de mujeres jóvenes que podrían ser dianas potenciales de tratamiento.
Por ejemplo, una firma genética de la vía de señalización molecular de la fosfoinositida-3-cinasa (PI3k) fue asociada con la edad joven. "PI3k es buen objetivo en el cáncer de mama y quizás estos resultados fomenten la investigación de este papel en el cáncer de mama en jóvenes", ha dicho Azim.
'Rankl' está expresado
Los científicos también han hallado que un gen llamado Rankl está altamente expresado en mujeres jóvenes con cáncer de mama. Rankl es conocido por jugar un papel vital en la diseminación del cáncer a los huesos, y datos preclínicos emergentes han mostrado que este gen parece tener un efecto antitumoral aparte de su papel en la metástasis ósea. En este sentido, los investigadores del Instituto Jules Bordet están planeando un ensayo clínico en el que pacientes con cáncer de mama premenopáusico recibirán dos inyecciones de un fármaco denominado denosumab, que es inhibidor del ligando Rank, una semana antes de la cirugía.
Los científicos también han hallado que un gen llamado Rankl está altamente expresado en mujeres jóvenes con cáncer de mama. Rankl es conocido por jugar un papel vital en la diseminación del cáncer a los huesos, y datos preclínicos emergentes han mostrado que este gen parece tener un efecto antitumoral aparte de su papel en la metástasis ósea. En este sentido, los investigadores del Instituto Jules Bordet están planeando un ensayo clínico en el que pacientes con cáncer de mama premenopáusico recibirán dos inyecciones de un fármaco denominado denosumab, que es inhibidor del ligando Rank, una semana antes de la cirugía.
BUENA RESPUESTA CON LKB1
Otro de los estudios presentados en la IV Conferencia Impakt sobre cáncer de mama, en Bruselas, constituye un análisis que podría ayudar a los médicos a identificar a los pacientes que se beneficiarán de la terapia con el fármaco inmunosupresor everolimus. En concreto, el trabajo, que ha sido realizado por un grupo de investigadores franceses coordinados por Thomas Bachelot, del Centro Leon Berard, en Lyon, ha ayudado a detectar cuáles son las características biológicas del tumor primario del paciente que podrían identificar aquéllos para los que el fármaco podría ser más eficaz. "Es importante, ya que everolimus es bastante tóxico. Hallamos que la baja expresión de una proteína que normalmente bloquea la activación de mTOR, LKB1, fue asociada con una buena respuesta a everolimus, mientras que los pacientes con niveles normales de esta proteína no tuvieron la misma buena respuesta. Esos resultados necesitan ser validados sobre una cohorte de pacientes independiente y más grande antes de cualquier conclusión definitiva". Los investigadores esperan que se haga próximamente.
Relacionan la enfermedad de Still con la silicona de algunos implantes mamarios
ESTARÍA INDUCIDA POR ADYUVANTES
Relacionan la enfermedad de Still con la silicona de algunos implantes mamarios
Los implantes mamarios de silicona pueden ser una de las causas de la aparición de la enfermedad de Still, según Luis Jara, del Hospital de Especialidades Centro Médico La Raza (México), quien ha señalado en el congreso de Autoinmunidad que, "tras una rotura de la silicona, la reactivación de la enfermedad de Still asociada con síndrome similar al lupus es severa.
Cuando se retira dicho implante, la enfermedad decae, por lo que constituye un riesgo en individuos con una historia personal o familiar de patologías autoinmunes".
- La población femenina es más propensa a padecer la diferente sintomatología relacionada con el síndrome del edificio enfermo
La enfermedad de Still es una rara patología inflamatoria sistémica de etiología desconocida, con una incidencia de 0,16 por 100.000 habitantes cada año, caracterizada por fiebre, erupción cutánea, poliartralgias y poliartritis, dolor de garganta, hepatoesplenomegalia, linfadenopatías, leucocitosis, elevación de enzimas hepáticas y un alto nivel de ferritina en suero. "Varios estudios han analizado la posible relación entre los implantes mamarios de silicona y el posterior desarrollo de diversas condiciones patológicas, incluyendo la enfermedad de Still, ha explicado Jara y ha añadido que "los factores con una actividad coadyuvante, como agentes infecciosos, silicona, sales de aluminio y otros, están asociados con enfermedades inmunes".
Grupo de síndromes
Según Jara, "la silicona de alta temperatura (SBI) suele usarse en implantes mamarios y en otros procedimientos cosméticos y puede producir esclerodermia, LES, artritis reumatoide, síndrome de Sjögren, enfermedad mixta del tejido conectivo y una elevación de anticuerpos antinucleares (ANA) al 58 por ciento. La enfermedad de Still pertenece al grupo de síndromes autoinmunes e inflamatorios inducidos por adyuvantes (ASIA, en sus siglas en inglés), dentro del cual se han relacionado otros síndromes con factores ambientes como son la silicosis, cuadros relacionados con prótesis de silicona, principalmente mamarias y sin necesidad de rotura, ya que se han descrito anticuerpos anti-silicona circulantes en mujeres con estos implantes intactos.
Según Jara, "la silicona de alta temperatura (SBI) suele usarse en implantes mamarios y en otros procedimientos cosméticos y puede producir esclerodermia, LES, artritis reumatoide, síndrome de Sjögren, enfermedad mixta del tejido conectivo y una elevación de anticuerpos antinucleares (ANA) al 58 por ciento. La enfermedad de Still pertenece al grupo de síndromes autoinmunes e inflamatorios inducidos por adyuvantes (ASIA, en sus siglas en inglés), dentro del cual se han relacionado otros síndromes con factores ambientes como son la silicosis, cuadros relacionados con prótesis de silicona, principalmente mamarias y sin necesidad de rotura, ya que se han descrito anticuerpos anti-silicona circulantes en mujeres con estos implantes intactos.
Por otra parte, según Eitan Israeli, de la Universidad de Tel-Aviv (Israel), las mujeres son más vulnerables frente al síndrome del edifico enfermo (SEE). El estrés, la exposición a sustancias ambientales, productos químicos, esporas o micotoxinas, son las principales causas de su aparición.
La prevalencia de síntomas asociados a SEE son letargo, en un 57 por ciento de los casos, congestión nasal (47 por ciento), garganta seca (46 por ciento), dolor de cabeza (43 por ciento), picor ocular (28 por ciento), sequedad en los ojos (27 por ciento), goteo nasal (23 por ciento), gripe (23 por ciento), dificultad para respirar (9 por ciento) y opresión en el tórax (9 por ciento).
El SEE se define como "cualquier enfermedad padecida por al menos el 20 por ciento de los ocupantes de un edificio o comunidad sin una causa clara", ha comentado el experto israelí.
Nuevos métodos aportan más sensibilidad y especificidad en cáncer de mama
DURANTE EL DIAGNÓSTICO
Nuevos métodos aportan más sensibilidad y especificidad en cáncer de mama
Las técnicas de diagnóstico están aportando mayores beneficios en cáncer de mama, como es el caso del PEM-Naviscan.
Al compararlo con la RM, la sensibilidad del Naviscan fue semejante y la lesión detectada más pequeña fue de 3 mm, lo que le otorga una sensibilidad alta con la especificidad que no puede incorporar la RM", según Renato Valdés, del Instituto NKI-AVL de Ámsterdam, que ha participado en el XXXII Congreso de la Semnim.
Detalle de las lesiones
Debido a la compresión de la mama, los tumores de las partes basales puede que no sean visualizados y esto ha llevado al desarrollo de equipos como el Mammi-PET, que utilizan la posición y la técnica de mama colgante. "Así fue como se pudo diseñar un anillo de doce detectores con cristales Lyso monolíticos y se observó que los tumores pequeños de 3 mm podían ser detectados". El Mammi puede llevar a estudiar la heterogeneidad de las lesiones, distinguiendo zonas de mayor captación que otras. Del primer prototipo de Mammi se ha pasado al Mammi II, que está más desarrollado, con casi más del 25 por ciento de sensibilidad que el primer prototipo. Las indicaciones clínicas para esta técnica están en la caracterización del tumor, la respuesta terapéutica del tumor primario y la perspectiva completa a corto plazo de ir a la biopsia por la captación de la fluoro-dióxido- glucosa (FDG).
Debido a la compresión de la mama, los tumores de las partes basales puede que no sean visualizados y esto ha llevado al desarrollo de equipos como el Mammi-PET, que utilizan la posición y la técnica de mama colgante. "Así fue como se pudo diseñar un anillo de doce detectores con cristales Lyso monolíticos y se observó que los tumores pequeños de 3 mm podían ser detectados". El Mammi puede llevar a estudiar la heterogeneidad de las lesiones, distinguiendo zonas de mayor captación que otras. Del primer prototipo de Mammi se ha pasado al Mammi II, que está más desarrollado, con casi más del 25 por ciento de sensibilidad que el primer prototipo. Las indicaciones clínicas para esta técnica están en la caracterización del tumor, la respuesta terapéutica del tumor primario y la perspectiva completa a corto plazo de ir a la biopsia por la captación de la fluoro-dióxido- glucosa (FDG).
Evalúan la eficacia de metformina en cáncer de mama
PARTICIPARÁN 16 CENTROS HOSPITALARIOS EN ESPAÑA
Evalúan la eficacia de metformina en cáncer de mama
El Instituto Catalán de Oncología (ICO) ha iniciado el tratamiento de una paciente con metformina en el marco de un ensayo clínico pionero en cáncer de mama HER2 positivo.
Se trata del estudio Metten (Metformina y Trastuzumab en Neoadyuvancia), diseñado y coordinado por el ICO-Gerona.
Sus responsables parten del conocimiento de que algunos tumores, como el de mama, presentan alteraciones moleculares similares a las que se observan en las enfermedades metabólicas.
Un total de 16 centros hospitalarios de toda España esperan reclutar a más de 200 mujeres con cáncer de mama HER2-positivo. El objetivo principal es valorar si el hecho de añadir metformina al tratamiento estándar que se realiza antes de la cirugía en los tumores HER2 positivos (trastuzumab más quimioterapia) aumenta la tasa de respuesta.
Células madre
Un segundo objetivo es evaluar si el fármaco aumenta el intervalo de tiempo hasta la reaparición de la enfermedad. Este periodo depende en gran medida de las células madre tumorales, que muestran una gran resistencia a los tratamientos convencionales y a las nuevas terapias, como trastuzumab.
Un segundo objetivo es evaluar si el fármaco aumenta el intervalo de tiempo hasta la reaparición de la enfermedad. Este periodo depende en gran medida de las células madre tumorales, que muestran una gran resistencia a los tratamientos convencionales y a las nuevas terapias, como trastuzumab.
"Las células madre iniciadoras del cáncer de mama resistentes a trastuzumab son, por el contrario, extraordinariamente sensibles a la inhibición del metabolismo bioenergético impuesta por metformina", ha explicado Javier Menéndez, uno de los impulsores del estudio. Un aumento del intervalo hasta la recaída indicaría la capacidad de metformina para frenar la actividad de las células madre tumorales.
Un comité de tumores virtual facilita el abordaje del cáncer de mama
COLABORACIÓN ENTRE DOS HOSPITALES DE MADRID
Un comité de tumores virtual facilita el abordaje del cáncer de mama
El Hospital Universitario Infanta Leonor, de Madrid, ha puesto en marcha, en colaboración con el Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, también de Madrid, un comité virtual de tumores, consistente en conexiones electrónicas on-line entre los profesionales de ambos hospitales.
La iniciativa permite abordar en tiempo real casos clínicos de pacientes y facilita el tratamiento de tumores malignos.
Esta forma de trabajo en red supone una conexión virtual semanal entre los especialistas y por el momento está implantada en el Comité de Tumores de Mama del Infanta Leonor, si bien la previsión es ampliarlo a otras localizaciones oncológicas frecuentes como aparato digestivo, respiratorio, otorrinolaringología y sistema nervioso.
Evitar derivaciones
Hasta ahora los especialistas del Infanta Leonor, al no disponer de Servicio de Oncología Radioterápica, derivaban al Gregorio Marañón a los pacientes que consideraban susceptibles de tratamiento radioterápico, donde se hacía necesaria una nueva evaluación. Gracias a estas conexiones electrónicas, basadas en la Red del Comité de Tumores del Gregorio Marañón, los especialistas de ambos hospitales pueden decidir conjuntamente caso por caso el tipo de tratamiento y la prioridad de los pacientes, canalizando de una forma más eficaz las citas y los procesos terapéuticos.
Hasta ahora los especialistas del Infanta Leonor, al no disponer de Servicio de Oncología Radioterápica, derivaban al Gregorio Marañón a los pacientes que consideraban susceptibles de tratamiento radioterápico, donde se hacía necesaria una nueva evaluación. Gracias a estas conexiones electrónicas, basadas en la Red del Comité de Tumores del Gregorio Marañón, los especialistas de ambos hospitales pueden decidir conjuntamente caso por caso el tipo de tratamiento y la prioridad de los pacientes, canalizando de una forma más eficaz las citas y los procesos terapéuticos.
La iniciativa se desarrolla en colaboración con la Dirección General de Sistemas de Información Sanitaria de la Consejería de Sanidad, que ha proporcionado la herramienta informática que permite la conexión por videoconferencia desde cualquier PC de la red sanitaria, así como acceder y compartir en línea con los asistentes a la sesión todo tipo de documentos clínicos sobre el caso de estudio, como su historial, resultados de pruebas diagnósticas e imágenes radiológicas.
La activación de NF-kB, mejor indicador de recaída en mama
DESVELAN CÓMO INFLUYE LA AUSENCIA DE 14-3-3SIGMA
La activación de NF-kB, mejor indicador de recaída en mama
La ausencia de la proteína 14-3-3sigma en las células de cáncer de mama está directamente asociada a la capacidad de éstas para activar la señalización de un complejo proteico relacionado con la progresión tumoral, llamado NF-kB, según desvela un estudio en PLoS ONE.
El estudio, llevado a cabo en el Instituto de Investigación Hospital del Mar (IMIM) por el grupo de Luis Espinosa y Anna Bigas, en colaboración con la Fundación Jiménez Díaz, de Madrid, el Instituto de Investigación Biomédica de Barcelona y la Universidad Pompeu Fabra, ha identificado también la activación de NF-kB en los tumores como el mejor indicador de recaída en las pacientes de cáncer de mama, en comparación con otros parámetros utilizados, como la presencia de ganglios afectados o el tamaño y el grado tumoral. Además, los investigadores han descrito un grupo de genes que se encuentran activados en las células del cáncer de mama y que se asocian asimismo con mal pronóstico en otros tipos de tumores.
En estudios previos se había detectado que 14-3-3sigma no estaba presente en tumores de muchas de las pacientes de cáncer de mama. Ahora se ha descubierto que "la falta de esta proteína no constituye por sí misma un factor pronóstico en este tipo de cáncer, pero sí es un requerimiento esencial para que se mantenga activado de manera crónica el complejo NF-kB, asociado a la invasión tumoral y la metástasis o, dicho de otro modo, a la progresión tumoral", comenta Luis Espinosa, del grupo de investigación en células madre y cáncer del IMIM y coordinador del estudio.
El trabajo ha contado con la participación de un centenar de pacientes y ha analizado la posible utilidad de determinar la falta de 14-3-3sigma y/o la activación de NF-kB en las células de los tumores como factor pronóstico o diagnóstico, y para futuras aplicaciones terapéuticas.
Los resultados obtenidos han abierto nuevas vías de investigación que deberían estar centradas en identificar aquellos fármacos que induzcan la expresión de la proteína 14-3-3sigma en los tumores de mama y caracterizar su efecto sobre las células tumorales. También se buscará definir qué genes activados por el complejo NF-kB son importantes para la progresión tumoral en este grupo de pacientes y estudiar su potencial como posibles dianas terapéuticas. Según Espinosa, "se abre la posibilidad de investigar y utilizar estrategias terapéuticas específicas para este grupo concreto de pacientes que en principio tendrían mal pronóstico y un riesgo de recaída especialmente alto".
(PLoS ONE 2012; 7 (5): e38347).
La lactancia materna es el 'patrón oro' de la pediatría
EFECTO PROTECTOR PARA EL LACTANTE Y SU MADRE
La lactancia materna es el 'patrón oro' de la pediatría
La leche materna es el alimento más completo y beneficioso a corto, medio y largo plazo, para el lactante, y con efectos positivos para la madre, según ha explicado a DM Marta Díaz Gómez, coordinadora del Comité de Lactancia Materna de la AEP.
El beneficio de la leche materna para el lactante ha sido siempre uno de los temas más controvertidos sobre la alimentación infantil. Sin embargo, los expertos llegan a una clara conclusión: la lactancia materna es el gold standard de la nutrición del lactante. En esta sentido, Marta Díaz Gómez, coordinadora del Comité de Lactancia Materna de la AEP, ha explicado que "está demostrado en numerosos estudios que tiene un efecto positivo para la salud del niño y de la madre. Los efectos se producen a corto, medio y largo plazo porque previene, por ejemplo, la aparición de enfermedades como la obesidad, la diabetes, algunos tipos de cáncer o las enfermedades reumáticas".
Además se reducen las infecciones en los niños, y en las mujeres lactantes se registra una menor incidencia de cáncer de mama y ovario. "La situación emocional y la estabilidad psicológica de la madre es mucho mejor, y existe menos riesgo de que sufran depresiones posparto", ha indicado Díaz Gómez, quien ha hecho hincapié en que "los beneficios de la leche materna son innegables, ya que cuenta con ciertos subcomponentes que no se pueden imitar, pese a que la leche de fórmulas trate de hacerlo".
Otro tema sujeto a cierta discusión se refiere a si en todos los casos la leche materna es el mejor alimento para el niño o si en circunstancias especiales debe utilizarse otra forma de nutrirle, ha explicado Díaz Gómez. En esta línea, en cuanto a la lactancia materna en neonatos hospitalizados con problemas de salud, "ya está completamente asumido si el paciente es un recién nacido ingresado por problemas de salud -la causa más frecuente de hospitalización es la prematuridad en el nacimiento- el mejor alimento sigue siendo la leche materna. Cuando se producen estas circunstancias, mantener la lactancia requiere un apoyo extra de los profesionales, que deben asesorar a la madre, explicarle cómo sacar la leche y transportarla. "Esto requiere que el equipo multidisciplinar que trabaja en las unidades neonatales -enfermeras, auxiliares y médicos...- esté firmemente convencido de que hay que apoyar a las mujeres para ello. Es en este sentido en el que se necesita un cambio de mentalidad en los hospitales".
Contaminación
Otro aspecto en el que existe cierta contraversia es la contaminación del medio ambiente y su acción sobre la leche materna. "Ciertas noticias que advierten de la presencia de determinados productos tóxicos o contaminantes en la leche materna, pueden llevar a conclusiones erróneas que establezcan que los niños no deben lactar para no recibir esas sustancias, pero no se tiene en cuenta que las leches artificiales contienen los mismos contaminantes, ya que son sustancias presentes en el ambiente", ha comentado. Díaz Gómez ha subrayado que "las propiedades de la leche materna protegen al niño frente a los efectos adversos, por lo que puestos en la balanza, ésta siempre se inclina hacia la leche materna".
Otro aspecto en el que existe cierta contraversia es la contaminación del medio ambiente y su acción sobre la leche materna. "Ciertas noticias que advierten de la presencia de determinados productos tóxicos o contaminantes en la leche materna, pueden llevar a conclusiones erróneas que establezcan que los niños no deben lactar para no recibir esas sustancias, pero no se tiene en cuenta que las leches artificiales contienen los mismos contaminantes, ya que son sustancias presentes en el ambiente", ha comentado. Díaz Gómez ha subrayado que "las propiedades de la leche materna protegen al niño frente a los efectos adversos, por lo que puestos en la balanza, ésta siempre se inclina hacia la leche materna".
INFLUENCIA DEL COLECHO
Algunos estudios científicos han relacionado el síndrome de muerte súbita del lactante con el hecho de que los padres duerman con sus hijos durante el periodo de lactancia. "Se trata de algo que hacen muchas madres para facilitar la lactancia; y, al mismo tiempo, es un refuerzo de lazos de unión entre madre e hijo", ha dicho Marta Díaz Gómez, coordinadora del Comité de Lactancia Materna de la AEP. Aunque algunos profesionales desaconsejan esta práctica, Díaz Gómez ha explicado que "cuando la muerte súbita aparece casi siempre es porque ha habido otros factores de riesgo asociados, como la postura del niño acostado decúbito prono, el ambiente del humo de tabaco y el consumo de alcohol de los padres, pero no en sí el hecho de compartir la cama".
fuente: diario medico
En España se usa radioterapia vanguardista para la mama
En España se usa radioterapia vanguardista para la mama
Un estudio español, primero de sus características que analiza cómo se procede a la irradiación de la mujeres con cáncer de mama, concluye que en España las técnicas de radioterapia para esta enfermedad son pioneras y se aplican en las mayoría de los hospitales.
El primer estudio realizado en España sobre la manera en la que se irradian las pacientes con cáncer de mama demuestra que se utilizan las técnicas más modernas, basadas en imágenes de escáner y dosimetría tridimensional en la práctica totalidad de casos. El estudio, que ha recabado los datos de 969 pacientes de 28 centros, se publica en el último número de Reports of Practical Oncology and Radiotherapy. El trabajo, que comenzó en 2009, ha sido promovido por el Grupo Español de Radioterapia de Cáncer de Mama (Georm) de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica. En él han participado centros sanitarios de todo el país.
Uso de fotones
Según Manuel Algara, coordinador del grupo e impulsor del trabajo, "los resultados muestran que la irradiación del cáncer de mama se está haciendo con técnicas modernas, y está basada en imágenes de escáner y dosimetría tridimensional en la práctica totalidad de las pacientes". En los 969 casos se analizaron una serie de variables, especialmente técnicas desde el punto de vista de la radioterapia, y se comprobó si coincidían con los estándares mundiales.
Según Manuel Algara, coordinador del grupo e impulsor del trabajo, "los resultados muestran que la irradiación del cáncer de mama se está haciendo con técnicas modernas, y está basada en imágenes de escáner y dosimetría tridimensional en la práctica totalidad de las pacientes". En los 969 casos se analizaron una serie de variables, especialmente técnicas desde el punto de vista de la radioterapia, y se comprobó si coincidían con los estándares mundiales.
"Como es obvio, los porcentajes coinciden: el grupo de más pacientes -con 768- es el de tratamiento conservador, con radiación después de una tumorectomía, mientras que 201 se irradiaron tras mastectomía", ha resumido Algara, jefe del Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital de la Esperanza/Parc de Salut Mar, de Barcelona.
Todas se irradiaron con técnicas de simulación tridimensional y en la gran mayoría de pacientes se utilizaron aceleradores lineales, mientras que apenas sí se utilizó cobalto. Un dato diferente al resto de Europa es que los radioterapeutas españoles se decantan más por utilizar fotones en vez de electrones al radiar la pared torácica, un aspecto que, en su opinión, se debe fundamentalmente "a una cuestión histórica".
"En cuanto a la sobreimpresión en el tumor, utilizamos cualquier técnica, ya sea con irradiación externa o con braquiterapia. Y queríamos saber el grado de implantación de las técnicas de hipofraccionamiento, que consiguen tener la misma eficacia con menos dosis: nos hemos llevado la sorpresa de que apenas representan el 3 por ciento, un porcentaje muy bajo de pacientes". Estos resultados han propiciado la puesta en marcha de un estudio para mejorar el índice de utilización del hipofraccionamiento y se repetirá el mismo estudio epidemiológico "porque creemos que los números han cambiado para mejor".
Uno de los objetivos mejorables es conseguir aumentar el número de centros involucrados hasta alcanzar una cifra que ronde los 40. La tasa de órganos de riesgo fue la habitual, con pulmón homolateral y corazón, ambos con un 80,8 por ciento, mientras que el uso de histogramas alcanzó el 84 por ciento.
Decúbito prono
Otro dato destacado del trabajo ese que, pese a que la posición supina es la estándar, comienza a implantarse en decúbito prono, más novedosa y que no puede realizarse en todos los centros, al no disponer del aparataje. "Posiblemente éste es otro aspecto en el que, cuando volvamos a hacer el análisis, aumente", ha comentado el experto.
Otro dato destacado del trabajo ese que, pese a que la posición supina es la estándar, comienza a implantarse en decúbito prono, más novedosa y que no puede realizarse en todos los centros, al no disponer del aparataje. "Posiblemente éste es otro aspecto en el que, cuando volvamos a hacer el análisis, aumente", ha comentado el experto.
(Reports of Pract Oncol and Radiot; 1 7 (2 0 1 2): 122-128).
fuente: diario medico
miércoles, 20 de junio de 2012
HSP27 activaría el proceso angiogénico en tumor mamario
La proteína con actividad chaperona HSP27 es capaz de activar el proceso angiogénico en el cáncer de mama, según los datos de un estudio que hoy publica PNAS. Investigadores de la Universidad de Valencia analizan este hallazgo y buscan referencias para su inhibición.
La activación de la angiogénesis tumoral, o formación de vasos sanguíneos, es fundamental para proveer a las células tumorales del oxígeno y nutrientes necesarios que mantengan su supervivencia y proliferación. La expresión de proteínas como el factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF) tiene una función crítica en el desarrollo y mantenimiento de esta red vascular, sin la cual, según las evidencias actuales, los tumores quedarían en un estado latente o durmiente, clínicamente indetectable, durante periodos prolongados de tiempo.
Pese a los grandes avances en la comprensión de la biología del cáncer alcanzados en los últimos años, todavía no se conocen con exactitud los mecanismos moleculares que permiten a los tumores activar la angiogénesis y escapar del estado latente. En este escenario, un estudio multicéntrico e internacional que se publica hoy en PNAS proporciona un poco más de luz y abre nuevas expectativas en esta dirección, ya que ha sido capaz de demostrar in vitro e in vivo que la proteína con actividad chaperona HSP27, además de su implicación en la regulación de la muerte y supervivencia celulares, funciona como un interruptor molecular capaz de estimular el proceso angiogénico en el cáncer de mama.
- La sobreexpresión de HSP27 se relaciona con la secreción de factores angiogénicos y su inhibición se asocia a una disminución de la angiogénesis
Inducir la latencia
Según ha resaltado a DM Julián Carretero, coautor del estudio y profesor contratado del Departamento de Fisiología de la Universidad de Valencia, "dado que la proteína HSP27 es un regulador clave de la angiogénesis tumoral, el desarrollo de inhibidores farmacológicos contra ella podría abrir una nueva estrategia terapéutica basada en la inducción de la latencia del tumor". Además, ha resaltado que "la expresión de HSP27 se convierte en un biomarcador de pronóstico".
Según ha resaltado a DM Julián Carretero, coautor del estudio y profesor contratado del Departamento de Fisiología de la Universidad de Valencia, "dado que la proteína HSP27 es un regulador clave de la angiogénesis tumoral, el desarrollo de inhibidores farmacológicos contra ella podría abrir una nueva estrategia terapéutica basada en la inducción de la latencia del tumor". Además, ha resaltado que "la expresión de HSP27 se convierte en un biomarcador de pronóstico".
En una primera fase se analizó mediante técnicas de biología celular y microarrays de expresión, el fenotipo de tumores mamarios angiogénicos y no angiogénicos injertados en ratones inmunodeprimidos. "Nuestro análisis descubrió que los tumores angiogénicos sobreexpresaban la proteína HSP27, y que la secreción de factores angiogénicos como el VEGF-A y el bFGF, así como la formación de vasos sanguíneos, disminuía cuando reprimíamos HSP27 mediante tecnología de interferencia por ARN, sumiendo a los tumores en un estado latente. Por otra parte, al inducir artificialmente la expresión de HSP27 en los tumores no angiogénicos, "descubrimos que la secreción de los factores angiogénicos aumentaba y que los tumores eran capaces de vascularizarse y crecer con rapidez".
- Las nuevas líneas de investigación estudiarán qué otros tumores podrían ser "adictos" al efecto protumoral de esta proteína
En su segunda fase, los investigadores intentaron validar clínicamente estas evidencias experimentales. "Para ello analizamos colecciones de tejido tumoral procedente de pacientes de cáncer de mama y melanoma y encontramos que la expresión de la proteína HSP27 estaba correlacionada con la agresividad de los tumores y una menor supervivencia de los pacientes. Además, el análisis bioinformático de microarrays de expresión depositados en diferentes bases de datos mostró que la firma transcripcional asociada a la activación de HSP27 también se correlacionaba con una menor supervivencia de los pacientes de cáncer de mama".
Inhibir chaperonas
Para avalar la vía y el posible interés clínico que muestran los resultados obtenidos, Carretero ha recordado que "la inhibición de las chaperonas como herramienta terapéutica contra el cáncer no es nueva", y ha destacado que "la geldanamicina y sus derivados, capaces de bloquear la actividad de la proteína HSP90, ya se están probando en ensayos clínicos". De hecho, algunas empresas biotecnológicas ya cuentan con HSP27 en su lista de dianas antitumorales y han desarrollado drogas antisentido para bloquear su expresión, que se encuentran en fases I y II de ensayos clínicos en pacientes con cáncer de próstata y vejiga (OGX-427, Oncogenex). Además, algunos trabajos sugieren que flavonoides naturales como la quercetina podrían inhibir la actividad HSP27, y "servir como cabeza de serie para el desarrollo de inhibidores más específicos".
Para avalar la vía y el posible interés clínico que muestran los resultados obtenidos, Carretero ha recordado que "la inhibición de las chaperonas como herramienta terapéutica contra el cáncer no es nueva", y ha destacado que "la geldanamicina y sus derivados, capaces de bloquear la actividad de la proteína HSP90, ya se están probando en ensayos clínicos". De hecho, algunas empresas biotecnológicas ya cuentan con HSP27 en su lista de dianas antitumorales y han desarrollado drogas antisentido para bloquear su expresión, que se encuentran en fases I y II de ensayos clínicos en pacientes con cáncer de próstata y vejiga (OGX-427, Oncogenex). Además, algunos trabajos sugieren que flavonoides naturales como la quercetina podrían inhibir la actividad HSP27, y "servir como cabeza de serie para el desarrollo de inhibidores más específicos".
Efecto protumoral
En relación con nuevas vías o proyectos de investigación a raíz de este trabajo, ha apuntando que "este trabajo reafirma la importancia de HSP27 en la biología tumoral. No obstante, necesitamos extender nuestras observaciones a otros tipos de cáncer, evaluar hasta qué punto los tumores son adictos a este efecto protumoral mediado por HSP27 y qué eventos genéticos y/o epigenéticos regulan su actividad". En el laboratorio de la Universidad de Valencia se estudia el efecto proangiogénico de esta proteína en el cáncer de pulmón, cómo es capaz de estimular la secreción de VEGF, y la posible correlación entre la expresión de HSP27 y las mutaciones en los oncogenes y genes supresores más frecuentemente alterados en una patología que causa el mayor número de muertes en nuestro entorno.
En relación con nuevas vías o proyectos de investigación a raíz de este trabajo, ha apuntando que "este trabajo reafirma la importancia de HSP27 en la biología tumoral. No obstante, necesitamos extender nuestras observaciones a otros tipos de cáncer, evaluar hasta qué punto los tumores son adictos a este efecto protumoral mediado por HSP27 y qué eventos genéticos y/o epigenéticos regulan su actividad". En el laboratorio de la Universidad de Valencia se estudia el efecto proangiogénico de esta proteína en el cáncer de pulmón, cómo es capaz de estimular la secreción de VEGF, y la posible correlación entre la expresión de HSP27 y las mutaciones en los oncogenes y genes supresores más frecuentemente alterados en una patología que causa el mayor número de muertes en nuestro entorno.
fuente: diario medico
EFECTOS DE LA CRISIS ECONÓMICA Y LOS RECORTES EN EL ESTUDIO DEL CÁNCER DE MAMA
Mujeres, garantes de éxito en una I+D mermada
Según el Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (Geicam), una mayor presencia de la mujer en los proyectos de investigación enriquecería la actividad científica y aportaría nuevos enfoques y perspectivas. Al ser menos competitivas que los hombres, las féminas son más solidarias, pacientes, cooperativistas y tienen una mayor tolerancia a la incertidumbre. Todas estas características hacen que su colaboración en proyectos de investigación sea garantía de continuidad, implicación y constancia hasta su finalización.
No podrían ejercer su profesión sin involucrarse en la epidemiología, diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama. Estiran su jornada laboral hasta el infinito para avanzar en el conocimiento y llevan años investigando a contracorriente, sin importarles arañar horas de su tiempo libre para dárselas a los proyectos de investigación del Grupo Español en Cáncer de Máma (Geicam) y a otras iniciativas I+D. Eva Carrasco, directora científica del Geicam y oncóloga médica; Julia Giménez, jefe clínico del Servicio de Cirugía del Instituto Valenciano de Oncología (IVO), y Laia Bernet, jefe del Servicio de Patología y Oncología Diagnóstica del Hospital Luis Acanyís de Játiva, siguen al pie del cañón investigador a pesar de que la coyuntura actual no se lo va a poner fácil. El Gobierno ha cortado el grifo de la I+D en algo más del 25 por ciento respecto al año pasado y la crisis económica está haciendo que la industria farmacéutica -que es la principal fuente de financiación de la Geicam con un 53 por ciento de las aportaciones- seleccione con lupa los nuevos proyectos. "No prevemos que el tijeretazo del Gobierno nos afecte mucho, ya que los grupos cooperativos como el nuestro tienen muchas dificultades para acceder al dinero público para investigación (sólo el 3 por ciento de nuestra financiación es pública), pero cualquier recorte en investigación podría afectarnos", explica Eva Carrasco, de 44 años.
Un enfoque femenino
Los avances en el campo del cáncer de mama en el Geicam se deben, en parte, al tesón del grupo de 279 investigadoras, que representan el 41 por ciento del total de los miembros que conforman Grupo Español en Cáncer de Máma. Según diversos informes a los que ha tenido acceso el Geicam y que también avala, una mayor presencia de las mujeres en la investigación mejoraría la utilización de los recursos y también enriquecería la actividad científica, aportando nuevos enfoques y perspectivas.
Los avances en el campo del cáncer de mama en el Geicam se deben, en parte, al tesón del grupo de 279 investigadoras, que representan el 41 por ciento del total de los miembros que conforman Grupo Español en Cáncer de Máma. Según diversos informes a los que ha tenido acceso el Geicam y que también avala, una mayor presencia de las mujeres en la investigación mejoraría la utilización de los recursos y también enriquecería la actividad científica, aportando nuevos enfoques y perspectivas.
- Las mujeres pueden desarrollar una mayor sensibilidad en la comprensión de los elementos que intervienen en una investigación empírica
En este sentido, Carrasco -que lleva trabajando en investigación clínica oncológica 14 años- dice que en los proyectos de excelencia en investigación la presencia de mujeres no ha parado de crecer en los últimos años. "Desde su incorporación al mundo laboral la mujer ha aprendido a compaginar múltiples tareas familiares y personales con su desarrollo profesional. Esta capacidad le ha proporcionado un mayor desarrollo de ciertas características frente a los hombres: son más pacientes y abnegadas, tienen mayor facultad para el diálogo interdisciplinar, son más minuciosas y detallistas y, sobre todo, tienen una aptitud más flexible que les permite desarrollar una mayor sensibilidad en la comprensión de múltiples elementos objetivos y subjetivos que intervienen en una situación de reflexión teórica o de investigación empírica".
Para muestra un botón: Laia Bernet, de 53 años, defiende que las mujeres tienen muy buenas capacidades para investigar: "Son más constantes que los hombres y más perseverantes. La mujer que ha sido capaz de ser médico, tener familia e investigar, aportando su esfuerzo personal porque cree que un hospital sin investigación no va a ninguna parte, es una mujer especial y hay que mimarla".
- La reducción presupuestaria en I+D de los últimos tiempos ha hecho que los investigadores se vean obligados a rebajar sus planteamientos
Para la directora científica del Geicam, la mujer puede lograr una mayor profundización en aquellos temas que abordan la comunicación interpersonal, por su mayor sensibilidad a los temas humanos, algo fundamental en el ámbito de la investigación clínica con pacientes. Además, insiste en que tienen un punto de vista más pragmático y que su colaboración en proyectos de investigación es garantía de continuidad, implicación y constancia hasta su finalización. "Al ser menos competitivas que los hombres, son más solidarias, pacientes, humildes, cooperativas y tienen mayor tolerancia a la incertidumbre. Todas estas características llevan a que busquen más el trabajo en equipo y logren una investigación más diversa".
Como ella, Julia Giménez -de 55 años- defiende que un investigador debe tener pasión y entusiasmo por su trabajo, así como un conocimiento perfecto de la metodología necesaria para adquirir información científica, pero insiste en que las diferencias entre los hombres y mujeres que investigan vienen marcadas por temas sociales y exigencias culturales: "Para las mujeres existe un techo de cristal y por ello nos hemos armado de constancia para conciliar nuestro rol en la vida familiar y laboral", dice esta investigadora, que actualmente está inmersa en un proyecto de la Sociedad Española de Senología y Patología Mamaria sobre si la cuantificación de la carga tumoral del ganglio centinela con la técnica Osna puede predecir la afectación de otros ganglios en cáncer de mama.
Proyectos modestos
Bernet reconoce que la reducción presupuestaria de los últimos tiempos ha hecho que los proyectos sean más modestos y que los investigadores se vean obligados a rebajar sus planteamientos. "Los presupuestos para investigar nunca son suficientes, ya que los pagas en horas de tu vida privada". Lo cierto es que esta patóloga reconoce que si tuviese 30 años se marcharía al extranjero para investigar sin aportar ese esfuerzo personal que se requiere en España. "A muchos se les apagará la ilusión de investigar porque ahora, con los recortes en esta partida, habrá que hacer incluso más esfuerzo personal para llegar al mismo sitio que antes".
Bernet reconoce que la reducción presupuestaria de los últimos tiempos ha hecho que los proyectos sean más modestos y que los investigadores se vean obligados a rebajar sus planteamientos. "Los presupuestos para investigar nunca son suficientes, ya que los pagas en horas de tu vida privada". Lo cierto es que esta patóloga reconoce que si tuviese 30 años se marcharía al extranjero para investigar sin aportar ese esfuerzo personal que se requiere en España. "A muchos se les apagará la ilusión de investigar porque ahora, con los recortes en esta partida, habrá que hacer incluso más esfuerzo personal para llegar al mismo sitio que antes".
OTRO LENGUAJE
Laia Bernet, jefe del Servicio de Patología y Oncología Diagnóstica del Hospital Luis Acanyís de Játiva, dice que, ahora más que nunca, es necesario plantear nuevas formas de investigar y también de convencer a la industria farmacéutica para que apueste por tus proyectos: "Para investigar hay que tener claro que vas a algún sitio y hacer ver a la industria el impacto de tu investigación. Se trata de emplear un nuevo lenguaje para que las farmacéuticas entiendan que los resultados de la clínica van a repercutir en la asistencia. Si algo hay que aprender de las crisis es que las cosas se ponen en su sitio y ahora ya no vale cualquier investigación".
FUENTE:
Evalúan la eficacia de metformina en cáncer de mama
El Instituto Catalán de Oncología (ICO) ha iniciado el tratamiento de una paciente con metformina en el marco de un ensayo clínico pionero en cáncer de mama HER2 positivo.
Se trata del estudio Metten (Metformina y Trastuzumab en Neoadyuvancia), diseñado y coordinado por el ICO-Gerona.
Sus responsables parten del conocimiento de que algunos tumores, como el de mama, presentan alteraciones moleculares similares a las que se observan en las enfermedades metabólicas.
Un total de 16 centros hospitalarios de toda España esperan reclutar a más de 200 mujeres con cáncer de mama HER2-positivo. El objetivo principal es valorar si el hecho de añadir metformina al tratamiento estándar que se realiza antes de la cirugía en los tumores HER2 positivos (trastuzumab más quimioterapia) aumenta la tasa de respuesta.
Células madre
Un segundo objetivo es evaluar si el fármaco aumenta el intervalo de tiempo hasta la reaparición de la enfermedad. Este periodo depende en gran medida de las células madre tumorales, que muestran una gran resistencia a los tratamientos convencionales y a las nuevas terapias, como trastuzumab.
Un segundo objetivo es evaluar si el fármaco aumenta el intervalo de tiempo hasta la reaparición de la enfermedad. Este periodo depende en gran medida de las células madre tumorales, que muestran una gran resistencia a los tratamientos convencionales y a las nuevas terapias, como trastuzumab.
"Las células madre iniciadoras del cáncer de mama resistentes a trastuzumab son, por el contrario, extraordinariamente sensibles a la inhibición del metabolismo bioenergético impuesta por metformina", ha explicado Javier Menéndez, uno de los impulsores del estudio. Un aumento del intervalo hasta la recaída indicaría la capacidad de metformina para frenar la actividad de las células madre tumorales.
fuente: diario medico
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