Enfermedad fibroquística de las mamas

Definición

Es una frase común utilizada para describir la presencia de dolor y protuberancias en las mamas. La palabra "enfermedad" lleva a las mujeres a preocuparse por anomalías en las mamas, pero realmente no se trata de una enfermedad.
Algunos médicos emplean la frase "cambio fibroquístico" debido a que suena menos preocupante para la paciente.

Nombres alternativos

Enfermedad benigna de las mamas; Displasia mamaria; Mastopatía quística difusa

Causas, incidencia y factores de riesgo

Durante un ciclo menstrual de una mujer, las mamas resultan afectadas por hormonas producidas en los ovarios. Estas hormonas pueden provocar que las mamas se sientan hinchadas, adoloridas y con protuberancias. Después de la menopausia, estos cambios en las mamas por lo regular dejan de presentarse.
No hay ninguna causa concreta para las mamas adoloridas y con protuberancias. Algunas mujeres creen que comer chocolate, beber cafeína o consumir una dieta rica en grasa puede causar estos síntomas, pero no existe una prueba contundente de esto.
Los cambios fibroquísticos en la mama con el ciclo menstrual afectan a más de la mitad de las mujeres y comienzan con mayor frecuencia durante las edades de 30 a 40 años. Las mujeres que toman hormonoterapia pueden tener más síntomas y las que toman píldoras anticonceptivas tienen menos síntomas.

Síntomas

Los síntomas por lo general son peores inmediatamente antes del período menstrual y luego mejoran después de que el período empieza.
Usted puede sentir dolor o molestia por lo regular en ambas mamas.

• El dolor mamario comúnmente aparece y desaparece, pero puede durar a través de todo el ciclo menstrual.
• Las mamas pueden sentirse llenas, hinchadas y pesadas. Usted puede sentir los síntomas cerca de las axilas.

Las mamas pueden sentirse gruesas o con protuberancias:

• Usted puede notar una protuberancia en la misma área que se vuelve más grande antes de su ciclo menstrual y luego se encoge después de esto.
• Las protuberancias se desplazan si usted las empuja y no las siente adheridas o pegadas a algo.

Algunas mujeres tendrán secreción del pezón. Si dicha secreción es transparente, roja o con sangre, hable con el médico de inmediato.

Signos y exámenes

 

Si usted tiene preocupación respecto a sus mamas, el médico la examinará.
Pregúntele al médico cada cuánto debe hacerse una mamografía. Las mujeres deben realizarse una mamografía anual comenzando a la edad de 40 años. Si hay algunas protuberancias preocupantes, usted podría hacerse una mamografía de diagnóstico, una ecografía o ambas.

Tratamiento

Si usted tiene dolor en las mamas, lo siguiente puede ayudar:

• Tomar medicamento como paracetamol o ibuprofeno.
• Usar calor o hielo en la mama.
• Usar un sostén bien ajustado.

Aunque algunas mujeres creen que reducir la cantidad de grasa, cafeína o chocolate en su dieta les ayuda con sus síntomas, no existe ninguna buena evidencia de que esto sirva.
La vitamina E, la tiamina, el magnesio y el aceite de hierba del asno no son dañinos, pero en la mayoría de los estudios no han mostrado beneficio alguno. Antes de tomar cualquier medicamento o suplemento, no olvide hablar con su médico.
La mayoría de las mujeres no se preocupan respecto a sus síntomas si su examen de la mama y los exámenes imagenológicos son normales. Recuerde que la mayoría de estos síntomas desaparecerá con el tiempo.

Expectativas (pronóstico)

Los cambios fibroquísticos en las mamas no aumentan el riesgo de cáncer de mama. Los síntomas generalmente mejoran después de la menopausia.

Complicaciones

Las mujeres que tienen mamas con muchas protuberancias pueden ser más difíciles de examinar y las mamografías pueden ser más difíciles de interpretar. Por lo tanto, puede haber mayor dificultad para detectar el cáncer incipiente.

Situaciones que requieren asistencia médica

Consulte con el médico si:

• Encuentra alguna protuberancia nueva o diferente en su autoexamen de mamas.
• Presenta una nueva secreción del pezón o cualquier secreción se vuelve sanguinolenta o transparente.
• Tiene algún enrojecimiento o arrugamiento de la piel, o aplanamiento o hendidura del pezón.

Prevención

No existe prueba de que algo que usted haga o deje de hacer vaya a prevenir los síntomas.


fuente:salud medica

Problemas del pezón

Definición

Los problemas del pezón pueden abarcar sensibilidad, cambios en la piel, cambios en la forma o secreción del pezón mamario.
Este artículo aborda los problemas o cambios en los pezones en mujeres que no están amamantando o que no acaban de tener un bebé (posparto o puerperio).

Nombres alternativos

Secreción de las mamas; Secreciones de leche; Lactancia anormal; Galactorrea neonatal; Galactorrea; Pezón invertido; Secreción del pezón

Causas

La sensibilidad o los cambios en la piel del pezón pueden ser causados por:

• Infecciones bacterianas o micóticas
• Piel seca en la región areolar (el área más oscura que rodea el pezón) de la mama
• Lesión o fricción sobre el área del pezón
• Enfermedad de Paget

La probabilidad de secreción del pezón aumenta con la edad. Es algo común en mujeres que han tenido al menos un embarazo o durante las últimas semanas del embarazo.
Una secreción lechosa del pezón láctea es rara en hombres o mujeres, pero ocurre. Cuando se presenta en los hombres o en las mujeres que nunca han estado embarazadas, probablemente es causada por una enfermedad subyacente. Sin embargo, incluso la secreción del pezón tiene muchas otras causas que no corresponden a cáncer de mama, incluyendo:

• Un tumor en el cerebro llamado un prolactinoma o microadenoma
• Una masa benigna y pequeña en la mama llamada papiloma intraductal
• Absceso mamario localizado bajo la areola (se ve con mayor frecuencia en mujeres durante la lactancia)
• Lesión a la mama o pared torácica (secreción lechosa)
• Embarazo, por lo regular durante el segundo trimestre
• Hipotiroidismo severo
• Uso de ciertos fármacos, incluyendo píldoras anticonceptivas, cimetidina, metildopa, metoclopromida, fenotiazinas, reserpina, antidepresivos tricíclicos o verapamilo
• Ensanchamiento de los conductos galactóforos (llamado ectasia ductal o canalicular); normalmente no es un problema canceroso
• Galactorrea neonatal, un término usado para describir la secreción del pezón en un recién nacido. La secreción es una respuesta a las hormonas de la madre antes del nacimiento y debe desaparecer al cabo de dos semanas.

La inversión del pezón es una afección con la que uno nace. La retractación del pezón puede ser causada por envejecimiento, ectasia ductal, infecciones en los conductos galactóforos o cáncer de mama.

Síntomas

Cambios mamarios que pueden ocurrir:

• Protuberancia o irregularidad de la mama
• Hinchazón, aumento del calor o sensibilidad en las mamas

Los cambios en la forma de los pezones pueden abarcar:

• Pezones invertidos, en los cuales el pezón está hundido dentro de la areola, pero con frecuencia sale con estimulación de las mamas o durante el embarazo
• Pezones retraídos, en los cuales el pezón se levanta por encima de la superficie pero empieza a retraerse hacia adentro y no sale al estimularlo

La secreción del pezón puede ser:

• Lechosa (galactorrea)
• Transparente, con sangre o decolorada (verde o marrón)
• Presente sólo con presión en la mama o sin presión (llamada secreción espontánea)
• Presente en uno o ambos pezones

Los cambios en la piel alrededor del pezón pueden abarcar:

• Enrojecimiento, sensibilidad y agrietamiento de la superficie cutánea del pezón
• Hoyuelos, arrugas o un salpullido en la piel del pezón o la areola (piel más oscura que rodea el pezón)

Pruebas y exámenes

El médico tomará la historia clínica y llevará a cabo un examen físico.
Exámenes que se pueden hacer para buscar causas de secreción del pezón:

• Nivel de prolactina
• Pruebas de la función tiroidea
• Resonancia magnética o tomografía computarizada de la cabeza para buscar tumor hipofisario

Otros exámenes que se pueden hacer abarcan:

• Mamografía, realizada en todos los casos
• Ecografía de la mama
• Biopsia de mama si se encuentra una masa o protuberancia, si la mamografía es anormal o si la secreción está ocurriendo espontáneamente sin presión alguna sobre la mama.
• Galactografía (ductografía), una radiografía con medio de contraste que se inyecta dentro del conducto galactóforo afectado
• Biopsia de piel, si la enfermedad de Paget es una preocupación

Tratamiento

El tratamiento de la secreción del pezón causada por afecciones externas a la mama abarca:

• Tratamiento para infecciones mamarias, hipotiroidismo y los tumores hipofisiarios
• Cambiar cualquier medicamento que causó la secreción

A los hallazgos anormales en una mamografía o ecografía de la mama se les hace una biopsia y con frecuencia se extirpan.
La mayoría de las mujeres con secreción de las mamas que obtengan resultados normales de una mamografía, ecografía de la mama y examen físico pueden hacerse controles de 1 a 2 años con una mamografía y repetir el examen físico durante ese tiempo.
La extirpación de todos o algunos de los conductos galactóforos (llamado escisión de los conductos subareolares) puede hacerse inmediatamente o después de un período de observación. Con frecuencia, se hace una galactografía antes de la cirugía.
Las cremas de esteroides, las cremas antimicóticas y las cremas antibióticas se puede usar para tratar los cambios cutáneos alrededor del pezón.
Para obtener información sobre el cuidado de las mamas y del pezón mientras se esté amamantando, ver:

• Superación de problemas de la lactancia materna
• Consejos para la lactancia
• Cuidados personales de madres lactantes

Grupos de apoyo

Pronóstico

La mayoría de las mujeres con pezones invertidos que dan a luz son capaces de amamantar sin complicaciones.
En la mayoría de los casos, los problemas del pezón no implican cáncer de mama. Estos problemas desaparecerán con un tratamiento adecuado o se los puede vigilar muy de cerca con el tiempo.

Posibles complicaciones

Una secreción del pezón puede ser un síntoma de cáncer de mama o de un tumor de la hipófisis.
Los cambios en la piel alrededor del pezón pueden ser causados por la enfermedad de Paget.

Cuándo contactar a un profesional médico

Solicite una cita con el médico si:

• El pezón resulta retraído o hundido cuando no estaba de esa manera antes
• El pezón ha cambiado de forma
• El pezón se torna sensible y esto no se relaciona con su ciclo menstrual
• La piel del pezón presenta cambios
• Tiene una nueva secreción del pezón

Prevención

Referencias

Valea FA, Katz VL. Breast diseases: diagnosis and treatment of benign and malignant disease. In: Katz VL, Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, eds. Comprehensive Gynecology. 5th ed. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2007:chap 15.




fuente:salud medica

El cribado del cáncer de mama reduce el riesgo de muerte en un 40 por ciento

Asistir a una mamografía de cribado de cáncer de mama reduce en un 40 por ciento las posibilidades de fallecer a causa de esta enfermedad en relación a quienes no se someten a la prueba.

 

Las mujeres de entre 50 y 69 años que se someten a una mamografía de cribado reducen su riesgo de morir por cáncer de mama en un 40 por ciento en comparación con las mujeres que no se someten a esta prueba, según concluye una revisión internacional de los últimos datos sobre el cribado del cáncer de mama. Las mujeres a las que se invita a someterse a la mamografía de cribado registran una reducción del riesgo del 23 por ciento de muerte por cáncer de mama (no todas asisten), en comparación con las mujeres no invitadas por los programas de detección de rutina.


Stephen Duffy, profesora de Detección de Cáncer de la Universidad Queen Mary de Londres, Reino Unido, y expertos de 16 países evaluaron el impacto positivo y negativo de los diferentes métodos de detección de cáncer de mama, con base en un análisis exhaustivo de pruebas de 11 ensayos controlados aleatorios y 40 estudios observacionales de alta calidad.


Estos últimos hallazgos, publicados en New England Journal of Medicine, fueron coordinados por la Agencia Internacional para la Investigación en Cáncer (IARC), y la agencia especializada en cáncer de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y contribuirán a una actualización del Manual de IARC sobre el cribado del cáncer de mama, cuya última edición se publicó en 2002. 


Los resultados analizan la detección del cáncer de mama a nivel mundial y, por lo tanto, tienen en cuenta los programas de cribado de rutina y servicios de detección oportunistas.


"Se espera que este importante análisis convenza a las mujeres de todo el mundo de que el cribado de cáncer de mama con mamografía salva vidas. La evidencia demuestra que el cribado de mama es una herramienta vital en el aumento del diagnóstico precoz de cáncer de mama y, por lo tanto, reduce el número de muertes", señala Duffy.


Reducción del riesgo


El informe confirma hallazgos previos de que las mujeres de entre 50 a 69 años son las que más se benefician de la detección del cáncer de mama. Sin embargo, varios estudios también mostraron una reducción sustancial en el riesgo de muerte por cáncer de mama en mujeres de entre 70 a 74 años, lo que se aleja del consenso previo. Sólo pocas pruebas se mostraron a favor del cribado de mujeres a los 40 años.
Duffy añade: "A pesar de la evidencia de que la mamografía de cribado es eficaz, todavía tenemos que llevar a cabo más investigaciones sobre métodos de detección alternativos, como la tomosíntesis de mama digital; una forma nueva de imágenes en 3D que potencialmente podría mejorar la exactitud de la mamografía analizar tejido mamario más denso". 


El propósito de la revisión de mama es diagnosticar a las mujeres con cáncer de mama temprano, mejorando el pronóstico y reduciendo el número de casos en etapa tardía y muertes. Sin embargo, han surgido preocupaciones sobre el impacto negativo de la mamografía de cribado, sobre todo, los falsos positivos, el sobrediagnóstico y la posibilidad de cáncer inducido por la radiación. Esta nueva revisión se basa en la evidencia previa que sugiere que los beneficios potenciales del cribado de mama son mayores que los riesgos.

fuente:diario medico.com

Doble bloqueo de HER2, un portador de buenas noticias

 Novedosos esquemas terapéuticos y quirúrgicos para mama y nuevas opciones en próstata completan algunos de los ensayos que los oncólogos presentan en su cita mundia. En estadio inicial del cáncer de mama HER2 positivo, administrar trastuzumab y pertuzumab mejora resultado.



En las pacientes con cáncer de mama en estadio inicial puede haber una buena razón para esperar antes de someterse a cirugía: si el tumor es HER2 positivo, administrar la pauta de pertuzumab, trastuzumab y quimioterapia en neoadyuvancia mejora el pronóstico. 


Además, "tras los primeros meses del tratamiento, la respuesta patológica a la terapia indicará las probabilidades de curación", según Ana Lluch, jefe del Servicio de Oncología y Hematología del Hospital Clínico de Valencia. Lluch es una de las investigadoras del estudio internacional multicéntrico en fase II que avala estas conclusiones, y cuyos últimos datos se han presentado en la reunión anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO 2015), en Chicago.

• La vía de la neoadyuvancia es ahora clave en la investigación del cáncer de mama, no sólo por el beneficio clínico, también por la información aportada
•  

El esquema de doble bloqueo anti-HER2 con pertuzumab y trastuzumab ya se había demostrado capaz de aumentar el número de pacientes que alcanzan la respuesta patológica completa, entendida como ausencia de tejido tumoral detectable en la mama y en los ganglios linfáticos en el momento de la cirugía.
 
Reducción de recidivas
En este último análisis a tres años sobre 417 mujeres con cáncer de mama precoz, los autores, entre los que hay ocho centros españoles, sugieren que la respuesta completa se traduce en una mejor evolución a largo plazo. De hecho, las pacientes tratadas con pertuzumab tuvieron un 30 por ciento menos riesgo de recaída o muerte. No se registraron efectos adversos reseñables, incluida la cardiotoxicidad.

Lluch ha destacado que "los datos de ASCO confirman que la respuesta patológica completa se correlaciona con la supervivencia y pone fin al debate sobre la necesidad de la neoadyuvancia. Es muy importante poder decir a las pacientes a los pocos meses de su tratamiento que van a curarse". Por todo ello, la especialista considera que la vía de la neoadyuvancia es clave en la investigación actual en el cáncer de mama.

Además, la oncóloga destaca otro beneficio del abordaje en neoadyuvancia: "Reduce el tamaño del tumor y se pueden hacer cirugías más conservadoras. En un 30 por ciento de las pacientes así tratadas se evitó la mastectomía".

Para las pacientes en las que no se logra la respuesta patológica completa, Lluch confía en un estudio del Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (Geicam) que asigna a las enfermas HER2+, donde la neoadyuvancia con trastuzumab no ha logrado erradicar totalmente al cáncer, bien trastuzumab o bien T-DM1. Este innovador fármaco cuenta con "el mayor potencial de penetración en la célula". Geicam también indaga en terapias para HER2 negativos, pero con receptores estrogénicos positivos y con enfermedad residual. Aquí comparan en adyuvancia el tratamiento hormonal clásico frente al tratamiento hormonal con palbociclib. 

Este fármaco también ha protagonizado uno de los ensayos en fase III presentados en ASCO, donde demostró, en enfermedad metastásica, que doblaba el tiempo de control al añadirse a la terapia hormonal estándar.


fuente:diario medico.com

La radioterapia de última generación es clave para el control local del cáncer de mama (Clin Translational Oncol)

La radioterapia de última generación es clave para el control local del cáncer de mama (Clin Translational Oncol)

El tumor puede tratarse con éxito mediante una irradiación extracorta y parcial.

Una investigación llevada a cabo por médicos españoles avala el uso de radioterapia en una de cada tres pacientes con cáncer de mama detectado tempranamente, tras observar que el tumor puede tratarse con éxito mediante una irradiación extracorta y parcial, es decir limitada a una parte de la mama.

El estudio, dirigido por los Dres. Felipe Calvo y Rosa Meiriño, consultor jefe y especialista de la Unidad de Oncología Radioterápica de la Clínica La Luz de Madrid, respectivamente, muestra además que la radioterapia de última generación es clave para el control local de la enfermedad, pues reduce en al menos un 95% la tasa de recurrencia del cáncer.

El Dr. Calvo y la Dra. Meiriño han analizado, con la colaboración de especialistas franceses, numerosos resultados de estudios internacionales anteriores. Las conclusiones acaban de publicarse en “Clinical and Translational Oncology”.

En la actualidad el tratamiento idóneo para las pacientes con cáncer de mama en fase inicial está basado en la cirugía, la radioterapia y, a menudo, la terapia farmacológica (quimioterapia, hormonoterapia, fármacos biológicos, etc.), dentro de un esquema conservador que trata de evitar la mastectomía y preservar la mayor cantidad de tejido sano posible.

Los autores recuerdan que estudios anteriores han determinado que la mitad de las irradiaciones de toda la mama se realizan de forma "cuestionable" y destacan la importancia de diseñar un tratamiento personalizado basado en la edad de la paciente y otros factores, como la existencia de casos de cáncer de mama en la familia, la detección en el pasado de lesiones precancerosas, la presencia de mutaciones genéticas (BRCA1 y BRCA2) y la expresión de moléculas relacionadas con la biología del cáncer.

La edad es uno de los factores más determinantes; no en vano, dos de cada tres casos de cáncer de mama invasivo son diagnosticados en mujeres de 55 años o más. En las mujeres jóvenes la incidencia es menor, pero la evolución de la enfermedad es más agresiva.

En el caso del cáncer de mama invasivo en su fase inicial, subtipo en el que se centra el estudio, los autores, entre los que también figura el doctor Miguel Ángel Infante, radiofísico de La Luz, llegan a la conclusión de que para las pacientes mayores de 60 años y con un tumor menor de tres centímetros y biopsia negativa del ganglio centinela se está imponiendo la irradiación acelerada y parcial (APBI en sus siglas en inglés).

En el caso de las pacientes más jóvenes, sin embargo, al estar sujetas a un riesgo de recurrencia mucho más elevado, los especialistas recomiendan tratamientos basados en irradiación intensificada que pueden incluir a la totalidad de la mama.

En cualquier caso, la radioterapia de última generación ha demostrado ser clave a la hora de promover el control local de la enfermedad. Asimismo, la modalidad de irradiación parcial de la mama está consiguiendo muy buenos resultados, como ponen de relieve los datos incluidos en este estudio.

No obstante, pese a las elevadas tasas de supervivencia, el Dr. Calvo considera que hay que evitar el riesgo de "banalizar" el cáncer de mama. "El cáncer de mama requiere un especial esfuerzo en materia de personalización, atendiendo sobre todo a la edad y al perfil molecular del tumor", explica.

Fuente: Univadis.es

La aspirina podría ralentizar la recurrencia en pacientes con cáncer de mama

ESTUDIO RETROSPECTIVO

Una nueva investigación muestra que el uso de antiinflamatorios prolonga el periodo sin enfermedad más de dos años.

Andrew Brenner, investigador del 'Cancer Therapy & Research Center' de la Universidad de Texas (EEUU). (Cancer Therapy & Research Center)

Según un estudio publicado en Cancer Research realizado por investigadores de la Universidad de Texas (EEUU), algunas pacientes de cáncer de mama postmenopáusicas con sobrepeso que utilizan antiinflamatorios como la aspirina o el ibuprofeno presentan unos índices de recurrencia menores.

Los investigadores colocaron el suero sanguíneo en un cultivo de células grasas que producían estrógenos y luego lo insertaron en las células cancerígenas. El suero de pacientes con sobrepeso provocaba que las células cancerígenas creciesen más enérgicamente que el suero de pacientes sin sobrepeso.

Basándose en estos descubrimientos, los investigadores realizaron un estudio retrospectivo en pacientes del Cancer Therapy & Research Center de la Universidad de Texas y del START Center for Cancer Care (EEUU). Dividieron a las pacientes en dos grupos, según si tomaban o no inhibidores COX-2.

"Las pacientes con inhibidores COX-2 presentaban índices más bajos de recurrencia", afirma Andrew Brenner, de la Universidad de Texas.

El uso de antiinflamatorios reducía un 50 por ciento los índices recurrentes de receptores positivos de estrógeno (RE-positivo) y prolongaba el periodo sin enfermedad más de dos años. No obstante, los investigadores advierten de que estos resultados son preliminares.

"Las mujeres con sobrepeso diagnosticadas de cáncer de mama se enfrentan a un pronóstico peor que las mujeres con un peso normal", explica Linda deGraffenried, de la Universidad de Texas. "Nuestro objetivo ahora es identificar qué mujeres podrían beneficiarse mejor de las intervenciones con antiinflamatorios no esteroideos para los tratamientos".

Fuente: Diario Medico

La leche materna favorecería el desarrollo en los niños prematuros

CUIDADO EN LA LACTANCIA

Investigadores de la Escuela de Medicina de Baylor y del Hospital de Texas (EEUU) han incorporado un suplemento que favorece el crecimiento de los bebés.

Según un estudio publicado en Journal of Pediatrics, investigadores del USDA/ARS Children's Nutrition Research Center de la Escuela de Medicina de Baylor y del Hospital Infantil de Texas (EEUU) han incorporado con éxito un suplemento de crema en las dietas de niños prematuros que ha mejorado su crecimiento en la UCIN.

Los investigadores buscaban un modo de optimizar el crecimiento en niños muy pequeños (aquellos cuyo peso oscilaba entre 750 y 1.250 g) que necesitan calorías adicionales. Uno de los subproductos de la pasteurización de leche es la grasa láctea, también conocida como suplemento de crema.

Los investigadores compararon el crecimiento en niños que recibieron una dieta basada en leche humana y suplemento de crema con aquellos que recibieron sólo la dieta con leche humana. Los científicos encontraron que los niños del grupo del suplemento de crema presentaban un mejor crecimiento en términos de peso y longitud que aquellos pertenecientes al grupo de control.

"Es un modo natural de darles grasa. Previamente, hemos añadido aceites o fórmulas para lactantes para ayudarles a crecer, pero ahora podemos utilizar un recurso natural procedente de la leche de una donante", ha explicado Amy Hair, de la Escuela de Medicina de Baylor.

Una cantidad equilibrada
El crecimiento se produjo tanto en peso como en longitud, probablemente grasa magra, consistente en el crecimiento óseo y muscular. No obstante, la cantidad de leche dada no podía cambiar para ayudarles a crecer puesto que el estómago de los niños sólo puede tolerar una cierta cantidad de alimentos.

"No se les puede dar una mayor cantidad de leche. Especialmente si tienen problemas pulmonares, deben recibir una cantidad específica. Es un modo de añadir calorías sin cambiar la cantidad aportada", ha afirmado Hair.

Fuente: Diario Medico

Decisiones sobre el cribado por mamografía basadas en el riesgo de cada paciente

Decisiones sobre el cribado por mamografía basadas en el riesgo de cada paciente

Importancia El cáncer de mama es la segunda causa principal de fallecimiento por cáncer entre las mujeres estadounidenses. El cribado por mamografía puede estar asociado a la reducción de la tasa de mortalidad por cáncer de mama, pero también puede tener inconvenientes. En algunas directrices se recomienda individualizar las decisiones sobre el cribado, en particular cuando se trata de mujeres más jóvenes.

Objetivos Revisamos los indicios relacionados con los resultados positivos en la tasa de mortalidad y los principales inconvenientes del cribado por mamografía, así como la información sobre cómo individualizar las decisiones al respecto, lo que incluye informar a las pacientes sobre los riesgos y los beneficios.

Adquisición de indicios Realizamos una búsqueda en MEDLINE que comprendía los años transcurridos entre 1960 y 2014 para describir (1) los beneficios de la mamografía, (2) los inconvenientes de esta prueba diagnóstica y (3) obtener información sobre la individualización de las decisiones sobre el cribado y el fomento de la toma de decisiones informadas. Asimismo, llevamos a cabo una búsqueda manual de listas de referencia de artículos clave recuperados, revisiones seleccionadas, metanálisis y recomendaciones sobre prácticas. Evaluamos y clasificamos el nivel de indicios en función de las directrices de la American Heart Association.

Resultados El cribado por mamografía se asocia a una reducción global del 19 % de la mortalidad por cáncer de mama (aproximadamente del 15 % en el caso de mujeres cuya edad oscila entre los 40 y los 49 años y del 32 % en el caso de mujeres con edades comprendidas entre los 60 y los 69 años). En el caso de una mujer de entre 40 y 50 años que se somete a pruebas anuales de mamografía durante 10 años, el riesgo acumulado de obtener un resultado falso positivo es de aproximadamente el 61 %. Entorno al 19 % de los cánceres diagnosticados durante ese periodo de 10 años no habrían sido clínicamente evidentes sin el cribado (sobrediagnóstico), aunque existe incertidumbre acerca de esta cifra. El beneficio neto del cribado depende en gran medida del riesgo de cáncer de mama inicial, lo que debería tenerse en cuenta a la hora de tomar las decisiones sobre el cribado. Aunque no esté completamente disponible en la práctica clínica, el asesoramiento en la toma de decisiones tiene el potencial de ayudar a las pacientes a integrar la información sobre los riesgos y los beneficios a sus propios valores y prioridades.

Conclusiones y relevancia Para maximizar los beneficios del cribado por mamografía, se deben individualizar las decisiones en función de los perfiles de riesgos y las preferencias de las pacientes. Los modelos de riesgo y el asesoramiento en la toma de decisiones son herramientas útiles; sin embargo, es necesario realizar más investigaciones para optimizarlas y cuantificar el sobrediagnóstico. Estas investigaciones también deben explorar otras estrategias de cribado de cáncer de mama.

Fuente: Univadis.es

Anatomía de la glándula mamaria

Anatomía mamaria

Lecha Materna

El arte y la lactancia Materna

Lactancia Materna

Lactancia Materna "prácticala"

El Infanta Sofía y el IMDEA diseñarán dietas personalizadas para pacientes con cáncer de mama

Realizarán un proyecto de investigación con el objetivo de prevenir el aumento de peso y el síndrome metabólico en este tipo de pacientes

   MADRID, 24 Jul. (EUROPA PRESS) -

   El Hospital Universitario Infanta Sofía de San Sebastián de los Reyes ha firmado un acuerdo de colaboración junto con el Instituto IMDEA Alimentación y la empresa Grupo Frial para realizar un proyecto de investigación sobre el diseño de dietas personalizadas para pacientes con cáncer de mama.

   Según ha informado el centro en un comunicado, el objetivo de este proyecto de investigación es prevenir el aumento de peso y síndrome metabólico en pacientes con cáncer de mama y a la vez estudiar los mecanismos moleculares implicados en la relación entre ambas enfermedades.

   Para realizar esta investigación se realizará un soporte nutricional a este tipo de pacientes, estudiando así el efecto de la incorporación a la dieta de productos con cantidades significativas de DHA y EPA, dos omega-3 con diversos efectos beneficiosos en la prevención del síndrome metabólico y con agentes antioxidantes/antiinflamatorios de origen natural obtenidos con tecnologías avanzadas.

   La forma de suministro de estos ingredientes bioactivos será mediante productos cárnicos funcionales diseñados por el Grupo Frial que cumplen los requisitos de la EFSA (European Food Safety Authority) en cuanto a propiedades saludables, y que han sido recientemente sometidos a dos ensayos clínicos con resultados muy positivos.

   En el desarrollo de este proyecto de investigación participarán los servicios de Oncología, Anatomía Patológica y Endocrinología y Nutrición, así como el Laboratorio de Oncología de Precisión del Hospital Infanta Sofía, y la Plataforma de Genómica Nutricional y Alimentación GENYAL, y la unidad de Oncología Molecular y Genómica Nutricional del Cáncer de IMDEA Alimentación.

CÁNCER DE MAMA, MÁS DE 22.000 CASOS AL AÑO

   Recuerda el hospital que el cáncer de mama es el más frecuente en la mujer, con una incidencia anual de más de 22.000 casos en nuestro país.

   En las mujeres con este tipo de cáncer se observa generalmente un aumento de peso, lo que supone un problema para la salud importante, no sólo en lo que respecta a la calidad de vida, sino que también se ha visto asociado a un peor pronóstico clínico.

   Por otro lado, diversos estudios demuestran que el síndrome metabólico (caracterizado por hipertensión arterial, dislipemia, resistencia a la insulina y obesidad visceral), se asocia también con un riesgo incrementado de padecer cáncer de mama, mayor agresividad tumoral y peor pronóstico de las pacientes.

Fuente: Europapress

Una alternativa más para preservar la fertilidad frente al cáncer de mama

Un estudio revela que la administración de una hormona junto a la quimioterapia puede prevenir la menopausia precoz. Se podría ampliar su uso a las mujeres con otro tipo de tumores

El abordaje del cáncer ya no se basa solo en atajar la enfermedad. Cada vez son más los estudios y las investigaciones orientados a mejorar la calidad de vida de aquellos pacientes que sobreviven. En todas las esferas. También, por ejemplo, en la de la fertilidad. Ahora, un grupo de investigadores estadounidenses ha identificado que la administración de una hormona junto con la quimioterapia a las mujeres con cáncer de mama triple negativo puede ayudarlas a prevenir una menopausia precoz, uno de los efectos indeseados de ese tratamiento oncológico. Esta nueva opción se podría ser otra alternativa más –ya se está utilizando mucho la congelación de tejido ovárico o la vitrificación de ovocitos-- para ayudar a las mujeres que han tenido cáncer a ser madres.

La investigación , liderada por un equipo de la Clínica Cleveland (Ohio), muestra que aquellas mujeres que recibieron junto a la quimioterapia goserelina, un fármaco que ya se usa para el tratamiento de cáncer de mama o próstata, tuvieron un 64% menos de riesgo de desarrollar un fallo ovárico prematuro que las que no la recibieron. El 8% de ellas tuvo este problema, frente al 22% de las quienes no obtuvieron goserelina, según los resultados presentados ayer en el Congreso Anual de la Sociedad Americana de Oncología (ASCO por sus siglas en inglés) que se celebra estos días en Chicago.

El estudio , que se fue seleccionado como uno de los avances del día por la organización de ASCO, al que EL PAÍS acude invitado por Boehringer Ingelheim, se dirige a atajar uno de los efectos de la quimioterapia: la menopausia precoz. Los ensayos realizados con 257 mujeres premenopaúsicas con cáncer de mama muestra que aquellas que recibieron goserelina –se suministra inyectada—tuvieron un 50% más de probabilidades de quedarse embarazadas que las que recibieron placebo. Además, el fármaco ha tenido un ‘efecto secundario’ positivo: quienes lo obtuvieron junto a la quimioterapia tuvieron el doble de posibilidades de seguir con vida a los cuatro años. Un resultado del que todavía no se pueden sacar conclusiones, precisó Halle Moore, responsable de a investigación, ya que el ensayo no estaba diseñado para ello. “Hacen falta más estudios para ahondar en esos datos”, dijo.

Lo que hace la goserelina –que también se emplea para regular el momento de la ovulación en tratamientos de fertilidad—, es poner en pausa los ovarios. Inactivos, con el ciclo menstrual paralizado, sufren menos daño con la quimioterapia que activos. “Lo que se produce de alguna forma es una menopausia temporal para evitar la permanente”, explicó Moore en rueda de prensa.

Los resultados obtenidos con este fármaco, destacó Clifford Hudis, presidente de la sociedad estadounidense de oncología clínica, son importantes. A partir de ellos podría trasladarse su uso a mujeres jóvenes con otros tumores, no solo aquellas con cáncer de mama triple negativo. “Preservar la fertilidad es una preocupación común entre las mujeres jóvenes a las que se diagnostica cáncer y estos hallazgos pueden suponer una opción simple y nueva”, apuntó Moore.

Fuente:  Elpais.com