Problemas del pezón

Definición

Los problemas del pezón pueden abarcar sensibilidad, cambios en la piel, cambios en la forma o secreción del pezón mamario.
Este artículo aborda los problemas o cambios en los pezones en mujeres que no están amamantando o que no acaban de tener un bebé (posparto o puerperio).

Nombres alternativos

Secreción de las mamas; Secreciones de leche; Lactancia anormal; Galactorrea neonatal; Galactorrea; Pezón invertido; Secreción del pezón

Causas

La sensibilidad o los cambios en la piel del pezón pueden ser causados por:

• Infecciones bacterianas o micóticas
• Piel seca en la región areolar (el área más oscura que rodea el pezón) de la mama
• Lesión o fricción sobre el área del pezón
• Enfermedad de Paget

La probabilidad de secreción del pezón aumenta con la edad. Es algo común en mujeres que han tenido al menos un embarazo o durante las últimas semanas del embarazo.
Una secreción lechosa del pezón láctea es rara en hombres o mujeres, pero ocurre. Cuando se presenta en los hombres o en las mujeres que nunca han estado embarazadas, probablemente es causada por una enfermedad subyacente. Sin embargo, incluso la secreción del pezón tiene muchas otras causas que no corresponden a cáncer de mama, incluyendo:

• Un tumor en el cerebro llamado un prolactinoma o microadenoma
• Una masa benigna y pequeña en la mama llamada papiloma intraductal
• Absceso mamario localizado bajo la areola (se ve con mayor frecuencia en mujeres durante la lactancia)
• Lesión a la mama o pared torácica (secreción lechosa)
• Embarazo, por lo regular durante el segundo trimestre
• Hipotiroidismo severo
• Uso de ciertos fármacos, incluyendo píldoras anticonceptivas, cimetidina, metildopa, metoclopromida, fenotiazinas, reserpina, antidepresivos tricíclicos o verapamilo
• Ensanchamiento de los conductos galactóforos (llamado ectasia ductal o canalicular); normalmente no es un problema canceroso
• Galactorrea neonatal, un término usado para describir la secreción del pezón en un recién nacido. La secreción es una respuesta a las hormonas de la madre antes del nacimiento y debe desaparecer al cabo de dos semanas.

La inversión del pezón es una afección con la que uno nace. La retractación del pezón puede ser causada por envejecimiento, ectasia ductal, infecciones en los conductos galactóforos o cáncer de mama.

Síntomas

Cambios mamarios que pueden ocurrir:

• Protuberancia o irregularidad de la mama
• Hinchazón, aumento del calor o sensibilidad en las mamas

Los cambios en la forma de los pezones pueden abarcar:

• Pezones invertidos, en los cuales el pezón está hundido dentro de la areola, pero con frecuencia sale con estimulación de las mamas o durante el embarazo
• Pezones retraídos, en los cuales el pezón se levanta por encima de la superficie pero empieza a retraerse hacia adentro y no sale al estimularlo

La secreción del pezón puede ser:

• Lechosa (galactorrea)
• Transparente, con sangre o decolorada (verde o marrón)
• Presente sólo con presión en la mama o sin presión (llamada secreción espontánea)
• Presente en uno o ambos pezones

Los cambios en la piel alrededor del pezón pueden abarcar:

• Enrojecimiento, sensibilidad y agrietamiento de la superficie cutánea del pezón
• Hoyuelos, arrugas o un salpullido en la piel del pezón o la areola (piel más oscura que rodea el pezón)

Pruebas y exámenes

El médico tomará la historia clínica y llevará a cabo un examen físico.
Exámenes que se pueden hacer para buscar causas de secreción del pezón:

• Nivel de prolactina
• Pruebas de la función tiroidea
• Resonancia magnética o tomografía computarizada de la cabeza para buscar tumor hipofisario

Otros exámenes que se pueden hacer abarcan:

• Mamografía, realizada en todos los casos
• Ecografía de la mama
• Biopsia de mama si se encuentra una masa o protuberancia, si la mamografía es anormal o si la secreción está ocurriendo espontáneamente sin presión alguna sobre la mama.
• Galactografía (ductografía), una radiografía con medio de contraste que se inyecta dentro del conducto galactóforo afectado
• Biopsia de piel, si la enfermedad de Paget es una preocupación

Tratamiento

El tratamiento de la secreción del pezón causada por afecciones externas a la mama abarca:

• Tratamiento para infecciones mamarias, hipotiroidismo y los tumores hipofisiarios
• Cambiar cualquier medicamento que causó la secreción

A los hallazgos anormales en una mamografía o ecografía de la mama se les hace una biopsia y con frecuencia se extirpan.
La mayoría de las mujeres con secreción de las mamas que obtengan resultados normales de una mamografía, ecografía de la mama y examen físico pueden hacerse controles de 1 a 2 años con una mamografía y repetir el examen físico durante ese tiempo.
La extirpación de todos o algunos de los conductos galactóforos (llamado escisión de los conductos subareolares) puede hacerse inmediatamente o después de un período de observación. Con frecuencia, se hace una galactografía antes de la cirugía.
Las cremas de esteroides, las cremas antimicóticas y las cremas antibióticas se puede usar para tratar los cambios cutáneos alrededor del pezón.
Para obtener información sobre el cuidado de las mamas y del pezón mientras se esté amamantando, ver:

• Superación de problemas de la lactancia materna
• Consejos para la lactancia
• Cuidados personales de madres lactantes

Grupos de apoyo

Pronóstico

La mayoría de las mujeres con pezones invertidos que dan a luz son capaces de amamantar sin complicaciones.
En la mayoría de los casos, los problemas del pezón no implican cáncer de mama. Estos problemas desaparecerán con un tratamiento adecuado o se los puede vigilar muy de cerca con el tiempo.

Posibles complicaciones

Una secreción del pezón puede ser un síntoma de cáncer de mama o de un tumor de la hipófisis.
Los cambios en la piel alrededor del pezón pueden ser causados por la enfermedad de Paget.

Cuándo contactar a un profesional médico

Solicite una cita con el médico si:

• El pezón resulta retraído o hundido cuando no estaba de esa manera antes
• El pezón ha cambiado de forma
• El pezón se torna sensible y esto no se relaciona con su ciclo menstrual
• La piel del pezón presenta cambios
• Tiene una nueva secreción del pezón

Prevención

Referencias

Valea FA, Katz VL. Breast diseases: diagnosis and treatment of benign and malignant disease. In: Katz VL, Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, eds. Comprehensive Gynecology. 5th ed. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2007:chap 15.




fuente:salud medica

El cribado del cáncer de mama reduce el riesgo de muerte en un 40 por ciento

Asistir a una mamografía de cribado de cáncer de mama reduce en un 40 por ciento las posibilidades de fallecer a causa de esta enfermedad en relación a quienes no se someten a la prueba.

 

Las mujeres de entre 50 y 69 años que se someten a una mamografía de cribado reducen su riesgo de morir por cáncer de mama en un 40 por ciento en comparación con las mujeres que no se someten a esta prueba, según concluye una revisión internacional de los últimos datos sobre el cribado del cáncer de mama. Las mujeres a las que se invita a someterse a la mamografía de cribado registran una reducción del riesgo del 23 por ciento de muerte por cáncer de mama (no todas asisten), en comparación con las mujeres no invitadas por los programas de detección de rutina.


Stephen Duffy, profesora de Detección de Cáncer de la Universidad Queen Mary de Londres, Reino Unido, y expertos de 16 países evaluaron el impacto positivo y negativo de los diferentes métodos de detección de cáncer de mama, con base en un análisis exhaustivo de pruebas de 11 ensayos controlados aleatorios y 40 estudios observacionales de alta calidad.


Estos últimos hallazgos, publicados en New England Journal of Medicine, fueron coordinados por la Agencia Internacional para la Investigación en Cáncer (IARC), y la agencia especializada en cáncer de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y contribuirán a una actualización del Manual de IARC sobre el cribado del cáncer de mama, cuya última edición se publicó en 2002. 


Los resultados analizan la detección del cáncer de mama a nivel mundial y, por lo tanto, tienen en cuenta los programas de cribado de rutina y servicios de detección oportunistas.


"Se espera que este importante análisis convenza a las mujeres de todo el mundo de que el cribado de cáncer de mama con mamografía salva vidas. La evidencia demuestra que el cribado de mama es una herramienta vital en el aumento del diagnóstico precoz de cáncer de mama y, por lo tanto, reduce el número de muertes", señala Duffy.


Reducción del riesgo


El informe confirma hallazgos previos de que las mujeres de entre 50 a 69 años son las que más se benefician de la detección del cáncer de mama. Sin embargo, varios estudios también mostraron una reducción sustancial en el riesgo de muerte por cáncer de mama en mujeres de entre 70 a 74 años, lo que se aleja del consenso previo. Sólo pocas pruebas se mostraron a favor del cribado de mujeres a los 40 años.
Duffy añade: "A pesar de la evidencia de que la mamografía de cribado es eficaz, todavía tenemos que llevar a cabo más investigaciones sobre métodos de detección alternativos, como la tomosíntesis de mama digital; una forma nueva de imágenes en 3D que potencialmente podría mejorar la exactitud de la mamografía analizar tejido mamario más denso". 


El propósito de la revisión de mama es diagnosticar a las mujeres con cáncer de mama temprano, mejorando el pronóstico y reduciendo el número de casos en etapa tardía y muertes. Sin embargo, han surgido preocupaciones sobre el impacto negativo de la mamografía de cribado, sobre todo, los falsos positivos, el sobrediagnóstico y la posibilidad de cáncer inducido por la radiación. Esta nueva revisión se basa en la evidencia previa que sugiere que los beneficios potenciales del cribado de mama son mayores que los riesgos.

fuente:diario medico.com

Doble bloqueo de HER2, un portador de buenas noticias

 Novedosos esquemas terapéuticos y quirúrgicos para mama y nuevas opciones en próstata completan algunos de los ensayos que los oncólogos presentan en su cita mundia. En estadio inicial del cáncer de mama HER2 positivo, administrar trastuzumab y pertuzumab mejora resultado.



En las pacientes con cáncer de mama en estadio inicial puede haber una buena razón para esperar antes de someterse a cirugía: si el tumor es HER2 positivo, administrar la pauta de pertuzumab, trastuzumab y quimioterapia en neoadyuvancia mejora el pronóstico. 


Además, "tras los primeros meses del tratamiento, la respuesta patológica a la terapia indicará las probabilidades de curación", según Ana Lluch, jefe del Servicio de Oncología y Hematología del Hospital Clínico de Valencia. Lluch es una de las investigadoras del estudio internacional multicéntrico en fase II que avala estas conclusiones, y cuyos últimos datos se han presentado en la reunión anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO 2015), en Chicago.

• La vía de la neoadyuvancia es ahora clave en la investigación del cáncer de mama, no sólo por el beneficio clínico, también por la información aportada
•  

El esquema de doble bloqueo anti-HER2 con pertuzumab y trastuzumab ya se había demostrado capaz de aumentar el número de pacientes que alcanzan la respuesta patológica completa, entendida como ausencia de tejido tumoral detectable en la mama y en los ganglios linfáticos en el momento de la cirugía.
 
Reducción de recidivas
En este último análisis a tres años sobre 417 mujeres con cáncer de mama precoz, los autores, entre los que hay ocho centros españoles, sugieren que la respuesta completa se traduce en una mejor evolución a largo plazo. De hecho, las pacientes tratadas con pertuzumab tuvieron un 30 por ciento menos riesgo de recaída o muerte. No se registraron efectos adversos reseñables, incluida la cardiotoxicidad.

Lluch ha destacado que "los datos de ASCO confirman que la respuesta patológica completa se correlaciona con la supervivencia y pone fin al debate sobre la necesidad de la neoadyuvancia. Es muy importante poder decir a las pacientes a los pocos meses de su tratamiento que van a curarse". Por todo ello, la especialista considera que la vía de la neoadyuvancia es clave en la investigación actual en el cáncer de mama.

Además, la oncóloga destaca otro beneficio del abordaje en neoadyuvancia: "Reduce el tamaño del tumor y se pueden hacer cirugías más conservadoras. En un 30 por ciento de las pacientes así tratadas se evitó la mastectomía".

Para las pacientes en las que no se logra la respuesta patológica completa, Lluch confía en un estudio del Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (Geicam) que asigna a las enfermas HER2+, donde la neoadyuvancia con trastuzumab no ha logrado erradicar totalmente al cáncer, bien trastuzumab o bien T-DM1. Este innovador fármaco cuenta con "el mayor potencial de penetración en la célula". Geicam también indaga en terapias para HER2 negativos, pero con receptores estrogénicos positivos y con enfermedad residual. Aquí comparan en adyuvancia el tratamiento hormonal clásico frente al tratamiento hormonal con palbociclib. 

Este fármaco también ha protagonizado uno de los ensayos en fase III presentados en ASCO, donde demostró, en enfermedad metastásica, que doblaba el tiempo de control al añadirse a la terapia hormonal estándar.


fuente:diario medico.com

La radioterapia de última generación es clave para el control local del cáncer de mama (Clin Translational Oncol)

La radioterapia de última generación es clave para el control local del cáncer de mama (Clin Translational Oncol)

El tumor puede tratarse con éxito mediante una irradiación extracorta y parcial.

Una investigación llevada a cabo por médicos españoles avala el uso de radioterapia en una de cada tres pacientes con cáncer de mama detectado tempranamente, tras observar que el tumor puede tratarse con éxito mediante una irradiación extracorta y parcial, es decir limitada a una parte de la mama.

El estudio, dirigido por los Dres. Felipe Calvo y Rosa Meiriño, consultor jefe y especialista de la Unidad de Oncología Radioterápica de la Clínica La Luz de Madrid, respectivamente, muestra además que la radioterapia de última generación es clave para el control local de la enfermedad, pues reduce en al menos un 95% la tasa de recurrencia del cáncer.

El Dr. Calvo y la Dra. Meiriño han analizado, con la colaboración de especialistas franceses, numerosos resultados de estudios internacionales anteriores. Las conclusiones acaban de publicarse en “Clinical and Translational Oncology”.

En la actualidad el tratamiento idóneo para las pacientes con cáncer de mama en fase inicial está basado en la cirugía, la radioterapia y, a menudo, la terapia farmacológica (quimioterapia, hormonoterapia, fármacos biológicos, etc.), dentro de un esquema conservador que trata de evitar la mastectomía y preservar la mayor cantidad de tejido sano posible.

Los autores recuerdan que estudios anteriores han determinado que la mitad de las irradiaciones de toda la mama se realizan de forma "cuestionable" y destacan la importancia de diseñar un tratamiento personalizado basado en la edad de la paciente y otros factores, como la existencia de casos de cáncer de mama en la familia, la detección en el pasado de lesiones precancerosas, la presencia de mutaciones genéticas (BRCA1 y BRCA2) y la expresión de moléculas relacionadas con la biología del cáncer.

La edad es uno de los factores más determinantes; no en vano, dos de cada tres casos de cáncer de mama invasivo son diagnosticados en mujeres de 55 años o más. En las mujeres jóvenes la incidencia es menor, pero la evolución de la enfermedad es más agresiva.

En el caso del cáncer de mama invasivo en su fase inicial, subtipo en el que se centra el estudio, los autores, entre los que también figura el doctor Miguel Ángel Infante, radiofísico de La Luz, llegan a la conclusión de que para las pacientes mayores de 60 años y con un tumor menor de tres centímetros y biopsia negativa del ganglio centinela se está imponiendo la irradiación acelerada y parcial (APBI en sus siglas en inglés).

En el caso de las pacientes más jóvenes, sin embargo, al estar sujetas a un riesgo de recurrencia mucho más elevado, los especialistas recomiendan tratamientos basados en irradiación intensificada que pueden incluir a la totalidad de la mama.

En cualquier caso, la radioterapia de última generación ha demostrado ser clave a la hora de promover el control local de la enfermedad. Asimismo, la modalidad de irradiación parcial de la mama está consiguiendo muy buenos resultados, como ponen de relieve los datos incluidos en este estudio.

No obstante, pese a las elevadas tasas de supervivencia, el Dr. Calvo considera que hay que evitar el riesgo de "banalizar" el cáncer de mama. "El cáncer de mama requiere un especial esfuerzo en materia de personalización, atendiendo sobre todo a la edad y al perfil molecular del tumor", explica.

Fuente: Univadis.es

La aspirina podría ralentizar la recurrencia en pacientes con cáncer de mama

ESTUDIO RETROSPECTIVO

Una nueva investigación muestra que el uso de antiinflamatorios prolonga el periodo sin enfermedad más de dos años.

Andrew Brenner, investigador del 'Cancer Therapy & Research Center' de la Universidad de Texas (EEUU). (Cancer Therapy & Research Center)

Según un estudio publicado en Cancer Research realizado por investigadores de la Universidad de Texas (EEUU), algunas pacientes de cáncer de mama postmenopáusicas con sobrepeso que utilizan antiinflamatorios como la aspirina o el ibuprofeno presentan unos índices de recurrencia menores.

Los investigadores colocaron el suero sanguíneo en un cultivo de células grasas que producían estrógenos y luego lo insertaron en las células cancerígenas. El suero de pacientes con sobrepeso provocaba que las células cancerígenas creciesen más enérgicamente que el suero de pacientes sin sobrepeso.

Basándose en estos descubrimientos, los investigadores realizaron un estudio retrospectivo en pacientes del Cancer Therapy & Research Center de la Universidad de Texas y del START Center for Cancer Care (EEUU). Dividieron a las pacientes en dos grupos, según si tomaban o no inhibidores COX-2.

"Las pacientes con inhibidores COX-2 presentaban índices más bajos de recurrencia", afirma Andrew Brenner, de la Universidad de Texas.

El uso de antiinflamatorios reducía un 50 por ciento los índices recurrentes de receptores positivos de estrógeno (RE-positivo) y prolongaba el periodo sin enfermedad más de dos años. No obstante, los investigadores advierten de que estos resultados son preliminares.

"Las mujeres con sobrepeso diagnosticadas de cáncer de mama se enfrentan a un pronóstico peor que las mujeres con un peso normal", explica Linda deGraffenried, de la Universidad de Texas. "Nuestro objetivo ahora es identificar qué mujeres podrían beneficiarse mejor de las intervenciones con antiinflamatorios no esteroideos para los tratamientos".

Fuente: Diario Medico

La leche materna favorecería el desarrollo en los niños prematuros

CUIDADO EN LA LACTANCIA

Investigadores de la Escuela de Medicina de Baylor y del Hospital de Texas (EEUU) han incorporado un suplemento que favorece el crecimiento de los bebés.

Según un estudio publicado en Journal of Pediatrics, investigadores del USDA/ARS Children's Nutrition Research Center de la Escuela de Medicina de Baylor y del Hospital Infantil de Texas (EEUU) han incorporado con éxito un suplemento de crema en las dietas de niños prematuros que ha mejorado su crecimiento en la UCIN.

Los investigadores buscaban un modo de optimizar el crecimiento en niños muy pequeños (aquellos cuyo peso oscilaba entre 750 y 1.250 g) que necesitan calorías adicionales. Uno de los subproductos de la pasteurización de leche es la grasa láctea, también conocida como suplemento de crema.

Los investigadores compararon el crecimiento en niños que recibieron una dieta basada en leche humana y suplemento de crema con aquellos que recibieron sólo la dieta con leche humana. Los científicos encontraron que los niños del grupo del suplemento de crema presentaban un mejor crecimiento en términos de peso y longitud que aquellos pertenecientes al grupo de control.

"Es un modo natural de darles grasa. Previamente, hemos añadido aceites o fórmulas para lactantes para ayudarles a crecer, pero ahora podemos utilizar un recurso natural procedente de la leche de una donante", ha explicado Amy Hair, de la Escuela de Medicina de Baylor.

Una cantidad equilibrada
El crecimiento se produjo tanto en peso como en longitud, probablemente grasa magra, consistente en el crecimiento óseo y muscular. No obstante, la cantidad de leche dada no podía cambiar para ayudarles a crecer puesto que el estómago de los niños sólo puede tolerar una cierta cantidad de alimentos.

"No se les puede dar una mayor cantidad de leche. Especialmente si tienen problemas pulmonares, deben recibir una cantidad específica. Es un modo de añadir calorías sin cambiar la cantidad aportada", ha afirmado Hair.

Fuente: Diario Medico

Decisiones sobre el cribado por mamografía basadas en el riesgo de cada paciente

Decisiones sobre el cribado por mamografía basadas en el riesgo de cada paciente

Importancia El cáncer de mama es la segunda causa principal de fallecimiento por cáncer entre las mujeres estadounidenses. El cribado por mamografía puede estar asociado a la reducción de la tasa de mortalidad por cáncer de mama, pero también puede tener inconvenientes. En algunas directrices se recomienda individualizar las decisiones sobre el cribado, en particular cuando se trata de mujeres más jóvenes.

Objetivos Revisamos los indicios relacionados con los resultados positivos en la tasa de mortalidad y los principales inconvenientes del cribado por mamografía, así como la información sobre cómo individualizar las decisiones al respecto, lo que incluye informar a las pacientes sobre los riesgos y los beneficios.

Adquisición de indicios Realizamos una búsqueda en MEDLINE que comprendía los años transcurridos entre 1960 y 2014 para describir (1) los beneficios de la mamografía, (2) los inconvenientes de esta prueba diagnóstica y (3) obtener información sobre la individualización de las decisiones sobre el cribado y el fomento de la toma de decisiones informadas. Asimismo, llevamos a cabo una búsqueda manual de listas de referencia de artículos clave recuperados, revisiones seleccionadas, metanálisis y recomendaciones sobre prácticas. Evaluamos y clasificamos el nivel de indicios en función de las directrices de la American Heart Association.

Resultados El cribado por mamografía se asocia a una reducción global del 19 % de la mortalidad por cáncer de mama (aproximadamente del 15 % en el caso de mujeres cuya edad oscila entre los 40 y los 49 años y del 32 % en el caso de mujeres con edades comprendidas entre los 60 y los 69 años). En el caso de una mujer de entre 40 y 50 años que se somete a pruebas anuales de mamografía durante 10 años, el riesgo acumulado de obtener un resultado falso positivo es de aproximadamente el 61 %. Entorno al 19 % de los cánceres diagnosticados durante ese periodo de 10 años no habrían sido clínicamente evidentes sin el cribado (sobrediagnóstico), aunque existe incertidumbre acerca de esta cifra. El beneficio neto del cribado depende en gran medida del riesgo de cáncer de mama inicial, lo que debería tenerse en cuenta a la hora de tomar las decisiones sobre el cribado. Aunque no esté completamente disponible en la práctica clínica, el asesoramiento en la toma de decisiones tiene el potencial de ayudar a las pacientes a integrar la información sobre los riesgos y los beneficios a sus propios valores y prioridades.

Conclusiones y relevancia Para maximizar los beneficios del cribado por mamografía, se deben individualizar las decisiones en función de los perfiles de riesgos y las preferencias de las pacientes. Los modelos de riesgo y el asesoramiento en la toma de decisiones son herramientas útiles; sin embargo, es necesario realizar más investigaciones para optimizarlas y cuantificar el sobrediagnóstico. Estas investigaciones también deben explorar otras estrategias de cribado de cáncer de mama.

Fuente: Univadis.es

Anatomía de la glándula mamaria

Anatomía mamaria

Lecha Materna

El arte y la lactancia Materna

Lactancia Materna

Lactancia Materna "prácticala"

El Infanta Sofía y el IMDEA diseñarán dietas personalizadas para pacientes con cáncer de mama

Realizarán un proyecto de investigación con el objetivo de prevenir el aumento de peso y el síndrome metabólico en este tipo de pacientes

   MADRID, 24 Jul. (EUROPA PRESS) -

   El Hospital Universitario Infanta Sofía de San Sebastián de los Reyes ha firmado un acuerdo de colaboración junto con el Instituto IMDEA Alimentación y la empresa Grupo Frial para realizar un proyecto de investigación sobre el diseño de dietas personalizadas para pacientes con cáncer de mama.

   Según ha informado el centro en un comunicado, el objetivo de este proyecto de investigación es prevenir el aumento de peso y síndrome metabólico en pacientes con cáncer de mama y a la vez estudiar los mecanismos moleculares implicados en la relación entre ambas enfermedades.

   Para realizar esta investigación se realizará un soporte nutricional a este tipo de pacientes, estudiando así el efecto de la incorporación a la dieta de productos con cantidades significativas de DHA y EPA, dos omega-3 con diversos efectos beneficiosos en la prevención del síndrome metabólico y con agentes antioxidantes/antiinflamatorios de origen natural obtenidos con tecnologías avanzadas.

   La forma de suministro de estos ingredientes bioactivos será mediante productos cárnicos funcionales diseñados por el Grupo Frial que cumplen los requisitos de la EFSA (European Food Safety Authority) en cuanto a propiedades saludables, y que han sido recientemente sometidos a dos ensayos clínicos con resultados muy positivos.

   En el desarrollo de este proyecto de investigación participarán los servicios de Oncología, Anatomía Patológica y Endocrinología y Nutrición, así como el Laboratorio de Oncología de Precisión del Hospital Infanta Sofía, y la Plataforma de Genómica Nutricional y Alimentación GENYAL, y la unidad de Oncología Molecular y Genómica Nutricional del Cáncer de IMDEA Alimentación.

CÁNCER DE MAMA, MÁS DE 22.000 CASOS AL AÑO

   Recuerda el hospital que el cáncer de mama es el más frecuente en la mujer, con una incidencia anual de más de 22.000 casos en nuestro país.

   En las mujeres con este tipo de cáncer se observa generalmente un aumento de peso, lo que supone un problema para la salud importante, no sólo en lo que respecta a la calidad de vida, sino que también se ha visto asociado a un peor pronóstico clínico.

   Por otro lado, diversos estudios demuestran que el síndrome metabólico (caracterizado por hipertensión arterial, dislipemia, resistencia a la insulina y obesidad visceral), se asocia también con un riesgo incrementado de padecer cáncer de mama, mayor agresividad tumoral y peor pronóstico de las pacientes.

Fuente: Europapress

Una alternativa más para preservar la fertilidad frente al cáncer de mama

Un estudio revela que la administración de una hormona junto a la quimioterapia puede prevenir la menopausia precoz. Se podría ampliar su uso a las mujeres con otro tipo de tumores

El abordaje del cáncer ya no se basa solo en atajar la enfermedad. Cada vez son más los estudios y las investigaciones orientados a mejorar la calidad de vida de aquellos pacientes que sobreviven. En todas las esferas. También, por ejemplo, en la de la fertilidad. Ahora, un grupo de investigadores estadounidenses ha identificado que la administración de una hormona junto con la quimioterapia a las mujeres con cáncer de mama triple negativo puede ayudarlas a prevenir una menopausia precoz, uno de los efectos indeseados de ese tratamiento oncológico. Esta nueva opción se podría ser otra alternativa más –ya se está utilizando mucho la congelación de tejido ovárico o la vitrificación de ovocitos-- para ayudar a las mujeres que han tenido cáncer a ser madres.

La investigación , liderada por un equipo de la Clínica Cleveland (Ohio), muestra que aquellas mujeres que recibieron junto a la quimioterapia goserelina, un fármaco que ya se usa para el tratamiento de cáncer de mama o próstata, tuvieron un 64% menos de riesgo de desarrollar un fallo ovárico prematuro que las que no la recibieron. El 8% de ellas tuvo este problema, frente al 22% de las quienes no obtuvieron goserelina, según los resultados presentados ayer en el Congreso Anual de la Sociedad Americana de Oncología (ASCO por sus siglas en inglés) que se celebra estos días en Chicago.

El estudio , que se fue seleccionado como uno de los avances del día por la organización de ASCO, al que EL PAÍS acude invitado por Boehringer Ingelheim, se dirige a atajar uno de los efectos de la quimioterapia: la menopausia precoz. Los ensayos realizados con 257 mujeres premenopaúsicas con cáncer de mama muestra que aquellas que recibieron goserelina –se suministra inyectada—tuvieron un 50% más de probabilidades de quedarse embarazadas que las que recibieron placebo. Además, el fármaco ha tenido un ‘efecto secundario’ positivo: quienes lo obtuvieron junto a la quimioterapia tuvieron el doble de posibilidades de seguir con vida a los cuatro años. Un resultado del que todavía no se pueden sacar conclusiones, precisó Halle Moore, responsable de a investigación, ya que el ensayo no estaba diseñado para ello. “Hacen falta más estudios para ahondar en esos datos”, dijo.

Lo que hace la goserelina –que también se emplea para regular el momento de la ovulación en tratamientos de fertilidad—, es poner en pausa los ovarios. Inactivos, con el ciclo menstrual paralizado, sufren menos daño con la quimioterapia que activos. “Lo que se produce de alguna forma es una menopausia temporal para evitar la permanente”, explicó Moore en rueda de prensa.

Los resultados obtenidos con este fármaco, destacó Clifford Hudis, presidente de la sociedad estadounidense de oncología clínica, son importantes. A partir de ellos podría trasladarse su uso a mujeres jóvenes con otros tumores, no solo aquellas con cáncer de mama triple negativo. “Preservar la fertilidad es una preocupación común entre las mujeres jóvenes a las que se diagnostica cáncer y estos hallazgos pueden suponer una opción simple y nueva”, apuntó Moore.

Fuente:  Elpais.com

La Asociación Mexicana de Mastología cumple 28 años

Se cumplen 28 años desde la creación de la Asociación Mexicana de Mastología, AMM, dirigida por la Dra. María Adela Poitevin.

 En 1985, el Dr. Carlos Sánchez Basurto, Fundador y Primer Presidente, confeccionó la idea de crear un sitio especializado donde se reuniera a profesionales de la medicina que tuvieran nexos con el estudio de la glándula mamaria.  Convocó a Cirujanos Oncólogos, Oncólogos Médicos, Ginecólogos, Cirujanos Plásticos, Radiólogos, Radioterapeutas, Patólogos, Genetistas, Radioterapeutas, Psicólogos y Cirujanos Generales, para iniciar la creación de una asociación que compartiera estos intereses. Pero fue hasta el 25 de julio de 1986 cuando finalmente se funda la asociación.

 A lo largo de este tiempo, la AMM ha realizado más de una decena de congresos en sedes ubicadas en diferentes estados de la República. Los tópicos principales se concentran en el cuidado, prevención y tratamiento del cáncer de mama, por lo que ahora se confirma el XI Congreso Nacional de Mastología en Cancún, Quintana Roo, del 14 al 16 de agosto.

LaSalud.mx estará presente en el evento y cuenta con el programa oficial del Congreso.

Fuente: Mundodehoy.com

Dormir a oscuras, posible ayuda contra el cáncer de mama

Una clave para curar el cáncer de mama podría ser la total oscuridad durante la noche, según investigadores de la Universidad de Tulane en Nueva Orléans.

La total oscuridad durante la noche puede ser de ayuda en el tratamiento de cáncer de mama, según investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Tulane, en Nueva Orleans.

La exposición a la luz, aunque ésta sea tenue, durante la noche puede causar resistencia al fármaco Tamoxifén, que es el principal tratamiento para el cáncer de mama.

Los investigadores aseguran que la resistencia al Tamoxifén es un creciente problema entre mujeres con esa enfermedad, particularmente en aquellas cuyos cánceres han sido provocados por una alteración en las hormonas femeninas.

En experimentos con ratas con tumores de pecho, los investigadores hallaron que manteniéndolas con luz durante la noche éstas suprimían la hormona del sueño, la melatonina. 

El crecimiento tumoral en esas ratas fue casi tres veces más rápido que aquellas que no dormían con luz.

Las ratas privadas de oscuridad total fueron totalmente resistentes al Tamoxifén.

El grupo investigador escribió como sugerencia en la revista Cancer Research que la combinación de melatonina con Tamoxifén podría convertirse en tratamiento estándar para pacientes de cáncer de mama.

Fuente: Voz de America

Faltan médicos formados en cáncer de mama

Faltan médicos formados en cáncer de mama

Distintas organizaciones médicas demandan más sanitarios especializados en este campo

El número de profesionales especializados en cáncer de mama es muy reducido en España. Así de contundentes se han mostrado el presidente de la Sociedad Española de Senología y Patología Mamaria (SESPM), Carlos Vázquez Albaladejo, y el jefe de sección de mama del Servicio de Radiología del Hospital Marqués de Valdecilla, Alfonso Vega Bolívar, en el curso ‘Cáncer de mama: Una enfermedad curable’, impartido en la Universidad Menéndez Pelayo de Santander.

Según Vázquez Albaladejo, se necesitan más medios y también personal formado en este campo: “La mamografía es el coche, pero lo más importante es el piloto". El presidente de la Sociedad Española de Senología y Patología Mamaría no ha señalado culpables, pero ha destacado la labor de estos sanitarios en el avance en la curación de esta patología.

Vázquez también se ha referido a la polémica surgida tras la publicación de algunos informes que apuntan los efectos negativos de los programas de cribado (uso periódico de determinadas exploraciones o pruebas en personas que no tienen síntomas). Según estos estudios, la incidencia de cáncer de mama y de próstata se ha incrementado después de la puesta en marcha de esta técnica, lo que indica, según sus autores que la mayoría de estos tumores se encuentran en una fase inicial y podrían desaparecer de forma espontánea y evitar al paciente sufrir las consecuencias de un tratamiento agresivo.

En este sentido, el presidente de la SESPM ha asegurado que el beneficio de evitar muertes supera los efectos adversos que sufre el paciente, aunque ha reconocido los inconvenientes de los falsos positivos, los falsos negativos, el sobrediagnóstico, el estrés emocional y la radiación. En la misma línea, el jefe de sección de mama del Servicio de Radiología del Hospital Marqués de Valdecilla se ha mostrado "ferviente defensor" del cribado y ha advertido de las consecuencias de crear una alarma social: “Hablar demasiado de radiación desata un pánico injustificado".


Fuente: Estusanidad.com

Oncotype DX, hacia la búsqueda de una terapia personalizada en cáncer de mama

• La prueba Oncotype DX está siendo empleada en diversas partes del mundo debido a su gran utilidad que se basa en la extracción del RNA del  tejido fijado en parafina que permite su análisis de expresión de genes.

• Una de cada ocho mujeres en el mundo desarrollará cáncer de mama en alguna etapa de su vida, señalan los especialistas.

México D.F. julio 2014. El cáncer de mama es la neoplasia maligna más frecuente en la mujer, y la mortalidad que provoca sólo es superada por la de cáncer de pulmón en el mundo. De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS) representa 16 por ciento de todos los cánceres femeninos y se estima que cada año se detectan 1.38 millones de casos nuevos. 

En México, el 70 por ciento de los casos de cáncer de mama se presenta en mujeres de entre 30 y 59 años de edad, según datos del Instituto Nacional de Geografía y Estadística (INEGI), la tasa de mortalidad más alta se presenta en las mujeres mayores de 60 años.

“El riesgo a desarrollar cáncer de mama a lo largo de la vida de cualquier mujer se estima en un 12.6%, es decir, que una de cada ocho mujeres desarrollará el padecimiento”, señaló el doctor Horacio Astudillo, presidente del consejo de Nanopharmacia Diagnóstica, laboratorio especializado en pruebas complejas  de diagnóstico molecular en cáncer.

El especialista agregó que cuando la enfermedad ha sido diagnosticada existen factores pronósticos y predictivos que pueden ayudar al médico tratante a tomar la decisión sobre el mejor manejo y tratamiento de cáncer de mama, con la finalidad de brindar un tratamiento personalizado.

Entre estos, destaca el desarrollo de firmas moleculares como Oncotype DX que permiten identificar la mejor o peor respuesta de los tumores mamarios a los posibles tratamientos hormonales, quimioterapia o radioterapia, así como la predicción de posibles recaídas. “La heterogeneidad biológica del cáncer de mama tiene implicaciones para el pronóstico y la toma de decisiones terapéuticas, que dificulta el establecer un tratamiento estándar”.

Actualmente el pronóstico de las pacientes con cáncer de mama y las decisiones terapéuticas se basan en una serie de parámetros clínico-patológicos y el análisis de la expresión de múltiples genes en cada tumor, o lo que podríamos llamar una terapia personalizada del cáncer de mama basado en una firma genómica.

La prueba Oncotype DX ha demostrado una capacidad pronóstica y predictiva mayor del beneficio obtenido con tamoxifeno (hormono-terapia), que ha logrado su uso en diversas partes del mundo debido a su validación y fácil utilización al basarse en biopsias diagnósticas fijadas en formol e incluidas en parafina; ha demostrado validez analítica, pronóstica y predictiva además de un gran beneficio al lograr seleccionar las pacientes que no necesitan un tratamiento besado en la  quimioterapia.

Esta prueba es una gran herramienta que ayuda a los médicos oncólogos y a los pacientes para evitar el sobretratamiento en un cáncer mamario y lo más importante beneficiar con menor riesgo a este tipo de pacientes; estudios a nivel internacional señalan que una de cada tres mujeres con cáncer de mama en etapas tempranas que se someten a esta prueba, evitan la quimioterapia.

Finalmente el especialista señaló que en los últimos años se ha profundizado en el conocimiento y el entendimiento de la biología para beneficio de los pacientes con cáncer, por lo que la medicina camina hacia ofrecer una terapia individual para cada persona.

Fuente: Yucatan.com

Nueva unidad de Patología Mamaria

Desde un punto de vista multidisciplinar, un equipo de cirujanos, ginecólogos y un radiólogo tratarán las enfermedades de la mama

Nueva unidad de Patología Mamaria

REDACCIÓN | IBIZA La Policlínica Nuestra Señora del Rosario ha creado una nueva unidad de Patología Mamaria para tratar las enfermedades de la mama desde un punto de vista multidisciplinar. Cirujanos, ginecólogos y radiólogos integran este nuevo departamento, que permite ofrecer mayor agilidad en los plazos y los tratamientos, así como una gran precisión en los diagnósticos.

El cáncer de mama es el tumor más frecuente entre mujeres de todo el mundo. En España, la incidencia de esta enfermedad supone un 30% de los tumores malignos en mujeres.

La detección precoz es fundamental en esta enfermedad; por eso, hace meses que la Policlínica puso en marcha una campaña de mamografía de screening por 50 euros, con el fin de acercar esta prueba, de manera rápida y económica a las mujeres de las pitiusas. Fueron muchas las que utilizaron este servicio de mamografía, por lo que la campaña se sigue manteniendo a fecha actual.

Gran equipo y buena tecnología

El carácter multidisciplinar de la nueva Unidad de Patología Mamaria ofrece tranquilidad a las pacientes, que tienen la confianza de que todo un equipo de profesionales está estudiando su caso. Las ginecólogas Gabriela Sicco, Elisa Burgos y Alexia Arbós, los cirujanos Ángel Gortázar y Mario Ronquete y el radiólogo José Torres son los responsables de esta nueva sección, que también contará con el apoyo de patólogos, oncólogos y un cirujano más cuando sea necesario.

El equipamiento de última tecnología es otro de los aspectos a resaltar de esta Unidad de Patología Mamaria, que cuenta con un mamógrafo digital de última generación con menor radiación, así como una mesa de biopsias de mama guiada por Estereotaxia que resulta mucho menos invasiva y evita el paso de la paciente por el quirófano, ecógrafos optimizados y resonancias magnéticas.

El chequeo ginecológico con o sin mamografía debe solicitarse en el teléfono de la Policlínica (902302354). En caso de detectarse alguna patología de la mama, la Unidad de Patología Mamaria se pone en marcha para proporcionar el tratamiento más adecuado.

Fuente: Diario de Ibiza

El radiólogo de mama debe agotar medios y razones

RANKING

Los especialistas buscan motivos del aumento de las demandas. Aconsejan no escatimar en los medios diagnósticos y realizar informes completos.

María José Masip, radiólogo y perito judicial; Carlos Fornes, abogado especialista en Derecho Sanitario; Javier Morales, radiólogo de la Fundación Instituto Valenciano de Oncología (FIVO); Guillermina Montoliu, radiólogo del Hospital Universitario y Politécnio La Fe de Valencia; Elena Fernández, secretaria judicial, y José Cervera, radiólogo de la FIVO y presidente de la Sociedad de Radiología de la C. Valenciana. (Enrique Mezquita)

Los radiólogos no están entre los especialistas médicos con más reclamaciones judiciales. Estudios en Estados Unidos los sitúan en la media del ranking de las especialidades más demandadas. Una situación que es estrapolable a la realidad de la medicina en España, según expertos. Pero algo está empezando a cambiar esa tendencia.

Sin alarmismo, pero tampoco sin mirar hacia otro lado, José Cervera, presidente de la Sociedad de Radiología de la Comunidad Valenciana, ha querido abrir el debate entre radiólogos y juristas, la semana pasada en el Colegio de Médicos de Valencia, centrándolo en la subespecialidad responsable de, al menos, la mitad de todas las reclamaciones en Radiología: el diagnóstico por imagen de la mama. El objetivo fundamental de esta iniciativa es " ver dónde podemos mejorar".

Junto a él en esta iniciativa están María José Masip, radióloga responsable de la Unidad de Prevención del Cáncer de Mama, en el Hospital de La Fe de Valencia y, además, perito judicial, y Javier Morales, radiólogo, colega de Cervera en la Fundación Instituto Valenciano de Oncología.

Derecho Sanitario
Carlos Fornes, abogado experto en Derecho Sanitario, admite ese aumento en las reclamaciones a radiólogos y su consejo para estos facultativos, como en otras especialidades, es que informen mejor al paciente sobre los límites de la prueba. En su caso, señala que en último año ha llevado un par de demandas a radiólogos, incluso una reclamación por vía penal. Sin embargo, no tiene ninguna sentencia condenatoria.

Entre los motivos del aumento de las reclamaciones en Radiología -que, según fuentes consultadas por la perito judicial Masip, en España se habrían multiplicado por cinco en los últimos seis años- está el no agotar los medios diagnósticos. Aclara que "ante cualquier sospecha que se vea en la mamografía se deben agotar los medios de valoración, es decir, completar el llamado algoritmo diagnóstico".

Ahora, "no es que no se esté haciendo", puntualiza, porque "el médico del sistema público no deja de hacer una prueba por el coste; la deja de hacer porque cree que se ha completado el diagnóstico". Pero, dado que cualquier valoración de la mama comienza con una radiografía, en las exigencias de responsabilidad judicial, cuando el paciente considera que ha habido un error, es normal que aparezca la figura de este especialista.

Así, entre las recomendaciones que debe observar el profesional de esta subespecialidad, radiólogo de mama, está no escatimar en medios diagnósticos y, ante cualquier duda, pedir más pruebas. Si el juez considera que no se han agotado los medios, concluye el caso con una condena por pérdida de oportunidad. Éste motivo, de acuerdo con Masip, está prosperando en más casos y sosteniendo más condenas, que cuando, por lo contrario, en la demanda se alega un error en la valoración de la prueba. "En mi experiencia, los jueces no entran en errores de interpretación o de valoración de una imagen".

Elena Fernández, secretaria judicial, y, además, esposa de un radiólogo, pone el acento en la importancia de completar el informe radiológico y recuerda que se trata de un documento oficial que no admite correcciones posteriores. Además, tranquiliza a estos especialistas y señala que las demandas, sobre todo, están siendo en el ámbito contencioso.

En definitiva, el radiólogo de la Fundación Instituto Valenciano de Oncología Cervera destaca dos conclusiones claras, del primer intercambio entre el mundo de la Radiología y del Derecho: "En primer lugar, cuando el paciente es sintomático hay que apurar al máximo el diagnóstico, poniendo a disposición del paciente todos los medios necesarios. Y, el segundo punto, el informe radiológico debe tener un formato estructurado para que no se quede nada fuera. Y, además, con conclusiones claras y razonadas sobre el diagnóstico, sin dejar dudas por resolver".

Anuncia, "vamos a seguir con estos encuentros, porque esta cuestión genera mucho interés en la especialidad".

Qué hay detrás de una demanda en cáncer de mama

¿Están haciéndolo peor? ¿Faltan protocolos más claros? ¿Se escatima en medios diagnósticos? En busca de los motivos que respondan al incremento detectado en las reclamaciones a esta subespecialidad, María José Masip, radióloga y perito judicial, da varias razones que juntas explican el aumento de exigencias: 1) La alta incidencia y prevalencia de este cáncer, "lo padecen una de cada siete mujeres". 2) Por la sensibilización de la población, "es una enfermedad de la que hay una alta concienciación social". 3) La elevada participación de las pacientes en los programas de screening. "En Valencia la cobertura es del cien por cien". 4) "La falsa sensación de que la mamografía es una vacuna, es algo muy generalizado entre las pacientes".

Casos juzgados

La Sala Contenciosa del TSJ de Murcia absolvió a la Administración de la mala praxis que reclamó una paciente por el diagnóstico erróneo de un cáncer de mama. La demandante argumentó que el radiólogo hizo una interpretación equivocada de la imagen, pues determinó una malignidad, cuando no existía. Los magistrados desestimaron la reclamación. La Audiencia Provincial de Murcia condenó a dos facultativos, un ginecólogo y un radiólogo, por el retraso ocasionado a una paciente en la detección y posterior tratamiento de un cáncer de mama. Por otro lado, un juzgado de lo Penal de Burgos condenó a un hematólogo y a un radiólogo por una falta de imprudencia profesional. El radiólogo no realizó el informe de la prueba en la que se veía el tumor, que 20 meses después causo la muerte al paciente.

Fuente: Diario Medico

La mayoría de las mujeres que se someten a una doble mastectomía no lo necesitan

PREOCUPACIÓN POR LA RECURRENCIA

Un nuevo estudio publicado en JAMA Surgery revela que casi el 70 por ciento de las mujeres se someten a una mastectomía profiláctica contralateral incluso teniendo un riesgo muy bajo de desarrollar un cáncer en la mama sana.

Un estudio del Centro Oncológico Integral de la Universidad de Michigan (EEUU) revela que cerca del 70 por ciento de las mujeres se someten a una doble mastectomía tras un diagnóstico de cáncer a pesar de tener un riesgo muy bajo de desarrollar un cáncer en la mama sana.

Para este trabajo, publicado en JAMA Surgery, los autores observaron a 1.447 mujeres que habían sido tratadas de cáncer de mama y que no habían tenido recurrencia. Así, descubrieron que el ocho por ciento de las mujeres habían elegido someterse a doble mastectomía y el 18 por ciento consideraba someterse a una.

En total, cerca de tres cuartas partes de las pacientes aseguraban estar muy preocupadas acerca de la recurrencia del cáncer y aquéllas que escogían someterse a la doble mastectomía tendían a expresar más su preocupación al respecto. Sin embargo, un diagnóstico de cáncer de mama en un seno no aumenta la posibilidad de la recurrencia en la otra mama en la mayoría de las mujeres.

"Parece que las mujeres están utilizando su miedo a la recurrencia para elegir una mastectomía profiláctica contralateral. Esto no tiene sentido, porque quitar una mama no afectada no reduce el riesgo de recurrencia en el afectado", afirma Sarah Hawley, profesora en la Universidad de Michigan.

Además de preguntar el tipo de tratamiento, los investigadores preguntaron acerca de las indicaciones clínicas de la doble mastectomía, incluyendo el historial familar de cáncer de mama y ovárico de las pacientes y los resultados de las pruebas genéticas. Las mujeres con un historial familiar de cáncer de mama u ovario o mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2 pueden considerar una doble mastectomía, porque tienen un mayor riesgo de desarrollar un nuevo cáncer en el otro pecho. Estas pacientes representan un 10 por ciento de todas las mujeres diagnosticadas. Por otra parte, las mujeres que no cumplen estos requisitos tienen muy pocas posibilidades de recurrencia en la mama sana.

Este estudio también ha descubierto que entre las mujeres que han optado por la mastectomía, casi el 70 por ciento no cumplían ninguno de los requisitos anteriores, por lo que eran candidatas para una tumorectomía para conservar el seno. Además, según los datos de la investigación, era más probable que las mujeres con unos niveles de estudios más altos y las que habían pasado por una RM antes de la cirugía eligiesen la doble mastectomía.

Fuente: Diario Medico