Tumor mamario

Definición

Es una inflamación, protuberancia o masa en la mama.
Las protuberancias mamarias tanto en hombres como en mujeres aumentan la preocupación sobre el cáncer de mama, aunque la mayoría de ellas no corresponden a cáncer.

 Nombres alternativos
Masa mamaria

Consideraciones

Tanto hombres como mujeres de todas las edades tienen tejido mamario normal. Este tejido responde ante cambios hormonales y, debido a esto, las protuberancias pueden aparecer y desaparecer.
Los tumores o protuberancias en las mamas pueden aparecer a cualquier edad:

• Los bebés de ambos sexos pueden presentar protuberancias mamarias a raíz de los estrógenos de sus madres cuando nacen. La protuberancia por lo general desaparecerá por sí sola a medida que el estrógeno desaparezca del cuerpo del bebé.
• Las niñas pequeñas usualmente desarrollan "brotes mamarios" que aparecen justo antes del comienzo de la pubertad. Estas protuberancias pueden ser sensibles y son comunes hacia los 9 años, pero pueden aparecer hasta a los 6 años de edad.
• Los adolescentes varones pueden desarrollar masas o agrandamiento de las mamas debido a los cambios hormonales que se presentan a mediados de la pubertad. Aunque esto puede ser angustiante para los niños, estas masas o protuberancias casi siempre desaparecen por sí solas al cabo de unos meses. 

Causas

Las masas o protuberancias en una mujer son usualmente ocasionadas por cambios fibroquísticos, por fibroadenomas y por quistes.
Los cambios fibroquísticos corresponden a mamas con protuberancias y dolor. Los cambios mamarios fibroquísticos no aumentan el riesgo de cáncer de mama. Los síntomas generalmente son peores poco antes del período menstrual y luego mejoran después de que éste se inicia. 
Los fibroadenomas son masas no cancerosas que se sienten como caucho y se mueven con facilidad dentro del tejido mamario y, al igual que los cambios fibroquísticos, ocurren más frecuentemente durante los años reproductivos. Por lo regular, no son sensibles. Excepto en raras ocasiones, no se vuelven cancerosos posteriormente. Un médico puede sentir durante un examen si una masa es un fibroadenoma; sin embargo, la única forma de estar seguro es extirpándola o practicándole una biopsia.
Los quistes son sacos llenos de líquido que a menudo se sienten como uvas blandas y algunas veces pueden ser sensibles, especialmente justo antes del período menstrual.
Otras de las causas de las masas o tumores en las mamas son:

• Cáncer de mama.
• Lesión: algunas veces, cuando la mama está muy amoratada, habrá una acumulación de sangre que se siente como una masa. Estas masas tienden a mejorar espontáneamente en cuestión de días o semanas. Si no mejoran, es posible que el médico tenga que drenar la sangre.
• Lipoma: una acumulación de tejido adiposo.
• Quistes lácteos (sacos llenos de leche) e infecciones (mastitis), que pueden llegar a convertirse en un absceso. Estas dos situaciones se presentan típicamente si usted está amamantando o ha dado a luz recientemente.

Cuidados en el hogar

Consulte con el médico si tiene cualquier protuberancia o cambios en las mamas nuevos. Pregúntele sobre los factores de riesgo para el cáncer de mama, al igual que las pruebas de detección y prevención de dicho cáncer.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si:

• La piel en la mama aparece con depresiones o arrugas (como la cáscara de una naranja)
• Encuentra un nuevo tumor o masa mamaria durante el autoexamen mensual de mamas.
• Presenta hematoma en las mamas sin haber experimentado ninguna lesión.
• Presenta secreción del pezón, especialmente si ésta es con sangre y de color rosáceo (sanguinolenta).
• El pezón aparece invertido (hacia adentro) y normalmente no lo ha estado.

También consulte si usted:

• Es una mujer de 20 años o más y desea orientación sobre la forma de realizar un autoexamen de mamas.
• Es una mujer de más de 40 años y no se le ha realizado una mamografía en el último año.

Lo que se puede esperar en el consultorio médico

El médico obtiene una historia clínica completa suya, indagando sobre los factores que pueden incrementar su riesgo de cáncer de mama. Asimismo, el médico llevará a cabo una evaluación minuciosa de las mamas. Si usted no sabe cómo realizarse el autoexamen de mamas, pídale al médico que le enseñe el método apropiado.
Le pueden hacer preguntas de la historia clínica como las siguientes:

• ¿Cómo y cuándo notó por primera vez el tumor?
• ¿Tiene otros síntomas como dolor, secreción del pezón o fiebre?
• ¿Dónde está localizado el tumor?
• ¿Se practica el autoexamen de mamas y este tumor es un cambio reciente?
• ¿Ha tenido algún tipo de lesión en la mama?
• ¿Está tomando hormonas, medicamentos o suplementos?

Las siguientes son medidas que el médico puede tomar: 

• Ordenar una mamografía para buscar cáncer o una ecografía de las mamas para ver si el tumor es sólido o es un quiste
• Usar una aguja para extraer el líquido de un quiste, el cual se examinará bajo un microscopio para buscar células cancerosas
• Ordenar una biopsia de mama
• Estudiar cualquier secreción del pezón bajo el microscopio

El tratamiento de una masa o tumor en las mamas depende de la causa.

• Las masas sólidas a menudo se extirpan quirúrgicamente.
• Los quistes se pueden drenar en el consultorio médico. Si el líquido extraído es transparente o verdoso y la protuberancia desaparece después de drenarse, no se necesita tratamiento adicional. Si la protuberancia no desaparece o reaparece, generalmente se extirpa con cirugía.  
• Las infecciones de las mamas se tratan con antibióticos.
• Si le diagnostican un cáncer de mama, usted analizará las opciones cuidadosamente y a fondo con el médico.
• fuente:salud medica

Cribado de mama a medida en las más jóvenes y mayores

LAS EDADES EXTREMAS EXIGEN ENFOQUES ESPECÍFICOS

La detección de los tumores de mama entre las mujeres más jóvenes (menores de 35 años) y las de mama densa, y las mayores (a partir de los 70) plantea peculiaridades por las limitaciones de la mamografía y el aumento en la esperanza de vida.

Antonio Brugarolas, , director de la Plataforma de Oncología del USP Hospital San Jaime. (USP Hospital San Jaime)

El cribado del cáncer de mama en menores de 40 años y en mayores de 70 necesita enfoques específicos: en las jóvenes la mama densa plantea limitaciones a la mamografía -la técnica diagnóstica habitual-, mientras que en las mayores se está repensando hasta cuándo continuar con el screening, teniendo en cuenta que la esperanza de vida femenina se prolonga más allá de la séptima década.

Si bien el cáncer de mama no es frecuente en menores de 35 años -un 10 por ciento de las series hospitalarias-, a esta edad suelen aparecer tumores de peor pronóstico, como el triple negativo. Casi el 40 por ciento de las jóvenes tienen una mama densa, que en la mamografía dificulta la observación de engrosamientos tumorales. Antonio Brugarolas, director de la Plataforma de Oncología del USP Hospital San Jaime (Torrevieja, Alicante), recuerda que "en las mujeres con riesgo genético hereditario de cáncer de mama no deben hacerse mamografías, pues aumenta la incidencia del tumor, y de todas formas, antes de los 30 años se desaconseja también por riesgo de inducir cáncer. Además, en la mama densa la mamografía puede dejar de ver hasta el 40 por ciento de los tumores. Por ello, en esos casos se indica la resonancia magnética (RM)".

La recomendación científica vigente es que el radiólogo indique en la mamografía que la paciente tiene mama densa o fibrótica. En Estados Unidos incluso hay campañas de salud que interpelan directamente a la población con un Are you dense?, con el objetivo de concienciarlas sobre las peculiaridades de su cribado.

Dejando a un lado consideraciones de coste-efectividad, "la RM mamaria constituye la técnica diagnóstica de mayor resolución y la idónea en mujeres jóvenes, en aquéllas con riesgo de cáncer hereditario, en las mama fibróticas y cuando ha habido cirugía mamaria (incluidas biopsias e implantes). Con esta técnica el despistaje puede prolongarse a los dos o tres años, pero tiene el inconveniente de su baja especificidad, lo que obliga a realizar biopsias con resultados negativos".

En el otro extremo, el de las mujeres mayores, la situación es incluso peor, pues se produce una discriminación por edad, advierte Brugarolas, que ha coordinado la sesión de actualización anual que viene celebrando conjuntamente la Plataforma de Oncología con el Grupo de Cáncer de Mama del Instituto Europeo de Oncología, de Milán (Italia).

Discriminación por edad
En España el programa de cribado alcanza hasta los 65 ó 70 años, dependiendo de las comunidades autónomas, pero el cáncer de mama en la década de los 70 es más frecuente que en la de los 60. "Hoy las mujeres viven hasta los ochenta o noventa años y el precio de no realizar el cribado puede estribar en tener que realizar tratamientos más agresivos (mastectomías, linfadenectomías, quimioterapia) frente a intervenciones mínimas, si el tumor se ha detectado de forma precoz.

La Asociación Americana de Geriatría aconseja efectuar mamografía de cribado hasta los 85 años, siempre que la expectativa de vida supere los tres años; en el Reino Unido, el Instituto Nacional de la Salud británico ha ampliado hasta los 73 años el programa de cribado, dejando la opción voluntaria de mamografía cada tres años. Y en España, con una de las poblaciones más longevas del mundo, deberíamos revisar también estos límites".

'MICROARRAY' TUMORAL

En la sesión también se han presentado datos sobre la serie de pacientes que acumula la Plataforma de Oncología en la que se han estudiado los tumores mediante técnicas de microarrays. De ese estudio, valorable ya en diez enfermas con cáncer de mama que habían probado todas las líneas terapéuticas sin éxito, se derivaron tres respuestas "excelentes", según ha comentado Antonio Brugarolas. "Además, en otras dos pacientes con tumor precoz avanzado localmente, los microarrays realizados precozmente contribuyeron a mejorar el tratamiento. Por ello proponemos, con el Instituto Europeo de Oncología de Milán, utilizar el microarray para guiar la quimioterapia en tumores localmente avanzados".

Fuente: Diario Medico