Dr. O. Guillermo Guillermo H. dicta curso-seminario sobre la Sonografía Mamaria

SANTO DOMINGO.-La Unidad Médica del Centro de Salud Comunitario del Plan Social de la Presidencia realizó un curso-seminario en el cual se ofrecieron orientaciones sobre la Sonografía Mamaria a médicos especialistas en distintas ramas de la medicina.

La actividad se desarrolló los días 17 y 18 del mes en curso y tuvo como charlista al doctor Omar Guillermo Henríquez, presidente de Senología GG en España. El seminario estuvo dirigido a ginecólogos, cirujanos general, cirujanos plásticos, cirujanos oncólogos, nucleares anatomo patólogos y de familia.

También asistieron 37 pacientes hacia donde los diagnósticos tuvieron mayor incidencia, tales como ectasia ductal, enfermedad de mondor, ginecomastia bilateral, nódulos subjetivos de fibro adenoma, quiste simple, quiste complejo y estudios sin evidencias de patología.

El doctor Omar Guillermo Henríquez consideró que en la actualidad la patología mamaria obliga a un abordaje multidisciplinario, por lo que existe la posibilidad de que todo especialista intervenga en la prevención, diagnóstico y tratamiento de la mama para tener un manejo de los recursos actuales que aporta la sonografía mamaria.

El galeno planteó la necesidad de capacitar a los médicos que se dedican a la patología mamaria con las actuales técnicas de la misma para respaldar sus valoraciones clínicas.

“El curso aporta el contenido completo de todo lo referente a la técnica que diagnostica la ecografía mamaria, abarcando desde el aprendizaje de las distintas técnicas hasta la actualización y perfeccionamiento de ellas”, dice una nota de la Unidad Médica del Centro de Salud Comunitario.

Henríquez dijo que es la primera vez que se realiza ese curso en un centro de atención primaria, “por lo que es importante aunar esfuerzos en conjunto para detectar las patologías de mamas a temprana edad, evitando las posibles complicaciones futuras”.

Los médicos que participaron en la actividad son los doctores Cecilia Signorini, Omar Guillermo, Nimrod Sarmiento, Ehrys Méndez, Francisco Fernández, Evelyn Rosario y Carolina Constanzo. La jornada se efectuó bajo la supervisión de la doctora Aura B. Feliz Báez, Directora de la Unidad Médica y contó con el apoyo del equipo médico, paramédico y administrativo de la entidad.

Departamento de Prensa y Relaciones Públicas

http://www.pasp.gob.do/site/Default.aspx?tabid=90&itemId=573

www.pasp.gob.do

Daclizumab, posible terapia frente al cáncer de mama

La administración del anticuerpo monoclonal daclizumab junto con una vacuna específica podría convertirse en una inmunoterapia eficaz frente al cáncer de mama. Así lo muestran los resultados obtenidos en linfocitos procedentes de un biobanco y en un ensayo clínico pequeño de un equipo estadounidense. El fármaco redujo los niveles de células T reguladoras, restaurando el sistema inmune. En algunas pacientes produjo una detención del crecimiento tumoral.

La administración de daclizumab junto a una vacuna podría mejorar en un 30 por ciento la supervivencia de las pacientes con cáncer de mama, según un estudio que se publica en el último número de Science Translational Medicine.

Los responsables del trabajo, coordinado por Robert Wonderheide y James Riley, de la Universidad de Pensilvania (Estados Unidos), partieron de la hipótesis de que daclizumab, que se emplea para evitar el rechazo en trasplante renal, podría contribuir a reducir los niveles de células T reguladoras, que son secuestradas por las células tumorales para evitar que el sistema inmune haga frente al tumor. La idea era aprovechar el modo de acción del fármaco, que se une al receptor CD25 de las células T reguladoras, impidiendo que lo haga IL-2, la interleucina responsable de la mayoría de las funciones que ejercen estas células.

Los investigadores comprobaron, en linfocitos de un banco biológico, que la unión de daclizumab con el receptor CD25 no eliminaba las células T reguladoras, sino que las forzaba a convertirse en células T normales. Así, dejaban vía libre para que el sistema inmune funcionase normalmente.

A continuación, el equipo llevó a cabo un pequeño ensayo clínico, en el que se administró daclizumab a diez mujeres con cáncer de mama metastásico, a las que se les suministró previamente una vacuna experimental frente a este tipo de tumor.

El fármaco actuó según lo esperado, sin apenas efectos secundarios, y la conversión de las células T se prolongó durante dos meses. Los tumores de las pacientes no se redujeron, pero en seis de ellas dejaron de crecer. En comparación con quienes no recibieron el medicamento, las tratadas con daclizumab tuvieron un incremento de la supervivencia de unos siete meses.

(Sci Transl Med 2012; 4: 134ra62)

fuente: diario medico.

Más del 90% de mujeres con cáncer de mama viven más de 5 años

"En la actualidad, más del 90 por ciento de las pacientes con cáncer mama sobreviven a los cinco años y la inmensa mayoría de las mujeres ya no mueren de ese tumor", ha afirmado Rafael Sánchez Borrego, presidente de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia, en el XII Congreso Nacional de Menopausia, que se está celebrando en Alicante.

Las que han superado el cáncer de mama constituyen el mayor grupo de mujeres supervivientes a un cáncer. La incidencia aumenta con la edad, de forma que un porcentaje muy importante de los casos de cáncer de mama en nuestro país aparecen por encima de los 50 años.

Existen varias categorías de supervivientes de cáncer de mama en relación a la menopausia: mujeres jóvenes premenopáusicas que han entrado en la menopausia debido a la quimioterapia, mujeres peri- y pos-menopáusicas que reciben la terapia hormonal pero que la interrumpen tras su diagnóstico, y mujeres a las que el tratamiento induce los síntomas vasomotores.

fuente: diario medico

Nuevos marcadores afinarán el tratamiento del cáncer mamario

El diagnóstico molecular de los tumores garantiza una tipificación precisa frente a las pruebas inmunohistoquímicas, más sujetas a la variabilidad de su ejecución. Algunos trabajos presentados en la reunión de ASCO indagan en las ventajas del conocimiento genómico del cáncer

"Un tumor tonto es más listo que diez oncólogos listos". Con esta frase, George W. Sledge, el anterior presidente de la Sociedad Americana de Oncología Médica (ASCO), recordaba a sus colegas que el camino para acorralar definitivamente al cáncer no es sencillo. La asociación de fármacos es clave. Determinar a qué tipo tumoral concreto se corresponde el tratamiento más efectivo, también. El Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (Geicam) ha presentado en la última reunión de ASCO, en Chicago, los resultados de varios estudios en esa dirección.

Uno de ellos, expuesto en una comunicación oral dentro de la mesa sobre biología tumoral, analizaba mediante un test diagnóstico genético las muestras tumorales de un ensayo de Geicam de 96 pacientes con cáncer de mama triple negativo; a diferencia de lo que ocurría hace años, este tipo de cáncer mamario es el que cuenta con opciones terapéuticas más limitadas y, por tanto, peor pronóstico. Las pacientes se habían dividido en dos brazos; en uno la quimioterapia incluía carboplatino y en el otro, no. "Comparamos los resultados obtenidos mediante el test genético -llamado PAM50, al que añadimos más genes a determinar- con los alcanzados por las pruebas inmunohistoquímicas, y vimos que se confirmaba que las muestras analizadas eran basales en un 88 por ciento", explica Eva Carrasco, directora científica de Geicam y una de las investigadores del estudio. Además, se detectó una serie de genes que indicaban la predisposición a resistencia en general a la quimioterapia, mientras que en otro subgrupo, otros genes se asociaron a una mejor respuesta a carboplatino.

"La era del café para todos se acabó. Tenemos subpoblaciones de pacientes en las que el tratamiento está claro, pero aún nos queda el 90 por ciento del camino. Y ahí entran los test genómicos", apunta Miguel Martín, presidente de Geicam y jefe de Oncología Médica del Hospital Gregorio Marañón, en Madrid.

Martín ha aludido a otro estudio de Geicam, presentado también en una sesión oral del congreso, sobre 2.000 pacientes con tumor mamario y ganglios axilares negativos a las que se administró la terapia estándar con antraciclinas o bien combinada con taxol, obteniendo éste una mayor tasa de respuesta: "Se produjeron menos recaídas y menos muertes cardíacas, al reducir las dosis de antraciclinas. El siguiente paso ahora es, con las muestras de este ensayo, validar en qué pacientes resulta más beneficioso, y para ello trabajamos en un predictor genómico de respuesta a taxol".

fuente: diario medico

Venezuela ordena reemplazo gratis implantes senos

CARACAS. AFP.  El máximo tribunal venezolano ordenó sustituir los implantes mamarios PIP en los casos que pongan en peligro inminente la salud de la paciente, una operación que deberá ser costeada por los vendedores de la marca francesa, así como los médicos y las clínicas.

   "Se ordena el retiro y reemplazo" de los implantes PIP "en aquellos casos en los que se haya iniciado el proceso de filtración de la prótesis, de modo que conforme a diagnóstico médico se determine que no se pueda esperar, para su extracción, la sentencia definitiva", señala un dictamen del Tribunal Supremo de Justicia (TSJ).

   La empresa Galaxia Médica, los cirujanos y las clínicas privadas "que intervinieron en la mamoplastia" deberán costear el nuevo procedimiento quirúrgico, agrega el documento procedente de la Sala Constitucional.

   Admitiendo una demanda de la Defensoría del Pueblo, el máximo tribunal ordenó también a los cirujanos plásticos y las clínicas privadas a realizar chequeos médicos gratuitos a las pacientes portadoras de implantes PIP.

   Desde enero, más de 500 venezolanas se han sumado a una demanda contra los vendedores locales de las PIP para exigirles que asuman los costos de la extracción de los implantes y la colocación de otros nuevos de buena calidad. Sin embargo, este recurso fue desestimado por un tribunal de Caracas y se encuentra en proceso de apelación.

   Además, otro grupo de venezolanas -junto a otras mujeres latinoamericanas- se sumaron en enero a una demanda por homicidio y lesiones involuntarias contra PIP, llevada en Francia por el abogado Ari Alimi.

   Tras el escándalo mundial que estalló en diciembre por los potenciales efectos cancerígenos de los PIP, el gobierno venezolano anunció que retirará los implantes sin costo a las mujeres que lo soliciten.

   Según datos oficiales, unas 33.000 mujeres son portadoras de los implantes en  Venezuela, donde se realizan unas 40.000 mamoplastias de aumento al año.

   La empresa Poly Implant Prothese (PIP), que en 2010 quebró ante reiteradas denuncias de rupturas de sus prótesis, producía 100.000 implantes al año y exportaba casi el 84% de su producción, sobre todo a Sudamérica, España y Gran Bretaña.

   Ese año, las autoridades sanitarias venezolanas prohibieron la colocación de estas prótesis.

Jornada Actualización Cáncer de Mama

Nuevas controversias sobre la THS y el riesgo de cáncer de mama

Varias semanas después de que un estudio sugiriera que las mujeres que toman terapia hormonal sustitutiva (THS) de estrógeno solo, para tratar los síntomas de la menopausia, podrían tener un riesgo más bajo de desarrollar cáncer de mama, otro estudio mucho más grande ha hallado que cuando se usa durante más de diez años, los regímenes con estrógeno solo en realidad aumentan el riesgo a largo plazo de cáncer de mama.

Los investigadores evaluaron los datos de seguimiento del Estudio de Salud de las Enfermeras, recolectados de 1980 a 2008. Las mujeres del estudio tenían de 30 a 55 años en 1976. En general, el riesgo de cáncer de mama fue 88% más elevado entre las mujeres que habían tomado estrógeno más progesterona durante de 10 a 14.9 años, en comparación con las que no. Este riesgo se duplicó y más entre las mujeres que usaron terapia de estrógeno más progesterona durante de 15 a 19.9 años.

Las mujeres que tratadas con terapia de estrógeno solo tras la menopausia tenían un riesgo 22% más elevado de cáncer de mama, si la habían usado de 10 a 14.9 años, y un riesgo 43% más elevado si la habían utilizado por más de 15 años.

No se observó ningún aumento en el riesgo de las mujeres que tomaron estrógeno por menos de 10 años. Las mujeres no tuvieron un mayor riesgo de morir por el cáncer de mama, mostró el estudio.

La THS cayó en desgracia después de que el estudio de Iniciativa de Salud de las Mujeres de Estados Unidos se detuviera precozmente en 2002, porque se mostró que la THS aumentaba el riesgo de accidentes cerebrovasculares y de cáncer de mama y ovario. Desde entonces, han surgido algunas sutilezas. Por ejemplo, el uso a corto plazo de la THS ahora se considera bastante seguro para algunas mujeres que tienen síntomas graves de menopausia. La terapia con estrógeno solo se reserva para las mujeres que se han sometido a una histerectomía. Las mujeres con el útero intacto que usan THS deben tomar la hormona progestina con estrógeno para prevenir el cáncer uterino.

"Para la terapia combinada, hay tantos datos sobre estos peligros que en realidad les decimos a las personas que, si deben tomarla para tratar los síntomas, solo han de hacerlo durante uno o dos años, como máximo", apuntó la autora del estudio, la Dra. Wendy Chen, del Brigham and Women's Hospital (Estados Unidos). "Con el estrógeno solo, hay más datos de seguridad para alguien que desee tomarlo por cinco o seis años".

La Dra. Chen ha presentado los resultados del estudio en la reunión anual de la American Association for Cancer Research, celebrada en Chicago.

Su consejo es que las mujeres piensen en por qué toman los complementos hormonales. "Si es por los sofocos, no duran para siempre", apuntó. Si el problema es sequedad vaginal, hay preparados hormonales vaginales. "No tendrá los efectos sistémicos que tendría si tomara una píldora", señaló.

Fuente: univadis

El cribado de cáncer de mama reduce las muertes a un coste razonable

Los programas de screening de cáncer de mama que se han desarrollado en Holanda durante los últimos 20 años han logrado reducir las muertes por esta enfermedad, causando daños limitados -en relación con los falsos positivos o el sobrediagnóstico- a costes razonables.

Así lo ha demostrado un estudio del Erasmus University Medical Center, en Rotterdam, basado en el programa de 'screening' de cáncer de mama que comenzó en Holanda en 1989. Sus datos han sido presentados esta semana por el autor principal, Jacques Fracheboud, en la VIII Conferencia Europea sobre Cáncer de Mama (EBCC-8).

Según Fracheboud, "en comparación con el periodo pre-'screening' entre 1986 y 1988, las muertes por cáncer de mama entre mujeres de 55 a 79 cayeron un 31% en 2009". "Antes del programa de 'screening', las muertes aumentaban un 0,3% al año, pero después hubo un descenso del 1,7%", apunta. "Este cambio coincide también con un significativo descenso de las tasas de cáncer de mama detectadas por primera vez en etapas avanzadas", añade.

Entre 1990 y 2009, se enviaron unos 16,6 millones de invitaciones personales a 3,6 millones de mujeres entre los 50 y los 75 años de edad. En general, atendieron a este llamamiento el 80% de las invitadas, frente al 73% de 1990.

En este periodo, se realizaron 13,2 millones de 'screnning' entre 2,9 millones de mujeres --una media de 4,6 exámenes por mujer--, generándose de ello 178.490 derivaciones al especialista (1,35%), un 200% más que las realizadas entre 1990 y 1997 y entre 2005 y 2009. Los 'screenings' posteriores crecieron en un 100%, aumentando en más del 30% las tasas de detección.

Los posibles perjuicios del 'screening' no fueron tantos, según los autores. Así, para una mujer con 50 años en 1990 y que se realizara unas 10 pruebas durante los 20 años estudiados, el riesgo acumulado de falso positivo era del 6%, mientras que el sobrediagnóstico (la detección de rumores que no se convertirán en un verdadero problema) se limitó al 2,8% de los diagnósticos de cáncer de mama en toda la población y del 8,9% de los cánceres detectados.

Tampoco los costes fueron excesivos. El precio anual del programa fue de 51,7 millones de euros en 2009, unos 56,65 euros por examen. Ajustando la inflación, el 'screening' de cáncer de mama costó unos 3,5 euros menos que en 1996.

Además, los programas fueron precisos, de alta sensibilidad (la proporción de resultados positivos correctamente identificados) y específicos (proporción de resultados negativos correctamente identificados). Hasta 2005, la sensibilidad fue del 74,3% para el inicial y del 67,6% para posteriores 'screening'. Por su parte, la sensibilidad fue del 99% y del 99,4%, respectivamente..

Para Fracheboud, los resultados del trabajo proporcionan "convincentes evidencias de que este programa contribuye a reducir la mortalidad por cáncer de mama que se ha observado en los últimos 20 años en Países Bajos y que perjuicios, como los falsos positivos o el sobrediagnóstico, eran bastante limitados".

fuente: univadis

Consumir cadmio en la ingesta cotidiana podría aumentar el riesgo de cáncer de mama (Cancer Res)

Consumir cadmio en los alimentos que comen podría aumentar el riesgo de cáncer de mama, sugiere un estudio sueco reciente, del que informa “Cancer Research”.

El cadmio, que se halla en muchos fertilizantes agrícolas, puede llegar a la tierra y al agua, explicaron los investigadores. Algunas de las principales fuentes de cadmio en la dieta son el pan y otros cereales, las patatas, los tubérculos y las verduras. Una vez entra al organismo, el cadmio puede imitar los efectos de la hormona femenina estrógeno, que puede fomentar el desarrollo de ciertos cánceres de mama.

"La vida moderna se ha vuelto cada vez más peligrosa para la salud de las mamas", señaló la Dra. Marissa Weiss, directora de oncología radioactiva de la mama y fomento de la salud del seno del Lankenau Medical Center, en Wynnewood (Estados Unidos). "Ahora las zanahorias y los granos integrales, los vegetales que se suponen que son sanos para nosotras, tienen cadmio", lamentó.

"Para ayudar a nuestras pacientes a reducir la exposición a las sustancias químicas ambientales (como el cadmio) que podrían aumentar su riesgo de cáncer de mama, tenemos que asociarnos con los agricultores para asegurar que los alimentos se cultiven en tierra sana sin fertilizantes llenos de compuestos químicos", aseguró la Dra. Weiss, quien también es presidenta y fundadora de Breastcancer.org. "Comer solo alimentos reales y sin procesar sigue siendo una estrategia sana hasta que podamos asegurarnos de qué contiene el paquete".

En el estudio sueco, los investigadores siguieron a casi 56.000 mujeres por más de 12 años. Las mujeres rellenaron cuestionarios de frecuencia alimentaria, que los investigadores usaron para calcular cuánto cadmio consumían en la dieta. En el período de seguimiento, hubo 2.112 diagnósticos de cáncer de mama, entre ellos 1.626 cánceres con receptor de estrógeno positivo y 290 con receptor de estrógeno negativo.

Las mujeres que tenían la mayor cantidad de cadmio en la dieta presentaban un 21% más de probabilidades de desarrollar cáncer de mama que las que tenían la menor cantidad. Ese riesgo aumentó a 27% entre las mujeres que eran delgadas o de peso normal. El riesgo fue similar, de 23%, para los tumores tanto de receptor de estrógeno positivo como negativo.

Las mujeres que consumían las mayores cantidades de granos integrales y verduras tenían el riesgo más bajo de cáncer de mama, frente a las mujeres expuestas al cadmio dietético a través de otros alimentos.

fuente: univadis

Una proteína es clave en la regulación de la muerte de las células tumorales mamarias (Nat Commun)

Científicos del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (Idibell) han participado en un estudio internacional que ha descubierto una alteración genética que predice el éxito de la quimioterapia en cáncer de mama.

En un comunicado, el Idibell ha precisado que la investigación, coordinada por el Netherlands Cancer Institute y que publica la revista “Nature Communications” caracteriza la proteína RBM38, clave en la regulación de la muerte de las células tumorales.

Dicha proteína se desactiva en los tumores mamarios, haciéndolos más resistentes a determinados tratamientos de quimioterapia, por lo que el conocimiento previo de la presencia o no de la proteína podría ayudar a predecir el éxito del tratamiento.

La proteína p53 es la encargada de eliminar células premalignas, si bien ahora los investigadores han constatado que actúa junto a la RBM38, que la ayuda a controlar pequeñas moléculas.

El estudio concluye que los tumores mamarios desactivan epigenéticamente el gen de RBM38, de forma que no puede interactuar con p53, por lo que la identificación de estos pacientes sería un paso clave para construir tratamientos alternativos.

Fuente: univadis

1er. Simposium internacional Sobre Patología Mamaria Rep. Dominicana

Simposium internacional sobre patología mamaria 

celebrado el pasado sábado 21 en el Hotel Hilton de Santo Domingo.

 

  Dicho evento contó con la presencia de Doña Rosa Gómez de Mejía en calidad de madrina quien aporto su testimonio de su experiencia vivida  al enfrentarse al Cáncer de Mama  y a la vez dio la bienvenida a los participantes  y ponentes.

  El evento tuvo el respaldo de médicos de distintas zonas de la geografía nacional  así como de ecuador y argentina, dicho simposium contó también con el auspicio de diferentes sociedades científicas nacionales e internacionales  

 (sociedad española de senología, sociedad española de ecografía, federación centro américa y caribe de climaterio y menopausia, unidad de patología mamaria Rio Hortega, unidad de patología mamaria Mexoeiro, enciclopedia de senología GG, clínica santa teresa, sociedad dominicana de menopausia, colegio medico dominicano, sociedad dominicana de oncología, entre otros)... 

 

 El Dr. Omar Guillermo director del evento comento la importancia de instalar la Senología en la Rep. Dominicana  alegando que las dominicanas deben tener la misma dignidad sanitarias que otras mujeres del resto de Europa donde  si se practica esta especialidad. 

Cuando preguntamos que es la senología nos respondió:

 " Rama de la medicina para el estudio global e integrador de la mama normal y patológica en de una forma interdisciplinaria y con un enfoque humanista ".

 Lo ponentes Dra. Sara Plaza Loma, Dra. Yolanda ROdríguez de Diego, Dr. Miguel Prats de Puig,

 Dra. Maria Jesus Ave Seijas, Dr. Manuel Garcia García, Dr. Omar Guillermo Guillermo Henríquez y la

 Dra. Rosa Mallo Alonso internacionales todos de España especializados en la patología mamaria.

Los mecanismos de control del zinc podrían ser claves para tratar el cáncer de mama agresivo

Los mecanismos de control del organismo para distribuir el zinc a las células podrían ser la clave para mejorar el tratamiento de algunos tipos de cáncer de mama agresivos. Así lo señalan investigadores de la Cardiff University y el King's College London (Reino Unido), que han identificado el interruptor para liberar el zinc en las células, lo que tiene importantes implicaciones en muchos tipos de enfermedades.

Los científicos saben, hace mucho tiempo, que el zinc juega un papel vital en la salud humana. Demasiado zinc o su carencia puede causar la muerte celular. Un creciente conjunto de evidencias vincula el zinc con enfermedades como las neurodegenerativas, la inflamación, la diabetes o el cáncer.

Los niveles de zinc en las células están controlados por unas moléculas de proteína denominadas 'transportadores de zinc'. Ellos mueven el zinc dentro y fuera de la célula para asegurar que los niveles son correctos y para mantenerlos.

Hasta ahora, los científicos no sabían cómo estos 'transportadores' liberaban el zinc. Los equipos de la Cardiff y del King han identificado un interruptor (CK2), una proteína que abre un 'transportador', denominado ZIP7 y permite que el zinc circule.

Anteriores investigaciones de este equipo habían vinculado ya la distribución del zinc a diversos tipos de cáncer de mama. Se habían encontrado mayores niveles de zinc intracelular y del 'transportador' ZIP7 en cánceres e mama resistentes al tamoxifeno.

También se sabía que el CK2 era más común en cánceres que potencian el crecimiento celular. El descubrimiento de que CK2 abre ZIP7 sugiere que los fármacos que bloquean esta liberación de zinc podrían también bloquear el desarrollo del cáncer. Los primeros resultados de ensayos clínicos con inhibidores de CK2 sugieren que podrían actuar bien.

Según Kathryn Taylor, de la Cardiff University's School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences (Reino Unido), "sabemos que el zinc, en las cantidades adecuadas, es vital para el desarrollo, nuestro sistema inmune y muchos otros aspectos de la salud humana". "Pero cuando algo va mal en el sistema de distribución del zinc en el organismo, parece que podría aparecer la enfermedad", advierte.

"En concreto, nuestra investigación ha mostrado un vínculo con formas de cáncer de mama muy agresivas. Comprender mejor como se distribuye exactamente el zinc sugiere que, si podemos bloquear los canales de transporte que funcionan mal, podremos potencialmente alterar el crecimiento de estas formas de cáncer", concluye.

fuente: univadis

El cáncer de mama causa más muertes entre las mujeres de edad avanzada

Las mujeres que superan los 75 años tienen más probabilidades de morir de cáncer de mama que las más jóvenes, en las que se consideraba que esta enfermedad era más letal. Así lo apunta una investigación internacional, publicada en “Journal of the American Medical Association” (JAMA).

Los autores estudiaron a unas 10.000 mujeres que habían pasado la menopausia y habían sido diagnosticadas de cáncer de mama con receptor hormonal positivo. Así comprobaron que aquellas que tenían más de 75 años de edad presentaban un 63% más de probabilidades de morir de esta enfermedad que las mujeres con menos de 65.

Según ha destacado uno de los autores de este estudio, Stephen Jones, director médico de US Oncology Research (Estados Unidos), "se sospecha que se trata de infratratamiento". "Mostramos que las tasas de quimioterapia y radiación eran menores entre las mujeres más mayores", resalta.

Las mujeres más jóvenes tienen más probabilidades que las mayores de tener un cáncer de mama con receptor hormonal negativo, que se considera más peligroso que el cáncer de receptor hormonal positivo, que suele crecer más lentamente y responde a tratamientos hormonales. Además, las jóvenes suelen ser diagnosticadas en una fase más tardía, lo que lleva a pensar que el cáncer de mama es más letal en ellas.

En este estudio, los investigadores vieron que cinco de cada 100 mujeres diagnosticadas antes de cumplir los 65 años y seis de cada 100 mujeres diagnosticadas entre los 65 y los 74 años de edad murieron de cáncer de mama en un período de cinco años. Sin embargo, entre las mujeres que superaban los 75 años en el momento del diagnóstico, ocho de cada 100 fallecieron a causa de este cáncer.

Casi todas las mujeres que participaron en este estudio se sometieron a cirugía, pero, sólo la mitad de aquellas que tenían más de 75 años, recibieron radiación y sólo el 5% fue tratada con quimioterapia. En comparación, el 75% de las mujeres menores de 65 años recibió radiación y el 51% se sometieron a tratamiento con quimioterapia.

Dice otro de los autores del trabajo, Gerrit-Jan Liefers, investigador del Leiden University Medical Centre (Países Bajos), "creemos que las mujeres más mayores no se benefician de la quimioterapia tanto como las más jóvenes y que los efectos secundarios son peores". Además, añade que estas mismas pacientes podrían también tener más dudas sobre si tratar o no su cáncer de forma agresiva.

A pesar de que un estudio reciente descubrió que las tasas de muerte por cáncer de mama se habían ralentizado, las mujeres más mayores conseguían menos beneficios que las más jóvenes, lo que los autores atribuyeron, en parte, a los tratamientos menos agresivos, quizá debido a las preocupaciones generadas por la posibilidad de que los tratamientos pudieran causar más problemas que la propia enfermedad.

fuente: univadis

La lactancia materna exclusiva es lo mejor para los bebés

Se recomienda que durante los primeros seis meses de vida del bebé se le alimente exclusivamente de leche materna, seguido de una continuación de la lactancia y comida hasta que el bebé tenga por lo menos doce meses, reafirma la Academia Americana de Pediatría. Después de los doce meses, la lactancia materna puede continuar durante todo el tiempo que, tanto madre como bebé deseen hacerlo, según publica la revista Pediatrics.

Además de ser una fuente natural y beneficiosa de nutrición que provee el inicio más sano para la vida, la lactancia materna también fomenta un vínculo entre madre e hijo, según la AAP. Los beneficios de salud de la lactancia materna incluyen protección contra las enfermedades respiratorias, las infecciones de oído, las enfermedades gastrointestinales, el asma y el eczema, una afección cutánea.

Los bebés alimentados con el pecho tienen un tercio menos de probabilidades de morir por el síndrome de muerte súbita del lactante, y entre 15 y 30 por ciento menos probabilidades de convertirse en adolescentes y adultos obesos.

fuente: con salud

VIGILAR LOS TUMORES DE INTERVALOS

El cribado del cáncer de mama enfila una mejor clasificación

El equipo del Servicio de Epidemiología y Evaluación del Hospital de Mar, de Barcelona, está analizando datos de varios programas de detección precoz de España en el proyecto INCA. Los resultados deben servir para mejorar la detección precoz, hacerla más efectiva y personal.

El proyecto INCA nació hace siete años con el objetivo de evaluar los efectos negativos de la detección precoz del cáncer de mama junto a los responsables de los programas de detección precoz de las diferentes comunidades autónomas españolas. Está dirigido por María Sala, médico adjunta del Servicio de Epidemiología y Evaluación del Hospital del Mar, de Barcelona, y coordinadora del grupo de investigación de epidemiología y evaluación en el Instituto de Investigación IMIM-Hospital del Mar, junto al jefe de servicio Xavier Castells.

"El trabajo comenzó en 2007 con un estudio en el que participaron nueve programas de diferentes comunidades autónomas en el que se evaluó el riesgo de que una mujer que participa en un programa de detección precoz tenga un falso positivo. Es decir, que en la mamografía salga alguna imagen sospechosa de malignidad pero, al realizar pruebas complementarias o biopsias, no se confirma que haya cáncer y se vuelve a citar a la mujer a los dos años para repetir la mamografía. Este falso positivo genera ansiedad y preocupación en la mujer, además de pruebas que cuestan dinero al sistema", ha recordado Sala.

Primeros perfiles
Los resultados preliminares mostraron un perfil de mujeres que tenían más riesgo de presentar este tipo de resultados en función de las características de los programas: si hacían lecturas simples o dobles, si la mamografía era digital o analógica, o si tenían una o dos proyecciones, entre otras circunstancias; además de características propias de la mujer como su edad, si tenía antecedentes de patología o si tomaba o no tratamiento hormonal sustitutivo.

Otro aspecto que ha investigado el grupo coordinado por Sala es el impacto de la introducción de la mamografía digital. "En muchos países se ha observado que aumenta el riesgo de falso positivo, pero nosotros en España hemos visto que disminuye: se diagnostica igual de bien con una técnica u otra pero en nuestro contexto necesitamos reconvocar a menos mujeres para diagnosticar lo mismo. Es un punto positivo, porque se genera menos preocupación en las mujeres y se repiten menos pruebas", ha señalado.

El tercer aspecto negativo pendiente de evaluación era el denominado cáncer de intervalo: son aquéllos que aparecen entre dos mamografías de cribado. Como ha recalcado Sala, estos cánceres tienen peor pronóstico y una menor supervivencia, con más recaídas. "Nosotros estamos estudiando ahora cuál es la incidencia de este cáncer de intervalo en los programas de detección precoz en España y cuáles son los factores que hacen que una mujer que ha tenido un resultado negativo al cabo de poco tiempo le aparezca un cáncer".

Los cánceres de intervalo se dividen, a su vez, en cinco tipos, aunque hay dos que son especialmente relevantes: el primer grupo está formado por los verdaderos cánceres de intervalo, que son más agresivos, crecen en muy poco tiempo y estaban ausentes cuando se hizo la mamografía, mientras que el segundo lo constituyen los falsos negativos, que estaban presentes pero no fueron vistos por el radiólogo (o no fueron bien interpretados), o bien se realizó una biopsia que dio resultados de que era todo correcto porque la punción no detectó las células malignas.

Falsos negativos
"Estamos estudiando las características de ambos grupos, porque los falsos negativos deberían evitarse: los radiólogos y patólogos deberían identificar un cáncer que ya existe y aumentar así la eficacia de los programas. Pero, en cambio, en los verdaderos cánceres de intervalo lo único que podemos hacer es distinguir qué mujeres tienen un perfil de riesgo distinto que hace que tengan ese cáncer más agresivo", ha diferenciado.

Detección precoz
De este modo, el proyecto INCA toma información de programas de detección precoz de Galicia, País Vasco, Canarias, Comunidad Valenciana y centros catalanes como el Hospital del Mar, Parc Taulí de Sabadell y Hospital de Gerona.

Como ha señalado la investigadora, "hemos obtenido información de todas las mujeres cribadas entre los años 2000 y 2006, unas 600.000 aproximadamente, y hemos medido cuántos cánceres han aparecido de intervalo o en el cribado, con una clasificación radiológica para saber cuáles eran verdaderos intervalos y cuáles eran falsos negativos".

En la actualidad se están estudiando sus características biológicas, las que presentan las mujeres y cuáles son los factores de riesgo de tener un cáncer de uno u otro tipo. "El estudio INCA será uno de los mayores del mundo hasta la fecha que analice cáncer de intervalo y el mayor realizado en Europa", ha destacado. El siguiente paso, pendiente de financiación, es la realización de un seguimiento a las mujeres diagnosticadas y evaluar su supervivencia a dos, cinco y diez años.

Fuente. diario medico

DIAGNÓSTICO EN FASES MÁS PRECOCES

Pronóstico más favorable en los tumores detectados a través de una mamografía

Teniendo en cuenta los datos de un estudio de cerca de 2.000 pacientes con cáncer de mama, las mujeres de entre 40 y 49 años con cáncer de mama detectado a través de una mamografía tienen mejor pronóstico.

Según los datos de un estudio de cerca de 2.000 pacientes con cáncer de mama, el grupo de Judith Malmgren, epidemióloga del Instituto del Cáncer Sueco, en Seattle, ha comentado que las mujeres de entre 40 y 49 años con cáncer de mama detectado a través de una mamografía tienen mejor pronóstico. Los resultados del trabajo se publican en Radiology.

El objetivo del trabajo ha sido analizar las diferencias entre los tumores detectados con mamografía o sin mamografía para determinar si la detección precoz confiere ventajas con respecto al tratamiento y a la morbilidad.

• Las mujeres con un diagnóstico de cáncer de mama a través de mamografía recibieron un tratamiento más conservador y menos quimioterapia

El estudio muestra un aumento significativo en el porcentaje de los cánceres de mama detectados con mamografía: del 28 por ciento en 1990 al 58 por ciento en 2008. "El aumento del diagnóstico del cáncer de mama con mamografía ha permitido localizar a los tumores en fases más precoces, lo que requiere menos tratamiento".

Diferentes fases
En este periodo de 18 años analizado en el estudio, el número de tumores de mama diagnosticados en estadio 0 aumentó un 66 por ciento, mientras que el de casos de tumores diagnosticados en fase III se redujo en un 66 por ciento.

La mayor parte de los tumores en fase 0 fueron carcinomas ductales in situ. "El tratamiento de dichos cánceres continúa siendo controvertido, porque no todos los especialistas coinciden en la forma de abordarlo".

Malmgren ha indicado que otro hallazgo clave del estudio es el tratamiento conservador. "Las mujeres con un diagnóstico a través de mamografía recibieron un tratamiento más conservador y menos quimioterapia. El 67 por ciento se sometió a una lumpectomía y el 25 por ciento a una mastectomía radical, frente al 48 y 47 por ciento de las pacientes con cáncer detectado por otros métodos diagnósticos. En la mortalidad también se han registrado cambios, puesto que la del grupo de mujeres cuyo cáncer se detectó con mamografía era del 4 por ciento frente al 11 por ciento de las pacientes con diagnóstico sin mamografía.

En cuanto a las recomendaciones sobre la mamografía también ha habido controversias sobre la edad de inicio de los controles, pero la Sociedad Americana del Cáncer aconseja que las mujeres mayores de 40 años se sometan a una mamografía anual, aunque en 2009 el comité de servicios preventivos de Estados Unidos rechazó esta recomendación amparándose en el aumento de falsos positivos.

fuente: diario medico

HACIA UN NUEVO CONCEPTO TERAPÉUTICO

La combinación de dos fármacos fracasados da buenos resultados en HER2

Un estudio dirigido por el Valle de Hebrón Instituto de Oncología (VHIO) y publicado ayer enJournal of Clinical Oncology indica que usando en combinación dos fármacos ya utilizados en un paciente con anterioridad pero que han dejado de funcionar, éstos se potencian entre sí y, a la vez, se consigue vencer las resistencias de cada uno de ellos por separado, postulándose como un tercer tratamiento y de rescate en tumores clínicamente avanzados y con metástasis.

Esta evidencia supone un cambio radical en el manejo de las armas terapéuticas existentes, una gran solución práctica y esperanza para muchos pacientes. "Precisamente la novedad no está en la combinación en sí misma, sino en la combinación de dos fármacos que ya habían sido administrados y habían fallado por separado con anterioridad", según Javier Cortés, jefe del Programa de Cáncer de Mama del VHIO y principal autor de este trabajo.

Este hecho no sólo aporta nuevas alternativas a pacientes con tumores avanzados, que es lo más importante, sino que además abre una dimensión paralela a la existente hasta ahora para nuevas opciones terapéuticas, puesto que plantea multitud de combinaciones entre terapias farmacológicas conocidas que no sólo se potencian sino que contrarrestan las resistencias entre ellas.

• Cuando A falla se administra B, y si éste también falla volvemos al punto de partida y empezar con la combinación (A+B). Es un factor multiplicador

"El estudio se ha focalizado en el cáncer de mama HER2 positivo, aunque el concepto puede aplicarse al tratamiento de otros tumores, por ejemplo el de pulmón, y de otras enfermedades", según ha manifestado Cortés a DM.

Potenciar energías
Cuando una paciente con HER2 deja de responder a un primer fármaco y la enfermedad progresa, se le administra un segundo fármaco anti-oncológico.

"Puede que la respuesta a estos dos tratamientos sea discreta o incluso no responda y el tumor siga avanzando. Si entonces tratamos de nuevo con los dos fármacos en combinación cuando ya habían dejado de funcionar de manera individual, lo que nos hemos encontrado ha sido que casi el 50 por ciento de los tumores sí respondían a esta combinación y lo hacían de manera muy positiva: mejorando claramente o manteniendo la enfermedad sin progresión durante un periodo de tiempo importante", ha precisado.

Primera descripción
Para la lucha contra el cáncer se usa la combinación de terapias muy a menudo. Pero el concepto es diferente: "No se trata de ver los resultados de combinar el fármaco A con el B, sino que cuando A falla, se administra B y, si éste también falla, podemos volver al punto de partida y empezar con la combinación de ambos fármacos (A+B). La estrategia puede suponer un factor multiplicador de opciones terapéuticas sin precedentes", ha señalado.

En este estudio se administró trastuzumab (tratamiento de elección para el HER2); cuando el tumor progresó se utilizó pertuzumab (pendiente de aprobación), y cuando siguió progresando se administraron los dos juntos.
La respuesta, según Cortés, fue incluso mejor que la de cada fármaco por separado. Ha añadido que es la primera vez que se describe esta estrategia terapéutica en la literatura médica y que su equipo de investigación lo ha probado con hormonas en algunos pacientes y con éxito similar.

fuente: diario medico

EL ESTUDIO EN 'JOURNAL OF CLINICAL INVESTIGATION'

La proteína plexina-B1, posible diana en tumores de mama

La proteína plexina-B1 constituye una posible diana terapéutica en pacientes con cáncer de mama que presentan una sobreexpresión de ErbB-2, según un estudio que se publica hoy enJournal of Clinical Investigation.

Los autores del estudio, encabezado por Stefan Offermanns, del Instituto Max-Planck de Investigación Cardiaca y Pulmonar (Alemania), observaron que la sobreexpresión de ErbB-2 en líneas celulares de cáncer de mama conducía a la activación de la plexina-B1, lo que hacía que las células adquiriesen in vitro las características propias de las células metastásicas.

Además, pudieron comprobar en un modelo murino de cáncer de mama con sobreexpresión de ErbB-2 la correlación entre un bajo nivel de expresión de la plexina-B1 y un mejor pronóstico.

Con estos resultados, Offermanns y sus colaboradores creen que el bloqueo de la interacción entre ErbB-2 y plexina-B1 o la inhibición de la señalización mediada por plexina-B1 podría reducir el riesgo de metástasis en pacientes que sobreexpresen ErbB-2.

fuente: diario medico

Francia recomienda a las mujeres que llevan implantes mamarios de PIP que se los quiten

El Gobierno francés ha recomendado este viernes a las mujeres que llevan implantes mamarios de silicona fabricados por la empresa Poly Implant Prothèse (PIP) que se los quiten, aunque ha aclarado que lo hace "con carácter preventivo y no urgente".

Según el comunicado difundido por el Ministerio de Sanidad, el Instituto Nacional del Cáncer ha concluido que no hay "un riesgo mayor de cáncer" para las mujeres que llevan estas prótesis. Sin embargo, sí ha descubierto otros riesgos, como la posible "rotura" de los implantes y la "irritación" que puede provocar el gel, que podría causar "reacciones inflamatorias" y dificultar por ello la retirada de las prótesis.

Por estos motivos, el ministro de Sanidad, Xavier Bertrand, aconseja "con carácter preventivo y no urgente" a las mujeres que llevan implantes de PIP que se sometan a una operación para retirárselos. En Francia hay unas 30.000 mujeres que los llevan y se estima que en todo mundo son entre 300.000 y 400.000.

Fundada en 1991, la empresa Poly Implant Prothèse, que ya no existe, tenía su sede en el sur de Francia y durante un tiempo fue considerada el tercer mayor fabricante de implantes del mundo, con una producción de unos 100.000 al año. De éstos, el 80% se exportaban al extranjero.

Al parecer, PIP empleaba una silicona para uso industrial que se utiliza en todo tipo de dispositivos, desde ordenadores a artículos de cocina, y que es diez veces más barata que la destinada a fines médicos. A principios de 2010, su producto fue retirado del mercado.

Fuente: Univadis

¿Cuándo debo empezar a hacerme mamografías periódicas?

La comunidad científica internacional siempre ha encontrado discusión en cuanto a la edad de inicio de mamografías periódicas ya que son muchos los factores que condicionan unificar esta recomendación, (población, planes sanitarios, cribado, aseguradoras, estudios científicos, etc.).
Una investigación realizada en Noruega entrando en controversia con otras divulgaciones fue publicada en ‘New England Journal of Medicine’ revista de mayor impacto científico revelando que las mujeres de entre 50 y 60 años que se realizan mamografías anualmente reducen el riesgo de muerte por cáncer de mama un diez por ciento , pero las guías elaboradas por el Colegio Americano de Radiología y la Sociedad de Diagnóstico por Imagen en Mama recomiendan que las mamografías deben realizarse regularmente a partir de los 40 años en mujeres con un riesgo normal de padecer cáncer de mama, según. En España cada comunidad tiene su plan, existen ciudades que inician a los 50 otras a los 45.
Independientemente la edad que se escoja siempre existirán grupos que no estarán plenamente de acuerdo pero todos caminan entre 40, 45 o 50 años.
Aunque la edad ideal suscita toda una tormenta de controversias actualmente lo más aceptado es realizar el primer estudio mamográfico alrededor de los 35 años de edad en mujeres asintomáticas y en función del patrón mamográfico encontrado se decidirá cuántas mamografías deben realizarse hasta los 40 años, lo que significa un margen abierto y flexible según cada caso. A partir de esa edad se recomiendan los controles anuales, aunque los programas de cribado poblacional controlan a las mujeres cada dos años.

La mamografía es una radiografía selectiva de la mama y es la técnica más eficaz para el cribado, técnicamente debe ser de la máxima calidad, con una misión fundamental que es disminuirla mortalidad por cáncer de mama, mediante la detección precoz de tumores potencialmente curables.
Es capaz de disminuir la mortalidad de un 20-35 % con una sensibilidad global de 68-88 % y una especificidad: 82-98,5 %. No existe evidencia documentada de tumores malignos desarrollados a consecuencia del empleo de mamografías.
El concepto de hablar sobre mamografía con su médico es bueno, cada paciente es diferente y el protocolo es distinto en pacientes sintomáticas que en las asintomáticas.

Fuente: Amodominicana