Conservar la mama puede decidirse después de la terapia neoadyuvante

A LA MAYORÍA DE MUJERES NO SE LES OFRECE

Investigadores del Instituto Europeo de Oncología de Milán (Italia) advierten que sólo el 40 por ciento de mujeres se beneficiaron de esta posibilidad, debido a que las decisiones sobre la cirugía se toman sobre todo a la hora del diagnóstico.

A la mayoría de las mujeres con cáncer de mama no se les ofrecen opciones quirúrgicas para conservar sus pechos, a pesar de las altas tasas de supervivencia de las nuevas terapias neoadyuvantes. En el análisis llevado a cabo por investigadores del Instituto Europeo de Oncología de Milán (Italia), sobre los diferentes factores que pueden determinar las opciones quirúrgicas de las pacientes incluidas en el estudio internacionalNeoAltto, se advierte que sólo el 40 por ciento de mujeres se beneficiaron de esta posibilidad, en parte porque las decisiones sobre la cirugía se toman sobre todo a la hora del diagnóstico y a tenor de las características del tumor.

Este ensayo concluía que la combinación de paclitaxel, lapatinib y trastuzumab casi dobla la tasa de erradicación del tumor (51,3 por ciento) frente a paclitaxel combinado solamente con uno de los dos fármacos, pero el éxito terapéutico no se ha traducido en un aumento de la cirugía conservadora.

"El estudio muestra una actitud negativa, ya que en muchas ocasiones se negaría la posibilidad de conservar la mama a un amplio número de mujeres sin que existan razones clínicas para justificar esta decisión", ha explicado la investigadora principal, Carmen Criscitiello.

Los resultados que Criscitiello ha presentado en el congreso de ESMO, en Viena, sugieren que la decisión del tratamiento quirúrgico tras la terapia neoadyuvante se basa principalmente en las características basales: tipo de cirugía planeada en el momento del diagnóstico, si el tumor es multicéntrico o multifocal, y el estado del receptor (la cirugía conservadora es menos probable en ER negativo).

También han surgido otro tipo de factores que podrían asociarse a los bajos índices de conservación, como la localización geográfica de la paciente (tasa menor cuanto menos desarrollo socioeconómico) y el tamaño del tumor (menos conservación en T3 y T4). "Estos hallazgos justificarían un claro consenso sobre el papel de la cirugía conservadora de mama en pacientes que responden a la terapia neoadyuvante", según Criscitiello, que ha insistido en que uno de los objetivos de estos tratamientos es incrementar la tasa de conservación de la mama, pero de momento no se está alcanzando.

Las dudas se plantean en subtipos muy agresivos de cáncer de mama como el HER2/neu, pero se recomienda una actitud proactiva para conservar la mama, por su implicación en calidad de vida y actitud física y psicológica, teniendo en cuenta los buenos resultados en terapias personalizadas.

Fuente: Diario Medico

Las células madre masculinas pueden crear una glándula mamaria funcional

SEGÚN EL CENTRO DE INVESTIGACIONES BIOLÓGICAS

Los estrógenos femeninos están detrás de los aumentos de las células madre mamarias durante la pubertad (veinte veces más) y la gestación (tres veces). Así lo revela un equipo del CIB (CSIC) que además ha demostrado que en un entorno femenino las troncales mamarias masculinas son capaces de desarrollar mamas funcionales, que secretan leche.

José Alberto García-Sanz, del Centro de Investigaciones Biológicas (CSIC), en Madrid. (José Luis Pindado)

Las células madre masculinas son capaces de desarrollar glándulas mamarias funcionales si son trasplantadas a un contexto femenino, según demuestra un trabajo, realizado en modelo experimental con roedores, por un grupo del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC). Las mamas de las roedoras sometidas a dicho trasplante son capaces de secretar leche, tal como aparece reflejado en un artículo en el último número de The Faseb Journal.

El trabajo revela que, a diferencia de otros órganos, las células madre mamarias no sólo aumentan durante la fase embrionaria del desarrollo, sino que lo hacen veinte veces durante la pubertad y otras tres veces de forma transitoria durante la gestación en hembras de ratón.

José Alberto García-Sanz, del Centro de Investigaciones Biológicas (CIB) del CSIC, en Madrid, que ha dirigido el estudio, explica que "los resultados demuestran que es la hormona femenina estrógeno la que dirige estos aumentos, ya que los machos sí mantienen el mismo número de células madre mamarias una vez superada la fase embrionaria".

Diferentes fases
Para comprobarlo se extirparon los ovarios de las roedoras en distintas etapas de su pubertad. Aquéllas que los perdieron justo al inicio de esta fase presentaban un nivel de células madre mamarias similar al de un macho adulto. Esta cifra va en aumento a medida que la ejecución de la ovariectomía se acerca a la fase de madurez sexual.

El porcentaje de células madre mamarias en una hembra ovariectomizada a las tres semanas ronda el 10 por ciento respecto al de una hembra control, mientras que cuando la intervención tiene lugar a la octava semana, cerca de la madurez sexual, esta cifra alcanza casi el 60 por ciento.Para el investigador del CSIC, el modelo de crecimiento de las glándulas mamarias resulta "excepcional".

Según García-Sanz, "este modelo combina el del mecanismo de control del tamaño de un órgano como es el páncreas -cuyo tamaño está directamente controlado por el número de células madre, y que es el que exhibe la glándula mamaria durante la mayor parte de la vida del organismo- con el modelo de control del tamaño del hígado -que siempre se desarrolla a pesar de que haya un número bajo de células madre hepáticas- y que en las glándulas mamarias se produce en los momentos de aumento que ocurren en la pubertad y durante el embarazo".

Relación con el cáncer
Puesto que las probabilidades de padecer cáncer de mama son 124 veces inferiores en hombres que en mujeres, García-Sanz opina que la clave del problema podría encontrarse aquí. "La gran pregunta es si esta expansión de la población de células madre tiene que ver con el aumento en la probabilidad de padecer esa dolencia". 

(The Faseb Journal; DOI: 10.1096/fj.11-200782).

Fuente: Diario Medico

Cirugía oncoplástica, un paso más en el abordaje de la mama

HOSPITAL CLÍNICO DE MADRID

Posibilita tumorectomías más amplias con márgenes de seguridad. La reconstrucción inmediata se realiza con tejido mamario restante.

La cirugía oncoplástica en cáncer de mama es una de las apuestas con más futuro -además del uso de células madre y las tecnologías en 3D, entre otras- del Servicio de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora del Hospital Clínico de Madrid, que dirige Francisco Leyva. Este abordaje permite que el cirujano oncológico pueda realizar tumorectomías más amplias, con márgenes de seguridad, pero sin llegar a la mastectomía, que puede ser reconstruida, con tejido mamario de la paciente, con técnicas oncoplásticas y que se considera reconstrucción mamaria. Además de que el resultado es excepcional, "permite realizar terapias adyuvantes, como la radioterapia", indica Leyva, quien insiste en que este será el caballo de batalla en los próximos años de la cirugía reconstructiva, ya que hay que hacer hincapié en que "cuando existe indicación, las tumorectomías ampliadas son igual de seguras, desde el punto de vista oncológico, que las mastectomías simples con ganglio centinela, y no entrañan grandes defectos. El paradigma es que, al trabajar en equipo, el oncológico y el reconstructor, y en un mismo tiempo quirúrgico, el que reseca no se siente condicionado porque sabe que se va a reconstruir adecuadamente".

A su juicio, no todas las mujeres están accediendo a este abordaje intermedio por desconocimiento, fundamentalmente, pero en el caso concreto del Clínico las cifras de beneficiarias van aumentando progresivamente.

Reconstruir en 3D
Otro aspecto que destaca Leyva es el de la reconstrucción en tres dimensiones (3D) con escáneres no radiológicos que permitirá concretar cuál es el defecto real sin necesidad de realizar una agresión sobre el paciente con angio-TC, por ejemplo, a pesar de que actualmente la reconstrucción con esta técnica es muy buena. La idea futura es emplear escáneres no radiológicos para llevar a cabo reconstrucción en 3D para después extrapolarlo a impresión 3D para extraer el molde. "Actualmente no es posible porque los biomateriales no son compatibles, pero es un concepto de gran impacto sobre reconstrucción postoncológica, sobre todo en mastectomía después de un cáncer de mama para ver qué prótesis se puede adaptar mejor". La validación vendrá de la mano del cáncer de mama, por su prevalencia, aunque también podría usarse en cirugía facial o corporal. Se trata de un proyecto de investigación en el que se colabora con la Universidad Complutense de Madrid y el Instituto de Innovación del Clínico, con los que el equipo de Leyva también trabaja en el desarrollo y uso de células madre (de hecho ya se usan y aceptan clínicamente las derivadas de la grasa autóloga para la realización de lipolifting parcial en algunas zonas, como la mama) para la corrección de ciertos defectos.

Los procedimientos no deben ofrecer sólo calidad sino también funcionalidad

Todos los proyectos de investigación, así como las técnicas de uso clínico, en el ámbito de la cirugía plástica, estética y reparadora no deben sólo garantizar la calidad, sino que deben tener un plus, el de la funcionalidad, según ha indicado a DM Francisco Leyva. Desde esta perspectiva, y teniendo en cuenta que este equipo se encuadra de forma muy significativa favoreciendo la cirugía reconstructiva y reparadora de todas las secuelas oncológicas, el equipo del Hospital Clínico se centra en los defectos postoncológicos en mama, pero también en tumores de partes blandas, como sarcomas en pelvis, o tumores de cabeza y cuello, con las técnicas más variadas y más adecuadas en cada caso. "El punto de partida es que el paciente, además de una asistencia de calidad, obtenga una calidad de vida aceptable". Así, por ejemplo, en el caso concreto de los sarcomas, las amputaciones son excepcionales y pueden realizarse abordajes con técnicas de microcirugía que incluso permiten efectuar reconstrucciones, si fueran necesarias, con tejidos del paciente.

Fuente: Diario Medico

La eco axilar ayuda a orientar mejor las linfadenectomías

El objetivo es afinar las decisiones que se toman antes de llegar al quirófano en pacientes con cáncer de mama.

La ampliación de la utilidad de la ecografía axilar en el abordaje del cáncer de mama suscita cierta controversia, en cuanto que se está tratando de correlacionar la información que ofrece dicha prueba con la obtenida por la técnica del ganglio centinela, para tratar de complementar mediante imagen la que ahora se obtiene en el quirófano.

Así lo ha señalado Julia Camps, jefa del Servicio de Radiología del Hospital de La Ribera, en Valencia, en el 32 Congreso de la Sociedad Española de Radiología Médica, celebrado en Oviedo. La especialista ha resaltado el interés de los estudios para tratar de correlacionar la información que ofrece la ecografía axilar a la hora de establecer qué pacientes son susceptibles de linfadenectomía y quiénes no. "Estamos intentando adelantar la información que ofrece el ganglio centinela viendo en qué medida se corresponde con la que nos aporta la ecografía preoperatoria. El objetivo es que en el futuro se puedan afinar mejor las decisiones que se toman antes de llegar al quirófano".

Actualmente, el 70 por ciento de las linfadenectomías se deciden preoperatoriamente. "La cuestión es mejorar la información sobre ese 30 por ciento de casos con metástasis ganglionar que no se detectan porque son muy pequeñas", ha apuntado Camps. Para ello, se está tratando de adecuar la información que ofrecen los estudios histológicos con la que ofrece la ecografía axilar.

Otro tema abordado en el congreso ha sido la tomosíntesis aplicada en cáncer de mama, que permite estudiar milímetro a milímetro el tejido glandular, generando un número de imágenes en función del grosor de la mama y evitando la superposición de tejido.

Un estudio llevado a cabo en Noruega con más de 25.000 pacientes ha permitido concluir que esta tecnología detecta un 30 por ciento más de tumores frente a mamografía convencional.

Mamas densas
"La ventaja es que hablamos de una técnica que nos permite ir plano a plano y detectar tumores ocultos por tejido sano y que en la práctica diaria con mamografía 2D no vemos", ha resaltado Camps. Las mujeres con mamas más densas son las que más podrían beneficiarse de la sensibilidad que ofrece la tomosíntesis.

Camps presentó también en el congreso los resultados preliminares de un estudio desarrollado en el Hospital de la Ribera sobre la utilidad de la resonancia magnética preoperatoria en cáncer de mama, según el cual la realización de esta prueba disminuye significativamente las tasas de reintervención.

En el estudio han participado más de 1.000 pacientes con cáncer de mama tratadas con cirugía conservadora. El seguimiento realizado ha permitido concluir que en los casos en los que se realizó resonancia de mama preoperatoria el riesgo de reintervención disminuyó un 60 por ciento.

FUENTE: Diario Medico

Nuevo supresor de metástasis de cáncer de mama a pulmón

ESTUDIO EN MODELO MURINO

Un estudio que se publica en el último número de EMBO Molecular Medicine revela que la pérdida de función del gen RARRES3 en células de cáncer de mama promueve la metástasis a pulmón.

Un estudio que se publica en el último número de EMBO Molecular Medicine revela que la pérdida de función del gen RARRES3 en células de cáncer de mama promueve la metástasis a pulmón. El trabajo, dirigido por Roger Gomis, del Instituto de Investigación Biomédica (IRB Barcelona), es una colaboración entre dos laboratorios del IRB y Joan Massagué, desde el Memorial Sloan Kettering Cancer Center de Nueva York.

Los investigadores demuestran que RARRES3 está inhabilitado en los tumores de mama estrógeno negativos (ER-) lo que promueve la invasión posterior de las células cancerosas y les confiere "una mayor malignidad", indica Gomis, jefe del Laboratorio de Control de Crecimiento y Metástasis del Cáncer del IRB.
Este tipo de tumores supone el 20-30 por ciento de los casos de cáncer de mama, cuya metástasis suele expandirse al pulmón y otros tejidos blandos.

Los estudios se han realizado en muestras de tumores de ratón, en líneas celulares y han sido validados en 580 muestras de tumores primarios de mama.

Diferenciación 
En él se describe que la pérdida de función de RARRES3 permite a la célula tumoral de mama desarrollar capacidades de adhesión de las células malignas al tejido pulmonar. Además, las células, al perder RARRES3, pierden la capacidad de diferenciación, lo que les facilita la iniciación de metástasis a tejidos distantes. "En el proceso de transformación de una célula normal a tumoral e invasiva no todo es adquirir capacidades sino que es igualmente importante perder determinados genes, como RARRES3", señala el profesor.

Los investigadores establecen que la detección de la pérdida de RARRES3 podría ser un buen marcador para identificar a las pacientes con más probabilidades de sufrir metástasis a pulmón. Además, exponen que algunos de los pacientes, específicamente los de ER-, podrían beneficiarse de un tratamiento con ácido retinoico durante la prevención de metástasis tras la extirpación del tumor original. Este tratamiento favorecería la función de diferenciación celular y evitaría capacidades de célula madre, que confieren a las células una mayor malignidad.

Fuente: Diario Medico

El Banco de Leche Materna del 12 de Octubre se hace regional

Hoy se ha presentado el Banco Regional de Leche Materna Aladina-MGU, que almacenará 3.000 litros de leche donada pasteurizada y que podrá beneficiar cada año a más de 600 bebés prematuros o enfermos del Hospital La Paz y el Hospital Puerta de Hierro-Majadahonda.

El Banco Regional de Leche Materna Aladina-MGU, presentado hoy, almacenará 3.000 litros de leche donada pasteurizada que podrán beneficiar cada año a más de 600 bebés prematuros o recién nacidos enfermos de la región.

Esta iniciativa, creada por el Servicio de Neonatología del Hospital Universitario 12 de Octubre en colaboración con la Fundación Aladina, va a permitir el suministro de leche materna donada a dos hospitales, La Paz y Puerta de Hierro-Majadahonda, con los que se inicia una fase piloto que continuará con el resto de centros sanitarios públicos madrileños que atienden a bebés prematuros.

Para garantizar la seguridad del proceso en todo momento, el Hospital 12 de Octubre controlará la distribución a estos dos hospitales mediante el registro de los datos de los niños receptores y de la leche que recibe cada uno de ellos, así como la trazabilidad de los envíos realizados. Además, se han realizado cursos de formación para los profesionales y se han elaborado protocolos conjuntos de actuación.

Para que este proyecto fuera posible se han ampliado las instalaciones que funcionaban en este hospital desde 2007 y que hasta el momento daban servicio sólo a los niños nacidos en el propio centro.
En una primera fase se facilitará leche materna donada a los niños nacidos antes de la semana 28 de gestación o bebés prematuros con un peso inferior a mil gramos con riesgo de padecer enterocolitis necrotizante.

Posteriormente, los criterios de selección se extenderán a los menores de 32 semanas y también a los bebés sometidos a cirugías digestivas, abdominales o con cardiopatías.

Este servicio es el único madrileño acreditado como centro formador en el método Nidcap, un modelo internacional de cuidados individualizados del bebé prematuro.

Fuente: Diario Médico

El AM pertuzumab contribuye a cronificar el HER2+ metastásico

EFECTIVIDAD TERAPÉUTICA

El cáncer de mama avanzado HER2 positivo podría convertirse en enfermedad crónica.

Los oncólogos Miguel Martín, Ana Lluch y Javier Cortés. (DM)

El cáncer de mama avanzado HER2 positivo tiene muchas papeletas para convertirse en la primera enfermedad metastásica que se pueda cronificar porque se conocen los "puntos débiles del tumor y se dispone de agentes para abordarlos en un subgrupo de pacientes que anteriormente se consideraban de mal pronóstico", según Miguel Martín, presidente del Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (Geicam), que junto a Ana Lluch, jefa de Oncología del Hospital Clínico de Valencia, y Javier Cortés, del Valle de Hebrón, de Barcelona, han presentado otro de los agentes aliados en este cáncer.

Se trata de pertuzumab, desarrollado por la farmacéutica Roche con el nombre dePerjeta, y que acaba de ser autorizado para su financiación por el Sistema Nacional de Salud.

Este anticuerpo monoclonal formará parte de la actual terapia de tratamiento basada en trastuzumab (Herceptin) más quimioterapia con docetaxel. La indicación es para mujeres con cáncer HER2 positivo localmente recidivante irresecable o metastásico.

Tiempo que se alarga
No obstante, hospitales españoles ya lo ensayan en fases oncológicas más iniciales, con una intención curativa. Para Lluch, si el aumento de la supervivencia es importante -se calcula un aumento relativo y global superior al 35 por ciento-, también lo es la efectividad terapéutica o tiempo que transcurre antes de tener que cambiar de estrategia. "No hay que olvidar tampoco la calidad de vida sin síntomas por metástasis en órganos vitales como SNC o hígado, frecuentes en este cáncer, y sin toxicidad añadida; se atisban curaciones en este subgrupo". Pertuzumab, según Martín, actúa sinérgicamente con trastuzumab y potencia la acción de este último. Es un bloqueo dual que paraliza las vías de señalización HER2-HER3.

De padres españoles

Pertuzumab es uno de los fármacos de mayor impacto en la oncología en los últimos tiempos gracias a la investigación y, fundamentalmente, la española, indica Javier Cortés, uno de los autores de los ensayos, entre ellos el Cleopatra, que han revalidado a este agente y que fue el primer estudio liderado en España. También con un marcado acento español están los ensayos sobre HER2 + en primera línea cuando hay metástasis, un fase III en segunda línea en pretratadas y otro en tumores curables.

Fuente: Diario Médico

Aumenta la supervivencia en mama con eribulina

La eribulina puede convertirse en estándar de tratamiento en pacientes de cáncer de mama pretratados con antraciclinas y taxanos.

Javier Cortés, jefe del Programa del Cáncer de Mama del Instituto de Oncología Valle Hebrón (VHIO) y del Hospital Valle Hebrón de Barcelona, se ha referido en el congreso de ASCO a los avances terapéuticos en cáncer de mama HER2+: "En los últimos 15 años no se ha aprobado ningún fármaco de quimioterapia, que sigue siendo, junto al hormonal, el tratamiento clave; la terapia se basará en taxanos, antraciclina, capecitabina y eribulina, que por su mecanismo de acción quizá puede cambiar de fenotipo mesenquimal -más agresivo- a fenotipo epitelial".

El oncólogo considera que eribulina, desarrollada por Eisai, puede convertirse en estándar de tratamiento en pacientes pretratados con antraciclinas y taxanos, y que han recibido en primera y/o segunda línea. "La recomendación del CHMP de que pase a segunda línea no supone que más pacientes se beneficien, o son muy pocos. Pero los que ya se están beneficiando o los que lo harán en el futuro podrán tener tratamientos de mayor duración", ha indicado. En el póster que ha presentado en ASCO, sobre un análisis combinado de los dos estudios de referencia con eribulina, se muestra un aumento de la supervivencia en todos los grupos de pacientes. Los siguientes pasos tendrán que abordar, en su opinión, dos retos: confirmar si el fármaco tiene un papel en primera línea comparado con los taxanos clásicos y determinar su función en tumores primarios, en cánceres localizados.

Fuente: Diario Médico

Los lunares están vinculados al riesgo de cáncer de mama

Según dos estudios publicados en PLOS Medicine, los lunares podrían ser un nuevo indicador de cáncer de mama. Un equipo de investigación de la Universidad de Indiana, la Universidad de Harvard (EE.UU.) y el INSERM (Francia) anuncian que las mujeres con un gran número de lunares tienen más posibilidades de desarrollar cáncer de mama.

Los investigadores llegaron a esta conclusión utilizando datos de dos grandes cohortes prospectivas: el Nurses' Health Study en Estados Unidos y el E3N Teachers' Study Cohort en Francia.

En el Nurses' Health Study, Jiali Han y su equipo de la Universidad de Indiana preguntaron a las participantes cuántos lunares de menos de tres milímetros tenían en su brazo izquierdo . Observaron que las mujeres con 15 o más lunares tenían un 35 por ciento más de posibilidades de ser diagnosticadas de cáncer de mama que las mujeres que no tenían lunares. De este modo, las mujeres sin lunares presentaban un riesgo del 8,48 por ciento y las mujeres con 15 o más lunares, un 11,4 por ciento. En un subgrupo de mujeres, observaron que las mujeres posmenopáusicas con seis o más lunares tenían niveles más elevados de estrógenos y testosterona que las mujeres sin lunares. Esta asociación entre los lunares y el riesgo de cáncer de mama desaparecion tras los ajustes de los niveles hormonales.

En el E3N Study, Marina Kvaskoff y su equipo del INSERM preguntaron a las pacientes si no tenían lunares, si tenían unos pocos, algunos o muchos. Observaron que las mujeres con muchos lunares presentaban un riesgo del 13 por ciento frente a las mujeres que afirmaban no tener. No obstante, la asociación no fue demasiado significativa tras ajustar los conocidos factores de riesgo de cáncer de mama, especialmente las enfermedades benignas de la mama o el historial familiar de cáncer de mama, que fueron también asociados al número de lunares.

Estos estudios no sugieren que los lunares causen cáncer de mama, pero sí muestran la posibilidad de que los lunares estén afectados por los niveles de las hormonas sexuales, que podrían estar involucradas en el desarrollo de cáncer de mama. Los descubrimientos sugieren que el número de lunares podría ser utilizado como un marcador de riesgo de cáncer de mama, pero todavía no está claro cómo esta información podría incrementar la estimación de riesgo basada en los factores de riesgo establecidos.

Ingerir carne roja puede aumentar el riesgo de sufrir cáncer de mama

Los investigadores han descubierto que una mayor ingesta de carne roja en la edad adulta puede ser un factor de riesgo para el cáncer de mama. En cambio, si se reemplazaba por una combinación de verduras, pollo, nueces y pescado se reducía el riesgo, según un estudio publicado en British Medical Journal.

En esta investigación se analizaron los datos de 88.803 mujeres premenopáusicas con edades comprendidas entre los 26 y los 45 años que habían participado en el Nurses Health Study II en el que se habían realizado encuestas sobre la dieta. En esas encuestas se preguntó por el consumo de carne roja procesada, no procesada, pescado, verduras y frutos secos.

Además, se tuvieron en cuenta parámetros como la edad, altura, peso, raza, antecedentes familiares de cáncer de mama, antecedentes familiares de enfermedad benigna de mama, tabaquismo, menopausia, uso de anticonceptivos orales y hormonales. Los registros médicos identificaron 2.830 casos de cáncer de mama durante los 20 años de seguimiento y los investigadores descubrieron que introduciendo estos datos en un modelo estadístico se podía estimar el riesgo de cáncer de mama en las mujeres según la dieta.

Los resultados vincularon un mayor consumo de carne roja con un aumento del 22 por ciento de riesgo de padecer cáncer de mama. Cada ración de carne roja diaria se relacionó con un aumento del riesgo del 13 por ciento, concretamente, 12 por ciento en las mujeres premenopáusicas y 18 por ciento en las posmenopáusicas. También se demostró que si se sustituía la ración de carne roja por aves de corral el riesgo de padecer cáncer de mama en las mujeres posmenopáusicas era menor.

Por otra parte, si se ingería una ración diaria de verduras combinadas con nueces, carne de ave y pescado en lugar de carne roja, el riesgo de padecer cáncer de mama se reducía en un 14 por ciento.

Las embarazadas también deben vigilar sus mamas

Lactancia Materna

Lactancia Materna

Descubren dos genes modificadores del riesgo a desarrollar cáncer de mama y ovario

Un estudio realizado por un consorcio de investigadores descubre dos nuevos genes modificadores del riesgo de padecer cáncer de mama y ovario si se es portadora de las mutaciones en BRCA1 y BRCA2.

Un consorcio internacional de investigadores ha descubierto dos nuevos genes que modulan el riesgo a desarrollar cáncer de mama y de ovario de las mujeres portadoras de mutaciones en BRCA1 y BRCA2. El estudio, publicado en PLoS Genetics, está firmado por 200 autores de 55 grupos de todo el mundo.

Para este trabajo, los investigadores se organizaron en 2006 en un consorcio llamado CIMBA (Consortium of Investigators of Modifiers of BRCA1 y BRCA2). El CIMBA, con datos de más de 40.000 portadoras de mutaciones en estos genes, dispone de la mayor cantidad de muestras en las que estudiar la interacción de las mutaciones con los SNP.

"El objetivo es crear una prueba con todas las variantes genéticas que sabemos que influyen en el riesgo de desarrollar un cáncer, y a qué edad, de forma que podamos hacer un perfil personalizado para cada paciente", cuenta Ana Osorio, autora y coordinadora del estudio.

Para asociar los SNP al riesgo de desarrollar cáncer de mama u ovario, los autores han trabajado en dos fases: primero analizaron muestras de 1.787 portadoras españolas e italianas de mutaciones en BRCA1/2 y lograron acotar la lista a 36 SNP potencialmente interesantes. A continuación, investigaron la importancia de estos últimos en otras 23.463 muestras de CIMBA. Así, han descubierto 11 SNP que inciden en el riesgo, especialmente dos. Sin embargo, su influencia es pequeña, ya que el más importante multiplica el riesgo por 1,12, un 12 por ciento sobre el riesgo basal.

Estos SNP se encuentran en los genes denominados NEIL2 y OGG1, genes que intervienen en la iniciación del mecanismo de reparación alternativo a BRCA1/2. "Además, son genes básicos en eliminar de la célula los productos tóxicos generados por el estrés oxidativo", explica Javier Benítez, director de grupo en el Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas Carlos III (CNIO) y participante en el estudio.

Por otra parte, este hallazgo podría ser también de interés clínico. Uno de los tipos de fármacos eficaces inhibidores de PARP actúa inactivando la ruta de reparación alternativa. De esta forma, los autores escriben que "estos descubrimientos podrían tener implicaciones en el tratamiento de las portadoras de mutaciones en BRCA1/2 con fármacos inhibidores de PARP.

Fuente: Diario Médico

La aportación de la genética en el cáncer de mama

Cuando en la década de 1990 (Miki, 1994 y Woodster, 1995) describieron los genes BRCA1 y 2, vinculados a los cromosomas 17 y 13, respectivamente, se abrió el camino que define la susceptibilidad genética de padecer un tumor maligno, en este caso de cáncer de mama.

Las pacientes que presentan la mutación en alguno de estos genes oncosupresores, encargados de la reparación del ADN, incrementan notablemente la posibilidad de presentar cáncer de mama hasta cifras de entre el 55 y el 70 por ciento, lo que contrasta con el 12 por ciento de la población general. Este incremento también se da con respecto a otros tumores malignos, como el cáncer de mama contralateral, el de ovario y en el varón el de próstata.

Tras este descubrimiento, el modelo epidemiológico del cáncer de mama se redefinió, y los factores hasta entonces considerados como indicadores de mayor riesgo, tales como menarquia precoz, menopausia tardía, paridad y otros, fueron sustituidos, en orden de importancia, por los derivados del riesgo histológico (formas atípicas de las hiperplasias glandulares RR=4 a 6) y los derivados del componente heredofamiliar (fundamentalmente las mutaciones de los genes BRCA1 y 2 RR= 40-60).

Otras mutaciones, en casos de cáncer de mama hereditario pero con menor significado se han descrito en genes como el PALB2 (E. Hughes, 2014).

Pero la frecuencia de cáncer de mama consecuencia de estas mutaciones supone sólo el 10-15 por ciento de los casos, siendo por tanto la gran mayoría esporádicos. Por otra parte, la metodología diagnóstica molecular obtiene, en ocasiones, resultados no específicos o de significado incierto, por lo que las determinaciones a las mujeres deben solicitarse siempre basándose en unos potentes antecedentes familiares que ya están perfectamente especificados (Pérez Segura 2002). En nuestro país ya existen publicaciones, según datos extraídos de las Unidades de Consejo Genético, en las que se determina el tipo de mutación y la frecuencia de aparición de cáncer de mama y cáncer de ovario en mujeres portadoras(R. L. Milne, 2008).

Es precisamente en estas unidades en donde se deben concentrar las mujeres que deben estudiarse, tanto por el desarrollo de un protocolo diagnóstico como por la protección psicológica que se necesita. Se debe valorar que, a cambio de un diagnóstico que contempla una posibilidad de desarrollar un cáncer de mama en un futuro indeterminado, se puede instalar un síndrome de ansiedad continua que le acompañará toda su vida, con estudios diagnósticos continuos, en ocasiones de cierta complejidad. Y en muchas de estas mujeres se realiza el test diagnóstico en edades muy tempranas de su vida.

Cribado selectivo
Los controles en el seguimiento, por tratarse de mujeres jóvenes con alta densidad glandular, no se basan sólo en la mamografía, en estos casos de menor sensibilidad, sino con los ultrasonidos y la resonancia magnética (RM) que incrementan la sensibilidad hasta el 90 por ciento. Son por tanto mujeres que deben incluirse en un cribado selectivo, fuera del cribado poblacional habitual. Generalmente son tumores de crecimiento más rápido, que pueden no expresarse en forma de nódulo y que tienen un perfil molecular triple negativo (negatividad de receptores de estrógeno, progesterona y HER2), lo que conlleva un pronóstico desfavorable.

Ante estos problemas, tras valorar el riesgo de contraer un cáncer de mama, la dificultad diagnóstica y el pronóstico muy incierto, se han planteado diversas alternativas en la prevención. La terapia farmacológica no está claramente definida, aun sabiendo que los fármacos de acción antiestrogénica en algunos casos disminuyen su frecuencia. Por tanto, es la llamada Cirugía de Reducción del Riesgo (CRR) la que en la actualidad supone la alternativa más eficaz.

La salpingo-ooforectomía bilateral tiene por sí misma una capacidad de prevención al disminuir el riesgo de cáncer de mama al 50 por ciento, lo que, unido a la posibilidad de practicarla por vía laparoscópica eliminando casi totalmente el riesgo de cáncer de ovario o trompas, le confiere una gran utilidad. Se recomienda realizarla en mujeres a partir de los 35 años al finalizar su deseo gestacional.

La otra alternativa es la cirugía sobre la mama, en cualquiera de sus variantes, la adenomastectomía y reemplazo con implante protésico, que extirpa sólo la glándula y conserva la cubierta cutánea, incluyendo la aréola y pezón o la mastectomía simple o total también con reconstrucción inmediata, que extirpa el cien por cien del tejido pero que reseca el complejo aréola-pezón con el consiguiente deterioro estético. Ambas han probado sobradamente su eficacia al reducir el riesgo a más del 95 por ciento, tanto en pacientes de alto riesgo sin estudio genético(M. Hhumprey 1991, Hartmann 2001) como en portadoras de cualquiera de las mutaciones (M Heijboer 1999,TR Rebbeck 2004) y recomendada por la National Comprehensive Cáncer Network desde 2007. La CRR es la indicación más eficaz,en cualquiera de sus variantes, tras explicar a la mujer, que no paciente, cuáles son sus beneficios y riesgos en ocasiones no menores.

Fuente: Diario Médico

Mamografía a partir de 75: manda la expectativa de vida

A partir de los 74 años, la expectativa de vida de la mujer es el único asidero que tiene el médico para decidir, en consenso con su paciente, si realizar o no mamografías para cribar el cáncer de mama.

A partir de los 74 años, la expectativa de vida de la mujer es el único asidero que tiene el médico para decidir, en consenso con su paciente, si realizar o no mamografías para cribar el cáncer de mama. Una amplia revisión que se publica hoy en JAMA concluye que, puesto que este grupo de edad no se incluye en los estudios sobre mamografía, tampoco hay evidencias que avalen que el cribado contribuye a que las mujeres vivan más y con más salud.

El metanálisis, coordinado por investigadores de la Universidad de California en San Francisco y la de Harvard, en Boston, ha recogido datos de todos los estudios efectuados entre 1990 y 2014 que identificaban factores de riesgo de cáncer de mama tardío en mujeres de 65 años o mayores; también, los trabajos que evaluaban la mamografía a partir de los 75 años.

Puesto que no encontraron estudios aleatorizados sobre los beneficios del cribado mamográfico en mujeres a partir de los 74, los autores concluyen que no pueden afirmar que la mamografía sea beneficiosa en este grupo de edad. Los estudios longitudinales hallaron que las mujeres mayores sanas sometidas al cribado tenían menos probabilidades de morir de cáncer de mama, pero la prueba no resultó beneficiosa en las mujeres con problemas médicos graves.

Los algoritmos que se usan para determinar el riesgo de este cáncer no son aplicables a partir de los 74; factores como la edad de menarquia o de la maternidad dejan de ser relevantes a esa edad; en cambio, los años constituyen en sí mismos un factor de riesgo del tumor. De hecho, parece demostrado que se extrae más beneficio de la mamografía en las décadas de vida de los 50 y los 60, que en la de los 40.

Así, la decisión debe establecerse de forma individual, atendiendo a las preferencias de la paciente, y compartiendo con ella información sobre el riesgo de sobrediagnóstico y sobretratamiento, cuya sombra planea sobre esta prueba.

Fuente: Diario Médico

La leche materna reduce el riesgo de enfermedades en los bebés de bajo peso

Tomar 10 ml de leche materna en los primeros 14 días reduce la sepsis en un 19 por ciento. En España el 76 por ciento de las madres optan por la leche materna tras el nacimiento.

La leche materna de la propia madre reduce el riesgo de complicaciones a corto y largo plazo en los bebés que pesen menos de 1.500 gramos al nacer, según Paula Meier, directora de Investigación Clínica y Lactancia del Centro Médico de la Universidad de Rush (Chicago).

Durante el Symposio Internacional de Lactancia Materna promovido por Medela y celebrado en Madrid, Meier destacó, entre la disminución en el desarrollo de patologías, la septicemia de inicio tardío, enterocolitis necrosante, la neumopatía crónica y otras como el crecimiento insuficiente, retraso neurocognitivo y el reingreso después del alta de la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN).

Un estudio realizado con la colaboración de 430 parejas de madres y bebés en el Rush University Medical Center de Chicago constató que la importancia residía en la cantidad de leche materna recibida y en el plazo de tiempo en el que los recién nacidos eran alimentados únicamente con leche humana. Las posibilidades de que el bebé sufriese una enfermedad infecciosa (sepsis) se reducían al 19 por ciento tras los primeros 14 días de vida ingiriendo 10 ml de leche adicionales y, si esta práctica continuaba hasta completar los primeros 28 días de vida, la prevención aumentaba de forma considerable. En el caso de la enterocolitis necrosante neonatal, el riesgo disminuía hasta tres veces tras los primeros 14 días de vida. También se ha observado que este impacto, además de sanitario, es económico. "Por cada 50 ml de leche materna que recibe un bebé entre las dos semanas y el primer mes de vida, los costes de la UCIN disminuyen en 23.000 dólares", precisó Meier.

Lactancia en EspañaEn España, el 76 por ciento de las madres optan por la lactancia materna tras el nacimiento del bebé, según datos de de la ONG Save the Children, pero muchas de ellas abandonan durante los primeros meses. Esto sitúa a España a más de 10 puntos por debajo de la media que presentan los principales países desarrollados y muy alejados del 96 por ciento que presenta Alemania o el 90 por ciento de Portugal.

Entre las madres que deciden alimentar a sus hijos con leche materna, el estadio del primer y el tercer mes resultan fundamentales para la eficiencia de este tipo de alimentación. Según Jaqueline Kent, investigadora del Grupo Hartmann de Investigación en Lactancia Materna de la Universidad Western (Australia), durante esos meses disminuye progresivamente la cantidad de tomas y aumenta la leche ingerida. Este ritmo se mantiene hasta el sexto mes, momento en el que la OMS recomienda abandonar la lactancia materna.

Causas por las que "no sube la leche materna"

Pese a los beneficios que supone la lactancia materna, muchas madres no pueden amamantar a sus bebés por falta de leche. "La causa más común es el estrés", informa Meier, que realizó un estudio en el que se indicaba que las madres primíparas presentaban el doble de cortisona en la saliva que las que ya habían tenido algún hijo. Las cesáreas de riesgo también condicionaban la alimentación del bebé durante los primeros días, a causa del estrés. Además, la obesidad materna aparece como factor importante en el retraso de la subida de la leche.

Fuente: diario médica

Seguir el protocolo absuelve por falso positivo en cáncer de mama

El diagnóstico fue de carcinoma, pero, una vez extraído el tumor, la biopsia determinó que era un fibroadenoma. La paciente reclamó por un error de valoración, asegurando que no se habían agotado los medios, y por una falta de consentimiento informado (CI) en la práctica de la punción aspiración con aguja fina (PAAF).

El diagnóstico fue de carcinoma, pero, una vez extraído el tumor, la biopsia determinó que era un fibroadenoma. La paciente reclamó por un error de valoración, asegurando que no se habían agotado los medios, y por una falta de consentimiento informado (CI) en la práctica de la punción aspiración con aguja fina (PAAF).

La Sala de lo Contencioso del Tribunal Superior de Justicia de Murcia ha rechazado la demanda, admitiendo las alegaciones presentadas por Eduardo Asensi, abogado de Asjusa-Letramed, el despacho que defiende a la aseguradora de la Administración. El fallo recoge que la actuación médica se ajustó al protocolo.

Los hechos que se juzgan comenzaron cuando la demandante fue derivada desde el programa de detección precoz del cáncer de la AECC a la consulta de la unidad de mama de un hospital público de Murcia, porque se le detectó un nódulo mamario izquierdo que se calificó como de sospechoso de malignidad.

La valoración clínica determinó un nódulo palpable y se solicitaron estudios de imagen: mamografía digital 2p y ecografía mamaria y axilar. Una semana después se confirmó el diagnóstico de "lesión de alta sospecha de malignidad", y se citó a la paciente para la valoración del nódulo y de ganglio axilar izquierdo mediante PAAF. La punción dio negativo en el ganglio axilar, pero se repitió la apreciación de "lesión mamaria compatible con carcinoma ductal de mama". Mediante resonancia magnética se descartó la multicentricidad del proceso, por lo que, atendiendo al tamaño de la lesión (1,5 cm de diámetro) y su relación con la mama, se propuso a la paciente una cirugía conservadora, para la que firmó el documento de CI. Se realizó la intervención reconstruyendo el defecto mediante mamoplastia y se analizó la masa quirúrgica, que reveló un nódulo con diagnóstico de fibroadenoma.

Los informes aportados por la parte demandante argumentan que se podía haber evitado la intervención si se hubieran agotado los medios diagnósticos, con la realización de una punción de aguja gorda o, en su defecto, una biopsia quirúrgica, que hubieran revelado la benignidad del tumor.

Pues bien, los informes periciales explican que el protocolo en este caso no exigía realizar las anteriores pruebas, puesto que existía la posibilidad de cirugía conservadora, que fue la recomendada y a la que la paciente dio su conformidad. Otra cosa sería si la indicación quirúrgica hubiera sido de mastectomía; entonces, "es preceptivo el diagnóstico histopatológico de la lesión".

Además, la biopsia quirúrgica que demanda la paciente, según el tribunal, tiene un efecto sobre la mama muy similar a la intervención que se le practicó. Sobre la punción gruesa, los expertos razonan que su resultado no hubiera despejado las dudas ofrecidas por la PAAF, que recomendaban intervenir.

Rechazo a la falta de CI
La falta de CI en la punción por aspiración es rechazada por el tribunal, indicando que "es una prueba meramente diagnóstica prácticamente inocua por lo que no parece necesario dicho consentimiento".

El tribunal concluye afirmando: "No sólo no se observa una mala praxis, sino que, por el contrario, se aplicaron todos los medios y técnicas necesarias para descartar el carcinoma de mama o bien para confirmarlo y aplicar el tratamiento correspondiente, y de ello ha tenido conocimiento el recurrente", e incluso señala que, "tras el resultado de las pruebas radiológicas y de la PAAF, lo contrario a la lex artis hubiera sido no intervenir".

"Los protocolos están para saltárselos, pero reflejándolo en la HC"

No son determinantes pero son importantes para juzgar la praxis médica. "Los protocolos ayudan al médico y al juzgador, puesto que la lex artis médica no es totalmente ajena; teniendo en cuenta que no es una obligación del médico, sino del centro". Enrique López López, magistrado del Tribunal Constitucional, realizó estas declaraciones el pasado jueves, en la última edición del Foro Sanidad y Derecho, del Hospital Universitario de La Paz, de Madrid 
El presidente de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), Josep María Lailla, aclaró que el sentido de estas guías está en la orientación de la práctica médica, haciendo que "sea la correcta". Señaló que la sociedad que preside tiene "más de 200 protocolos editados", y trabaja en su "actualización". "Es responsabilidad de cada sociedad médica mantener estos textos actualizados".
Lailla valoró estas indicaciones como "una ayuda para tener una sola medicina", y puso un ejemplo: "Como jefe de servicio, tengo 48 médicos (obstetras y ginecólogos) y necesito unas normas mínimas que seguir ". 
Sin embargo, aclaró que "el protocolo está para saltárselo, pero cuando se haga hay que dejar constancia en la historia clínica (HC)". Admitió que "durante los primeros años 90, los protocolos constituyeron parte de una medicina defensiva, pero ahora no es así". De todos modos reconoció que la SEGO conserva todos los que ha ido editando para, entre otros motivos, mostrar en los tribunales la guía que estaba en vigor cuando sucedieron los hechos que se juzgan. 
Carlos Sardinero, abogado experto en Derecho Sanitario y defensor sobre todo de pacientes, admitió que las actuaciones fuera de estas guías fundamentan muchas reclamaciones sanitarias y también la defensa de praxis médicas. Y también señaló la posibilidad de actuar al margen, "como ocurre con las leyes, cuando el estado de necesidad permite infringir una norma porque hay un bien superior que proteger". 
Calidad y racionalidad
Siguiendo este razonamiento, el abogado Emilio Lizarraga apuntó la utilidad de esta guías para "garantizar la asistencia sanitaria de calidad y racionalizar el gasto". En la exigencia de medios por la que responde el personal sanitario es útil contar con un texto que establezca qué pruebas son las necesarias a partir de unos síntomas, y cuáles no hay que hacer (ver información superior).
Entre el público asistente a la jornada se encontraba Javier Cobas, subdirector-gerente del materno-infantil del Hospital Universitario La Paz, quien aclaró que en su centro habían elaborado protocolos de actuación que, sobre todo, resultaban muy útiles "en las situaciones que se deben tomar decisiones inmediatas y rápidas, como en el servicio de Urgencias del hospital; y cuando hay muchos facultativos que intervienen en una misma actividad, por ejemplo en un parto".

Fuente: Diario Médico

Pacientes de la Unidad de Mama reciben 250 'corazones solidarios'

El grupo Sonríe Olivenza entregó ayer 250corazones solidarios a la Unidad de Mama del Hospital Perpetuo Socorro de Badajoz para que sean repartidos entre las mujeres que han sufrido una operación como consecuencia de padecer un cáncer de mama. Se trata de cojines con forma de corazón que se adaptan a la anatomía colocándose debajo del brazo, de tal modo que las mujeres que han sido sometidas a este tipo de cirugía puedan evitar las molestias postoperatorias que surgen a raíz de estas intervenciones.

En el acto de entrega estuvo el consejero de Salud y Política Social, Luis Alfonso Hernández Carrón, acompañado del alcalde de Olivenza, Bernardino Píriz, y la presidenta del grupo Sonríe Olivenza, Ana Ruiz. El consejero agradeció este gesto que demuestra "el compromiso y la sensibilidad de la ciudadanía extremeña con los enfermos de cáncer" y habló "de lo necesario que resulta una detección precoz de esta patología".

La presidenta de Sonríe Olivenza, quien padeció esta enfermedad, explicó que los cojines se elaboran de forma "completamente altruista" en el taller de costura municipal y hay vecinos que los confeccionan en sus casas y se los entregan al grupo, que los envuelve en papel celofán y los personaliza.

Fuente: el periodico de extremadura

La Unidad de Mama de Albacete recibe el premio Pentesilea por su labor

La Unidad de Mama del servicio de Cirugía del Área Integrada de Albacete ha recibido el premio Pentesilea de la Asociación de Mujeres Afectadas de Cáncer de Mama y Ginecológico de Albacete (AMAC) pos su labor.

La Unidad de Mama del Área Integrada Sanitaria de Albacete ha recibido el premio Pentesilea por su labor. En la imagen los profesionales de la Unidad

La Unidad de Mama del servicio de Cirugía del Área Integrada de Albacete ha recibido el premio Pentesilea de la Asociación de Mujeres Afectadas de Cáncer de Mama y Ginecológico de Albacete (AMAC), con el que se reconoce la labor que llevan a cabo todos los profesionales que la componen.

El jefe de servicio de Cirugía General, Pascual Masegosa, ha agradecido este reconocimiento en nombre de todos los miembros de la Unidad y ha señalado que "recibir esta distinción de parte de una asociación como es AMAC, que lucha cada día por mejorar la calidad de la atención y la asistencia a las personas con cáncer de mama, supone una gran satisfacción para todos", ha informado el SESCAM en nota de prensa.

Una labor que sigue la línea que la Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales de Castilla-La Mancha está llevando a cabo a través de diversas campañas contra el cáncer, haciendo especial hincapié en la prevención y el diagnóstico precoz, en el caso del cáncer de mama, como elemento clave para disminuir su incidencia y mortalidad.

En este sentido, Masegosa ha destacado que "seguiremos trabajando y poniéndonos al día en todos los tratamientos para continuar ofreciendo una asistencia de la más alta calidad". Asimismo, el jefe de servicio de Cirugía General ha querido agradecer "el trabajo que realizan todos los miembros de la Unidad, en especial los doctores Francisco Andérica Frías, Ignacio Martínez-Peñalver y Juan Luis Rueda Martínez, así como a todo el personal sanitario y quirúrgico".

La Unidad de Mama

La Unidad de Mama del servicio de Cirugía del Área Integrada de Albacete está compuesta por los tres facultativos antes mencionados y cuenta con tres quirófanos semanales y un cuarto que funciona cada quince días. Además, tiene tres consultas semanales personalizadas con cada uno de los miembros.

En cuanto al resto de la actividad de esta Unidad, los facultativos que la componen participan en los comités de tumores, de diagnóstico y en un tercer comité para valorar estudios procedentes del screening de cáncer de mama, conjuntamente con los servicios de Oncología, Radioterapia, Radiología, Anatomía Patológica y Cirugía Plástica.

Asimismo, quincenalmente participan en el comité de tumores de melanoma con los servicios de Dermatología, Oncología, Anatomía Patológica, Cirugía Plástica y Maxilofacial.

En cuanto a las cifras, la Unidad de Mama del servicio de Cirugía del Área Integrada de Albacete realizó durante 2013 más de 400 intervenciones, de las cuales 250 fueron por cáncer de mama. Asimismo, durante el pasado año se atendieron más de 3.500 pacientes en consultas externas.

Fuente: clm24.es

El sobrepeso aumenta el riesgo del cáncer de mama, con independencia de donde se acumule la grasa

Un estudio de la Sociedad Americana del Cáncer ha determinado que tener un índice de masa corporal (IMC) elevado que muestre sobrepeso u obesidad puede aumentar el riesgo de sufrir cáncer de mama después de la menopáusia, con independencia de si la grasa se acumula en el vientre, la cintura o las caderas.

Un estudio de la Sociedad Americana del Cáncer ha determinado que tener un índice de masa corporal (IMC) elevado que muestre sobrepeso u obesidad puede aumentar el riesgo de sufrir cáncer de mama después de la menopáusia, con independencia de si la grasa se acumula en el vientre, la cintura o las caderas.

Así se desprende de los resultados publicados en la revista 'Cancer Causes, and Control', que contradicen la creencia provocada por investigaciones previas que sugerían que este mayor riesgo de cáncer dependía de dónde se acumulara la grasa.

La obesidad abdominal se ha relacionado con un mayor riesgo de numerosas enfermedades, como la diabetes o determinadas dolencias cardiovasculares, lo que sugería que las mujeres con cuerpo "con forma de manzana", que concentran la grasa en el pecho y en el torso, tienen más riesgo que las que tienen "forma de pera" y acumulan la grasa en caderas, muslos y nalgas.

Para indagar en esta teoría, un equipo dirigido por la investigadora Mia Gaudet analizó datos de un total de 28.965 mujeres participantes en la segunda parte del 'Cancer Prevention Study', entre quienes se detectaron un total de 1.088 casos de cáncer de mama invasivo durante una mediana de 11,58 años de seguimiento.

De este modo, vieron una relación "estadísticamente significativa" entre el desarrollo de estos tumores y un IMC más elevado, "con independencia de que fueran peras o manzanas", ha señalado Gaudet.

"Este estudio trae un poco de claridad a la relación entre la obesidad y el riesgo de cáncer de mama", insiste esta experta, que confía en que estos datos permitan centrarse en lo que erróneamente se han considerado factores de riesgo para el cáncer de mama.

Fuente: la información